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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 血稠可能是醫(yī)學(xué)上血液流變學(xué)的概念，大該相當(dāng)于高凝狀態(tài)，與病人的年齡、血液成分的變化有關(guān)，表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)的活化狀態(tài)。血稠的危害1.加快動脈血管硬化：血液變得粘稠，就會傷害到毛細血管，甚至堵塞毛細血管，因此過多油脂沉積于血管壁上，會加快動脈血管硬化。2.誘發(fā)或加重冠心病：血液黏稠會引起的心、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應(yīng)不足，造成器官缺血缺氧，從而可導(dǎo)致冠心病等心血管疾病病情的加重。3.促成血栓、栓塞形成：血液稠度增高，血液流速便會減慢，血液里老化的紅細胞集聚，會加重血稠而發(fā)生凝血，出現(xiàn)血液凝集塊、造成血管栓塞，從而發(fā)生缺血性心、腦血管疾病。醫(yī)生建議改善血稠的五種方法1.多喝水：水，堪稱萬能稀釋劑。夜間人體消化食物需要消耗大量的水，早上醒來時體內(nèi)水分就會很匱乏。如果早上飲水，能快速稀釋血液，沖刷血管。不過喝水也要會喝，早上起床后、三餐前、飯后半小時、睡前都是最佳的喝水時間。最佳的水補充是白開水，利于迅速進入血液，沖淡血液。最理想的“稀釋水”應(yīng)該是白開水或淡茶水。2.多吃具有稀釋血液功能的食物：三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配?？梢远喑砸恍┮韵率澄铮汉谀径?、洋蔥、香菇、菠蘿、檸檬、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。以及一些降脂食物：芹菜、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米等。此外，蔬菜、瓜果等，除了含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降血脂，粗纖維能有效阻止膽固醇的吸收，利于降低血液粘稠度。3.少吃動物內(nèi)臟：動物內(nèi)臟含有大量的膽固醇和飽和脂肪酸，會加重血液粘稠度。三餐還是清淡的好，少吃這些高脂類食物及甜食，多吃蔬菜、水果、雜糧，粗細搭配著吃。4.經(jīng)常鍛煉：不管是爬山還是散步、慢跑、游泳等有氧運動，都可以很有效地促進脂代謝。另外，運動還可以使血液的流動速度變快，加快身體代謝，防止血液黏稠。建議每周3-5次有氧運動，每次30-60分鐘。5.戒煙限酒：香煙中的各種毒性物質(zhì)能破壞血管內(nèi)皮功能，增加血小板聚集，加速紅細胞凋亡；大量飲酒也會加重心、腦血管缺血缺氧癥狀，所以希望大家戒煙限酒。2019年10月23日31494
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 現(xiàn)代人生活水平不斷的提高，不健康的飲食與作息習(xí)慣都在促進高血壓和高血脂這種慢性疾病的發(fā)生，特別是動脈粥樣硬化而進一步誘發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病。目前，這種血管類疾病越來越年輕化，所以保護血管的健康，從此時此刻就要開始。維護血管健康的“1茶6菜”1.綠茶：中老年朋友平時不妨適當(dāng)喝點綠茶，因為綠茶中的兒茶酚能減少血液中壞膽固醇的含量，增加好膽固醇的含量，加強血管柔韌性、彈性，預(yù)防血管硬化。2.花生：含不飽和脂肪酸，它有清理血管壁的作用，減少沉積，輔助抑制動脈硬化，控制血壓、血脂。3.大蒜：含揮發(fā)性辣素，可輔助清除血管中的脂肪，是緩解高血脂癥和動脈硬化的好食材。4.洋蔥：含有一種較強血管擴張作用前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力。洋蔥還能輔助清除體內(nèi)氧自由基，增強新陳代謝能力，抗衰老，預(yù)防骨質(zhì)疏松，是適合中老年人的保健食物。5.玉米：富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而輔助改善血管。