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張望德主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血管外科 ● 出現(xiàn)哪些表現(xiàn)就要高度懷疑下肢動脈硬化閉塞癥？如果本身就發(fā)生過腦梗、心梗的人，要及早去查一下有沒有“腿?！钡目赡堋Ｌ悄虿』颊咭惨柘轮珓用}硬化閉塞癥的出現(xiàn)。另外，如果走路感覺酸、麻、脹，甚至走一段歇一段的時候，就要去看看是不是下肢動脈硬化閉塞癥?！?診斷下肢動脈閉塞癥要做哪些檢查？懷疑自己有下肢動脈硬化閉塞癥，醫(yī)生往往通過患者自己的描述，比如有沒有間歇性跛行，有沒有小腿肚子酸、麻、脹等，就能做出初步判斷。（視頻僅9分24秒）另外，在血管外科有兩“怪”。第一“怪”就是把脈，中醫(yī)把脈一般摸手腕內(nèi)側(cè)的動脈，而血管外科的把脈指的是摸腳上的脈搏，包括足背動脈和脛后動脈。（中醫(yī)把脈與摸腳上脈搏的區(qū)別）第二“怪”就是測血壓。治療高血壓的科室一般測的是手臂血壓，而血管外科不僅要測手臂血壓，還要測下肢的血壓。當(dāng)然測量下肢的血壓有專門的無創(chuàng)血壓測量儀，通過比較上肢和下肢的血壓差，來確定下肢動脈堵塞的部位。正常情況下，下肢比上肢的動脈血壓高20~40mmHg。如果下肢的血壓比上肢還低，那下肢動脈血管就有問題了。除此之外還要做B超、CT、核磁共振等檢查，以便更好地診斷并判斷病情，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。● B超能看到動脈粥樣硬化斑塊嗎？只要有動脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動脈閉塞癥嗎？當(dāng)然，可以通過B超來觀察下肢動脈粥樣硬化斑塊。但是中老年人動脈血管中出現(xiàn)粥樣硬化斑塊是常有的事，這是一種生理現(xiàn)象，就像人老了就會長白頭發(fā)一樣，并不能代表疾病。因此，不能因為有動脈粥樣硬化斑塊就說明是下肢動脈硬化閉塞癥?？墒?，如果B超發(fā)現(xiàn)了斑塊，也不能忽視，必須警惕下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)生。● 怎么判斷下肢動脈硬化閉塞癥的程度？臨床上根據(jù)患者腳上的溫度、脈搏可以判斷下肢動脈硬化閉塞癥的程度。如果患者腿腳冰冷，脈搏微弱甚至摸不到，就說明病情比較嚴(yán)重。另外還有一種能夠更為精確判斷病情的方法——踝肱指數(shù)，簡稱ABI，即下肢血壓與上肢血壓之比。（意義如下）（踝肱指數(shù)（ABI）的意義）● 腳上的脈搏具體怎么摸？患者能通過這種方法自己初步判斷嗎？將食指、中指和無名指輕輕放在腳背上，順著大拇指的方向，由外向內(nèi)對著大拇趾和第二腳趾之間溝，尋找腳背上跳動的脈搏。不過要掌握好力度，按得太緊，可能就摸到了自己手指上的脈搏，按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸腳上的足背動脈，還可以摸腳踝內(nèi)側(cè)的脛后動脈。還可以通過摸大腿根內(nèi)側(cè)的動脈來對比，如果大腿根的脈搏正常，而足背動脈或者脛后動脈微弱甚至摸不到，很有可能就是下肢的動脈血管被堵住了。● 下肢動脈閉塞癥容易與哪些疾病相混淆？怎么區(qū)分？很多人對下肢動脈硬化閉塞癥并不很熟悉，反倒脈管炎認(rèn)識更普遍。加之二者癥狀很類似，常常被人混淆。其實脈管炎是一種中年男性比較容易得的動脈炎性疾病，是一種免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或壞疽。而下肢動脈硬化閉塞癥往往是動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，“三高”人群比較容易得。除此之外，一些腰腿疾病也容易與下肢動脈硬化閉塞癥相混淆。但是很多疾病導(dǎo)致的腰腿痛往往是放射性的，從大腿外側(cè)一直到腳背，放射性的疼痛。而且不走路的時候也會疼，或者走很遠(yuǎn)路才會疼，甚至換個體位也會疼等等。而下肢動脈硬化閉塞癥的腿腳疼，不同時期有其典型的表現(xiàn)。不管腿腳出現(xiàn)哪種不舒服，不能默默忍著或者擅自處理，要及早去醫(yī)院看看?！?專家出診信息特需門診：每周一全天；專家門診：每周二下午和周三上午大家可以通過114或網(wǎng)上預(yù)約等方式預(yù)約我的門診。復(fù)診的患者帶著自己的片子找我看病，如果病情沒有什么大的變化，有時候不一定讓大家去掛號；但是如果需要開藥或者進(jìn)一步檢查就得掛號，我一般盡量為大家加號。其它的情況也可以通過好大夫在線向我咨詢，歡迎大家來就診！點擊查看更多相關(guān)知識>>>◆走路腿沒勁、酸脹涼，居然是下肢血管堵了◆得了下肢動 脈硬化閉塞癥，要緊嗎？◆為什么會得下肢動 脈硬化閉塞癥？◆診斷下肢動 脈硬化閉塞癥，你必須知道這幾點！本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月04日
