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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 很多人由于害怕吃藥、害怕支架，于是各種“軟化血管”、“讓血管變年輕”的偏方、食物，甚至保健品四處傳播開(kāi)來(lái)，不少人深信不疑。 關(guān)于“軟化血管”的說(shuō)法有很多，比如，每天一杯紅酒、每天喝點(diǎn)醋、每天吃點(diǎn)木耳、黑豆、洋蔥...等。但這些「妙招」、「偏方」真的有效嗎？ 喝醋可以軟化血管？ ——假的！ 喝醋或者吃醋來(lái)軟化血管是想當(dāng)然！因?yàn)槿梭w自身是一個(gè)很強(qiáng)大的緩沖體系，醋要參與人體正常代謝，代謝成二氧化碳和水。醋不可能直接到達(dá)血管里，體內(nèi)環(huán)境也不會(huì)輕易地受到食物來(lái)源的酸堿體系的影響，因此不可能通過(guò)多喝醋就軟化血管。 不僅如此，直接大量喝醋，醋的酸度太大，還會(huì)損傷胃黏膜，食用過(guò)量會(huì)灼傷食道。 喝紅酒可以軟化血管？ ——假的！ “紅酒中含有白藜蘆醇，所以喝紅酒可以軟化血管”。這種說(shuō)法我們經(jīng)常聽(tīng)到，但其實(shí)是個(gè)徹頭徹尾的“騙局”。 「白藜蘆醇」是一種抗氧化劑，葡萄、藍(lán)莓中就含有這種成分，在1939年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)。自白藜蘆醇被發(fā)現(xiàn)之后，在長(zhǎng)達(dá)近 60 年的時(shí)間里，人們并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它有多厲害。但一位名叫 Dipak Kumar Das 的學(xué)者于上世紀(jì)末將白藜蘆醇推上“神壇”. Dipak Kumar Das 是美國(guó)康州大學(xué)心血管研究中心主任，因研究白藜蘆醇的有益特性而著名。 1990年，一位美國(guó)康涅狄格的學(xué)者Dipak Kumar Das提出：盡管法國(guó)人常吃高膽固醇的非健康食品，但其心血管發(fā)病率只有美國(guó)的1/3。所以他認(rèn)為葡萄酒中的白藜蘆醇是主要原因。這也迅速引起了各界對(duì)于白藜蘆醇的好奇。 然而誰(shuí)能想到，光環(huán)的背后卻是造假和黑幕。澳大利亞國(guó)家圖書(shū)館官網(wǎng)信息顯示，在康涅狄格大學(xué)的一份調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，包括關(guān)于紅酒中白藜蘆醇作用所發(fā)表的近150篇文章均涉嫌造假數(shù)據(jù)，2012年Dipak Kumar Das因論文造假被康涅狄格大學(xué)開(kāi)除，諸多權(quán)威科研期刊均對(duì)論文進(jìn)行了撤銷。① 不僅如此，想要靠飲酒保護(hù)心血管，可以說(shuō)“有害無(wú)益”。 2018年8月，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬(wàn)人的死亡。同時(shí)，酒精和心血管疾病、癌癥等多個(gè)疾病都有直接關(guān)聯(lián)。② 多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，攝入的酒精無(wú)論多少，對(duì)人體都是有害的。至于軟化血管，更是無(wú)稽之談。 柳葉刀文章結(jié)論，安全飲酒量為“0” 因此，柳葉刀建議，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對(duì)健康有益！ 吃洋蔥、香菇、木耳…軟化血管？ ——假的！ 很多人堅(jiān)信通過(guò)食物可以軟化血管，比如洋蔥、木耳、茄子、生姜、大蒜、西紅柿、香菇、山楂等等。 細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些食物都是植物類食物，符合飲食健康的原則，不過(guò)是否有軟化血管的功效，目前可沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)。 如果只想通過(guò)飲食來(lái)軟化血管，而拒絕配合醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，可能會(huì)加重血脂紊亂，對(duì)有些老年人來(lái)說(shuō)是很危險(xiǎn)的行為！ 吃深海魚(yú)油，能軟化血管？ ——不靠譜！ 近兩年，深海魚(yú)油產(chǎn)品賣得很火。商家宣稱深海魚(yú)油能滋潤(rùn)和軟化血管，抗血栓，降壓降血脂，疏通血管，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。 深海魚(yú)油的多不飽和脂肪酸含量確實(shí)比淡水魚(yú)高，多不飽和脂肪酸也確實(shí)有一定的降血脂作用，但它不能直接作用于血管，來(lái)軟化血管。 我們一般買到的魚(yú)油產(chǎn)品，屬于保健食品，很難起到保健血管作用，而且市面上魚(yú)油質(zhì)量參差不齊，不建議大家隨意購(gòu)買食用。 真相只有一個(gè)： 血管老化只能延緩，不能逆轉(zhuǎn)！ 我們常把血管比做水管，水管時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)老化、變硬變脆。而我們的血管也會(huì)「動(dòng)脈硬化」。 說(shuō)了這么多，也許您會(huì)問(wèn)了，那我怎么做才能真正「軟化血管」呢？ 其實(shí)，血管一旦老化、硬化，就很難再回到年輕時(shí)的「柔軟」?fàn)顟B(tài)。我們能做的就是「延緩血管老化」。 因?yàn)閯?dòng)脈硬化就像人的皮膚皺紋，是歲月打下的烙印，只能延緩不能逆轉(zhuǎn)。每個(gè)人的血管都會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化，都會(huì)出現(xiàn)斑塊，就像人生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律！ 而我們能做的，只能是通過(guò)通過(guò)一些方法比如，控制血脂、血壓，控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)等來(lái)延緩血管的老化、硬化。 記?。赫嬲幸嫜艿? 個(gè)方法！到底哪些方法才能讓血管老化、硬化的慢一點(diǎn)呢？