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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 腦出血后遺癥不僅給患者本人帶來嚴重的生活負擔，同時也給整個家庭帶來一定困難。腦出血最主要的兩個原因一是高血壓，另一是動脈粥樣硬化。所以說，腦出血不管有沒有后遺癥首先必須遵從高血壓及動脈粥樣硬化的飲食原則。同時如果已經(jīng)出現(xiàn)后遺癥，還要主動一些飲食細節(jié)。腦出血的飲食原則:也就是高血壓及動脈粥樣硬化的飲食原則。1、戒煙戒酒:煙酒是引起高血壓和動脈粥樣硬化的危險因素，而且是可以百分百控制的因素。如果都已經(jīng)腦出血還不戒煙戒酒，試問還想怎么樣？2、低鹽高鉀:也就是低鈉鹽，不僅僅是鹽少放一點，我們平均吃鹽每天約10-12g，健康建議是5-6g，我們遠遠超標。鹽不僅是食鹽，還包括醬菜、咸菜、醬油等等。同時多吃一點蔬菜水果、五谷雜糧等含鉀較高的植物類食物。3、低脂低糖低油:高脂肪高熱量高油高糖都是動脈粥樣硬化形成和加重的重要原因，所以，腦出血建議減油減糖減脂。4、營養(yǎng)全面:只要沒有糖尿病，就沒有絕對不能吃的食物，但要控制量。而且飲食要全面，無論是主食還是輔食，都要交替更換，換著花樣。飲食的細節(jié):因后遺癥有時候偏癱、半身不遂，所以活動量肯定下降，故飲食要相對好消化，以免增加胃腸負擔。對于吞咽困難或進食緩慢的人，更要細心照顧，以免發(fā)生嗆咳，甚至引發(fā)窒息?？傊?，腦出血后遺癥要更加愛護他們，多一些關(guān)愛，多一些細心。生活上的無微不至，才能讓他們感覺到溫暖，比每天山珍海味還管用。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）2019年06月27日
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 高密度脂蛋白呢，一向被認為一種是一種好的脂蛋白可以防止動脈粥樣硬化的發(fā)生與冠心病，心腦血管疾病的發(fā)生，是呈負相關(guān)的。 很多人體檢呢，都會發(fā)現(xiàn)是高密度脂蛋白偏低，這時候呢，就要補充好的證。 比如說呃，歐米伽三系列的脂肪酸啊，這種脂肪酸呢，主要是存在于啊，深海魚貝類。 以及堅果當中。 呃，另外呢，呃像低密度脂蛋白，它被稱為一種壞的膽固醇，呃，當?shù)兔芏戎鞍妆谎趸臅r候呢，很容易導致膽固醇在血管壁的沉積，導致動脈粥樣硬化的發(fā)生。 啊，這時候呢，要注意的，是啊，多吃新鮮的蔬菜，并且增加運動項，增加香菇啊，木耳的蛇。2019年06月22日1665
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栗洋主治醫(yī)師 深圳市光明區(qū)人民醫(yī)院（西院區(qū)） 心血管內(nèi)科 “清理血管垃圾”，聽起來似乎很有道理。 但是，如果一個患者跑到醫(yī)院問醫(yī)生：“有沒有什么辦法清理血管垃圾？” 那這個醫(yī)生一定很崩潰。 因為醫(yī)學上其實沒有血管垃圾的說法！ 都是騙人的 常有商家以“清除血管垃圾”為噱頭，推銷保健品或保健儀器。 比如聲稱： 人體內(nèi)有垃圾，如不及時清理，日積月累堵塞血管，就會發(fā)生冠心病、心肌梗死，危害人體健康。 事實上，我們體內(nèi)并沒有所謂的垃圾！ 有的只是代謝廢物，是新陳代謝的自然產(chǎn)物，通過腎臟排泄出去。 更重要的是： 這些產(chǎn)物不堵塞血管！ 以此為賣點的產(chǎn)品，顯然都是騙人的。 堵血管，怪血脂！ 大家該問了：那堵塞血管的，到底是什么呢？ 堵血管的罪魁禍首，其實是脂類！ 血脂過多，堆積在血管壁，形成動脈粥樣斑塊，引起血管狹窄，導致心腦血管疾病。 藥不能停 血脂這東西，怎么“加速排出”呢？ 1 多活動 最簡單的，就是多活動、多活動、多活動！ 坐不超過一小時，就這么簡單！ 尤其辦公族，不要一直坐著，時不時起身打個水、上個洗手間，就會對血管健康有幫助。 