6.茄子：含有較多的維生素P，能增強毛細血管的彈性，因此對防治高血壓、動脈粥樣硬化有一定的作用。7.海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，既能預(yù)防血栓，又能輔助降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化?？偟膩碚f，隨著年齡增大，血管不那么通暢是難以避免的，但是我們可以通過飲食、運動預(yù)防血管的堵塞。同時，定期體檢格外重要，可以讓我們了解身體變化，及時地做好預(yù)防。2019年10月23日1744
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 血管對人體而言至關(guān)重要，然而近幾年，中國的心血管疾病患者人群越來越龐大。心血管疾病長期困擾著我們的健康，想要擺脫疾病的困擾，就該改變過去不良的飲食作息習(xí)慣。吃能夠幫助人體血管清理垃圾的食物。那么，究竟有哪些食物是“護血管能手”呢?1.西紅柿：抗氧化西紅柿可提高機體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護血管彈性，預(yù)防血栓形成。2.洋蔥：抗動脈硬化洋蔥中的前列腺素A，能舒張血管，降低血液黏度，減少血管壓力，還具有降血脂，抗動脈硬化的功能。3.胡蘿卜：排出毒素胡蘿卜是有效的排汞食物，有效降低血液中汞離子的濃度，促進血液循環(huán)，加速毒素排出。4.玉米：軟化動脈血管玉米富含脂肪，其中不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，減少膽固醇在血管中的沉積，軟化動脈血管。5.茄子：增強血管彈性茄子含豐富的維生素P，能軟化血管，還可增強血管的彈性，降低毛細血管通透性，能防止毛細血管出血。6.芥藍：軟化血管芥藍具有降低膽固醇，軟化血管，預(yù)防心臟病等功效。7.冬瓜：預(yù)防動脈硬化冬瓜利尿消腫、清熱、止渴、解毒。常吃不但可以減少體內(nèi)的脂肪含量，對動脈硬化、冠心病、糖尿病也有良好的療效。8.西蘭花：血管清理劑西蘭花含有豐富的類黃酮，可以防止感染，還是最好的血管清理劑，能阻止膽固醇氧化，防止血小板凝結(jié)，減少心臟病與中風(fēng)的危險。9.菜花：血管清理劑菜花不但能預(yù)防呼吸道疾病，還是一種非常好的血管清理劑。10.小白菜：保持血管彈性小白菜中含有大量粗纖維，可防止血漿膽固醇形成，促使膽固醇代謝物膽酸排出體外，減少動脈粥樣硬化的形成，保持血管彈性。2019年10月23日2145
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 血液黏稠度升高俗稱血稠，在醫(yī)學(xué)上又叫高黏稠血癥，中老年人易患，可經(jīng)血液流變學(xué)等檢查確診。影響血液黏稠度的主要因素包括：血細胞性因素，如血細胞數(shù)量多少、大小、形態(tài)，紅細胞變形性，血小板功能等。血漿性因素，如血漿蛋白（特別是纖維蛋白原、免疫球蛋白）、血糖、血脂、纖溶活性等。血管性因素，如血管長度、直徑和內(nèi)膜光滑度等。其他因素，如情緒、生活模式、吸煙、飲酒等。這些因素如發(fā)生障礙或出現(xiàn)異常，就可發(fā)生血液黏稠，出現(xiàn)臨床癥狀，并可引起心腦血管疾病等嚴(yán)重后果。那么，高黏稠血癥怎么辦？ 一、飲食調(diào)節(jié) 1.多飲水：水堪稱為速效稀釋劑。一夜酣睡后的失水、消化食物時消耗的水，都是血液變粘稠的因素。飲水可使血液立刻變稀。但飲水要講科學(xué)，首先要掌握好時機，如清晨起床、三餐前一小時、晚間就寢前喝水200毫升。其次是選擇稀釋效果好的水：鹽水可促進細胞脫水，不足??；冷水刺激胃腸血管收縮，有礙水吸收進入血液，不宜飲；純凈水太“純”，其低滲狀態(tài)會使水分很快進入細胞內(nèi)，稀釋血液的效果也不理想。理想的稀釋水是20--25℃的白開水或者淡茶水，其張力、密度等都接近血液與組織細胞，值得提倡。 2.多吃具有稀釋血液功能的食物：如抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇及草莓、菠蘿、檸檬等水果；具有類似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、紅葡萄、橘子、生姜；具有降脂作用的有香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。