最近來(lái)自佛山禪城的劉先生，由于睡到比較晚，工作比較忙，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，安靜時(shí)出現(xiàn)雙耳耳鳴，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心悸、氣促，無(wú)頭暈不適，到我科就診，純音檢查提示雙耳感音神經(jīng)性耳聾。由于劉先生只有二十多歲，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他立即入院進(jìn)行治療，如果錯(cuò)過(guò)了治療的窗口期，以后可能就沒(méi)辦法恢復(fù)了。入院后予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，擴(kuò)血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后劉先生覺(jué)得自己的耳朵基本恢復(fù)了。治療第四天檢查聽(tīng)力發(fā)現(xiàn)，確實(shí)恢復(fù)到了正常。對(duì)于出現(xiàn)耳鳴聽(tīng)力下降的朋友來(lái)說(shuō)，及時(shí)的治療是恢復(fù)的最關(guān)鍵因素。

究其原因說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)，首先我們要從耳朵怎么聽(tīng)到聲音說(shuō)起。。。。。。聲音進(jìn)入耳朵并通過(guò)外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜震動(dòng)。中耳腔內(nèi)有三塊聽(tīng)小骨，是人體內(nèi)最小的骨頭，它們負(fù)責(zé)將鼓膜的震動(dòng)傳到內(nèi)耳，引起耳蝸液體波動(dòng)。耳蝸外形像蝸牛殼，里面長(zhǎng)滿感覺(jué)細(xì)胞（也稱為“毛細(xì)胞”），遍布耳蝸的整個(gè)長(zhǎng)度，像鋼琴的琴鍵。毛細(xì)胞的表面長(zhǎng)有若干根細(xì)細(xì)的纖毛，耳蝸內(nèi)液體的流動(dòng)可以帶動(dòng)這些纖毛隨之?dāng)[動(dòng)，像風(fēng)吹楊柳那樣，纖毛的拂動(dòng)使相應(yīng)的毛細(xì)胞產(chǎn)生能被大腦識(shí)別的電信號(hào)，經(jīng)由聽(tīng)神經(jīng)傳至大腦，大腦再把接受到的電信號(hào)進(jìn)行處理，形成我們?nèi)粘５穆?tīng)覺(jué)。耳鳴是指在沒(méi)有外界聲源的情況下感知到的聲音，可能起源于上述聽(tīng)覺(jué)通路的任何部位，可以是外耳道、鼓膜、中耳，也可以是耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)，抑或大腦內(nèi)負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)的區(qū)域。因此，梵高割耳治鳴的舉動(dòng)在于他希望通過(guò)切斷聲音的傳播來(lái)消除耳鳴，但知識(shí)的匱乏限制了他的想象力。。。。。。即使完全失聰，依然可以聽(tīng)到耳鳴，它不會(huì)因?yàn)槁?tīng)力受損而自動(dòng)消失，相反，聽(tīng)力下降或者堵住耳朵阻隔聲音會(huì)加重耳鳴。那么耳鳴是怎么產(chǎn)生的？在我們大腦的聽(tīng)覺(jué)中樞存在著成千上億個(gè)神經(jīng)元，可以把他們想象成小精靈，在各個(gè)崗位井然有序、各司其職。當(dāng)聲音信號(hào)傳輸?shù)轿覀兇竽X后，當(dāng)值的小精靈受到信號(hào)的刺激而變得興奮，無(wú)關(guān)的小精靈則被抑制，這個(gè)時(shí)候就形成了我們正常的聲音感知；但當(dāng)因?yàn)槟承┰?，諸如中耳炎、突發(fā)性耳聾引起聽(tīng)力下降或衰老、藥物引起毛細(xì)胞損傷、丟失，聲音無(wú)法傳到大腦時(shí)，正常情況下應(yīng)該興奮的小精靈失去刺激，而無(wú)關(guān)的小精靈則趁虛而入，開(kāi)始興奮起來(lái)，這個(gè)時(shí)候大腦就會(huì)感知到異常的聲音，也就是耳鳴。久而久之，這些小精靈的職責(zé)變得混亂，無(wú)章可循，形成慢性耳鳴。我們將這種大腦的混亂稱之為“重塑”。??因此耳鳴感知發(fā)生在大腦水平而不是耳朵本身，任何外周性聲音剝奪引起聲音傳入下降都可能引起耳鳴。音樂(lè)治療原理：利用神經(jīng)可塑性重新訓(xùn)練過(guò)度活躍或者重組的聽(tīng)覺(jué)皮層，實(shí)質(zhì)是一種物理性中樞重塑技術(shù)。目前的慢性主觀性耳鳴的治療方案就是以音樂(lè)治療為核心的綜合治療，其中的音樂(lè)治療已經(jīng)不是以前的掩蔽治療，而是按照目前耳鳴機(jī)制研究進(jìn)展開(kāi)發(fā)的定制音樂(lè)治療，其有矯正大腦異常重塑，消除耳鳴記憶，轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒、睡眠等作用。音樂(lè)選擇有幾個(gè)原則：首先，采用的音樂(lè)材料應(yīng)該是舒緩的音樂(lè)素材，這種音樂(lè)可以讓聽(tīng)者情緒平穩(wěn)，心境平復(fù)，改善睡眠。其次，根據(jù)耳鳴的聲學(xué)特點(diǎn)和聽(tīng)力下降的特點(diǎn)裁剪音樂(lè)素材，使之可以讓大腦修復(fù)之前的異常重塑，消除耳鳴對(duì)患者的不利影響。音樂(lè)治療需要注意幾個(gè)點(diǎn)：第一，需要保證音樂(lè)治療的時(shí)間，至少每天保證2小時(shí)，堅(jiān)持3-6個(gè)月。因?yàn)槎Q的音樂(lè)治療不會(huì)立竿見(jiàn)影，需要潛移默化地對(duì)大腦完成重塑；第二，患者認(rèn)同接受音樂(lè)治療，如果患者心理上排斥，那么時(shí)間再長(zhǎng)也無(wú)益處；第三，耳鳴患者切忌刻意躲避聲音，故意制造安靜環(huán)境，不僅不利于耳鳴消除，還會(huì)因?yàn)闉榱嘶乇苈曇舳鴾p少社交活動(dòng)，進(jìn)一步影響邊緣及情緒系統(tǒng)，加重耳鳴。如果梵高遇見(jiàn)貝多芬，歷史是否會(huì)少一樁慘劇，多一份永恒。。。。。。