2 飲食：10個拳頭 各種胡吃海塞，顯然都是要拒絕的。 保持健康的飲食習慣很必要，一個特別好記的飲食原則送給大家： “十個拳頭”飲食原則： 1個拳頭大小的肉類 2個拳頭大小的主食 2個拳頭大小的奶豆制品 5個拳頭大小的蔬菜水果 3 藥不能停 但是食物的調(diào)節(jié)作用有限，如果在控制飲食的基礎上血脂仍未達標，就應該輔助降脂藥物將血脂降下來。 常有養(yǎng)生文章提到多吃某某食品可以降低血脂，具體功效如何哈大夫說不好，但大家記住一點就行： 食品不能代替藥品！ 4種行為最傷血管 另外就是要把血管內(nèi)皮功能保護好。 道理很簡單： 如果血管內(nèi)壁很光滑，血脂就不容易沉積； 相反如果血管內(nèi)皮凹凸不平，便是血脂沉積的優(yōu)質(zhì)土壤。 以下行為最傷血管內(nèi)皮功能，希望大家注意避免： 01 吸煙 吸煙時間越長，量越多，對血管損傷越嚴重，即使沒有“三高”，吸煙就能出現(xiàn)明顯的動脈粥樣硬化。 更糟糕的是，吸“二手煙”也不例外。 所以，哪怕為了家人的健康，請戒煙。 02 高糖飲食 “甜”也是血管的敵人。 血管長期泡在含糖量很高的血液中，損傷血管內(nèi)皮，血管的彈性也會降低。 所以，你吃著覺得甜的餅干、蛋糕、糖、糖醋類膳食，這些后天添加進去的糖分，能免則免。 03 不運動 再強調(diào)一次運動。缺乏運動，血液流速放緩，血液中的脂肪、糖類等也更容易囤積在血液里，為粥樣硬化斑塊的形成提供原料。 04 不刷牙 是的，不刷牙也會傷心！ 口腔細菌產(chǎn)生的毒素可進入全身血液循環(huán)，損傷血管內(nèi)皮。 因此，大家千萬別以為刷牙事小，早晚刷牙，飯后漱口，每年洗牙，樣樣都不能少。 希望大家血管都干凈通暢~ 最后再提示一句，如果血管已經(jīng)狹窄到必須手術(shù)的地步，千萬不要寄望于奇奇怪怪的保健品或者儀器，以免耽誤病情。請聽從專業(yè)醫(yī)生的建議！2019年06月20日2248
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，您好，今天跟您分享的是在體檢項目當中呢，有一項是動脈硬化程度監(jiān)測啊，有很多中老年朋友呢，都非常感興趣，哎，有的朋友呢，一看自己的結(jié)果是顯示的是與同年齡人相比，呃動脈硬化程度適應啊，這說明了就是說自己的動脈已經(jīng)開始硬化了，而且彈性是減退的。 這時候，就需要調(diào)整一下自己的生活方式了。 啊，比如說。 嗯，適當?shù)脑黾舆\動，不管是有氧運動呀，跑步呀，有氧啊啊，還是呃抗阻運動呀，呃。 各種的崗零啊，啞鈴啊啊，另外呢要多吃深海魚，三文魚，金槍魚增加這種不飽和脂肪酸和呃，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。 嗯，而而且呢，也增加卵磷脂的攝入呃，而且呢，定期復查血脂。2019年06月05日2010
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 很多人由于害怕吃藥、害怕支架，于是各種“軟化血管”、“讓血管變年輕”的偏方、食物，甚至保健品四處傳播開來，不少人深信不疑。 關(guān)于“軟化血管”的說法有很多，比如，每天一杯紅酒、每天喝點醋、每天吃點木耳、黑豆、洋蔥...等。但這些「妙招」、「偏方」真的有效嗎？ 喝醋可以軟化血管？ ——假的！ 喝醋或者吃醋來軟化血管是想當然！因為人體自身是一個很強大的緩沖體系，醋要參與人體正常代謝，代謝成二氧化碳和水。醋不可能直接到達血管里，體內(nèi)環(huán)境也不會輕易地受到食物來源的酸堿體系的影響，因此不可能通過多喝醋就軟化血管。 不僅如此，直接大量喝醋，醋的酸度太大，還會損傷胃黏膜，食用過量會灼傷食道。 喝紅酒可以軟化血管？ ——假的！ “紅酒中含有白藜蘆醇，所以喝紅酒可以軟化血管”。這種說法我們經(jīng)常聽到，但其實是個徹頭徹尾的“騙局”。 「白藜蘆醇」是一種抗氧化劑，葡萄、藍莓中就含有這種成分，在1939年科學家發(fā)現(xiàn)。