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膽道梗阻

就診科室：肝膽外科

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膽道梗阻患者為什么異常凝血酶原升高
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盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院肝脾門脈高壓癥門診梗阻性黃疸是由于肝外或肝內膽管部分或完全機械性梗阻，膽汁排泄受阻，導致膽紅素反流進入血液而引起的黃疸。?異常凝血酶原是在維生素K缺乏或肝細胞癌時，由于凝血酶原前體羧化不完全而產生的一種物質。?在梗阻性黃疸患者中，可能會出現(xiàn)異常凝血酶原升高的情況。這主要是因為膽汁排泄受阻影響了維生素K的吸收和利用，從而導致依賴維生素K的凝血因子合成減少，凝血酶原前體羧化異常，使異常凝血酶原水平升高。?對梗阻性黃疸患者檢測異常凝血酶原有助于評估病情和判斷預后，同時也可以幫助鑒別診斷肝細胞癌等疾病。因為肝細胞癌患者也常出現(xiàn)異常凝血酶原升高。

2024年10月31日 193 0 0
膽管梗阻怎么辦
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梁永貴主任醫(yī)師 包頭市中心醫(yī)院消化內科膽道梗阻是臨床上比較常見的情況，常見的病因有膽道的結石，膽道的腫瘤，外壓性的改變，膽管的炎癥等等膽道梗阻會有什么表現(xiàn)呢？如果出現(xiàn)了明顯的肚子疼，皮膚，眼睛發(fā)黃，小便顏色深，肚子又有疼痛，這種情況了多半和膽管結石有關系，到了醫(yī)院了，需要做一個肝膽超聲，肝功，血常規(guī)，尿常規(guī)以及核磁水成像，如果明確就是膽管的結石，我們現(xiàn)在通常使用12指腸鏡在鏡下進行取石，這種治療方式叫做ERCP如果我們發(fā)現(xiàn)膽管有腫瘤，腫瘤的發(fā)現(xiàn)時間比較早，我們可以通過外科手術進行腫瘤的切除，如果膽管的腫瘤發(fā)現(xiàn)比較晚，沒有手術機會或者身體條件不允許手術，可以選擇12指腸鏡下膽管內支架注置入解除黃疸，配合放化療等治療

2023年10月02日 226 0 0
葉醫(yī)生，膽管梗阻致命嗎？
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葉楓主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院普外科很好的問題，有些我們很多醫(yī)生會提示，特別是在科普的時候會講，如果說你臉發(fā)黃了，眼睛發(fā)黃了，舌頭發(fā)黃了，可能就是膽道有問題了，這個話呢也不假，但是也不完全對，只能說就是我們講叫膽道梗阻有可能會帶來發(fā)黃，那么膽道梗阻是不是一定致命？這個問題要分很多層面來考慮，跟膽道梗阻的原因是有關系的，如果說是像結石啊，引起梗阻，但是還沒有炎癥，那么這種情況還不是很致命，但是如果出到炎癥特像，特別我們急診有些病人又痛又發(fā)熱又寒顫，那這種其實我們講叫膽管炎，還是很嚴重，要及時處理的，要當心。另外像一些腫瘤也會導致梗阻，那這種情況呢，短期之內不會有生命危險，但是長期可能會影響到我們的健康，所以也是要注意的。但總體而言，就是說膽管一旦梗阻，肯定是一個需要非常及時去看的問題。好，我們來看。

2022年06月08日 260 0 2
膽管梗阻是什么？應該怎么辦？
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徐斌實習醫(yī)學生