推薦了4個(gè)真正有益血管的方法： 1保持健康的飲食習(xí)慣 很多的動(dòng)脈硬化與遺傳基因有關(guān)。醫(yī)生介紹，就像“兔子和狼的關(guān)系”，兔子屬于食草動(dòng)物，做動(dòng)物試驗(yàn)連著給兔子吃幾天雞蛋黃或是吃肉，血管壁準(zhǔn)硬化;但要把食肉的狼喂成動(dòng)脈粥樣硬化，就特別困難，這就是它們各自遺傳基因決定的。 人類是雜食動(dòng)物，所屬基因決定了所吃的食物要多樣化、種類要豐富，如果長(zhǎng)期以肉類為主，也會(huì)得到和兔子一樣的結(jié)果，形成動(dòng)脈粥樣硬化，因此要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 所以，我們應(yīng)當(dāng)盡可能保持良好的飲食習(xí)慣，完善飲食結(jié)構(gòu)。多吃五谷雜糧、蔬菜水果，少吃肉類食物，尤其是紅肉。少吃腌制類和化學(xué)加工后的食物、燒烤和油炸食品。 2增加運(yùn)動(dòng)、控制身材 動(dòng)脈硬化偏愛(ài)大肚子、腹部肥胖的人，這類人相對(duì)來(lái)說(shuō)動(dòng)脈硬化發(fā)生的時(shí)間、速度都要高過(guò)其他人。人體肚子上的大網(wǎng)膜是用來(lái)放脂肪的，長(zhǎng)時(shí)間吃高脂飲食或是吃太多，消化不了多余的脂肪就會(huì)先存肚皮上?？扇绻緮z入仍在不斷增加，肚子上存放滿了就會(huì)轉(zhuǎn)到血管、肝臟上，就會(huì)造成血管脂質(zhì)沉積、膽固醇越積越多而造成動(dòng)脈硬化。 3保持樂(lè)觀的心態(tài)、學(xué)會(huì)放松 高壓力、經(jīng)常情緒化的人也是動(dòng)脈硬化的高危人群。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮必然造成交感神經(jīng)興奮，血管收縮和痙攣，同時(shí)血管壓力也會(huì)增加，造成血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。 4控制血壓、血脂、血糖 動(dòng)脈硬化如果發(fā)生在心臟、腦部、腎臟這三個(gè)部位是比較危險(xiǎn)的。其中，發(fā)生在心臟非常容易導(dǎo)致冠心病、突發(fā)心梗。 人體的冠狀動(dòng)脈血管不過(guò)1~3毫米粗細(xì)，血管壁的厚度不到0.5毫米，在如此狹小的空間中，沉積在血管里的脂質(zhì)、膽固醇就會(huì)形成粥樣硬化斑塊，就像一個(gè)包子一樣，如果沉積越來(lái)越多，包子里的餡料變大了，皮越來(lái)越薄，隨著張力增加和炎癥刺激，皮一旦破裂就會(huì)引起血栓，突發(fā)心梗。 因此預(yù)防動(dòng)脈硬化，減少其危險(xiǎn)因素中排第一位的就是降血脂，其次是降糖、降血壓，以及戒煙、戒酒。 參考資料： ①康涅狄格大學(xué)Dipak K. Das教授因論文數(shù)據(jù)造假被調(diào)查：University Suspects Fraud by a Researcher Who Studied Red Wine.(National Desk)(Dipak K. Das) ②Alcohol use and burden for 195 countries and territories，1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J].The Lancet. 2018.2019年06月02日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，我經(jīng)常吃黑木耳、生姜、大蒜、洋蔥、玉米、茄子、海帶，我怎么會(huì)得心肌梗死呢？木耳.jpg剛剛搶救完，做完支架的康大爺問(wèn)王醫(yī)生。王醫(yī)生說(shuō)，心肌梗死是有很多原因，最根本的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂，引起血管堵死。康大爺說(shuō)，不是專家們說(shuō)這些食物可以防止血管堵塞嗎？王醫(yī)生說(shuō):真正的心血管專家好像沒(méi)有說(shuō)過(guò)這樣的話，心血管醫(yī)生、心血管指南、心血管健康飲食也從未提及過(guò)具體這些食物，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)全面的生活方式，而不僅僅是吃幾種蔬菜就能辦得到的。動(dòng)脈粥樣硬化形成的原因包括:遺傳因素、年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、代謝綜合征、壓抑、腎病等等。第一、其中和飲食有著直接關(guān)系的就是三高和飲食有一定的關(guān)系，我們健康合理的飲食，能夠減少三高，減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。所謂的健康飲食就是:健康養(yǎng)生.jpg1、用植物油（含不飽和脂肪酸），少用動(dòng)物油（含飽和脂肪酸）以及人造黃油，尤其提倡用橄欖油；2、多吃新鮮應(yīng)季的蔬菜水果，堅(jiān)果，五谷雜糧，簡(jiǎn)單加工，保持食物營(yíng)養(yǎng)；3、適量吃一些奶酪、酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的；4、每周吃兩次魚(yú)，少吃紅肉，而且盡量選用瘦肉。(金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)、三文魚(yú)、富含對(duì)心臟有益的亞麻脂酸(Ω-3脂肪酸)。沙丁魚(yú)有助于脂代謝，保持正常的心律，提高高密度脂蛋白?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體攝入較多的Ω-3脂肪酸，能夠大大降低心臟病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防心跳停止導(dǎo)致的猝死；5、少吃甜食，控制含糖飲料；用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點(diǎn)類食品；6、低鹽低脂低熱量飲食，可以有效降低三高風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)大家特別喜歡聽(tīng)吃什么可以防止血管堵塞。