自白藜蘆醇被發(fā)現(xiàn)之后，在長達近 60 年的時間里，人們并沒有發(fā)現(xiàn)它有多厲害。但一位名叫 Dipak Kumar Das 的學者于上世紀末將白藜蘆醇推上“神壇”. Dipak Kumar Das 是美國康州大學心血管研究中心主任，因研究白藜蘆醇的有益特性而著名。 1990年，一位美國康涅狄格的學者Dipak Kumar Das提出：盡管法國人常吃高膽固醇的非健康食品，但其心血管發(fā)病率只有美國的1/3。所以他認為葡萄酒中的白藜蘆醇是主要原因。這也迅速引起了各界對于白藜蘆醇的好奇。 然而誰能想到，光環(huán)的背后卻是造假和黑幕。澳大利亞國家圖書館官網(wǎng)信息顯示，在康涅狄格大學的一份調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，包括關(guān)于紅酒中白藜蘆醇作用所發(fā)表的近150篇文章均涉嫌造假數(shù)據(jù)，2012年Dipak Kumar Das因論文造假被康涅狄格大學開除，諸多權(quán)威科研期刊均對論文進行了撤銷。① 不僅如此，想要靠飲酒保護心血管，可以說“有害無益”。 2018年8月，世界頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導致了全球280萬人的死亡。同時，酒精和心血管疾病、癌癥等多個疾病都有直接關(guān)聯(lián)。② 多項研究已經(jīng)證實，攝入的酒精無論多少，對人體都是有害的。至于軟化血管，更是無稽之談。 柳葉刀文章結(jié)論，安全飲酒量為“0” 因此，柳葉刀建議，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！ 吃洋蔥、香菇、木耳…軟化血管？ ——假的！ 很多人堅信通過食物可以軟化血管，比如洋蔥、木耳、茄子、生姜、大蒜、西紅柿、香菇、山楂等等。 細心的朋友會發(fā)現(xiàn)，這些食物都是植物類食物，符合飲食健康的原則，不過是否有軟化血管的功效，目前可沒有任何科學依據(jù)。 如果只想通過飲食來軟化血管，而拒絕配合醫(yī)生的指導和治療，可能會加重血脂紊亂，對有些老年人來說是很危險的行為！ 吃深海魚油，能軟化血管？ ——不靠譜！ 近兩年，深海魚油產(chǎn)品賣得很火。商家宣稱深海魚油能滋潤和軟化血管，抗血栓，降壓降血脂，疏通血管，預防動脈粥樣硬化。 深海魚油的多不飽和脂肪酸含量確實比淡水魚高，多不飽和脂肪酸也確實有一定的降血脂作用，但它不能直接作用于血管，來軟化血管。 我們一般買到的魚油產(chǎn)品，屬于保健食品，很難起到保健血管作用，而且市面上魚油質(zhì)量參差不齊，不建議大家隨意購買食用。 真相只有一個： 血管老化只能延緩，不能逆轉(zhuǎn)！ 我們常把血管比做水管，水管時間長了會老化、變硬變脆。而我們的血管也會「動脈硬化」。 說了這么多，也許您會問了，那我怎么做才能真正「軟化血管」呢？ 其實，血管一旦老化、硬化，就很難再回到年輕時的「柔軟」狀態(tài)。我們能做的就是「延緩血管老化」。 因為動脈硬化就像人的皮膚皺紋，是歲月打下的烙印，只能延緩不能逆轉(zhuǎn)。每個人的血管都會發(fā)生動脈硬化，都會出現(xiàn)斑塊，就像人生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律！ 而我們能做的，只能是通過通過一些方法比如，控制血脂、血壓，控制飲食、增加運動等來延緩血管的老化、硬化。 記?。赫嬲幸嫜艿? 個方法！到底哪些方法才能讓血管老化、硬化的慢一點呢？推薦了4個真正有益血管的方法： 1保持健康的飲食習慣 很多的動脈硬化與遺傳基因有關(guān)。醫(yī)生介紹，就像“兔子和狼的關(guān)系”，兔子屬于食草動物，做動物試驗連著給兔子吃幾天雞蛋黃或是吃肉，血管壁準硬化;但要把食肉的狼喂成動脈粥樣硬化，就特別困難，這就是它們各自遺傳基因決定的。 