蔬菜與瓜果除含有大量水分外，還有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降低血脂，粗纖維可以在腸道阻止膽固醇的吸收，有利于降低血粘稠的程度。 3.多食大豆：大豆含有豐富的卵磷脂，這是一種乳化劑，能使血中膽固醇顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，降低血中膽固醇，使血粘稠得以改善。 4.少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食：動物內(nèi)臟如豬腦、豬肚、肥腸及動物脂肪含有大量膽固醇與飽和脂肪，可加重血粘稠程度，促使動脈硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三脂，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配。 二、生活心理調(diào)節(jié) 1．堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等，以促進血液循環(huán)，加快體內(nèi)的脂質(zhì)代謝。 2．情緒調(diào)節(jié)：消除憂慮，情緒樂觀，保持心理健康 3．戒除煙酒。平時還可多喝茶，喝茶不僅能補充水分，稀釋血液，還可降低血脂和抗癌。 三、藥物治療 1．對因治療：藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，血脂高者用降脂藥，血糖高者用降糖藥，紅細胞聚集性強者用潘生丁，紅細胞變形性差者用三磷酸腺苷等，纖維蛋白原增高者用蝮蛇抗栓酶，血小板聚集性強者用阿司匹林等，紅細胞增多者可用血液稀釋法治療。 2．中藥活血化瘀：山楂既可以消食也可以活血化瘀，三七、丹參、川芎、紅花、桃仁等活血化瘀。 重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年10月16日2198
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，我這血脂正常的，怎么還給我開降脂藥？患者老孟這樣問，質(zhì)問！老孟是心絞痛的患者，經(jīng)過王醫(yī)生調(diào)整心率、血壓、抗心絞痛、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療，目前心絞痛不犯了，但是王醫(yī)生告訴他還得定期復(fù)查。今天復(fù)查完，各項指標(biāo)都正常，但王醫(yī)生還是說血脂不正常，為什么？血脂作為三高之一，更是血管內(nèi)斑塊的制造者，也就是老百姓說的血管垃圾，如果血脂異常會導(dǎo)致心血管狹窄加重，所以我們要關(guān)注血脂，如果發(fā)現(xiàn)異常，要積極干預(yù)。其實血脂分好壞：高密度脂蛋白是好血脂，高密度脂蛋白能夠減少動脈粥樣硬化斑塊形成，能預(yù)防心腦血管疾病，所以是好血脂，高一點好。低密度脂蛋白為啥是最壞的血脂？低密度脂蛋白，總膽固醇，甘油三酯是壞血脂，這三項血脂升高，都會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，加重斑塊形成，加重心腦血管疾病。其中低密度脂蛋白是最大的壞蛋，所以心內(nèi)科醫(yī)生更關(guān)注低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白升高，會引起血管壁的炎性反應(yīng)，血管壁的炎性反應(yīng)會導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜的受損，導(dǎo)致血管垃圾沉積，專業(yè)一點講就是血管壁下方形成一個黃色粥樣的脂質(zhì)核心，上面覆蓋著其他血管這個凝血元素如纖維蛋白等物質(zhì)形成的“纖維帽”，這就是我們血管斑塊形成的整個過程，形成斑塊，會引起血管的狹窄，同時也會逐漸導(dǎo)致血管的硬化，動脈粥樣硬化性的心血管疾病也就由此發(fā)生。簡單說低密度脂蛋白升高就會制造更多的血管垃圾，加重心血管狹窄，引起心腦血管疾病。低密度脂蛋白為什么會升高？2019年09月25日1435
