-
2020年05月03日
11
3
16
-
楊進剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 就是在導(dǎo)致動脈粥樣硬化的這種疾病里邊呢，就是高脂血癥，咱們講的就主要是膽固醇是最重要的，咱們說一個人可能有高血壓，包括血糖高，包括肥胖。 如果這人血脂不高，那么動脈，專業(yè)化的進程是不會被啟動。 這是什么意思呢，他是最重要的一個核心的因素，當然啦，如果您的血脂高，您在有高血壓的話，那么高血壓就會促進這個高脂血癥本身所導(dǎo)致動脈專業(yè)化的進程，而且呢，這些是哪家的。 不算是累加是乘積的就說我好，我有血脂高，那么我假如說把動脈粥樣化的這個發(fā)生動脈硬化的可能性增高一倍，那么我如果再同時有高脂血癥和高血壓兩種因素的時候，那么我的進程會增加四倍。 如果我同時在有肥胖，我就說有三種危險因素了，高血壓高脂血癥在家肥胖，我是要進展八倍的速度，所以呢，所有的危險因素，它不是一個簡單一加一的問題，而是乘積是二的乘積就是你有兩個就是四倍啊，有四有有三個就是八倍，所以是個乘積的問題。 咱們所講的就是包括大家再坐在這個都可能吧，不止一種危險因素，所以我們講您有任何一種因素就血壓高了，血糖高了血脂高了，肥胖，您都要注意，別很多人就說，哎呀，我血脂高了，我把血脂控制住了，但是我該抽煙還抽煙，那不行，因2020年01月07日1577
0
0
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 動脈斑塊一般指的是動脈粥樣硬化斑塊，是動脈粥樣硬化的其中一個階段。動脈粥樣硬化是脂質(zhì)代謝的一種病變，可以分為脂質(zhì)條紋形成、纖維斑塊形成、粥樣斑塊形成以及粥樣斑塊發(fā)生破裂、血栓形成等幾個階段。動脈斑塊可以造成動脈血管的狹窄、動脈血管的血栓形成以及血栓栓塞等并發(fā)癥。動脈血管發(fā)生狹窄、血栓形成等并發(fā)癥以后，可以造成血管遠端缺血等情況，所以在動脈粥樣硬化形成以后，需要給予降脂、抗凝等治療，防止發(fā)生并發(fā)癥。動脈硬化斑塊分為穩(wěn)定性斑塊和不穩(wěn)定性斑塊（易損斑塊）。易損斑塊是發(fā)生急性心肌梗死、心臟驟停、惡性心功能衰竭、急性腦梗等冬嚴重臨床不良事件的病理基礎(chǔ)。 動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同，受多種因素影響。其中老齡、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是動脈斑塊形成的危險因素。 臨床上最多見的是頸動脈和冠狀動脈斑塊。頸動脈斑塊主要通過頸動脈超聲、頸動脈CTA和MRI檢查，其中最常用的是頸動脈超聲，頸超根據(jù)斑塊內(nèi)部的回聲特點，將斑塊分為均勻低回聲、中回聲、高回聲和不均質(zhì)回聲幾種類型，易損斑塊以低均質(zhì)性回聲為主，而無癥狀性斑塊以高回聲、不均質(zhì)回聲為主。而冠脈斑塊主要是通過冠脈CTA、冠脈造影和冠脈血管內(nèi)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，其中冠脈血管內(nèi)超聲更容易判定斑塊的性質(zhì)。 重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年01月05日3000
0
0
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 目前動脈粥樣硬化的確切病理機制還并不是完全清楚。但是有多種的危險因素與冠狀動脈粥樣硬化直接有關(guān)系。從現(xiàn)在的科學研究調(diào)查上來看，冠狀動脈的危險因素已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有200多種。 當然，這些因素當中與冠狀動脈粥樣硬化關(guān)系密切程度有輕有重。在這200多個冠狀動脈粥樣硬化的病因當中，其中高血壓、高血脂、糖尿病和抽煙是比較明確的獨立危險因素。另外，男性、年齡增加和家族遺傳史也是重要的危險因素。