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李運濤副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 重癥監(jiān)護室 正常的動脈血管壁分三層，最內(nèi)層是血管內(nèi)膜，中間是平滑肌細(xì)胞最外層是血管外膜。血液中的膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇通過血管內(nèi)膜進入血管壁內(nèi)，血液中的單核細(xì)胞，通過血管內(nèi)膜進入血管壁，把低密度脂蛋白膽固醇吞入細(xì)胞內(nèi)來清除血管壁內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇。單核細(xì)胞吞入膽固醇過多以后，就會變成泡沫細(xì)胞。膽固醇和泡沫細(xì)胞在血管壁內(nèi)不斷聚集，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化，不僅可以使血管壁狹窄，或者堵塞，還會使血管失去彈性。 人體的各個臟器都是通過動脈血管來獲得氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，動脈硬化可以在全身的任何動脈血管形成。最常受累及的是供應(yīng)大腦的頸動脈，供應(yīng)心臟的冠狀動脈，供應(yīng)腎臟的腎動脈，以及供應(yīng)下肢的動脈。 頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化以后，引起大腦供血減少，輕的會出現(xiàn)頭暈，甚至一過性的意識喪失。嚴(yán)重的頸動脈血管堵塞，會造成大面積腦梗死。動脈硬化以后血管很容易破裂，導(dǎo)致腦出血。 冠狀動脈粥樣硬化會引起心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛。粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，血管急性閉塞，引起急性的心肌梗死。 腎動脈狹窄會導(dǎo)致高血壓，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致腎功能障礙。 下肢動脈狹窄或閉塞會導(dǎo)致腿部的缺陷，最典型的就是間歇性破行，運動以后腿部缺血引起的疼痛。2019年08月10日
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劉海濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 什么樣的人容易得冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 因為冠心病主要是由動脈狀硬化所引起的，因此引起動脈粥樣硬化的人呢，就容易得冠心病，那哪些人容易引起動脈粥樣硬化呢。 首先一。 容易得高血脂的人，因為動脈粥樣硬化主要是由于血脂高所引起的二四十歲以上的中年男性，三有高血壓，糖尿病的人，高血壓與冠心病密切相關(guān)，百分之六十七十的冠心病病人伴有高血壓，而且糖尿病病人中容易并發(fā)冠心病，并且冠心病，如果有糖尿病的話進展非常迅速。 四吸煙者吸煙比不吸煙的人患冠心病的。 發(fā)生率多兩到三倍。 除外，還有肥胖腦力勞動，而體力勞動少的人，還有緊張，容易急躁的。2019年07月22日3894
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陳明主治醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 心臟內(nèi)科 各位患者大家好，今天給大家主要講一下斑塊，斑塊我們講一些基礎(chǔ)的理論的知識，什么是斑塊？斑塊是怎么形成的？重點講斑塊形成的一個核心，就斑塊形成核心是什么？核心內(nèi)容就是一個低密度脂蛋白。講完這節(jié)課我希望大家都能記住，那么低密度脂蛋白是形成斑塊的一個核心，那低密度脂蛋白它是如何形成斑塊的？有哪些因素呢？那直接因素對我們控制冠心病、控制腦梗又有哪些幫助呢？我希望上完這節(jié)課以后，大家都能有一個在腦子里面有一個明確的認(rèn)識，非常清晰的認(rèn)識，我們要控制哪些東西。2019年07月12日10837