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賴騰芳主治醫(yī)師 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 預(yù)防動脈粥樣硬化和冠心病，屬于一級預(yù)防，預(yù)防和治療包括改變生活方式，對高血壓，糖尿病及血脂異常的患者，需積極治療藥物，積極藥物治療以減慢斑塊的進展甚至使其逆轉(zhuǎn)。 一般防治措施1.合理膳食，維持正常的體重。正常的體重計算方法為體重等于身高減去105。體重指數(shù)等于體重除以身高，一般以20-24Kg每平米為正常范圍，大于等于24Kg每平米為超重，大于等于28Kg每平米為肥胖。推薦大量減少飽和脂肪酸及糖類的攝入，增加水果，蔬菜和纖維的攝入，控制總熱量，超重者應(yīng)減少每日進食的總熱量，食用低脂肪，脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%，低膽固醇，每日不超過200mg膳食。每日脂肪攝入需限制在20克以內(nèi)為補充熱量的不足，需通過攝入蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸補充，不建議過多攝入碳水化合物。提倡清淡飲食，多食富含維生素C，如新鮮蔬菜，瓜果和植物蛋白如豆類及其制品的食物。在可能條件下盡量以豆油，菜籽油，麻油，玉米油，茶油，米糠油，紅花油等作為食用油低脂。 低脂飲食，40歲者即使血脂無異常，也應(yīng)避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如肥肉，肝，腦，腎，肺等內(nèi)臟，魷魚，墨魚慢，鰻魚，骨髓，豬油，蟹黃，蛋黃，魚籽，奶油及其制品，椰子油，可可油等。如血中膽固醇，三酰甘油等增高，應(yīng)食用低膽固醇，低動物性脂肪食物，如魚肉，雞肉，各種瘦肉，蛋白，豆制品等。合理安排工作和生活健康的生活方式。生活要有規(guī)律，保持樂觀，愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動。注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠，適當(dāng)?shù)捏w力活動參加一定的體力勞動和體育活動，對預(yù)防肥胖，增強循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整，血脂代謝均有裨益。但要注意循序漸進，以不過多增加心臟負荷和不引起不適感覺為原則，對老年人提倡散步，做保健體操，打太極拳等，控制煙酒，提倡不吸煙不飲烈性酒，雖然少量低濃度酒能提高血液中低密度膽固醇含量，紅葡萄酒有抗氧化的作用，但長期飲用會引起其他問題，包括血壓升高及甘油三酯升高等，因此不提倡積極治療與本病相關(guān)的疾病，包括高血壓，肥胖癥，高脂血癥，痛風(fēng)，糖尿病，肝病，腎病綜合癥和有關(guān)的內(nèi)分泌疾病等。對于有高血壓，冠心病和糖尿病家族史的人，注意血壓及學(xué)子的動態(tài)，力爭在早期爭取治療措施。2019年08月18日1407
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苗陽主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 我們的血管里隱藏著一顆自己埋下的“不定時炸彈”，情況嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?。這個“炸彈”就是動脈硬化斑塊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，甚至中風(fēng)的發(fā)生，都跟動脈硬化斑塊有一定的關(guān)系。 動脈斑塊的形成因素有哪些?①臟腑功能的失調(diào)：有動脈硬化斑塊形成的人，往往有肺脾氣虛 、心腎虧虛 、肝腎虧虛等這些臟腑功能失調(diào)的因素。 ②病理產(chǎn)物的堆積：中醫(yī)認為斑塊的形成，是一些痰濕、痰濁、淤血的濁毒物質(zhì)在體內(nèi)蓄積而成，主要跟體內(nèi)的痰濕邪氣過盛或氣滯血瘀有關(guān)。