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陳清啟主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是動脈硬化中最常見而重要的類型，其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。 動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對人民健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一?！静∫蚝桶l(fā)病機制】動脈粥樣硬化的病因雖未完全明了，但已知與下述因子（易患因子）有密切關(guān)系： ①高血壓②高血脂癥③吸煙④糖尿?、莘逝帧?動脈粥樣硬化的發(fā)病機理學(xué)說甚多，如脂質(zhì)浸潤學(xué)說、血栓源學(xué)說、血液動力學(xué)學(xué)說、中層平滑肌細(xì)胞增生學(xué)說、動脈內(nèi)膜損傷學(xué)說、受體學(xué)說和血管言性學(xué)說等，現(xiàn)逐漸明確動脈粥樣硬化的發(fā)病機理是復(fù)雜的，是綜合性的較長過程。動脈壁內(nèi)皮損傷是動脈粥樣硬化的始動因素。動脈壁內(nèi)皮細(xì)胞有調(diào)節(jié)血管張力、血管通透性、抗血栓形成及分泌多種活性物質(zhì)等重要生理功能。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受某些因素如：高血壓、高膽固醇血癥、血液中血管緊張素Ⅱ、腎上腺素、去甲腎上腺素、緩激肽的增高，血氧飽和度降低等的刺激均可使血管內(nèi)皮損傷。受損傷的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能改變和滲透性增高，血液中的單核細(xì)胞粘附在內(nèi)皮細(xì)胞損傷處進(jìn)入內(nèi)皮下，吞噬脂質(zhì)成為泡沫細(xì)胞，形成脂肪斑。血小板聚集并粘附于內(nèi)皮的損傷處。吞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及粘附于內(nèi)皮細(xì)胞損傷處的血小板釋放生長因子刺激平滑肌細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜并增殖，脂肪斑變成纖維斑塊，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞通透性改變，血漿中的低密度和極低密度脂蛋白更多地進(jìn)入內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。新近研究表明，脂質(zhì)過氧化在動脈粥樣硬化發(fā)生中起重要作用。人體內(nèi)自由基通過對低密度脂蛋白（LDL）的化學(xué)修飾。產(chǎn)生過氧化LDL，此對內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用，并能抑制PGI2（前列環(huán)素I2）的合成，且修飾的LDL能通過特異性受體被單核－巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞攝取，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇酯顯著增高?！九R床表現(xiàn)】 取決于血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無癥狀；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75％以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。【輔助檢查】 患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍，多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。動脈硬化測定儀測定PWV\\ABI\\TBI,量子共振檢測以及選擇性血管造影等，有助明確診斷?！驹\斷和鑒別診斷】 1．