除此之外，肥胖、缺乏體力運動、精神緊張以及其他的精神社會因素對冠心病的發(fā)病也有一定的影響。 盡管許多人對社會心理因素對冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化積累的影響，并不一定很重視。但是從我們的臨床工作當中，還是發(fā)現(xiàn)不斷有這樣的情況。近期有一位63歲的男性患者，冠心病放完支架之后長期在我的門診隨診。十幾年來，血壓、血脂、血糖、戒煙、運動等方面控制的都非常好，也很到位。近期發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)明確的勞力性心絞痛。三支冠狀動脈血管約冠狀動脈粥樣硬化斑塊的快速增長、集聚，向狹窄方向發(fā)展，有一支已經(jīng)出現(xiàn)近似完全閉塞。最后我們費了很大的力氣，通過兩次手術(shù)實施了冠狀動脈血管重建。其中第二次手術(shù)花費了三個半小時的時間才將患者的血管打通。 對這種病人動脈粥樣硬化快速進展的原因，我們剛開始也是百思不得其解。最后經(jīng)過仔細的詢問病史。這位患者在近一年多以來出現(xiàn)過幾次焦慮，煩躁，偶爾有小的狂躁。甚至有一些說只想跳樓的感覺。多虧這位患者，是一名退休的干部，具有相當?shù)乃刭|(zhì)和文化修養(yǎng)。雖然沒有出現(xiàn)更為嚴重的精神神經(jīng)紊亂，但是現(xiàn)在回想起來。這種精神因素的刺激和紊亂會不會就是此患者冠狀動脈粥樣硬化在這段時間之內(nèi)急劇加速的原因。2019年12月05日1099
0
0
-
呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 原創(chuàng)：武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科 宏霄、Lyu（呂平）根據(jù)米國資料，約三分之一的成年人患有高血壓，約50%的人群到了60歲時會患上高血壓，而在80歲及以上人群中，這一數(shù)據(jù)可達90%。高血壓很常見，且危害很大，是動脈粥樣硬化發(fā)生的主要原因，可引起動脈阻塞，并最終導(dǎo)致心臟病發(fā)作以及腦卒中。血壓高于130/80mmHg可見于以下情況：69%的首次出現(xiàn)心臟病發(fā)作的患者77%的首次出現(xiàn)腦卒中的患者74%的充血性心力衰竭的患者即便是在血壓嚴重升高的情況下，高血壓通常沒有明顯癥狀。僅35%的高血壓患者的血壓得到控制。一旦血壓難以控制，動脈將受到損傷。有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)知識血壓是指動脈內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，由兩個數(shù)字組成，例如“125/80”。這些數(shù)字有何含義呢？前面的數(shù)字代表的是收縮壓，是心臟收縮及血管擴張時的峰值血壓；后面的數(shù)字代表舒張壓，是心臟舒張時的動脈血壓。正常血壓應(yīng)低于120/80mmHg。對于血壓高于130/80mmHg的絕大多數(shù)患者，建議采取治療。有時，這一標準可能更低，這取決于其他基礎(chǔ)疾病的情況。高血壓是如何導(dǎo)致動脈粥樣硬化的？心臟搏動時，血液被輸送至全身動脈中。血壓升高則意味著，隨著每一次心臟搏動，全身動脈擴張的幅度增大。這種異常擴張會損傷內(nèi)皮細胞，即動脈壁薄弱的內(nèi)層。久而久之，可導(dǎo)致動脈硬化。健康的血管內(nèi)皮可有效預(yù)防動脈粥樣硬化（也稱動脈硬化）的發(fā)生。另一方面，受損的內(nèi)皮使得更多的“壞”膽固醇--低密度脂蛋白（LDL）以及白細胞進入動脈內(nèi)膜。膽固醇與細胞在動脈壁中累積，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊十分危險，盡管其形成通常需數(shù)年，且毫無癥狀。然而，一旦斑塊破裂，即可導(dǎo)致血栓形成，阻塞動脈。這會阻礙心肌、大腦或肢體動脈的氧供，導(dǎo)致心臟病發(fā)作、腦卒中或肢體缺血。