人類是雜食動物，所屬基因決定了所吃的食物要多樣化、種類要豐富，如果長期以肉類為主，也會得到和兔子一樣的結(jié)果，形成動脈粥樣硬化，因此要養(yǎng)成良好的飲食習慣。 所以，我們應當盡可能保持良好的飲食習慣，完善飲食結(jié)構(gòu)。多吃五谷雜糧、蔬菜水果，少吃肉類食物，尤其是紅肉。少吃腌制類和化學加工后的食物、燒烤和油炸食品。 2增加運動、控制身材 動脈硬化偏愛大肚子、腹部肥胖的人，這類人相對來說動脈硬化發(fā)生的時間、速度都要高過其他人。人體肚子上的大網(wǎng)膜是用來放脂肪的，長時間吃高脂飲食或是吃太多，消化不了多余的脂肪就會先存肚皮上?？扇绻緮z入仍在不斷增加，肚子上存放滿了就會轉(zhuǎn)到血管、肝臟上，就會造成血管脂質(zhì)沉積、膽固醇越積越多而造成動脈硬化。 3保持樂觀的心態(tài)、學會放松 高壓力、經(jīng)常情緒化的人也是動脈硬化的高危人群。長期精神緊張、焦慮必然造成交感神經(jīng)興奮，血管收縮和痙攣，同時血管壓力也會增加，造成血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積而導致動脈硬化。 4控制血壓、血脂、血糖 動脈硬化如果發(fā)生在心臟、腦部、腎臟這三個部位是比較危險的。其中，發(fā)生在心臟非常容易導致冠心病、突發(fā)心梗。 人體的冠狀動脈血管不過1~3毫米粗細，血管壁的厚度不到0.5毫米，在如此狹小的空間中，沉積在血管里的脂質(zhì)、膽固醇就會形成粥樣硬化斑塊，就像一個包子一樣，如果沉積越來越多，包子里的餡料變大了，皮越來越薄，隨著張力增加和炎癥刺激，皮一旦破裂就會引起血栓，突發(fā)心梗。 因此預防動脈硬化，減少其危險因素中排第一位的就是降血脂，其次是降糖、降血壓，以及戒煙、戒酒。 參考資料： ①康涅狄格大學Dipak K. Das教授因論文數(shù)據(jù)造假被調(diào)查：University Suspects Fraud by a Researcher Who Studied Red Wine.(National Desk)(Dipak K. Das) ②Alcohol use and burden for 195 countries and territories，1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J].The Lancet. 2018.2019年06月02日3924
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，我是不是可以把阿司匹林和他汀停了啊？李大爺在門診把王醫(yī)生問住了！王醫(yī)生問:為什么??？李大爺:有專家說好多蔬菜能清血管，常言道藥療不如食療，蔬菜還沒有副作用，就吃蔬菜，別吃阿司匹林和他汀，又出血又傷肝的。李大爺給我列舉了好多蔬菜:木耳、洋蔥、大蒜、玉米、蘿卜、生姜、西紅柿、綠茶、茄子……王醫(yī)生說，王醫(yī)生哭笑不得的說:大爺，目前沒有什么食物可以直接清血管，更沒有食物可以代替阿司匹林加他汀。這些蔬菜如果能清血管垃圾，這樣不是什么名貴藥材，我們每個人幾乎每天都可以食用，可是為什么那么對人仍然會心肌梗死會腦梗死呢？血管清道夫可以理解為兩個意思，一是血管堵塞了，清開。另一種是清理血管垃圾，也就是減少動脈粥樣硬化或減少斑塊。清開肯定是不可能的，因為就算是溶栓藥物也也不能保證百分百百堵塞的血管溶通。其次是大家想想的減少血管中的垃圾。1、笨想:如果蔬菜是清道夫，國家新聞告訴大家，以后我們所有人都吃這幾種蔬菜，這樣大家都不會得心腦血管疾病了，國家也省事了，可是為什么沒有這樣的報道呢？所有的報道都來自于專家介紹，或網(wǎng)絡搜索，您試試看，隨便搜一種食品，都都會有各種功效和好處，可是這只是理論上這種蔬菜含有這樣的成分，可是要吃多少才能清理血管垃圾，才能抗癌，才能延緩衰老呢？2、指南無論是心腦血管的治療指南還是預防，還是飲食指南，都沒有單獨提出某種蔬菜能夠清血管，指南的制定是經(jīng)過大規(guī)模多年的臨床觀察，是實實在在的數(shù)據(jù)說話的，而不是想想。