王醫(yī)生告訴您，您隨便在搜一種食物，基本上都會(huì)介紹:和降血壓、降血糖、降血脂，有著各種各樣的聯(lián)系，還可以抗氧化，預(yù)防衰老，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防心腦血管疾病，抗癌等等，好像吃了每一種蔬菜水果食物等等，就可以長(zhǎng)生不老了！長(zhǎng)壽老人.jpg可是實(shí)際生活中呢？哪一個(gè)心腦血管，三高，癌癥的朋友沒(méi)有吃過(guò)這些東西？忠言逆耳，您可以不聽(tīng)王醫(yī)生的，但事實(shí)就在這里，飲食健康只是一個(gè)觀念，是全面健康營(yíng)養(yǎng)飲食，而并非幾種食物就能防止血管堵塞。您問(wèn)問(wèn)心肌梗死，腦梗死的誰(shuí)沒(méi)吃過(guò)洋蔥、木耳、大蒜、生姜、茄子？第二、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化不僅僅是健康全面飲食，還包括運(yùn)動(dòng)， 每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，建議不少于3次。有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不少于30分鐘，比如慢跑、游泳、騎車等等，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜心率=170-年齡。第三、飲食加運(yùn)動(dòng)還不夠，還要規(guī)律作息，好的心情，釋放壓力，控制體重，學(xué)會(huì)分享，快快樂(lè)樂(lè)，這些都是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的生活方式。第四、對(duì)于高危人群，確實(shí)吃什么可以預(yù)防血管堵塞，那就是藥，至少目前的研究顯示，阿司匹林加他汀對(duì)于高危人群能起到有效預(yù)防血管堵塞的作用。最后，我們鼓勵(lì)多吃蔬菜，多吃水果，多吃低熱量低脂肪低糖低鹽的健康食品，而不是十幾種食物就能預(yù)防血管堵塞。預(yù)防血管堵塞是一個(gè)健康的生活方式，而不是蔥姜蒜！2019年05月14日2596
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 能！但別指望！首先肯定能，人體確實(shí)有這樣的自我保護(hù)功能，但為什么又別指望呢？因?yàn)閷?duì)于絕對(duì)多數(shù)較大的血栓，比如急性心肌梗死，急性腦梗死，急性肺栓塞等血栓情況，如果靠自我動(dòng)消除就能解決問(wèn)題，那就不會(huì)有那么多人殘疾乃至死亡了！我們看看人體這個(gè)自動(dòng)消除血栓的系統(tǒng)，首先人體有一個(gè)凝血系統(tǒng)，比如哪劃破了，正常人體就會(huì)立即啟動(dòng)凝血機(jī)制，形成血塊，凝血止血。這是正常的保護(hù)機(jī)制，但如果這種情況發(fā)生在血管內(nèi)，就不一定是好事，比如急性心肌梗死發(fā)生前，血管內(nèi)壁的斑塊突然破裂，凝血機(jī)制啟動(dòng)，立即形成血塊，這就是血栓，不斷的血栓擴(kuò)大，就會(huì)堵死血管，就發(fā)生急性心肌梗死，就會(huì)造成心肌壞死，危及生命！血栓本來(lái)是做好事的，是形成保護(hù)，讓受損部位得以更快更好的修復(fù)，修復(fù)完成之后血栓也就沒(méi)有用了，機(jī)體設(shè)計(jì)出了一套纖溶系統(tǒng)來(lái)溶解不再需要的血栓，之所以叫纖溶系統(tǒng)是因?yàn)檠ǖ闹饕煞质抢w維蛋白和纖維蛋白原，溶解血栓的叫做纖溶系統(tǒng)。我們?cè)谂R床確實(shí)也能碰到大血栓自溶的情況，突發(fā)急性心肌梗死，后來(lái)做造影發(fā)現(xiàn)血管通了，但是這種幾率非常小，對(duì)于幾乎所有的急性心肌梗死，急性腦梗死，急性肺栓塞，都不可能自動(dòng)消除血栓。都需要正規(guī)的抗血小板，抗凝，溶栓，取栓，支架等等手段。正常人凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)在健康的機(jī)體內(nèi)是一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，既不會(huì)形成過(guò)多的血栓造成堵塞，也不會(huì)因?yàn)檠ㄐ纬刹焕斐沙掷m(xù)出血。但近年來(lái)越來(lái)越多的血栓疾病發(fā)生，且發(fā)生率還在升高，所以我們還是要主動(dòng)來(lái)預(yù)防血栓疾病，而不能指望血栓自動(dòng)溶解。第一、動(dòng)脈血栓的最常見(jiàn)原因，就是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化加重，斑塊形成，斑塊破裂就會(huì)形成血栓。哪些人容易動(dòng)脈粥樣硬化呢？1、高脂血癥者；2、糖尿病者；3、高血壓者；4、吸煙者；5、高齡者；6、絕經(jīng)女性；7、肥胖者、代謝綜合征者；8、缺乏鍛煉者；9、有家族血栓病史者。預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，就是要戒煙限酒、低鹽低脂低糖飲食、多吃蔬菜水果五谷雜糧、運(yùn)動(dòng)鍛煉、科學(xué)減肥、規(guī)律生活、開(kāi)開(kāi)心心、早發(fā)現(xiàn)三高早治療三高，從而遠(yuǎn)離血栓疾病！第二、靜脈血栓最常見(jiàn)的原因要么是血流緩慢，要么就是自身凝血機(jī)制出了問(wèn)題。1、 老年人，2、活動(dòng)較少或臥床者，3、心臟功能較差，4、腫瘤患者，5、靜脈曲張，6、骨折術(shù)后，7、妊娠等等。這些人群是靜脈血栓形成的高危人群，其最大的風(fēng)險(xiǎn)就是肺栓塞，和心肌梗死齊名的一個(gè)疾病。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者注意翻身拍背，對(duì)于疾病者正規(guī)治療，對(duì)于高危人群必要時(shí)抗凝治療！第三、就是房顫人群更是發(fā)生血栓的高危人群，一旦形成血栓，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大增，所以房顫的一個(gè)重要治療原則就是抗凝預(yù)防血栓！房顫的治療首要原則就是盡可能的維持竇性心律，或根治房顫，或左心耳封堵預(yù)防血栓脫落，或長(zhǎng)期抗凝治療！總之，血栓無(wú)小事！正常人具體自我溶解血栓的不能，但別指望這種本能預(yù)防和治療血栓疾病。2019年05月10日1836