診斷 40歲以上的病人，如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病，提示有主動脈粥樣硬化的可能；如突然出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)而無顱內(nèi)壓增高征象，則應(yīng)疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足；活動后出現(xiàn)短暫的胸骨后和心前區(qū)悶痛或壓迫感，則應(yīng)疑及冠狀動脈供血不足；夜尿常為腎動脈粥樣硬化的早期癥狀之一。此外，患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因子，如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸煙等。如選擇性地作心電圖，放射性核素心、腦、腎等臟器掃描，多普勒超聲檢查，動脈硬化測定儀測定PWV\\ABI\\TBI,量子共振檢測以及選擇性血管造影等，有助明確診斷。下面僅就動脈硬化測定儀測定PWV\\ABI\\TBI,量子共振檢測作一簡介： （1）動脈硬化測定儀測定 利用動脈硬化測定儀（ BP-203RPEⅡVP-1000 儀）同時測定四肢動脈、頸動脈—股動脈脈搏波傳導(dǎo)速度pwv和阻塞指標(biāo)ABI，通過其測值了解動脈節(jié)段彈性狀況和阻塞狀況。Colin-VP1000采用國際專利技術(shù)的高精度的震蕩技術(shù)、線性膨脹技術(shù)和高精度雙層傳感器的血壓箍帶，可以準(zhǔn)確測量踝關(guān)節(jié)上部血壓，是其關(guān)鍵技術(shù)之一。VP-1000經(jīng)過了多年的基礎(chǔ)和臨床考驗，建立了強大可靠的數(shù)據(jù)庫。操作全程自動，直至輸出多種報告。報告形式多樣，有供患者閱讀的形象的卡通式報告，結(jié)果分析和建議。多次檢查自動生成趨勢圖。運動試驗分析軟件，可供臨床和結(jié)果可疑時進(jìn)一步鑒別診斷。在短時間內(nèi)（約五分鐘）可完成所有操作和測定。 人們?nèi)菀渍J(rèn)為動脈硬化只發(fā)生在中老年身上，其實在人們20歲左右的時候，病變也會悄悄的發(fā)展，因此從預(yù)防觀點來看通過科林動脈硬化檢測儀來早期檢查病變時就應(yīng)重視，而不要到中老年粥樣斑塊形成之后才進(jìn)行治療?，F(xiàn)在日本提倡早期做一個動脈全身檢查，重點面對的人群是：①走路時一走就會腳痛，腳麻無力，停下休息可改善癥狀者人群。②長期吸煙、飲酒、高血脂、高膽固醇過于肥胖者。③高血壓、糖尿病患者。（要定期做檢查?。苡屑易迨返娜巳?。日本在早期血管檢查方面提倡同時檢查動脈阻塞度、動脈僵硬度、腳趾檢查，用Colin四肢同步測量的動脈硬化測試儀可以很方便篩查出無癥狀但有危險的病人，這是一種對管腔和管壁動脈硬化程度的綜合診斷。 動脈硬化測定儀（ BP-203RPEⅡVP-1000 儀）用科林BP-203RPE II動脈硬化測試儀給病人進(jìn)行檢查（2）量子共振檢測 量子共振檢測儀是采用電子技術(shù)和生物工程技術(shù)把已儲存的生物磁場代碼調(diào)出，并進(jìn)入檢測程序。同時將被測的生物波進(jìn)行共鳴、共振比較，從而得出生物體病變及病變的概率，從而達(dá)到早期診斷疾病的目的。量子共振檢測可早期檢出動脈硬化。2．鑒別診斷 臨床上，常需考慮與炎癥動脈病變（如多發(fā)性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等）及先天性動脈狹窄（如主動脈、腎動脈狹窄等）相鑒別。炎癥性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等炎癥表現(xiàn)，先天性主動脈縮窄發(fā)病年齡輕，不伴有動脈粥樣硬化的易患因素?！局委熂邦A(yù)防】 一、一般治療 （一）合理飲食 飲食總熱量不應(yīng)過高防止超重，應(yīng)避免進(jìn)食過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物，如肥肉、奶油、肝、腦、腎等內(nèi)臟和骨髓、魚子、蛋黃、椰子油等。超重者應(yīng)減少每日總熱量，并限制糖類食物。飲食宜清淡，多進(jìn)富含維生素的蔬菜、水果和富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、豆類及其制品等，并盡可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作為食用油。 （二）堅持適量的體力活動 體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強作劇烈運動，對老年人提倡散步做保健體操和打太極拳等。 （三）合理安排工作及生活 應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持心情愉快。 （四）其他 提倡不吸煙，可飲少量酒。 二、控制易患因素 如患有糖尿病、應(yīng)及時控制血糖，包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應(yīng)以不引起高胰島素血癥為宜如達(dá)美康等；如有高血壓則應(yīng)給降壓藥，使血壓降至適當(dāng)水平，如有血膽固醇增高，則應(yīng)控制高膽固醇適當(dāng)給予降脂藥物。 三、抗血小板藥物 （一）阿斯匹林 該藥的乙?；铜h(huán)氧化酶的結(jié)合后，可抑制花生四烯酸變?yōu)榍傲邢偎豀2及G2，使血小板不能產(chǎn)生TXA2，但另方面亦同時抑制動脈壁產(chǎn)生PGI2，若用小劑量（0.1g/日）阿斯匹林則可降低血小板聚集而輕小影響PGI2的產(chǎn)生。 （二）潘生丁 可抑制腺苷進(jìn)入血小板，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高，延長血小板壽命，如和阿斯匹林合用，對抑制血小板聚集起協(xié)同作用，用法：25－50mg口服，每日3次。 （三）抵克立得（Ticlid） 有抑制血小板聚集作用，較阿斯匹林為強。用法250mg，口服，每日1次，適用于動脈粥樣硬化和造成的動脈循環(huán)障礙。宜短期服用，有出血傾向者不用。 四、其他 美降脂（Lovastatin）是膽固醇合成酶系中限速酶甲基羥戊二酰輔酶A（HMG、COA）還原酶的競爭性抑制劑，是目前降低血清膽固醇有效而安全的藥物。美多心安不僅可降低血壓，并可通過抑制LDL與動脈壁蛋白多糖的結(jié)合預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生 。丙丁酚（Probucol）不僅能降低LDL膽固醇，并由于其抗氧化作用，能預(yù)防LDL的氧化修飾，減少單核巨噬細(xì)胞的攝取，防止泡沫細(xì)胞的形成，有較好的抗動脈粥樣硬化作用。中草藥澤瀉、茶樹根、月見草、花粉等均有降低膽固醇和甘油三酯作用。中藥銀杏制劑、丹參、川窮制劑等有一定的抗動脈粥樣硬化作用，可適當(dāng)選用。 （陳清啟 張雪娟）2009年04月07日7771
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陳清啟主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是動脈硬化中最常見而重要的類型，其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。 動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對人民健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一?！静∫蚝桶l(fā)病機制】動脈粥樣硬化的病因雖未完全明了，但已知與下述因子（易患因子）有密切關(guān)系： ①高血壓②高血脂癥③吸煙④糖尿?、莘逝帧用}粥樣硬化的發(fā)病機理學(xué)說甚多，如脂質(zhì)浸潤學(xué)說、血栓源學(xué)說、血液動力學(xué)學(xué)說、中層平滑肌細(xì)胞增生學(xué)說、動脈內(nèi)膜損傷學(xué)說、受體學(xué)說和血管言性學(xué)說等，現(xiàn)逐漸明確動脈粥樣硬化的發(fā)病機理是復(fù)雜的，是綜合性的較長過程。動脈壁內(nèi)皮損傷是動脈粥樣硬化的始動因素。動脈壁內(nèi)皮細(xì)胞有調(diào)節(jié)血管張力、血管通透性、抗血栓形成及分泌多種活性物質(zhì)等重要生理功能。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受某些因素如：高血壓、高膽固醇血癥、血液中血管緊張素Ⅱ、腎上腺素、去甲腎上腺素、緩激肽的增高，血氧飽和度降低等的刺激均可使血管內(nèi)皮損傷。受損傷的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能改變和滲透性增高，血液中的單核細(xì)胞粘附在內(nèi)皮細(xì)胞損傷處進(jìn)入內(nèi)皮下，吞噬脂質(zhì)成為泡沫細(xì)胞，形成脂肪斑。血小板聚集并粘附于內(nèi)皮的損傷處。