而痰濕淤血的形成，又跟心、肝、脾三個臟腑的密切相關(guān)。 心主血脈，心陽充足，可推動氣血運行，使血脈通暢; 肝主疏泄，若出現(xiàn)問題，則會氣滯血瘀; 脾胃主運化，脾胃不健運，胃腸易生痰濕，導(dǎo)致痰濕阻滯脈絡(luò)。 痰濕淤血阻滯脈絡(luò)，則血行不暢，供血不足，從而發(fā)生胸悶胸痛、心慌心悸、頭暈頭痛等癥狀。 中醫(yī)如何防治動脈硬化斑塊形成? ①臟腑功能的調(diào)整 先診斷是肺脾的問題、心腎的問題、還是肝腎的問題。再針對氣血、陰陽的不足來進行調(diào)整。另一方面就是采取化濕、祛痰、活血化瘀等手段去除斑塊。 ②自我整體調(diào)整 改善生活習(xí)慣，有煙酒的嗜好要調(diào)整一下;還有運動狀態(tài)、情緒狀態(tài)都要進行適當(dāng)調(diào)整。要多運動、保持愉悅的心情，這個對動脈斑塊的防治非常有意義。 ③調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 多吃一些富含維生素的蔬菜，還有一些谷物類。注意一定要低鹽、低脂、低油、低糖飲食。 ④控制指標(biāo) 把自己的體重、血壓和血糖控制在一個理想范圍，時常監(jiān)測。 日常防治血管斑塊小知識：生活中一些藥食同源的食物，山藥、百合、山楂、蒲公英等，這些可作為藥物使用，也可作為食物食用。像平時我們喝的茶葉也有一定的防治作用。菊花茶、三七花茶、烏龍茶等，對動脈斑塊都有一定防治作用。山藥是健脾的，脾虛的人可以吃它。百合也是補肺、補脾的，但平時若有大便次數(shù)多、便軟、便溏的情況出現(xiàn)，則不宜吃百合。所以即便是這些藥食同源的食物也一定要先讓醫(yī)生去辨別體質(zhì)，然后再選擇適合自己體質(zhì)的食物。 注意：市面上有一些針對斑塊的中成藥，然而藥物有寒熱溫涼的不同，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，切勿盲目服藥。如果藥性不符合自身體質(zhì)，反而會危害健康，所以如果發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊切忌盲目選擇治療方法，一定要去正規(guī)醫(yī)院選擇合適自己的方法積極治療，只有這樣才能早日恢復(fù)健康!2019年07月05日9962
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陳志鴻主任醫(yī)師 漢川市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 所謂冠狀動脈狹窄是粥樣硬化所致，當(dāng)狹窄到一定程度是導(dǎo)致心肌缺血就是冠心病了;想了解狹窄的程度需要冠狀動脈造影才能確定。當(dāng)確診冠心病后，基本治療方法有三種，即1.藥物治療---是冠心病的基礎(chǔ)治療。 2.介入療法---即通過置入冠脈支架而解除冠脈狹窄的治療方法;此法特點是安全、高效、快捷、痛苦少、恢復(fù)快。 3. 手術(shù)治療---即冠脈搭橋。程度分級 冠狀動脈狹窄程度分級，冠狀動脈狹窄以管腔面積的縮小分為4級。Ⅰ級病變:管腔面積縮小1%~25%;Ⅱ級病變:管腔面積縮小26%~50%;Ⅲ級病變:管腔面積縮小51%~75%;Ⅳ級病變:管腔面積縮小76%~100%。1支或1支以上主要冠狀動脈(指左冠狀動脈主干，前降支，回旋支，右冠狀動脈)狹窄程度達到Ⅲ級，診斷為冠心病。 TIMI試驗提出的分級指標(biāo)評價冠狀動脈狹窄程度: ①0級，無血流灌注，閉塞血管遠端無血流。 ②Ⅰ級，部分造影劑通過，冠狀動脈狹窄的遠端不能完全充盈。 ③Ⅱ級，冠狀動脈狹窄的遠端可以完全充盈，但顯影慢，造影劑消除慢。 ④Ⅲ級，冠狀動脈遠端完全而且迅速充盈與消除，與正常冠狀動脈相同。 相關(guān)建議 應(yīng)該注意: 1,低脂飲食,尤其是晚餐; 2,注意休息,避免因為勞累,感染等情況加重心臟負擔(dān) 3,增加纖維素的攝入,防止便秘 4,防止心梗的發(fā)生,一旦病人心前區(qū)不適,或肩背部疼痛,胸悶氣短,休息不能緩解,立即送醫(yī)院診治. 祝你健康!2019年07月02日3174
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