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 血管堵塞容易腦梗？這句話好像有點(diǎn)問(wèn)題吧！ 腦梗本身就是血管堵塞，只不過(guò)是堵在了腦血管。血管堵塞是一個(gè)大概念，全身都有血管，理論上都有可能堵塞，堵在腦子叫腦梗，堵在心臟叫心梗，堵在腿，叫下肢血管閉塞。 所以說(shuō)血管堵塞是一個(gè)大概念，而腦梗只是血管堵塞的一種。所有血管堵塞的最常見(jiàn)根本原因基本一致都是血管的粥樣硬化逐漸加重，血管狹窄，直至斑塊破裂形成血栓，堵塞血管。 那問(wèn)題就回到了如何預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化以及狹窄。 現(xiàn)在明確的和血管粥樣硬化有相關(guān)性的包括:三高，年齡，性別，遺傳，吸煙，社會(huì)壓力，熬夜勞累等等。 看來(lái)預(yù)防粥樣硬化就落腳到健康的生活習(xí)慣: 1.戒煙戒白酒，吸煙腦梗塞是不吸煙的3倍。 2.吃植物油為主，少吃動(dòng)物油；以蔬菜水果為主，少量肉類，肉類以禽類為主，少量紅肉；多吃魚(yú)，每天吃堅(jiān)果，可吃酸奶，少量紅酒。低鹽低脂低糖飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉、油炸食品等等。多吃一些五谷雜糧，木耳，洋蔥，西藍(lán)花等等。 3.每周堅(jiān)持不少于三天的運(yùn)動(dòng)，以室外跑步、騎車、游泳等為宜。 4.規(guī)律作息，避免熬夜，早睡早起；保持好的心情，學(xué)會(huì)分享和釋放。 5.一旦發(fā)現(xiàn)三高，積極控制。如果合并糖尿病等高危因素，一定盡早找醫(yī)生評(píng)分，決定是否服用阿司匹林加他汀進(jìn)行藥物的一級(jí)預(yù)防。 好了，腦梗預(yù)防的生活及藥物注意事項(xiàng)，小王醫(yī)生今天就分享到這里。2019年03月12日2387
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任世銀主任醫(yī)師 大豐市人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 江蘇大豐 任世銀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可以引起冠心病、腦梗、腎供血不足、下肢動(dòng)脈閉塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層等疾病，因此了解其成因及防治措施是很有實(shí)際意義的。一、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成因素導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的根本原因是：血中脂質(zhì)（膽固醇、甘油三酯）在血管內(nèi)皮外基底膜處（血管壁夾層）沉積、變性、壞死、引起炎癥反應(yīng)（細(xì)胞吞噬脂質(zhì)、纖維蛋白包裹），從而形成非感染性增生性炎癥反應(yīng)產(chǎn)生——斑塊。影響斑塊形成的因素如下：1、年齡因素（生理因素）：血管內(nèi)的脂質(zhì)從血管內(nèi)皮間隙往外滲漏，隨時(shí)間延長(zhǎng)，年齡增長(zhǎng)，越積越多，所以年齡越大，此種病變?cè)絿?yán)重，因此常稱生理性的因素。2、三高因素（病理因素）：（1）高血壓：高血壓指血液與血管壁之間的壓力增高。由于壓力增高，可以使管壁向外膨脹，張力增大，使內(nèi)皮間隙拉大、增寬，有利于脂類物質(zhì)外溢到血管壁夾層中；同時(shí)因血壓高，而加大了血管內(nèi)物質(zhì)向血管壁外移動(dòng)的動(dòng)力。正因如此，在三高中高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈硬化斑塊形成的最重要因素，有資料表明：高血壓患者與非高血壓患者相比，前者患冠心病的概率是后者的五至八倍，由此可見(jiàn)，平時(shí)注意堅(jiān)持控制高血壓對(duì)于預(yù)防冠心病是何等的重要。（2）糖尿病：高濃度血糖可以損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞（其機(jī)理很復(fù)雜，可能與血液的高滲性、氧自由基增加等因素有關(guān)），導(dǎo)致血管內(nèi)皮缺損，給脂類物質(zhì)穿透到血管內(nèi)皮外（血管夾層內(nèi)）創(chuàng)造了條件；同時(shí)高血糖促進(jìn)脂質(zhì)代謝紊亂。故糖尿病患者高血糖持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成越嚴(yán)重。（3）高血脂：在血管內(nèi)皮間隙和血壓不變的情況下，血液中進(jìn)入血管夾層中脂質(zhì)的量與血液中脂類含量成正比，因此高血脂患者要比血脂正常者易形成動(dòng)脈粥樣斑塊，且血脂越高，形成動(dòng)脈粥樣斑塊越嚴(yán)重。以上“三高”本身屬于疾病，而且可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊形成，因此對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成而言既可稱為“病理因素”，也可稱為“促進(jìn)因素”。3、遺傳因素廣義地講，多數(shù)病因（如三高等）都有遺傳因素，但此處是特指以下兩方面（1）血管內(nèi)皮間隙：多數(shù)人的血管內(nèi)皮間隙是處于中間正常狀態(tài)，但在整個(gè)人群中亦有少數(shù)人的血管內(nèi)皮間隙處于兩個(gè)極端，即過(guò)大或過(guò)小。此點(diǎn)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“正態(tài)分布”規(guī)律，它是宇宙間的普遍規(guī)律，上述現(xiàn)象也同樣遵循這一規(guī)律。血管內(nèi)皮間隙過(guò)小者，即使年過(guò)了古稀、耄耋之年，也有血管彈性很好，無(wú)心腦血管病者；相反內(nèi)皮間隙過(guò)大者，即使無(wú)三高、無(wú)不良生活習(xí)慣，不到而立之年，也可以有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化并患有心腦血管病。我曾于2017年接診一位28歲的工人，無(wú)三高，平時(shí)無(wú)煙酒嗜好，從事體勞動(dòng)，生活習(xí)慣正常，但卻患上嚴(yán)重的冠心病，并在一個(gè)月內(nèi)連續(xù)二次植入4根支架。