3、血管血管中的垃圾，以類脂肪物質(zhì)為主，主要是低密度脂蛋白造成的斑塊形成，以及炎癥反應，目前的科學證明只有他汀類藥物能夠預防和延緩這種炎癥反應及斑塊形成。但是清理掉這些已經(jīng)形成的垃圾對于大多數(shù)人幾乎不可能，除了個別特殊情況。藥物很難做到，別說食物。4、蔬菜蔬菜還有各種維生素，膳食纖維等等利于人體健康的微量元素，長期食用新鮮蔬菜肯定對人體油好處。舉一個例子:比如木耳多糖能減少血脂，降低血液粘稠度和抗血小板凝集，具有疏通血管、清除血管中膽固醇的作用，所以能夠降血糖、降血脂、防止血栓形成，預防腦血管疾病發(fā)生，對預防心腦血管疾病確有益處，同時木耳多糖可以分解體內(nèi)腫瘤，提高人的免疫力，具有很好的抗癌作用。但是大家注意啊，這些所謂的研究大部分都是動物研究，而且發(fā)表的雜志大家也可以搜一搜……不便多說。各種蔬菜的搜索都會給出各種利于健康的建議，但是:第一、我們不可能每天只吃這十幾種食物。第二、健康飲食，需要全面多樣，而非單獨的幾種食物，單獨的幾種蔬菜本身就是不健康飲食的表現(xiàn)。第三、血管垃圾，很難清理，需要低鹽低脂低糖飲食，同時要以新鮮蔬菜水果，五谷雜糧為主，輔助各種全面營養(yǎng)，才能保持血管更加年輕通暢。第四、如果已經(jīng)動脈粥樣硬化形成，那就需要根據(jù)具體情況，加用阿司匹林或和他汀來預防動脈粥樣硬化加重，降低心腦血管疾病的風險。所以，當您看到好多人的答案不同，但您覺得大家說的都有道理，因為只要是蔬菜你搜一下，都是利于健康的！2019年05月24日2206
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，我經(jīng)常吃黑木耳、生姜、大蒜、洋蔥、玉米、茄子、海帶，我怎么會得心肌梗死呢？木耳.jpg剛剛搶救完，做完支架的康大爺問王醫(yī)生。王醫(yī)生說，心肌梗死是有很多原因，最根本的原因就是動脈粥樣硬化，斑塊破裂，引起血管堵死?？荡鬆斦f，不是專家們說這些食物可以防止血管堵塞嗎？王醫(yī)生說:真正的心血管專家好像沒有說過這樣的話，心血管醫(yī)生、心血管指南、心血管健康飲食也從未提及過具體這些食物，預防動脈粥樣硬化是一個全面的生活方式，而不僅僅是吃幾種蔬菜就能辦得到的。動脈粥樣硬化形成的原因包括:遺傳因素、年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、不運動、代謝綜合征、壓抑、腎病等等。第一、其中和飲食有著直接關(guān)系的就是三高和飲食有一定的關(guān)系，我們健康合理的飲食，能夠減少三高，減緩動脈粥樣硬化的進程。所謂的健康飲食就是:健康養(yǎng)生.jpg1、用植物油（含不飽和脂肪酸），少用動物油（含飽和脂肪酸）以及人造黃油，尤其提倡用橄欖油；2、多吃新鮮應季的蔬菜水果，堅果，五谷雜糧，簡單加工，保持食物營養(yǎng)；3、適量吃一些奶酪、酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的；4、每周吃兩次魚，少吃紅肉，而且盡量選用瘦肉。(金槍魚、沙丁魚、三文魚、富含對心臟有益的亞麻脂酸(Ω-3脂肪酸)。沙丁魚有助于脂代謝，保持正常的心律，提高高密度脂蛋白?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，人體攝入較多的Ω-3脂肪酸，能夠大大降低心臟病發(fā)病的風險和預防心跳停止導致的猝死；5、少吃甜食，控制含糖飲料；用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點類食品；6、低鹽低脂低熱量飲食，可以有效降低三高風險。其實大家特別喜歡聽吃什么可以防止血管堵塞。王醫(yī)生告訴您，您隨便在搜一種食物，基本上都會介紹:和降血壓、降血糖、降血脂，有著各種各樣的聯(lián)系，還可以抗氧化，預防衰老，增強免疫力，預防心腦血管疾病，抗癌等等，好像吃了每一種蔬菜水果食物等等，就可以長生不老了！長壽老人.jpg可是實際生活中呢？