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝膽外科
膽管梗阻是指膽管機械性阻塞，如膽道結石、膽道狹窄、膽管腫瘤等。其臨床癥狀以右上腹疼痛、波動性或進行性阻塞性黃疸為主，其次是膽管感染，并伴有寒戰(zhàn)高熱。膽管梗阻的患者經過科學正規(guī)的治療后，癥狀會大大地緩解，如果不及時治療，嚴重的可能會危及生命?；忌线@種疾病的患者，其患病的病因需要多方面了解。（一）原因概要膽道梗阻的病因有很多，有惡性的，也有良性的。結石、炎癥、腫瘤、疤痕等是引起疾病的主要因素。（二）根本原因1、結石膽管膽道阻塞，由原發(fā)或繼發(fā)膽結石所致。2、發(fā)炎膽管自身或周圍發(fā)炎可引起膽道炎癥狹窄或阻塞。3、惡性腫瘤惡性腫瘤主要有：膽道、胰頭惡性腫瘤，以及其他因淋巴結轉移而直接侵犯或壓迫膽道而造成膽管堵塞的惡性腫瘤。4、傷疤膽管自身疤痕、外科手術或膽道周邊病變也會導致膽管狹窄?；忌线@種疾病的患者，會有哪些癥狀表現(xiàn)呢（一）癥狀概要膽道梗阻以右上腹疼痛、波動性或進行性阻塞性黃疸為主，并伴有膽管感染、寒戰(zhàn)、發(fā)燒等癥狀。膽管阻塞不及時治療，可引起膽管感染，常見的并發(fā)癥有敗血癥、膽源性肝膿腫、感染性休克、多臟器功能障礙等，病情急劇惡化，死亡率極高。（二）并發(fā)癥1、穿孔的膽囊或膽道2、膽道內出血3、狹窄的膽道4、胰腺炎患上疾病的患者，應該如何進行檢查治療，值得我們注意。醫(yī)生會檢查病人的身體狀況，確定病人的身體狀況，并有針對性地進行血常規(guī)、血膽紅素檢測、血、尿胰淀粉酶檢測、癌胚抗原檢測、影像學檢查、心電圖等檢查。（一）體格檢查觀察病人的營養(yǎng)狀況：皮膚、黏膜蒼白、腹脹、腹水征、巨大腫物、肝脾腫大、胃型、腸型、胃腸蠕動波等。重點查看有沒有腹肌的緊張，壓痛，反跳痛，振水音等。（二）血象檢驗1、血液檢查要注意是否有繼發(fā)性的感染。2、肝臟的功能觀察膽紅素的變化。3、血液、尿液和胰腺激素升高說明有胰腺炎。4、CEA檢測評估有無膽管癌、胰腺癌的發(fā)生。（四）影像學檢查1、B型超聲診斷有沒有膽道炎癥、結石等疾病。2、膽道造影可以確定膽管堵塞的部位和部位。3、心電圖心電圖能有助于判斷是否有心臟病導致的疼痛。4、CTCT能幫助診斷有無膽道腫瘤及狹窄等。（五）治療出現(xiàn)膽管梗阻時，需要明確原因，采取藥物、手術等治療措施，以減輕其相關癥狀。（六）外科療法1、概述隨著醫(yī)生對膽道梗阻的了解和對其診治水平的不斷提高，微創(chuàng)腹腔鏡檢查與治療已經逐漸成為膽道梗阻的重要方法。即使是不能根治的疾病，腹腔鏡下膽腸吻合仍能暫時消除惡性膽道梗阻，使病人解除癥狀，并為后續(xù)的綜合治療創(chuàng)造有利條件，從而提高病人的總體獲益。2、手術之前(1)詳細詢問患者的病史，了解有無手術的禁忌。(2)改善患者基礎身體狀況等。(3)對上腹部B超、CT、MRI進行診斷，為下一步的微創(chuàng)手術提供依據(jù)。(4)如有需要，可以減輕痙攣和疼痛。(5)留置靜脈通路，消炎抗感染。3、腹腔鏡治療(1)對于無禁忌的病人，經證實并提出的膽管梗阻可行腹腔鏡手術，以確定其診斷及處理。(2)惡性梗阻可以暫時得到緩解，而對于良性梗阻，則要根據(jù)正確的診斷，給予正確的治療。所以，鑒別良性和惡性的膽道阻塞是十分必要的。(3)腔鏡術式的選擇及相應的療法。患病的患者，除了需要及時地治療，良好的護理也很重要（一）概要要注意日常病程的護理，讓病人保持良好的情緒，多運動，改善不良的生活習慣。在醫(yī)生的指導下，合理用藥，定期復查，這樣才能及時掌握疾病的發(fā)展情況，并做出相應的調整。（二）術后護理1、術后傷口要定期換藥，保持干凈、干燥，同時要注意傷口有無發(fā)炎、有無損傷、有無感染，并及時抗感染。2、術后第二天要在醫(yī)生的建議下下床活動，促進胃腸道恢復。3、保持腹腔引流管的通暢，注意觀察引流物的顏色、特征，如果發(fā)現(xiàn)不正常，應立即通知醫(yī)師。（三）術后療養(yǎng)1、保持心情愉快，避免焦慮、緊張等情緒的影響。2、要改變不良的生活習慣，要有足夠的睡眠，不要過度地工作。3、適當運動，避免過度勞累。4、為了避免病情惡化，控制體重。（四）膳食調養(yǎng)1、概述科學、合理地膳食可以保障人體的正常功能，幫助控制病情，維持療效，促進病情的恢復。2、食譜推薦（1）低脂低膽固醇飲食，可以選擇瘦肉，雞肉，魚肉，蔬菜，水果，土豆泥等。（2）要有規(guī)律的飲食，不要暴飲暴食，多吃些食物，促進膽汁的分泌。（3）多喝水，可以促進膽汁分泌。3、食物禁忌（1）避免過量食用油炸食品、蛋黃、動物內臟、魚子、油膩糕點等。（2）禁止喝酒，禁止抽煙。（3）少喝可樂、咖啡等飲品。（4）少喝牛奶、豆?jié){等易導致腹脹及消化不良等食物。（5）少吃辣椒、洋蔥等辛辣的食物。結語：膽管梗阻患者的預后與病因、病情和及時治療密切相關。如果能得到及時的治療，就能減輕膽道梗阻的癥狀。若不及時處理，不僅會對肝臟造成損傷，還會對病人的生活造成很大的影響，甚至會使病人的生命受到威脅。通過及時、規(guī)范地治療，可以減輕患者的臨床癥狀，減輕或治愈患者的膽管梗阻。

2022年06月04日 1211 0 0

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