（2）其它：其它還有許多影響血管斑塊形成的因素：如高血脂的類型、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的絕對(duì)值和相互比例、血管內(nèi)血脂廓清酶、血管夾層脂解酶的量與活性等等，這些生化因素與肝臟和內(nèi)皮細(xì)胞分泌酶的種類與功能有關(guān)，而所有這些酶的種類、數(shù)量、功能均與基因有關(guān)，均由遺傳因素所決定。因此，從以上分析可知，動(dòng)脈粥樣硬化不一定要有三高，三高僅僅是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的促進(jìn)因素，而非必須因素。當(dāng)我們分析患者心腦血管病病因時(shí)，必須結(jié)合具體病人，全面系統(tǒng)分析、判斷，才能尋找到準(zhǔn)確的原因。二、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊防治措施目前在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊防治上，主要從飲食習(xí)慣、生活規(guī)律、藥物預(yù)防、藥物治療上進(jìn)行實(shí)施。在藥物上又分為中、西藥二類?；陲嬍沉?xí)慣和生活規(guī)律主要是有助于使血壓、血脂保持在正常范圍內(nèi)，而對(duì)斑塊的形成和消除，一般不起直接作用。另支架、搭橋也僅是使用物理方法，機(jī)械性地使血流避開(kāi)斑塊，而非對(duì)斑塊的生長(zhǎng)和消除起到干擾作用。故這里僅探討藥物的作用和選擇。1、西醫(yī)西藥主要運(yùn)用他汀類（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀等）降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成。對(duì)于已形成的斑塊一般無(wú)治療作用，僅部分品種對(duì)軟斑塊有一定的穩(wěn)定作用，而對(duì)復(fù)合斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊則無(wú)治療作用。由于西藥無(wú)法縮小斑塊，所以西醫(yī)認(rèn)為斑塊是不可逆的,因而多采用支架、搭橋的方法治療。至于藥物的預(yù)防效果如何？我們只要分析手術(shù)（支架、搭橋）后復(fù)發(fā)率的高低就可做出評(píng)價(jià)（此處不詳細(xì)討論）。2、中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥治療動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的療效歷來(lái)褒貶不一。有不少使用中醫(yī)中藥使斑塊縮小、消失的病例，也有大量效果不佳或不見(jiàn)斑塊縮小甚至增大的病例。對(duì)此，根據(jù)本人使用中醫(yī)中藥治療動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（主要對(duì)象是冠心病患者）十多年的臨床體會(huì)認(rèn)為，只要辨病辨證準(zhǔn)確、配方恰當(dāng)、劑型合理、患者配合，百分之九十以上者能夠出現(xiàn)斑塊縮小，其中有少數(shù)甚至出現(xiàn)斑塊全部消失。對(duì)于長(zhǎng)期服用西藥防治效果不理想者，使用中醫(yī)中藥更能比較出療效的優(yōu)劣。一般用中醫(yī)中藥治療后的總體評(píng)價(jià)是：血管狹窄的復(fù)發(fā)率明顯下降；血管狹窄的消除率明顯上升；生活質(zhì)量明顯提高；勞動(dòng)能力明顯增強(qiáng)。對(duì)于經(jīng)手術(shù)和/或西藥治療半年以上，臨床癥狀仍明顯存在，且病情呈進(jìn)展的冠心病患者，運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療后，分析其療效與否最能說(shuō)明問(wèn)題。且有親身經(jīng)歷和體驗(yàn)過(guò)此類中藥治療效果的患者或家庭成員，對(duì)運(yùn)用中醫(yī)中藥預(yù)防這類疾病也才會(huì)從內(nèi)心認(rèn)可。2019年02月18日5110
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 一大早，還沒(méi)交班，就有人打手機(jī)：“王大夫，天冷了，我今天弄我爸我媽去你那給輸液保養(yǎng)保養(yǎng)。” 這是老羅，一個(gè)好朋友。 王醫(yī)生：“咋不舒服了？” 老羅說(shuō)：“沒(méi)啥不舒服，就是天涼了，怕出事，咱們預(yù)防預(yù)防，免得出事?！? 王醫(yī)生：“別來(lái)了，沒(méi)床，也沒(méi)必要輸液，在家好好待著，把該吃的藥吃著，沒(méi)事量量血壓?！? 老羅：“真不用輸液？你給我留個(gè)包間。” 真是無(wú)語(yǔ)，最后給老羅再三解釋，沒(méi)有讓他們來(lái)，講了一堆道理沒(méi)用；最后王醫(yī)生拿出來(lái)殺手锏：天冷，肺感染特別多，醫(yī)院全是細(xì)菌病毒，本身沒(méi)病，來(lái)給傳染上個(gè)肺感染，劃不來(lái)。 就這樣才同樣不來(lái)輸液。 冬季確實(shí)是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，大家也需要重視保養(yǎng)，但保養(yǎng)血管不是輸液，這是為什么？ 第一、血管本身 我們血管出現(xiàn)問(wèn)題，也不是一天兩天形成的，我們好多人從十幾歲開(kāi)始就逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，甚至逐漸出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，也就是血管垃圾；這種血管垃圾是一分一秒逐漸附著在血管壁上面的，怎么可能通過(guò)幾天輸液把幾十年的垃圾輸走呢？ 第二、藥物本身 任何藥物都有一定的時(shí)效性，為啥吃降壓藥、降糖藥、心腦血管疾病的藥物，每天都需要吃呢？因?yàn)橹荒芫S持一天的最佳效果；輸液也一樣，液體不可能維持更長(zhǎng)時(shí)間，就算輸液有效，那我們能每天給爸媽輸液?jiǎn)幔? 第三、指南本身 目前國(guó)內(nèi)外各種指南都沒(méi)有建議說(shuō)保護(hù)血管要通過(guò)輸液來(lái)實(shí)現(xiàn)，我們臨床看病目前就是以指南為準(zhǔn)則；簡(jiǎn)單理解，指南就是我們看病的法律法規(guī)，您想想規(guī)定里面都沒(méi)有輸液一說(shuō)，醫(yī)生怎么會(huì)輸液保養(yǎng)血管呢？ 