高血壓與動脈粥樣硬化由于高血壓會增加動脈粥樣硬化發(fā)生的風險，因而其相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生的可能性也隨之增加，例如：心臟病發(fā)作腦卒中外周動脈疾病勃起障礙腎臟疾病提及動脈粥樣硬化的原因，高血壓則很少單獨起作用。單純的高血壓會增加動脈粥樣硬化發(fā)生的風險，然而，一旦合并有以下因素，則十分危險：糖尿病膽固醇水平異常吸煙一旦高血壓合并以上危險因素，動脈粥樣硬化的發(fā)生風險則大大增加。治療高血壓，預(yù)防動脈粥樣硬化治療高血壓可有效預(yù)防動脈粥樣硬化。過去50年，心臟病發(fā)作以及腦卒中的死亡率大大下降，很大程度上得益于高血壓的有效治療。例如，對于中老年的高血壓患者而言，收縮壓每下降10mmHg,意味著：腦卒中的死亡風險下降50%-60%心臟病發(fā)作的死亡風險下降40%-50%運動和以蔬果為主的低鹽飲食可適度降低血壓?？刂企w重對維持血壓正常同樣重要。然而，對絕大多數(shù)患者而言，藥物治療仍是控制血壓的必要手段。事實上，大多數(shù)患者最終需服用兩種或兩種以上的降壓藥。許多藥物都能有效控制高血壓。對于預(yù)防動脈粥樣硬化而言，并沒有絕對的特效藥。高血壓是動脈粥樣硬化最常見的危險因素，且易診斷，易治療。大多數(shù)藥店都提供免費的血壓檢測，無明顯副作用的降壓藥也易獲得。常做檢查，了解自己的血壓情況，一旦確診應(yīng)接受治療。2019年11月10日2595
1
1
-
張云哲主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 轉(zhuǎn)自“Ester Wu 中國心律失常防護中心 ” 很多人以為，只有到老了的時候，才為我們的血管操心。殊不知，血管斑塊變大，從30歲以后就加速了。 有些血管不免讓人捏一把汗，就像家中的自來水管一樣，用的時間長了，管道內(nèi)壁就要結(jié)垢、生銹，逐漸導(dǎo)致管道受阻而無法供水。血液中的“水垢”是指膽固醇、甘油三酯等，它們在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊。 久而久之，使血管壁彈力下降，血液流動受阻，會因缺血而引起心、腦血管疾病。 血管是如何一天天堵塞的？1、餐餐大魚大肉，血管容易堵。 常在外面應(yīng)酬，餐館里的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮制出來，導(dǎo)致血管里的脂肪越來越多，容易將血管堵塞。 2、晝夜顛倒，打亂血管生物鐘。 熬夜時，導(dǎo)致體內(nèi)過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、粘稠度增加。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風險會比正常人增加一倍。 3、一天兩包煙，血管易“中毒”。 “吸煙是導(dǎo)致血管發(fā)生故障的元兇之一，哪怕你身體再好，一天兩包煙，也肯定會給血管留毒，讓它一天天脆弱下去?！?4、運動少，血管垃圾多。 下肢血管也很重要，但常被大家忽視。多運動能讓更多的毛細血管開放，促進血液微循環(huán)；而長期不運動，血管內(nèi)的垃圾會逐漸累積，形成粥樣硬化斑塊這個“不定時炸彈”，還會影響到毛細血管供血，并且隨時可能被引爆。 5、高血壓、糖尿病拖累心腦血管。 《中國心血管報告2018》顯示，在危險因素控制方面，23%的國人有高血壓，患病率呈上升趨勢，但治療控制率明顯提高，為37.5%；全國糖尿病患病率約一成，但預(yù)防心血管病的措施不足。事實上，很多人不知道的是：高血壓患者發(fā)生腦梗死風險高。而高血糖不僅累及微血管，還會導(dǎo)致大血管發(fā)生病變，引發(fā)腦卒中。 6、壞心情傷血管。 精神壓力可引起血管內(nèi)膜收縮，加速血管老化。 血管堵塞有哪些征兆？按照血管橫斷堵塞的程度，一般分為： 堵塞初期——堵塞30%無癥狀； 堵塞中期——堵塞達50%無癥狀； 堵塞晚期——堵塞達70%出現(xiàn)癥狀。 血管堵塞70%時出現(xiàn)的主要癥狀分為四種： （1）腦血管堵塞出現(xiàn)頭暈、白天發(fā)困、記憶力減退。 （2）心血管堵塞出現(xiàn)腦悶、氣喘、心慌。 （3）血管堵塞出現(xiàn)腰背發(fā)酸。 （4）肢體血管堵塞手腳發(fā)麻發(fā)涼乏力。 定期進行心血管檢查，對防止血管堵塞有預(yù)防作用，血管堵塞前期可以通過有效的治療進行疏通，切勿等有了明顯癥狀再去醫(yī)院，那時已為時過晚。2019年10月23日2685