吞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及粘附于內(nèi)皮細(xì)胞損傷處的血小板釋放生長因子刺激平滑肌細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜并增殖，脂肪斑變成纖維斑塊，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞通透性改變，血漿中的低密度和極低密度脂蛋白更多地進(jìn)入內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。新近研究表明，脂質(zhì)過氧化在動脈粥樣硬化發(fā)生中起重要作用。人體內(nèi)自由基通過對低密度脂蛋白（LDL）的化學(xué)修飾。產(chǎn)生過氧化LDL，此對內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用，并能抑制PGI2（前列環(huán)素I2）的合成，且修飾的LDL能通過特異性受體被單核－巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞攝取，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇酯顯著增高。【臨床表現(xiàn)】 取決于血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無癥狀；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75％以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽?！据o助檢查】 患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍，多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。動脈硬化測定儀測定PWV\\ABI\\TBI,量子共振檢測以及選擇性血管造影等，有助明確診斷。【診斷和鑒別診斷】 1．診斷 40歲以上的病人，如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病，提示有主動脈粥樣硬化的可能；如突然出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)而無顱內(nèi)壓增高征象，則應(yīng)疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足；活動后出現(xiàn)短暫的胸骨后和心前區(qū)悶痛或壓迫感，則應(yīng)疑及冠狀動脈供血不足；夜尿常為腎動脈粥樣硬化的早期癥狀之一。此外，患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因子，如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸煙等。如選擇性地作心電圖，放射性核素心、腦、腎等臟器掃描，多普勒超聲檢查，動脈硬化測定儀測定PWV\\ABI\\TBI,量子共振檢測以及選擇性血管造影等，有助明確診斷。下面僅就動脈硬化測定儀測定PWV\\ABI\\TBI,量子共振檢測作一簡介： （1）動脈硬化測定儀測定 利用動脈硬化測定儀（ BP-203RPEⅡVP-1000 儀）同時測定四肢動脈、頸動脈—股動脈脈搏波傳導(dǎo)速度pwv和阻塞指標(biāo)ABI，通過其測值了解動脈節(jié)段彈性狀況和阻塞狀況。Colin-VP1000采用國際專利技術(shù)的高精度的震蕩技術(shù)、線性膨脹技術(shù)和高精度雙層傳感器的血壓箍帶，可以準(zhǔn)確測量踝關(guān)節(jié)上部血壓，是其關(guān)鍵技術(shù)之一。VP-1000經(jīng)過了多年的基礎(chǔ)和臨床考驗，建立了強大可靠的數(shù)據(jù)庫。操作全程自動，直至輸出多種報告。報告形式多樣，有供患者閱讀的形象的卡通式報告，結(jié)果分析和建議。多次檢查自動生成趨勢圖。運動試驗分析軟件，可供臨床和結(jié)果可疑時進(jìn)一步鑒別診斷。在短時間內(nèi)（約五分鐘）可完成所有操作和測定。 人們?nèi)菀渍J(rèn)為動脈硬化只發(fā)生在中老年身上，其實在人們20歲左右的時候，病變也會悄悄的發(fā)展，因此從預(yù)防觀點來看通過科林動脈硬化檢測儀來早期檢查病變時就應(yīng)重視，而不要到中老年粥樣斑塊形成之后才進(jìn)行治療?，F(xiàn)在日本提倡早期做一個動脈全身檢查，重點面對的人群是：①走路時一走就會腳痛，腳麻無力，停下休息可改善癥狀者人群。