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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 你家里我想也不用你做飯，也不用你買菜，你每天往著哭一坐，枯坐，這就叫枯坐，坐著坐著慢慢你就枯萎掉了，單這樣的就是坐那看電視，看著看著就會(huì)睡著。后來我發(fā)現(xiàn)我也這樣啊，我偶爾有時(shí)間坐下看看個(gè)電視也有點(diǎn)累，一坐那兒就不動(dòng)腦子了，一會(huì)兒我也睡著了。你要雙向的，你要?jiǎng)幽X子，你要?jiǎng)邮?，跟他雙向交流，電子游戲有吧，壓力這樣打，但電子游戲我覺得對(duì)小孩不一定很好，對(duì)老年人我覺得到你要?jiǎng)幽X子啊，你要?jiǎng)邮职。氵m當(dāng)?shù)木襁€得提高一點(diǎn)緊張度，那這就很好，一定要讓自己動(dòng)起來，生命在于運(yùn)動(dòng)吧，不要求你每天說是出去幾千步上萬步，你就在家里運(yùn)動(dòng)就很好。廣播體操叫孫子孫女教你做，千萬不要是每天說運(yùn)動(dòng)就是走路，關(guān)注我，關(guān)注血管健康。01月05日
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 血管有病要吃素戒葷嗎？動(dòng)脈硬化等富貴性血管病的原因是人體的代謝失衡啊，并不能說是雞鴨魚肉造成的，不是說你光吃素的，你就不發(fā)生動(dòng)脈硬化，我見到的很多的嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的病化，它是只吃素的，天天吃青菜，吃綠豆，吃木耳，結(jié)果動(dòng)脈硬化越來越厲害啊。所以我認(rèn)為動(dòng)脈硬化就是你要均衡飲飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，雜食人就是一個(gè)雜食性的動(dòng)物。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，他們有的時(shí)候也是經(jīng)常無所適從，因?yàn)槲覀兦靶┠暾f動(dòng)物油不好，最近又說你每天應(yīng)該攝入多少動(dòng)物的油脂，所以我認(rèn)為最好的做法就是扎實(shí)，千萬不要因?yàn)橛袆?dòng)脈硬化說我每天只吃素的不吃葷的，這是不對(duì)的，你什么都吃啊，葷素搭配，粗細(xì)搭配，你千萬不要光吃葷的，你也千萬不要光吃素的，你更不能光吃垃圾食品。2024年12月10日117
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.健康飲食。日常飲食結(jié)構(gòu)要具備豐富多樣性的特點(diǎn)，日常飲食最好避免過于單一，少吃高油高脂食物以及腌制類和加工制品，多吃粗糧、蔬菜水果，均衡膳食才更有利于血管健康。2.控制慢性病。像高血壓、高血脂、高血糖等慢性病都是引起血管病變的主要誘因，日常最好按醫(yī)囑，控制好血壓、血糖和血脂水平，定期篩查動(dòng)脈硬化，及時(shí)治療才能有效養(yǎng)護(hù)血管健康。3.適度運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助人體血液循環(huán)和機(jī)體的新陳代謝運(yùn)轉(zhuǎn)，有助于消耗機(jī)體多余的脂肪，同時(shí)也可以促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)的排出，預(yù)防血液中沉積太多廢物，從而保護(hù)血管遭損害。4.摒棄不良生活習(xí)慣。不良的生活方式也是引起血管問題的重要因素，比如經(jīng)常熬夜、吸煙飲酒、久坐等，很容易引起血管“早衰”，相反保持規(guī)律作息、心情愉悅，可以有效延緩血管老化。5.動(dòng)脈硬化就像被蛀掉的牙，只能改善不能逆轉(zhuǎn)，但也不用過分擔(dān)心，即使出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化，也可以通過控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)等健康生活方法，延緩血管的老化、硬化，達(dá)到與斑塊長(zhǎng)期穩(wěn)定共存的狀態(tài)。2024年03月12日385
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 來自歐洲心臟病學(xué)雜志的一篇文章討論了飲食對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的重要性。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是由動(dòng)脈壁上的斑塊積聚引起的，它在生命早期就開始，發(fā)展幾十年，如果不停止，通常在中年或更晚最終可能導(dǎo)致ASCVD事件。在發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)青少年和年輕成年人的尸檢表明，主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈中的脂肪條紋和纖維斑塊出現(xiàn)得早，而且很常見。此外，縱向研究表明，ASCVD的危險(xiǎn)因素，如高膽固醇血癥、高血壓和肥胖，可從兒童跟蹤到成年，并預(yù)測(cè)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展(通過頸動(dòng)脈-內(nèi)膜中膜厚度和冠狀動(dòng)脈鈣化來測(cè)量)。