2
4
-
王毅副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，一般多出現(xiàn)在中老年人身上，此時患者會有動脈管壁增厚、變硬、失去彈性的情況出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)動脈硬化之后需要及時治療，否則動脈硬化會隨著年齡的增長而出現(xiàn)更加嚴重的情況。那么，究竟是什么原因?qū)е聞用}炎硬化的形成呢？來了解一下吧！1.遺傳家族史動脈狹窄有遺傳傾向家族史指的是基因上的因素，使某些人早期就發(fā)生動脈硬化疾病遺傳，其原因仍未明，有的是嚴重高膽固醇血癥，迭積在血液中，進而促發(fā)動脈硬化發(fā)生，有的是早發(fā)性高血壓或是容易發(fā)生血栓等。2.社會環(huán)境壓力快節(jié)奏的生活加速體內(nèi)交感興奮性人會因為壓力而增加腎上腺素的分泌，于是引起血壓升高，心跳加快，傷害動脈血管內(nèi)壁。3.肥胖肥胖慢性病之源肥胖或體重過重的人，心臟負荷加重，血脂肪不正常的機率也較高，因而增加粥狀動脈硬化風險，肥胖，易促發(fā)高血壓，糖尿病，高血脂癥，胰島素阻抵抗癥候群。4.吸煙吸煙有害身體健康煙草中的尼古丁，一氧化碳等會損傷動脈內(nèi)壁，受傷的動脈內(nèi)壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊，同時，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。5.糖尿病糖尿病人要小心糖尿病人的脂肪代謝會出現(xiàn)問題，血液中運送脂肪的蛋白質(zhì)會產(chǎn)生變性，在運送過程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。6.高脂血癥高血脂是血管狹窄的禍首之一血中脂肪量過高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動脈硬化狹窄。7.缺少運動生命在于運動運動可以促進血液循環(huán)，增加血管彈性，降低血壓，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重，因此缺乏運動的人很容易得到粥狀動脈硬化。8.高血壓病控制高血壓高壓血流長期沖擊動脈壁引起動脈內(nèi)膜機械性損傷，造成血脂易在動脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄，血壓不控制。2019年10月13日1585
0
2
-
季政主治醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “血管垃圾”到底是什么?血管原本是光滑柔軟的管道，動脈負責將血液從心臟輸送到全身各處，靜脈負責將血液從身體各處運送回心臟。隨著我們攝入高鈉高脂的食物增多，運動減少，膽固醇開始在動脈壁沉積，成為血管垃圾，為血管堵塞埋下了隱患。跟垃圾分類一樣，膽固醇也需要分類。膽固醇按照結(jié)合的脂蛋白不同，主要可以分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C,也稱“好”膽固醇）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，也稱“壞”膽固醇）等。“好”膽固醇能夠?qū)⒛懝檀紡膭用}中帶回肝臟處理，減少血管中的“垃圾”；而“壞”膽固醇會促使膽固醇運送到動脈并在動脈壁沉積，導(dǎo)致“垃圾”越堆越多，形成“垃圾堆”。 這種動脈壁內(nèi)膽固醇沉積形成的“垃圾堆”，形似疑固的小米粥，被稱為動脈粥樣硬化斑塊。