②長期吸煙、飲酒、高血脂、高膽固醇過于肥胖者。③高血壓、糖尿病患者。（要定期做檢查?。苡屑易迨返娜巳?。日本在早期血管檢查方面提倡同時檢查動脈阻塞度、動脈僵硬度、腳趾檢查，用Colin四肢同步測量的動脈硬化測試儀可以很方便篩查出無癥狀但有危險的病人，這是一種對管腔和管壁動脈硬化程度的綜合診斷。 動脈硬化測定儀（ BP-203RPEⅡVP-1000 儀）用科林BP-203RPE II動脈硬化測試儀給病人進(jìn)行檢查（2）量子共振檢測 量子共振檢測儀是采用電子技術(shù)和生物工程技術(shù)把已儲存的生物磁場代碼調(diào)出，并進(jìn)入檢測程序。同時將被測的生物波進(jìn)行共鳴、共振比較，從而得出生物體病變及病變的概率，從而達(dá)到早期診斷疾病的目的。量子共振檢測可早期診斷動脈硬化。2．鑒別診斷 臨床上，常需考慮與炎癥動脈病變（如多發(fā)性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等）及先天性動脈狹窄（如主動脈、腎動脈狹窄等）相鑒別。炎癥性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等炎癥表現(xiàn)，先天性主動脈縮窄發(fā)病年齡輕，不伴有動脈粥樣硬化的易患因素?！局委熂邦A(yù)防】 一、一般治療 （一）合理飲食 飲食總熱量不應(yīng)過高防止超重，應(yīng)避免進(jìn)食過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物，如肥肉、奶油、肝、腦、腎等內(nèi)臟和骨髓、魚子、蛋黃、椰子油等。超重者應(yīng)減少每日總熱量，并限制糖類食物。飲食宜清淡，多進(jìn)富含維生素的蔬菜、水果和富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、豆類及其制品等，并盡可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作為食用油。 （二）堅持適量的體力活動 體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強作劇烈運動，對老年人提倡散步做保健體操和打太極拳等。 （三）合理安排工作及生活 應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持心情愉快。 （四）其他 提倡不吸煙，可飲少量酒。 二、控制易患因素 如患有糖尿病、應(yīng)及時控制血糖，包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應(yīng)以不引起高胰島素血癥為宜如達(dá)美康等；如有高血壓則應(yīng)給降壓藥，使血壓降至適當(dāng)水平，如有血膽固醇增高，則應(yīng)控制高膽固醇適當(dāng)給予降脂藥物。 三、抗血小板藥物 （一）阿斯匹林 該藥的乙?；铜h(huán)氧化酶的結(jié)合后，可抑制花生四烯酸變?yōu)榍傲邢偎豀2及G2，使血小板不能產(chǎn)生TXA2，但另方面亦同時抑制動脈壁產(chǎn)生PGI2，若用小劑量（0.1g/日）阿斯匹林則可降低血小板聚集而輕小影響PGI2的產(chǎn)生。 （二）潘生丁 可抑制腺苷進(jìn)入血小板，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高，延長血小板壽命，如和阿斯匹林合用，對抑制血小板聚集起協(xié)同作用，用法：25－50mg口服，每日3次。 （三）抵克立得（Ticlid） 有抑制血小板聚集作用，較阿斯匹林為強。用法250mg，口服，每日1次，適用于動脈粥樣硬化和造成的動脈循環(huán)障礙。宜短期服用，有出血傾向者不用。 四、其他 美降脂（Lovastatin）是膽固醇合成酶系中限速酶甲基羥戊二酰輔酶A（HMG、COA）還原酶的競爭性抑制劑，是目前降低血清膽固醇有效而安全的藥物。美多心安不僅可降低血壓，并可通過抑制LDL與動脈壁蛋白多糖的結(jié)合預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生 。丙丁酚（Probucol）不僅能降低LDL膽固醇，并由于其抗氧化作用，能預(yù)防LDL的氧化修飾，減少單核巨噬細(xì)胞的攝取，防止泡沫細(xì)胞的形成，有較好的抗動脈粥樣硬化作用。中草藥澤瀉、茶樹根、月見草、花粉等均有降低膽固醇和甘油三酯作用。中藥銀杏制劑、丹參、川窮制劑等有一定的抗動脈粥樣硬化作用，可適當(dāng)選用。2009年02月10日24749
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