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苗陽主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 我們的血管里隱藏著一顆自己埋下的“不定時炸彈”，情況嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?。這個“炸彈”就是動脈硬化斑塊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，甚至中風(fēng)的發(fā)生，都跟動脈硬化斑塊有一定的關(guān)系。 動脈斑塊的形成因素有哪些?①臟腑功能的失調(diào)：有動脈硬化斑塊形成的人，往往有肺脾氣虛 、心腎虧虛 、肝腎虧虛等這些臟腑功能失調(diào)的因素。 ②病理產(chǎn)物的堆積：中醫(yī)認(rèn)為斑塊的形成，是一些痰濕、痰濁、淤血的濁毒物質(zhì)在體內(nèi)蓄積而成，主要跟體內(nèi)的痰濕邪氣過盛或氣滯血瘀有關(guān)。而痰濕淤血的形成，又跟心、肝、脾三個臟腑的密切相關(guān)。 心主血脈，心陽充足，可推動氣血運行，使血脈通暢; 肝主疏泄，若出現(xiàn)問題，則會氣滯血瘀; 脾胃主運化，脾胃不健運，胃腸易生痰濕，導(dǎo)致痰濕阻滯脈絡(luò)。 痰濕淤血阻滯脈絡(luò)，則血行不暢，供血不足，從而發(fā)生胸悶胸痛、心慌心悸、頭暈頭痛等癥狀。 中醫(yī)如何防治動脈硬化斑塊形成? ①臟腑功能的調(diào)整 先診斷是肺脾的問題、心腎的問題、還是肝腎的問題。再針對氣血、陰陽的不足來進行調(diào)整。另一方面就是采取化濕、祛痰、活血化瘀等手段去除斑塊。 ②自我整體調(diào)整 改善生活習(xí)慣，有煙酒的嗜好要調(diào)整一下;還有運動狀態(tài)、情緒狀態(tài)都要進行適當(dāng)調(diào)整。要多運動、保持愉悅的心情，這個對動脈斑塊的防治非常有意義。 ③調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 多吃一些富含維生素的蔬菜，還有一些谷物類。注意一定要低鹽、低脂、低油、低糖飲食。 ④控制指標(biāo) 把自己的體重、血壓和血糖控制在一個理想范圍，時常監(jiān)測。 日常防治血管斑塊小知識：生活中一些藥食同源的食物，山藥、百合、山楂、蒲公英等，這些可作為藥物使用，也可作為食物食用。像平時我們喝的茶葉也有一定的防治作用。菊花茶、三七花茶、烏龍茶等，對動脈斑塊都有一定防治作用。山藥是健脾的，脾虛的人可以吃它。百合也是補肺、補脾的，但平時若有大便次數(shù)多、便軟、便溏的情況出現(xiàn)，則不宜吃百合。所以即便是這些藥食同源的食物也一定要先讓醫(yī)生去辨別體質(zhì)，然后再選擇適合自己體質(zhì)的食物。 注意：市面上有一些針對斑塊的中成藥，然而藥物有寒熱溫涼的不同，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，切勿盲目服藥。如果藥性不符合自身體質(zhì)，反而會危害健康，所以如果發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊切忌盲目選擇治療方法，一定要去正規(guī)醫(yī)院選擇合適自己的方法積極治療，只有這樣才能早日恢復(fù)健康!2019年07月05日9966
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 高密度脂蛋白呢，一向被認(rèn)為一種是一種好的脂蛋白可以防止動脈粥樣硬化的發(fā)生與冠心病，心腦血管疾病的發(fā)生，是呈負(fù)相關(guān)的。 很多人體檢呢，都會發(fā)現(xiàn)是高密度脂蛋白偏低，這時候呢，就要補充好的證。 比如說呃，歐米伽三系列的脂肪酸啊，這種脂肪酸呢，主要是存在于啊，深海魚貝類。 以及堅果當(dāng)中。 呃，另外呢，呃像低密度脂蛋白，它被稱為一種壞的膽固醇，呃，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍妆谎趸臅r候呢，很容易導(dǎo)致膽固醇在血管壁的沉積，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。 啊，這時候呢，要注意的，是啊，多吃新鮮的蔬菜，并且增加運動項，增加香菇啊，木耳的蛇。2019年06月22日1666
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栗洋主治醫(yī)師 深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)） 心血管內(nèi)科 “清理血管垃圾”，聽起來似乎很有道理。 但是，如果一個患者跑到醫(yī)院問醫(yī)生：“有沒有什么辦法清理血管垃圾？” 那這個醫(yī)生一定很崩潰。 因為醫(yī)學(xué)上其實沒有血管垃圾的說法！ 都是騙人的 常有商家以“清除血管垃圾”為噱頭，推銷保健品或保健儀器。 比如聲稱： 人體內(nèi)有垃圾，如不及時清理，日積月累堵塞血管，就會發(fā)生冠心病、心肌梗死，危害人體健康。 事實上，我們體內(nèi)并沒有所謂的垃圾！ 