第四、狹窄本身 血管狹窄的根本就是動(dòng)脈粥樣硬化，造成動(dòng)脈粥樣硬化的原因包括高血壓、糖尿病、高血脂、遺傳、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、壓力、喝酒、吸煙、年齡及種種高危因素引起的類脂物質(zhì)的堆積，而且是常年累月形成的，無(wú)法鏟除，鏟除就會(huì)破壞血管內(nèi)壁，馬上會(huì)出危險(xiǎn)。更別說(shuō)輸液這種輕微的血管流動(dòng)了。 第五、輸液本身 在臨床輸液是有一定適應(yīng)癥的，不能隨便輸液，而且輸液本身也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，王醫(yī)生的原則：能輸液不器械，能吃藥不輸液，能健康生活不吃藥。 那么冬季來(lái)了爸媽如何保養(yǎng)血管呢？ 第一、注意保暖: 天冷了血管容易收縮，容易引起血壓升高，血管痙攣，誘發(fā)心肌梗死、腦梗死；所以首先要注意保暖，早晚出門(mén)一定注意多穿衣服，減少寒冷刺激，減少感冒；出門(mén)盡量帶著口罩。太冷就盡量少出去，可以中午出去溜溜。 第二、注意監(jiān)測(cè) 進(jìn)入冬季，血壓就會(huì)升高，多量量沒(méi)壞處，如果發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高，一定要找醫(yī)生調(diào)整用藥；同時(shí)心腦血管疾病的朋友常常合并糖尿病，所以定期監(jiān)測(cè)血糖不要忘記，血糖對(duì)血管的影響非常大。還要記得監(jiān)測(cè)心率，心率突然快也不是什么好事情。 第三、吃喝拉撒: 吃喝仍以清淡為主，但清淡不是說(shuō)不能吃肉，舉個(gè)例子，冬天想吃羊肉，當(dāng)然可以吃，注意控制總量即可，別總吃，一次也別吃多了；吃多了會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心腦血管疾病；別喝酒或少喝酒，對(duì)喝酒目前爭(zhēng)議比較大，王醫(yī)生個(gè)人觀點(diǎn)，如果有喝酒的習(xí)慣，那就香香喝上一點(diǎn)無(wú)妨，開(kāi)心帶來(lái)的獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所謂酒精帶來(lái)的危害。 老年人便秘比較常見(jiàn)，大便一定想辦法保持通暢，因?yàn)楹芏嗳司褪且驗(yàn)榇蟊阌昧Φ拟涝趲? 還要觀察尿量，如果發(fā)現(xiàn)尿少、腿腫盡快聯(lián)系醫(yī)生。 第四、規(guī)律藥物 有明確心腦血管疾病的老人，一定不能隨意或隨便停藥、換藥、減藥；目前來(lái)說(shuō)堅(jiān)持服用阿司匹林加他汀是明確能夠預(yù)防心腦血管疾病的辦法；同時(shí)注意監(jiān)測(cè)阿司匹林和他汀的副作用。 總之，冬天帶著爸媽來(lái)醫(yī)院輸液保養(yǎng)血管，并不是明智之舉。 如果是我，我寧愿?；丶铱纯矗o他們量量血壓，陪他們說(shuō)說(shuō)話，一起吃上頓涮羊肉比什么都好！ （心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。） 相關(guān)搜索 三七粉心腦血管 血管最強(qiáng)清道夫 蘿卜白醋通血管 血管一通到底 清血管的秘方 怎樣清理血管壁2018年11月09日1952
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郭亮醫(yī)師 信陽(yáng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我們很熟悉，冠心病、腦梗死多數(shù)由心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展而來(lái)。隨著年紀(jì)增長(zhǎng)動(dòng)脈粥樣硬化不可避免，而高血壓病、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素更會(huì)加重這一進(jìn)程。 若能阻止動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病、腦梗死等心腦血管疾病將被有效控制，那么如何阻止這一進(jìn)程呢？ 目前公認(rèn)的有三大措施： 1.控制危險(xiǎn)因素：比如控制血壓、血糖，戒煙等已被證實(shí)是預(yù)防心腦血管疾病的基礎(chǔ)； 2.抗血小板聚集：以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷為代表的抗血小板聚集藥物成為抗動(dòng)脈粥樣硬化主力，尤其是阿司匹林腸溶片因其價(jià)格低廉（1個(gè)月15元左右），療效顯著成為醫(yī)生幫助患者預(yù)防心腦血管疾病的重要武器。 那么阿司匹林腸溶片是如何抗動(dòng)脈粥樣硬化的呢？ 正常情況下，我們的血液中都存在一定數(shù)量的血小板。血小板的主要功能是凝血和止血。如果我們的手指不小心被劃破，可以少量出血，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后出血會(huì)自然停止，在這個(gè)過(guò)程中主要是血小板發(fā)揮了作用。正常情況下血小板處于靜止相，不會(huì)凝聚成血塊。當(dāng)血管發(fā)生損害時(shí)，就會(huì)激活血小板，使其表面粘度增大，凝聚成團(tuán)塊，發(fā)揮止血作用。這個(gè)過(guò)程就好像在破潰的堤壩處傾倒大量水泥，把堤壩的缺口堵上。 心梗和腦梗的發(fā)生有一個(gè)共同的病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣斑塊糜爛或破裂。斑塊糜爛或破裂后，所產(chǎn)生的后果跟前面提到的手指劃破相似，會(huì)導(dǎo)致大量血小板被激活并聚集成團(tuán)塊，我們將之稱為血栓形成。由于斑塊糜爛或破裂發(fā)生在動(dòng)脈血管腔內(nèi)，如果大量血小板在短時(shí)間內(nèi)迅速聚集形成血栓，會(huì)使動(dòng)脈管腔閉塞，血流中斷。如果動(dòng)脈血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞，就會(huì)使這支血管所供應(yīng)的組織發(fā)生缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致組織的缺血壞死。