關(guān)于改變LDL膽固醇、甘油三酯、脂蛋白(a)和血壓水平的基因的孟德爾隨機(jī)化研究也表明，暴露于這些因素的時(shí)間對(duì)確定ASCVD事件風(fēng)險(xiǎn)很重要，即越低越好。ASCVD的預(yù)防可以發(fā)生在三個(gè)階段:初級(jí)預(yù)防、初級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。初級(jí)預(yù)防的目的是防止ASCVD危險(xiǎn)因素的發(fā)生，而一級(jí)預(yù)防的目的是早期識(shí)別和治療危險(xiǎn)因素，二級(jí)預(yù)防的目的是降低那些已經(jīng)經(jīng)歷過ASCVD事件的人發(fā)生額外ASCVD事件的風(fēng)險(xiǎn)。生活方式影響肥胖、血糖調(diào)節(jié)、血壓和脂蛋白脂濃度，因此是所有ASCVD預(yù)防措施的基石。降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)因素包括健康的飲食模式、有規(guī)律的體育鍛煉，積極活動(dòng)，戒煙，避免過量飲酒，壓力管理，充足的睡眠質(zhì)量和數(shù)量。在生命早期采用健康的生活方式可以改善ASCVD的危險(xiǎn)因素。健康的飲食模式預(yù)防ASCVD的最佳飲食一直存在爭(zhēng)議。上世紀(jì)90年代末和21世紀(jì)初，人們推薦的飲食方式是低脂飲食，通常是將總脂肪攝入量限制在總熱量的25-35%，飽和脂肪攝入量低于7%。最近，健康飲食模式的概念被引入，在這個(gè)概念中，整個(gè)食物模式的整體質(zhì)量被認(rèn)為對(duì)心血管健康比單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或食物的影響更重要?！?021年歐洲心臟病學(xué)會(huì)心血管疾病臨床實(shí)踐預(yù)防指南》建議采用地中海飲食或類似飲食來降低ASCVD的風(fēng)險(xiǎn)?！?020-2025年美國(guó)人飲食指南》描述了三種健康的飲食模式:地中海式飲食模式、美式飲食模式和素食主義飲食模式。推薦的飲食模式的共同要素包括強(qiáng)調(diào)用富含不飽和脂肪的食物取代高飽和脂肪的食物，減少鹽的攝入，選擇更植物性的食物模式(富含纖維的食物，包括全谷物、水果、蔬菜、豆類、和堅(jiān)果)，每周至少吃一次魚(最好是富含脂肪的)。應(yīng)限制加工肉類、超加工食品和自由糖(如含糖飲料、糖果和甜點(diǎn))的攝入。地中海飲食降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)支持降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的健康飲食模式的證據(jù)強(qiáng)烈支持地中海飲食，其特點(diǎn)是蔬菜、水果、豆類和谷物的比例相對(duì)較高，白肉和魚類是主要蛋白質(zhì)的來源，橄欖油和堅(jiān)果作為脂肪的來源。在西班牙進(jìn)行的PrevenciónconDietaMediterránea研究對(duì)7447名心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)(即初級(jí)預(yù)防)的男性和女性進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，在地中海飲食補(bǔ)充特級(jí)初榨橄欖油或堅(jiān)果的參與者中，主要心血管疾病的發(fā)病率較低。與那些被分配到低脂飲食(控制飲食)的人相比。9在中位4.8年的隨訪期間，與對(duì)照組相比，兩種地中海飲食均降低了ASCVD的累積發(fā)病率。結(jié)論：由于ASCVD在生命早期就開始并在數(shù)十年的時(shí)間內(nèi)發(fā)展，因此，原始預(yù)防primor-dialprevention是避免不良心血管結(jié)局的最佳選擇。健康的生活方式至關(guān)重要的是要有健康的飲食模式，要多吃水果，蔬菜，堅(jiān)果，種子，豆類/豆類，瘦肉蛋白來源和非熱帶油。健康的飲食模式也會(huì)限制含糖產(chǎn)品、精制谷物、加工肉類和超加工食品的攝入。盡管觀察性研究的結(jié)果支持各種健康飲食模式，這些模式與上述促進(jìn)心血管健康的描述一致，但迄今為止最有力的證據(jù)是地中海飲食模式，它已被證明可以降低重大心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。來源于——MakiKC,DicklinMR.Isthereanoptimaldietforprimordialpreventionofatherosclerosis?EurHeartJ.2022Sep7;43(34):3189-3191.2023年04月10日687
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 血管中的斑塊是引起心梗、腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的罪魁禍?zhǔn)?，那斑塊到底能不能逆轉(zhuǎn)呢? 能！ 逆轉(zhuǎn)斑塊的秘籍都在這里了，拿走不謝，關(guān)鍵要做到！ 秘籍一：保持良好的生活方式 ①堅(jiān)持中等強(qiáng)度的體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳、跳廣場(chǎng)舞等，每天30分鐘，每周至少活動(dòng)5天。 ②低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧等，戒煙戒酒，控制體重。 ③避免熬夜，保持積極陽光的心態(tài)。 