隨著動脈粥樣硬化的不斷進展，斑塊，也就是“垃圾堆”越來越大，會造成血管逐漸堵塞，“垃圾堆”也可能“崩塌”，觸發(fā)血栓形成，造成血管突然堵塞，導(dǎo)致心血管疾病。在“垃圾堆”形成的過程中，還有一個幫兇，名字叫高血壓。過高的壓力會對動脈造成損傷，使“壞”膽固醇更容易鉆入動壁，導(dǎo)致“垃圾”更容易堆積?？梢哉f，高血壓和“壞”膽固醇狼狽為奸，加速血管損傷，讓心血管疾病更容易發(fā)生。 我們能否知道血管內(nèi)有沒有“垃圾堆”呢? 可以的，臨床上通常用頸動脈超聲來檢查斑塊情況，一旦頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊，就預(yù)示著具有極高的心血管疾病風 險，需要立即進行藥物治療。 “血管垃圾”的危害性是啥?就在今年6月底，世界頂級醫(yī)學雜《柳葉刀》發(fā)了一篇重磅文章，統(tǒng)計了中國人30年的死因大排行，其中中風排名第一，缺血性心臟病排名第二，堪稱威脅國人壽命的兩大“殺手”。這兩個“殺手”多與動脈粥樣硬化造成的血管堵塞有關(guān)，例如中風多是血管堵塞發(fā)生在腦部，缺血性心臟病多為堵塞發(fā)生在心臟。 如何清理“血管垃圾”?清理“血管垃圾”，藥物治療來幫忙： 對于高血壓患者，清晨時段血壓往往是一天中最高的，也更容易突發(fā)心腦血管疾病，所以服藥的時候需要優(yōu)先選擇一天一次的長效降壓藥氨氯地平，它能夠更好地控制24小時血壓同時控制清晨高血壓。同時，高血壓患者需養(yǎng)成清晨測量血壓的習慣并做好記錄，復(fù)診時攜帶血壓記錄，可以幫助醫(yī)生更加了解您的病情。推薦使用他汀類藥物，他汀是降膽固醇治療的首選藥物，能夠減少肝臟的膽固醇合成，長期使用還能抑制動脈粥樣硬化進展，改善血管堵塞，減少心血管疾病的發(fā)生。需要特別注意的是，血管中有明顯斑塊的人群屬于心腦血管疾病的極高危人群，需要嚴格控制“壞”膽固醇水平，推薦這類人群將“壞”膽固醇控制在1.8mmo/L以下，并且需要長期堅持，這樣才可有效控制斑塊進展，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。 除藥物治療外，健康飲食、規(guī)律運動對改善血管堵塞很有必要。例如，堅持低鹽、低脂飲食，每周運動5天，每天30分鐘，確保血壓和膽固醇都在正常范圍內(nèi)。2019年10月01日1499
0
0
-
劉卉主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學科診療中心 吸煙竟能如此傷害血管？ 孫先生（化名），64歲，因言語欠流利伴四肢活動不靈活半月，伴頭暈、記憶力差而行住院治療。追述病史發(fā)現(xiàn)：患者抽煙史，30余年，每日近兩包，高血壓病史20余年，長期服用降壓藥物。一直自覺無特殊不適。入院后行頸動脈彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部斑塊;脈沖多普勒測及PSV 241 cm/s, 估計狹窄率大于7 0%, 至接近閉塞。右側(cè)頸內(nèi)動脈慢性閉塞，大腦的供血處于不足狀態(tài)，原來頭暈、記憶力差、四肢活動不靈活的原因在這里，其實身邊的親人和朋友都有向他說起過吸煙的危害，也有醫(yī)生建議其戒煙，一開始孫先生還挺在意的，但是久而久之，未察覺身體有何異常，便拋諸腦后了。近期身體抱恙，才知道戒煙真要動真格了！ 長期大量吸煙對血管的危害： 1、損害薄薄的血管內(nèi)皮， 吸煙是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進入受損的血管內(nèi)皮后形成動脈粥樣硬化。 2、吸煙可增加血壓，降低運動耐受力，增加血液的凝結(jié)傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇，增加主動脈瘤的風險，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風的風險。 