哪一個心腦血管，三高，癌癥的朋友沒有吃過這些東西？忠言逆耳，您可以不聽王醫(yī)生的，但事實就在這里，飲食健康只是一個觀念，是全面健康營養(yǎng)飲食，而并非幾種食物就能防止血管堵塞。您問問心肌梗死，腦梗死的誰沒吃過洋蔥、木耳、大蒜、生姜、茄子？第二、預防動脈粥樣硬化不僅僅是健康全面飲食，還包括運動， 每周堅持運動，建議不少于3次。有氧運動，持續(xù)不少于30分鐘，比如慢跑、游泳、騎車等等，運動時適宜心率=170-年齡。第三、飲食加運動還不夠，還要規(guī)律作息，好的心情，釋放壓力，控制體重，學會分享，快快樂樂，這些都是預防動脈粥樣硬化的生活方式。第四、對于高危人群，確實吃什么可以預防血管堵塞，那就是藥，至少目前的研究顯示，阿司匹林加他汀對于高危人群能起到有效預防血管堵塞的作用。最后，我們鼓勵多吃蔬菜，多吃水果，多吃低熱量低脂肪低糖低鹽的健康食品，而不是十幾種食物就能預防血管堵塞。預防血管堵塞是一個健康的生活方式，而不是蔥姜蒜！2019年05月14日2596
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 大家好！心血管王醫(yī)生和大家一起聊心血管！ 一定要改變觀念，不是吃某幾種食物就能預防或治療心血管疾病。 您想像藥厲害還是食物厲害，阿司匹林加他汀這么勁大的藥物，都無法逆轉(zhuǎn)斑塊，都無法百分之百預防病情加重，如何通過幾種食物來預防或治療心血管疾病呢？ 動脈粥樣硬化形成非一日形成，那是長期飲食的習慣加之別的原因一起形成的，那么預防動脈粥樣硬化在飲食方面，也別想走捷徑。 只有健康合理營養(yǎng)全面的飲食結(jié)構(gòu)，才能有效的預防心血管疾病。 我們不得不再次老生長談： 1、 以植物食品為基礎，包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷雜糧、豆類、堅果、種子； 2、 食物加工簡單，選用應季的新鮮蔬果作為食材，避免微量元素和抗氧化成分的損失； 3、烹飪時多用植物油，少用或不用動物油，尤其提倡橄欖油； 4、適量吃一些酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的； 5、 每周吃兩次魚或者禽類食品(研究顯示魚類營養(yǎng)更好)； 6、用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點類食品； 7、每月最多吃幾次紅肉，總量不超過7到9兩(340到450克)，而且盡量選用瘦肉； 8、適量飲用紅酒，最好進餐時飲用，避免空腹。男性每天不超過兩杯，女性不超過一杯。 這個地中海飲食結(jié)構(gòu)是經(jīng)過營養(yǎng)學家研究得到證實的能夠降低心血管風險的飲食方案，和我國健康飲食指南有異曲同工之妙！ 心血管疾病不是一天造成的，更不可能吃幾天食物治好，要想原來心血管疾病，要全面健康營養(yǎng)多樣的飲食！2019年04月04日2177
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曾國軍副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 血管外科 （曾國軍 趙紀春 馬玉奎 黃斌 袁丁 楊軼 熊飛 陳熹陽 吳洲鵬 王鐵皓 杜曉炯 郭強，四川大學華西醫(yī)院血管外科 ）中國有1/3成人存在頸動脈粥樣硬化斑塊！在40~49歲人群中僅有6%的人有頸動脈斑塊在70~89歲人群中高達63%的人存在頸動脈斑塊！今天，就讓我們在華西醫(yī)生指導下走近頸動脈粥樣硬化斑塊了解它的防和治！頸動脈在哪？你伸手摸一下脖子兩側(cè)，能摸到搏動的那根就是它。頸動脈負責將營養(yǎng)和氧氣輸送給大腦。這個工作很關(guān)鍵，如果大腦缺血缺氧，有可能會造成腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損傷，人體就會出現(xiàn)偏癱，或者影響說話。