秘籍二：積極干預(yù)各種危險(xiǎn)因素 ①動(dòng)脈硬化合并高血壓患者：應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受，應(yīng)盡可能控制在130/80mmHg以下。 ②動(dòng)脈硬化合并糖尿病患者：應(yīng)該將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。 ③動(dòng)脈硬化合并高同型半胱氨酸血癥患者：可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。 ④動(dòng)脈硬化合并血尿酸升高患者：日常應(yīng)注意低嘌呤飲食，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用降尿酸的藥物。 秘籍三：規(guī)范服用降脂類藥物 2016年版《動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者逆轉(zhuǎn)斑塊他汀類藥物治療專家共識(shí)》指出：低密度脂蛋白膽固醇降到1.4~2.1mmol/L（53~79mg/dl）時(shí)，冠脈斑塊體積即可保持穩(wěn)定。兩種強(qiáng)效他?。ㄈ鹗娣ニ ⑼蟹ニ。┚梢酝ㄟ^強(qiáng)效降低低密度脂蛋白膽固醇并升高高密度脂蛋白膽固醇來逆轉(zhuǎn)斑塊。在他汀治療基礎(chǔ)上，還可遵醫(yī)囑聯(lián)合依折麥布、PCSK9抑制劑等其他類型調(diào)脂藥或辨證加用中藥，可將低密度脂蛋白膽固醇降至1.4mmol/L以下，達(dá)到逆轉(zhuǎn)斑塊的功效。但低密度脂蛋白膽固醇不可降得太低，因?yàn)槟懝檀甲鳛榧?xì)胞的組成成分是人體不可或缺的物質(zhì)，降得過低會(huì)因外周組織膽固醇供應(yīng)不足造成各器官功能受到影響。2021年11月21日2374
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可以逆轉(zhuǎn)嗎？ 1.經(jīng)常聽說一些頸部動(dòng)脈斑塊的病人在經(jīng)過積極的治療之后，可以促使斑塊不再延伸，甚至是縮小斑塊的體積。那這究竟是怎么回事？ 首先要知道動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為兩種，一種是硬斑塊，一種是軟斑塊。 ◆軟斑塊，它有一個(gè)大的脂質(zhì)核心，并且它的表面的纖維帽非常的輕薄，所以它容易破裂，造成血栓。但是它可以通過積極的干預(yù)來縮小斑塊的體積，甚至是實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。 ◆硬斑塊，它是一個(gè)小的紙質(zhì)核心，但是它表面的纖維帽很厚，它不容易造成血管破裂，但是同時(shí)它也不容易干預(yù)，實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 2.如何判斷我們的斑塊是硬斑塊還是軟斑塊？ 這個(gè)時(shí)候我們就要去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，可以通過超聲來進(jìn)行檢測(cè)。如果超聲顯示的是低回聲的話，那就證明是軟斑塊。如果顯示的是高回聲或者強(qiáng)回聲的話，那就證明是硬斑塊，同時(shí)也可以通過冠脈CTA和冠脈造影來檢測(cè)。 二、要想實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)斑塊要做到以下這兩點(diǎn) 1、形成良好的生活習(xí)慣 良好的生活習(xí)慣會(huì)給我們的一生打下基礎(chǔ)，它始終對(duì)我們的身體是有益的，因此我們要形成良好的生活習(xí)慣。 ●在飲食方面，我們要戒高鹽高糖高脂，要吃低鹽低脂的食物，多吃蔬菜、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 ●加強(qiáng)身體鍛煉，多運(yùn)動(dòng)，提高身體抵抗力，增強(qiáng)身體素質(zhì)。除此之外，還要保持輕松愉快的心情，積極向上，樂觀的面對(duì)生活。 2、自覺控制形成斑塊的危險(xiǎn)因素 對(duì)于高血壓的人來說，洶涌的血液沖擊血管，導(dǎo)致血管內(nèi)壁累積堵塞。因此，高血壓的人群，要將它們的血壓指數(shù)保持在140/90毫米汞柱之間。 而對(duì)于糖尿病的人來說，對(duì)于患糖尿病時(shí)間較短的年輕人來說，空腹的時(shí)候，血糖保持在6mmol/L以下就可以；但是在餐后時(shí)，血糖要保持在8mmol/L。但是對(duì)于糖尿病患時(shí)間較長(zhǎng)的老年人來說，空腹時(shí)血糖保持在8-10mmol/L，餐后血糖保持在10-12mmol/L。 而對(duì)于膽固醇攝入含量較高的人來說，我們要降低低密度脂蛋白膽固醇的含量，增加高密度脂蛋白膽固醇的含量。 總得來說，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊給人體帶來不可磨滅的傷害，我們要更多的關(guān)注身體，給予的反應(yīng)，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，改善自己的生活方式，科學(xué)合理的飲食。同時(shí)也只有做到以上兩點(diǎn)，才能有可能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而縮小斑塊的體積，保護(hù)身體健康。2021年05月29日4595
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