3、吸煙還可損害頸動脈(導(dǎo)致中風)、腎動脈(導(dǎo)致腎功能不全及高血壓)，以及外周血管，以下肢的血管為主(導(dǎo)致下肢無力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等)。 頸動脈粥樣硬化首選超聲檢查： 人的大腦中主要由以下生命動脈供血，分別是頸動脈和椎動脈，左右各一。其中，左右兩條頸動脈供給了大腦約85%的血液。任一支發(fā)生病變，都有導(dǎo)致腦缺血，引起中風的危險，其中，由頸動脈硬化、斑塊狹窄引起的約占了80%。但是，如何獲知什么情況下應(yīng)該進行頸動脈超聲檢查呢？如果中老年朋友近期出現(xiàn)眩暈、黑朦、耳鳴、視物模糊、頭暈頭痛等癥狀，那么這時候就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下首選頸動脈超聲進行檢查，它能夠全面觀察記錄頸動脈管腔內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度（IMT）、回聲連續(xù)性。 頸動脈粥樣硬化是指早期動脈內(nèi)膜損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起，動脈內(nèi)膜表面看上去就像鋪上了一層“米粥”，故稱為動脈粥樣硬化。超聲醫(yī)生主要通過觀察頸動脈內(nèi)中膜的厚度、回聲以及延續(xù)性作出綜合判斷，一般表現(xiàn)為內(nèi)中膜回聲增強，連續(xù)性差，內(nèi)中膜增厚（IMT）＞1.0mm。為了有別于一般的頸動脈內(nèi)中膜輕度增厚，特將以下三種情況稱為斑塊。即局部隆起的內(nèi)中膜厚度IMT≧1.5mm；IMT局部向管腔內(nèi)突出至少0.5mm；某處IMT與周圍的IMT增厚度超過50%。 根據(jù)回聲，動脈硬化斑塊可以分為低回聲型、等回聲型、強回聲型及混合回聲型，一般經(jīng)驗來說，低回聲及等回聲型斑塊被視作軟斑，強回聲型斑塊被視作硬斑，軟斑脫落風險大于硬斑。不過隨著新技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上多采用穩(wěn)定性斑塊及易損性斑塊來評估斑塊脫落破裂的風險，后者的危險性大于前者，需要密切關(guān)注或者及時采取措施干預(yù)。而對穩(wěn)定性斑塊和易損性斑塊的認知多聚焦于斑塊內(nèi)的新生血管分布情況，我們可以通過行“超聲造影”或“微血流超聲成像”進一步檢查，觀察分析斑塊內(nèi)有無新生血管、有無潰瘍來作出判斷。 體積小、性質(zhì)穩(wěn)定的斑塊對人體暫時影響不大，不過也需要定期復(fù)查隨訪。體積大的斑塊容易造成頸動脈狹窄，甚至閉塞，就會影響大腦的血管供應(yīng)，會造成頭暈、頭痛；體積不大但性質(zhì)不穩(wěn)定的小斑塊，則容易受血流沖擊脫落，造成大腦內(nèi)的動脈閉塞，會造成大腦缺血，腦梗死，嚴重的會導(dǎo)致中風、偏癱。 大量研究已證明, 吸煙是影響CAS檢出率的危險因素之一, 而且與頸動脈粥樣硬化程度呈正相關(guān), 其影響機制可能通過影響內(nèi)中膜的增厚來實現(xiàn), 煙齡與內(nèi)中膜的增厚呈正相關(guān)，由于CAS的早期病理改變主要是頸動脈血管內(nèi)中膜增厚，其中年齡為主要獨立危險因素。因此預(yù)防和延緩CAS發(fā)生發(fā)展應(yīng)首先從年齡、高血壓、體重、吸煙等方面入手, 早期預(yù)防, 并嚴格控制體重、血壓。2019年09月05日3083
4
5
-
2019年08月19日4183
1
0
相關(guān)科普號
張步升醫(yī)生的科普號
張步升 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
心外科
2904粉絲31.6萬閱讀
呂文帥醫(yī)生的科普號
呂文帥 醫(yī)師
沈丘縣人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
29粉絲5928閱讀
陳丹丹醫(yī)生的科普號
陳丹丹 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院
心內(nèi)科
225粉絲545閱讀