斑塊就是血管里的“垃圾”，頸動脈這根關(guān)鍵的“管道”內(nèi)出現(xiàn)“垃圾”，是引起腦梗塞的重要原因。頸動脈斑塊，人人都會有動脈粥樣硬化是動脈管壁上沉積了一層像臘一樣的脂類，這些沉積物使動脈彈性減低、管腔變窄。當這些臘樣的沉積物一塊一塊形成時，就稱作動脈粥樣硬化斑塊。斑塊越長越大，如果有誘發(fā)因素，使動脈斑塊的某個部分破裂，血小板就會蜂擁而至，誘發(fā)一系列的變化，形成血栓，甚至整個血管都被血栓堵塞，埋下了嚴重的安全隱患。這個過程所用的時間因人因病而異，通常，一個人的頸動脈斑塊大約從青春期(15歲左右)就開始隱隱發(fā)育，至40歲左右變得明顯，而到了60歲左右，頸動脈沒有發(fā)現(xiàn)一枚動脈硬化斑塊的人，屈指可數(shù)。哪些人容易長頸動脈斑塊？中年以上男性絕經(jīng)后的女性高血壓者糖尿病者高血脂者吸煙者肥胖者缺少運動者壓力過大者脾氣暴躁者有家族病史者不是所有的斑塊都要治并不是所有的頸動脈粥樣硬化斑塊都必須用藥物治療。例如，一個身體健康（指他不吸煙、生活方式健康、無高血壓和糖尿病、無其他卒中危險因素）的60歲的人，檢查也會發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，經(jīng)過專業(yè)評估如果沒有危險，就沒有必要吃藥。只有老年人才會出現(xiàn)頸動脈狹窄？盡管多見于老年人，年輕人也有可能出現(xiàn)，如果合并有多發(fā)性大動脈炎、頸動脈夾層、頸部腫瘤壓迫、肌纖維發(fā)育不良以及外傷等，還是可能出現(xiàn)頸動脈狹窄。什么樣的斑塊需要治？當頸動脈動脈硬化斑塊生長到一定程度，開始影響頸動脈的血流時，就必須進行相應的評估和治療，以防止發(fā)生血管事件。治療方法分為兩方面，一方面是藥物治療，比如抗血小板藥物和他汀，這是治療頸動脈粥樣硬化的主力軍。另一方面是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA，通過外科手術(shù)把動脈硬化斑塊從血管里面剝除出來）或頸動脈支架成形術(shù)（CAS，把狹窄的動脈用支架撐開）。頸動脈狹窄手術(shù)時機無明顯腦缺血癥狀，狹窄程度大于70%有腦缺血癥狀，狹窄程度大于50%頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫還是放支架？兩種手術(shù)方式哪個更好？內(nèi)膜剝脫內(nèi)膜剝脫術(shù)完全切除斑塊，效果確切，費用較低，湘桂更徹底，遠期效果更佳，技術(shù)成熟。放支架腔內(nèi)支架微創(chuàng)，但是圍手術(shù)期腦卒中、遠期支架再狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率更高。應根據(jù)患者情況綜合考慮，選擇最適合的方式，總體而言，目前內(nèi)膜剝脫是首選的方法，遠期效果更佳，尤其是能夠耐受手術(shù)的，預期壽命尚可的優(yōu)選開刀內(nèi)膜剝脫。避免風險還要注意這三點查頸動脈超聲高危人群每年查一次頸動脈超聲。高危人群應遵醫(yī)囑進行治療如果已經(jīng)有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等危險因素的人群，均應及時就診，按時服藥。養(yǎng)成健康的飲食習慣曾國軍醫(yī)生建議，大家適量進食一些可能對養(yǎng)血管、防斑塊有益的食物，如黑木耳、生姜、大蒜、洋蔥、魚類、綠茶、蕎麥、玉米、海帶、香油等。只要合理防治頸動脈斑塊并不可怕！趕緊告訴您愛的人！本文來源：成都商報四川名醫(yī)記者：曾荷琳參考中國循環(huán)雜志、錢江晚報等圖片來源：視覺中國本文編輯：曾荷琳2017年03月28日6074