這個(gè)過(guò)程如果發(fā)生在供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈，就會(huì)發(fā)生心肌梗死；如果發(fā)生在供應(yīng)腦組織血液的動(dòng)脈，就會(huì)發(fā)生腦梗死。 阿司匹林最早用于解熱鎮(zhèn)痛，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)小劑量阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用。如果在應(yīng)用阿司匹林治療過(guò)程中動(dòng)脈粥樣斑塊糜爛或破裂，血小板就難以聚集形成血栓，血管就不會(huì)迅速閉塞，發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低。 3.降脂藥物：常用的藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，簡(jiǎn)稱他汀，它們可降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，從而阻止血管內(nèi)斑塊形成。 以上三種措施被我們心腦血管病醫(yī)生稱為預(yù)防心腦血管疾病的三大基石，其效果確切，療效和安全性，遠(yuǎn)勝過(guò)電視廣告的所謂清毒素排血管垃圾的藥物，并且因?yàn)槿虼蠓秶鷳?yīng)用，臨床醫(yī)生積攢了大量的經(jīng)驗(yàn)。本文系郭亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月17日3721
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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 關(guān)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的是個(gè)老生常談的問(wèn)題，眾說(shuō)紛紜，本人提出幾點(diǎn)供大家參考： 一、心理健康 防病的最重要因素是心情舒暢，積極向上，樂(lè)善好施，不斤斤計(jì)較，淡薄名利，保持平常心。健康的心態(tài)不僅心情愉悅，而且還能提高機(jī)體免疫力和抗病能力，還能提高受傷害組織器官的修復(fù)能力。動(dòng)脈粥樣硬化斑就會(huì)長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)展就會(huì)減慢速度，機(jī)體各個(gè)器官的供血就會(huì)保持良好狀態(tài)，其功能就能正常發(fā)揮，人的生命力就旺盛，這樣不僅身體健壯，壽命也會(huì)大大延長(zhǎng)。百歲老人的長(zhǎng)壽因素調(diào)查證明，良好的情結(jié)，平靜的心態(tài)是健康長(zhǎng)壽的必需條件。 二、合理飲食…… 三、適量的運(yùn)動(dòng)…… 四、作息合理…… 五、治療其他慢性病2017年09月04日3875
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喬彤主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 血管外科 動(dòng)脈硬化發(fā)生在幼年好端端的血管為什么會(huì)硬化呢？其實(shí)，動(dòng)脈硬化在我們很小的時(shí)候就會(huì)發(fā)生。在我們喝第一口可樂(lè)、吃第一口漢堡的時(shí)候，我們的動(dòng)脈就開(kāi)始發(fā)生病變，直到產(chǎn)生癥狀被我們發(fā)現(xiàn)。有研究表明，最早的動(dòng)脈硬化甚至在人3歲時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生。以前我們經(jīng)常說(shuō)動(dòng)脈硬化好發(fā)于“三老”（老領(lǐng)導(dǎo)、老知識(shí)分子和老板）人群，但現(xiàn)在這種說(shuō)法已經(jīng)過(guò)時(shí)了。隨著人民生活水平的提高，生活方式的西化，現(xiàn)在人人都容易得動(dòng)脈硬化，也就是“三老”已經(jīng)變成了“四老”，多了個(gè)老百姓。生活方式促發(fā)病有些人可能就要問(wèn)：既然3歲就可能有了動(dòng)脈硬化，那為什么不是每個(gè)人都有動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)呢？這就和我們讀書(shū)一樣，雖然我們都在一起讀小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)，但并不表示我們每個(gè)人都能成名成家。同樣的道理，盡管我們都有動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)，但也不是每個(gè)人都會(huì)有動(dòng)脈硬化的臨床癥狀。這主要取決于人們的生活模式的改變：首先，在飲食結(jié)構(gòu)上，現(xiàn)代人一改過(guò)去以蔬菜、粗糧為主的飲食結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)而去吃含有高蛋白、高脂肪、高熱量的“三高”食品。這類食品缺少纖維素和維生素等對(duì)人體有益的物質(zhì)，富含對(duì)血管有害的蛋白及脂類物質(zhì)，使得血管的病變基礎(chǔ)大大加固。其次，在工作方式上，以前的人們大多在農(nóng)田和工廠里勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)多而靜坐少。隨著現(xiàn)代社會(huì)生產(chǎn)方式的巨變，現(xiàn)代人特別是白領(lǐng)階層往往在鴿子籠一樣的高樓大廈里，常常一坐就是一整天，面對(duì)繁重的工作，精神高度緊張，直接導(dǎo)致體重增加、運(yùn)動(dòng)減少、血液黏度增高。最后，在生活習(xí)慣上，現(xiàn)代人習(xí)慣于早晨不吃早餐，中午只吃快餐，晚上猛吃大餐。這樣做的后果就是白天營(yíng)養(yǎng)不良和晚上營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，直接導(dǎo)致過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在血管壁上沉積。