有的只是代謝廢物，是新陳代謝的自然產(chǎn)物，通過腎臟排泄出去。 更重要的是： 這些產(chǎn)物不堵塞血管！ 以此為賣點的產(chǎn)品，顯然都是騙人的。 堵血管，怪血脂！ 大家該問了：那堵塞血管的，到底是什么呢？ 堵血管的罪魁禍?zhǔn)?，其實是脂類? 血脂過多，堆積在血管壁，形成動脈粥樣斑塊，引起血管狹窄，導(dǎo)致心腦血管疾病。 藥不能停 血脂這東西，怎么“加速排出”呢？ 1 多活動 最簡單的，就是多活動、多活動、多活動！ 坐不超過一小時，就這么簡單！ 尤其辦公族，不要一直坐著，時不時起身打個水、上個洗手間，就會對血管健康有幫助。 2 飲食：10個拳頭 各種胡吃海塞，顯然都是要拒絕的。 保持健康的飲食習(xí)慣很必要，一個特別好記的飲食原則送給大家： “十個拳頭”飲食原則： 1個拳頭大小的肉類 2個拳頭大小的主食 2個拳頭大小的奶豆制品 5個拳頭大小的蔬菜水果 3 藥不能停 但是食物的調(diào)節(jié)作用有限，如果在控制飲食的基礎(chǔ)上血脂仍未達(dá)標(biāo)，就應(yīng)該輔助降脂藥物將血脂降下來。 常有養(yǎng)生文章提到多吃某某食品可以降低血脂，具體功效如何哈大夫說不好，但大家記住一點就行： 食品不能代替藥品！ 4種行為最傷血管 另外就是要把血管內(nèi)皮功能保護好。 道理很簡單： 如果血管內(nèi)壁很光滑，血脂就不容易沉積； 相反如果血管內(nèi)皮凹凸不平，便是血脂沉積的優(yōu)質(zhì)土壤。 以下行為最傷血管內(nèi)皮功能，希望大家注意避免： 01 吸煙 吸煙時間越長，量越多，對血管損傷越嚴(yán)重，即使沒有“三高”，吸煙就能出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化。 更糟糕的是，吸“二手煙”也不例外。 所以，哪怕為了家人的健康，請戒煙。 02 高糖飲食 “甜”也是血管的敵人。 血管長期泡在含糖量很高的血液中，損傷血管內(nèi)皮，血管的彈性也會降低。 所以，你吃著覺得甜的餅干、蛋糕、糖、糖醋類膳食，這些后天添加進去的糖分，能免則免。 03 不運動 再強調(diào)一次運動。缺乏運動，血液流速放緩，血液中的脂肪、糖類等也更容易囤積在血液里，為粥樣硬化斑塊的形成提供原料。 04 不刷牙 是的，不刷牙也會傷心！ 口腔細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可進入全身血液循環(huán)，損傷血管內(nèi)皮。 因此，大家千萬別以為刷牙事小，早晚刷牙，飯后漱口，每年洗牙，樣樣都不能少。 希望大家血管都干凈通暢~ 最后再提示一句，如果血管已經(jīng)狹窄到必須手術(shù)的地步，千萬不要寄望于奇奇怪怪的保健品或者儀器，以免耽誤病情。請聽從專業(yè)醫(yī)生的建議！2019年06月20日2249
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 要想了解血管堵塞的程度，目前常用的有超聲、CTA、和造影。1、超聲就是超聲多普勒，是一種無創(chuàng)檢查，我們經(jīng)常用超聲檢查腹部的肝膽脾胰腎以及心臟。這種儀器也能查我們的血管，比如可查四肢血管有沒有斑塊，有沒有狹窄，堵塞程度是多少。也可以通過超聲多普勒檢查我們的頸部血管是否有斑塊，堵塞程度是多少。這種檢查更多的用于外表血管的檢查，但不能查到內(nèi)部血管。2、CTA冠脈CTA或腦血管CTA可以檢查心臟血管狹窄程度及腦血管狹窄程度。雖然是無創(chuàng)檢查，但需要輸液為了顯示血管。3、造影冠脈造影及腦血管造影，腎動脈造影。這是一種有創(chuàng)檢查，需要把導(dǎo)管從皮膚表面的血管放入體內(nèi)。目前被認(rèn)為是診斷血管狹窄程度最準(zhǔn)確的方法。但有創(chuàng)檢查相對風(fēng)險較高，要把握適應(yīng)癥。這就是目前臨床常用的檢查血管堵塞程度的方法。但血管一旦堵塞很難把這些斑塊清理掉，這些血管垃圾和形成血管堵塞的主要原因是動脈粥樣硬化，形成動脈粥樣硬化的主要原因包括:遺傳、年齡、性別、吸煙、喝酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥、不健康飲食、肥胖、不運動等等等等！所以，與其坐以待斃去等待查血管堵塞，不如主動的養(yǎng)成健康生活方式來預(yù)防血管堵塞?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月13日3682