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 人到一定年齡就會出現(xiàn)不同程度的缺鈣現(xiàn)象，甚至骨質(zhì)疏松，特別是老年朋友，鈣離子攝入量少，胃腸道吸收能力減退，更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，有了骨質(zhì)疏松，骨頭就變得松脆，支撐力，活動能力及協(xié)調(diào)功能減弱退化，容易發(fā)生跌倒、骨折，造成臥床不起，喪失生活自理能力，時間久了出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重者危及生命，是造成患者生活質(zhì)量下降，家庭負擔加重的主要原因之一，所以補鈣，保持骨骼健康的觀念已深入人心。但是從2008年開始有2項大規(guī)模研究顯示：健康的絕經(jīng)期女性和老年男性朋友應用鈣補充劑后心血管疾病的發(fā)生率有增加的趨勢，從而引發(fā)了補鈣在降低骨折風險的同時究竟是否增加了心血管疾病的爭論；2010年發(fā)表的補鈣與心血管風險的薈萃分析表明，補鈣者發(fā)生心肌梗死的風險升高了31%，但是，隨后有的學者仔細研究了這些實驗，發(fā)現(xiàn)研究者沒有把心血管事件作為終點目標，而有些患者已經(jīng)有明確的心血管疾病，在統(tǒng)計結(jié)果時忽略了已經(jīng)存在的心血管異常，而把這部分患者按補鈣后新發(fā)的心血管疾病的患者來對待了，這就造成了補鈣后增加動脈硬化，心血管疾病的錯誤結(jié)論。為了進一步明確補鈣是否與動脈硬化相關(guān)，2012年以后又有幾項大規(guī)模的臨床研究來驗證他們之間的因果關(guān)系。例如絕經(jīng)期婦女健康研究，參與者每日口服1000mg的鈣劑和400IU的維生素D劑，結(jié)果顯示女性朋友發(fā)生冠心病、心肌梗塞、動脈粥樣硬化的幾率和死亡的風險與不服鈣劑的對照組相比，并沒有顯著增加；2013年在美國進行的Mros研究，以老年男性朋友為研究對象，分別口服鈣劑或服用鈣劑再聯(lián)合食入高鈣飲食為研究方法，結(jié)果顯示上述補鈣方法與心血管病的發(fā)生無關(guān)。頸動脈中膜內(nèi)膜厚度及動脈粥樣斑塊是人們最常關(guān)注、判斷動脈粥樣硬化程度的指標，臨床上通過彩超和多普勒檢查就可以獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，簡單易行，無創(chuàng)傷，可反復進行，2014年有人利用補鈣與頸動脈內(nèi)膜厚度斑塊之間的因果關(guān)系進行了對比研究，一組人每日口服1200mg鈣劑，另一組人口服安慰劑，最后得出結(jié)論：兩組人群頸動脈內(nèi)膜中膜厚度及斑塊的變化與服不服用鈣劑無明顯關(guān)系，就是說補鈣并沒有加重頸動脈粥樣硬化的程度。我們從動脈粥樣硬化斑塊形成的病理過程來看鈣與這一病變的關(guān)系：正常血管先發(fā)生內(nèi)膜中膜增厚，內(nèi)膜損傷斑塊形成，再到斑塊破裂，出現(xiàn)內(nèi)皮功能不全，平滑肌細胞增殖，血小板、糖蛋白聚集，形成非閉塞性的附壁血栓，此時血管增生，完整的纖維冒形成，鈣離子不斷沉積，形成鈣化結(jié)節(jié)，直至廣泛鈣化，血管硬化，從這一過程可以看出鈣沉積是對血管內(nèi)膜損傷反應的一種應答，是損傷后內(nèi)膜修復的程序，也就是俗稱的“瘢痕形成”，所以鈣的沉積是內(nèi)膜損傷的反應結(jié)果，而不是原因。那么如何補鈣更安全呢：古人云“凡事有度，矯枉過正或過猶不及”，適當、適量、適時都是我們在補鈣時需要遵守的自然法則，首先要評估是否缺鈣，缺鈣的程度如何，消化道的吸收功能如何，采用何種方式補鈣更恰當；其次根據(jù)體重及缺鈣程度服用推薦劑量，盡量不用大劑量，能食補就不要藥補，補鈣劑中碳酸鈣容易獲得，且價格便宜，可以首先考慮。但是記住，補鈣只是針對缺鈣或骨質(zhì)疏松者，并不能用來保護心血管。本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年11月16日12606
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