我們總結(jié)了一下，臨床上動(dòng)脈硬化的患者往往具有“十高一少”的特點(diǎn)，即高年齡、高體重、高壓力、高吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、高血黏度、高肌酐、高尿酸和運(yùn)動(dòng)減少。動(dòng)脈硬化的危害動(dòng)脈硬化的危害主要有兩個(gè)，就是動(dòng)脈的狹窄和動(dòng)脈瘤的形成。我們用兩個(gè)字來(lái)概括這兩個(gè)病理變化，就是動(dòng)脈的“?！焙蛣?dòng)脈的“瘤”。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈狹窄以及閉塞是很好理解的，就是有臟東西沉積在血管壁上，血管就會(huì)越來(lái)越窄，最終的結(jié)果是血管“梗”了，不通了，導(dǎo)致動(dòng)脈供血的器官或組織嚴(yán)重缺血乃至壞死。動(dòng)脈硬化通常引起兩種形態(tài)性變化，一種是人們觀念中的動(dòng)脈管壁硬化，斑塊形成，管腔狹窄甚至閉塞；另一種變化則是動(dòng)脈血管內(nèi)壁破壞薄弱以及管腔硬化僵硬，在高壓動(dòng)脈血流的持續(xù)沖擊下發(fā)生擴(kuò)張性改變，我們稱之為“動(dòng)脈瘤”。這一“?！焙鸵弧傲觥迸R床上都很常見(jiàn)，危害卻各有不同。對(duì)于動(dòng)脈硬化狹窄閉塞的危害，大家可能耳熟能詳：頸動(dòng)脈硬化狹窄閉塞時(shí)可引起腦供血不足，常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)，甚至一過(guò)性暈厥，嚴(yán)重者形成腦梗塞，出現(xiàn)意識(shí)喪失、偏癱、失語(yǔ)等腦卒中表現(xiàn)，甚則危及生命；后期腦萎縮可出現(xiàn)精神變態(tài)、癡呆等，這些俗稱為腦梗。鎖骨下動(dòng)脈狹窄會(huì)產(chǎn)生無(wú)脈癥，可稱為“手?！薄９跔顒?dòng)脈硬化狹窄閉塞時(shí)可導(dǎo)致心肌供血不足，容易出現(xiàn)心悸、心慌、胸痛、胸悶，引起心絞痛、心肌梗死以及猝死等，這就是心梗，現(xiàn)在又稱為冠脈綜合征。腎動(dòng)脈硬化狹窄閉塞時(shí)可引起不穩(wěn)定性高血壓，有輕度蛋白尿，后期可有夜尿，尿比重及尿滲透壓降低，以致腎功能不全表現(xiàn)，這可稱為“腎?！?，它構(gòu)成了慢性腎病的主要原因。下肢動(dòng)脈硬化狹窄閉塞時(shí)可引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行，就是步行一段后即感下肢酸痛無(wú)力，休息后緩解，夜間疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)可形成壞疽，需要截肢等，這稱為“腿?！薄＿@些病變，用一句話來(lái)概括，就是動(dòng)脈窄了或堵了以后，遠(yuǎn)端的組織和器官缺血缺氧，發(fā)生了壞死，失去了正常的功能，從而導(dǎo)致了以“?！睘樘厣囊幌盗邪Y狀。如何對(duì)付已硬化的動(dòng)脈如果動(dòng)脈硬化病變比較嚴(yán)重，藥物就無(wú)法解決問(wèn)題了，這時(shí)候就需要手術(shù)治療。手術(shù)主要包括兩大類，一類是傳統(tǒng)的巨創(chuàng)開(kāi)放手術(shù)，另一類是最近10年出現(xiàn)的腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)的巨創(chuàng)開(kāi)放手術(shù)主要包括：1.切除動(dòng)脈增厚的內(nèi)膜及斑塊，如頸動(dòng)脈狹窄的內(nèi)膜切除術(shù)。2.整段動(dòng)脈切除后重建病變血管，如腹主動(dòng)脈瘤切開(kāi)人工血管置換術(shù)。3.避開(kāi)病變動(dòng)脈，在旁邊開(kāi)出一條新路，我們稱之為旁路或搭橋手術(shù)。代表的手術(shù)方式有主髂動(dòng)脈旁路術(shù)、股腘旁路術(shù)、冠脈搭橋術(shù)等。以上這些方法雖然有效，但可惜創(chuàng)傷太大，需要開(kāi)胸、開(kāi)腹等，不僅手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)很大，就是麻醉方式也不適合老年人或體弱多病的人，因?yàn)榧词寡芗膊〉玫搅私鉀Q，病人也會(huì)因無(wú)法耐受手術(shù)打擊而死于手術(shù)的并發(fā)癥。正因?yàn)橐陨戏N種原因，20世紀(jì)90年代出現(xiàn)了另一類腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)——血管腔內(nèi)成形術(shù)和隔絕術(shù)，使動(dòng)脈硬化這一類疾病的治療進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)穿刺動(dòng)脈，置入導(dǎo)管導(dǎo)絲，運(yùn)用支架球囊和相關(guān)器械，既可以治療動(dòng)脈狹窄閉塞，又可以治療動(dòng)脈擴(kuò)張。這一類治療方法不僅效果好，而且創(chuàng)傷小，可以達(dá)到臨床治愈的目的。2012年02月17日9185
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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 血管外科 牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。生姜：含有一種含油樹(shù)脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。大蒜：在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。茶葉：有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和降脂之功。海魚(yú)：有降血脂的功效。臨床研究表明，多食魚(yú)者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病的作用。蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。三七：散瘀止血，消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用.2011年12月31日14902
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