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郭躍生醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 1，動脈粥樣硬化好發(fā)于什么人群 多見于40歲以上的中老年人，男性發(fā)病率高于女性，女性絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸升高，年齡和性別是冠脈粥樣硬化中不可改變的因素 2，動脈粥樣硬化最重要的危險因素是什么？ 是血脂異常，動脈粥樣硬化常見于高膽固醇血癥者。 3，高血壓會導(dǎo)致動脈粥樣硬化嗎？ 大量的研究表明，高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增加。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，為低密度脂蛋白在血管壁的沉積提供條件，從而引發(fā)動脈粥樣硬化。 4，糖尿病會引起動脈粥樣硬化嗎？ 大量研究表明糖尿病及糖耐量異常，與動脈粥樣硬化的發(fā)生有十分密切的關(guān)系。糖尿病者動脈粥樣硬化病變進展迅速，其發(fā)病率是非糖尿病者的數(shù)倍。 5，常見的可引起動脈粥樣硬化的因素還有那哪些？ 過度肥胖，有冠心病，糖尿病，高血壓，血脂異常家族史者，長期精神過度緊張，長期口服避孕藥等。2019年06月03日1506
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 低密度脂蛋白高的原因何在？ 低密度脂蛋白是運載膽固醇進入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，這種脂蛋白顆?？杀谎趸裳趸兔芏弱サ鞍住Ｈ绻綍r生活中，人們沒有注意飲食方面的問題，經(jīng)常進食太多高脂肪或者高膽固醇的食物，就容易導(dǎo)致體內(nèi)低密度酯蛋白水平升高。久而久之，其攜帶的膽固醇增多，就容易導(dǎo)致動脈硬化癥狀的出現(xiàn)。 1、飲食不正確 現(xiàn)實生活中，人們?nèi)绻麤]有注意相關(guān)的飲食問題，經(jīng)常存在飲食不合理的情況，往往就會導(dǎo)致體內(nèi)低密度脂蛋白偏高，像常見的豬肉，牛肉，蛋黃，全脂牛奶等都是飽和脂肪酸的豐富來源。如果飽和脂肪酸攝入過量，體內(nèi)低密度脂蛋白就會升高，部分油炸或者加工的食物也含有較多的方式脂肪酸。這類食物在進食過量的情況下，血液中膽固醇水平升高，低密度酯蛋白就會增多。 2、遺傳因素 低密度脂蛋白升高可能和遺傳因素有關(guān)，因為基因?qū)ρ褐械兔芏弱サ鞍椎漠a(chǎn)生，處理速度都發(fā)揮著重要的作用。如果家族中有多人都出現(xiàn)了低密度脂蛋白偏高的情況，那其他人出現(xiàn)低密度脂蛋白偏高概率比較高?？梢?，這種情況的出現(xiàn)和遺傳因素有關(guān)。 3、精神影響 當(dāng)人們在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)低密度脂蛋白升高，可能是人們長期精神抑郁有關(guān)。因為精神壓力過大的情況下，人的情緒會受到影響，情緒受到影響之后內(nèi)分泌失調(diào)，此時人們就可能會出現(xiàn)低密度脂蛋白偏高的情況。因此，平時生活中人們需要調(diào)節(jié)好個人情緒。 4、長期吸煙喝酒 低密度脂蛋白和人們長期抽煙喝酒有關(guān)，如果長期抽煙喝酒，體內(nèi)的代謝速度就會降低，內(nèi)分泌功能紊亂，無法及時將體內(nèi)多余的膽固醇排泄出體外。此時，人們就會出現(xiàn)低密度脂蛋白偏高的情況。因此，在生活中應(yīng)該保持良好的習(xí)慣，注意戒煙戒酒。 5、久坐不動 低密度脂蛋白升高，可能是缺乏運動引起的。部分人經(jīng)常久坐不動，在缺乏運動的情況下，體內(nèi)的能量沒有被消耗掉，就可能會轉(zhuǎn)化成脂肪堆積，此時人們都有肥胖的表現(xiàn)。肥胖的情況下，低密度脂蛋白的水平就會升高。因此，在生活中，人們需要合理運動，通過合理的運動來促進脂肪燃燒。2019年06月01日11441
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 主動脈鈣化，又稱動脈硬化，是動脈硬化的血管病中最常見的一種各種動脈硬化的共同點，哎，就是動漫，哎，管壁變硬增厚失去彈性，管腔變小，避免從呃東門內(nèi)膜開始，先后有紙質(zhì)還有這個復(fù)航糖類的寄居出血，血栓形成，哎，嗯，纖維組織增生。 鈣質(zhì)沉著，并在動脈中層逐漸的退化鈣化，而由于動脈內(nèi)膜積聚的紙質(zhì)外觀呈這個黃色粥樣，所以又稱為動脈重要硬化病因是多元因素引起的，以高濃度特意等細(xì)呃細(xì)胞分子反應(yīng)為特征的慢性炎癥反應(yīng)，有代謝綜合征或者血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病高胰島素血癥，還有這個年齡，40歲的中老年還有性別肥胖，遺傳都是發(fā)病。2019年05月30日2444
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