耳鳴是患者耳內(nèi)出現(xiàn)的非外部聲源相關(guān)性的嗡鳴聲，是一種異常的聲幻覺(jué)。人可以出現(xiàn)生理性耳鳴，這種耳鳴一般持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)1分鐘，聲響或大或小，不會(huì)導(dǎo)致人特殊不適，消失后無(wú)遺留癥狀。病理性耳鳴，一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，也可呈發(fā)作性，常伴頭痛、頭暈、惡心、聽(tīng)力下降等其他癥狀。顱鳴是一種特殊類型的耳鳴，表現(xiàn)為顱內(nèi)轟鳴聲，臨床上可單獨(dú)出現(xiàn)，也可和耳鳴同時(shí)出現(xiàn)。低顱壓頭痛是一種由于腦脊液容量減少為機(jī)制，以直立性頭痛為主要癥狀的顱壓異常類疾病，常常合并耳鳴或顱鳴。耳鳴與“頭痛”“頭暈”類似，都是一種異常的主觀感覺(jué)，發(fā)病率很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)30%以上的成年人曾有耳鳴出現(xiàn)，而我國(guó)的耳鳴人數(shù)占比約10%。低顱壓頭痛患者的臨床表現(xiàn)中，耳鳴是除頭痛、惡心/嘔吐、頸痛外排第4位的高發(fā)癥狀，占比約19.3%。?耳鳴按音調(diào)高低可分為高音調(diào)性耳鳴和低音調(diào)性耳鳴。根據(jù)是否有搏動(dòng)性特點(diǎn)，可分為搏動(dòng)性耳鳴和非搏動(dòng)性耳鳴，搏動(dòng)性耳鳴又稱為“節(jié)律性耳鳴、血管性耳鳴、脈沖耳鳴”。根據(jù)耳鳴的時(shí)間長(zhǎng)短，可分為急性（3個(gè)月以內(nèi)）、亞急性（3-6個(gè)月）和慢性（超過(guò)6個(gè)月）。低顱壓頭痛的耳鳴具有一定特殊性，是直立性耳鳴，當(dāng)患者坐位或者站立的時(shí)候出現(xiàn)頭痛伴隨耳鳴，而平臥后隨著頭痛消失，耳鳴也可戲劇性的減弱或者消失。低顱壓頭痛的耳鳴性質(zhì)一般是非搏動(dòng)性的急性耳鳴。?耳鳴常見(jiàn)病因如下：1.聽(tīng)力障礙，如長(zhǎng)期暴露于高分貝噪音中導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)受損；神經(jīng)性、傳導(dǎo)性或中樞性耳聾常繼發(fā)耳鳴，這是因?yàn)樵诙@時(shí)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)無(wú)法接收正常頻率聲音，而耳鳴可作為一種病理性的聲音補(bǔ)充。2.中耳堵塞或咽鼓管功能障礙，比如中耳炎。3.聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)相關(guān)的血管閉塞或者血液循環(huán)障礙。3.中毒，比如氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑、水楊酸類藥物、抗瘧藥、抗惡性腫瘤藥物等。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)與中耳共用韌帶和神經(jīng)，其損傷可導(dǎo)致耳鳴。5.系統(tǒng)性疾病，如甲亢、甲減、糖尿病、抑郁癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。低顱壓頭痛所致的耳鳴和顱鳴常由于以下原因造成：1.耳鳴主要定位于蝸神經(jīng)、耳蝸/半規(guī)管上的Corti器，定性是蝸神經(jīng)的刺激性損害，或者耳蝸/半規(guī)管內(nèi)壓力異常。耳蝸和半規(guī)管是一個(gè)充滿淋巴液的封閉系統(tǒng)，其壓力與顱內(nèi)壓正相關(guān)。當(dāng)?shù)惋B壓時(shí)，耳蝸/半規(guī)管中壓力減低，Corti器受到低壓刺激而出現(xiàn)耳鳴。同理，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，也會(huì)由于類似的機(jī)制出現(xiàn)耳鳴。2.低顱壓或者顱內(nèi)壓增高時(shí)，耳蝸和半規(guī)管會(huì)有輕微的膨脹或縮小，從而牽扯到附著其上的蝸神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴。3.與耳鳴不同，顱鳴主要定位于腦靜脈竇，常由于腦靜脈竇內(nèi)的靜脈血在流動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)湍流而導(dǎo)致。低顱壓常伴隨腦靜脈擴(kuò)張，當(dāng)靜脈擴(kuò)張時(shí)，靜脈竇內(nèi)容易出現(xiàn)血栓，進(jìn)而由于阻擋血液運(yùn)行而出現(xiàn)湍流現(xiàn)象。同理，由于腦靜脈系統(tǒng)疾病繼發(fā)顱內(nèi)壓增高時(shí)也會(huì)出現(xiàn)顱鳴。1）?如果耳鳴頻繁發(fā)作，甚至呈持續(xù)性，建議完善聽(tīng)力評(píng)估，包括聽(tīng)力計(jì)檢查、鼓室導(dǎo)抗測(cè)試、耳鳴定量測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查等。2）懷疑顱內(nèi)血管病變導(dǎo)致的耳鳴，可完善頭顱MRA、MRV，必要時(shí)完善頭顱磁共振增強(qiáng)等檢查。3）低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要對(duì)于低顱壓頭痛的程度、腦脊液漏的程度、顱內(nèi)壓、腦靜脈系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。4）血化驗(yàn)檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、血糖等。1）病因治療，積極查找耳鳴病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。低顱壓頭痛患者出現(xiàn)耳鳴，需要積極尋找脊髓腦脊液漏漏點(diǎn)，并酌情進(jìn)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。2）停用可能導(dǎo)致耳毒性的藥物。3）可予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等藥物治療，必要時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素治療。

關(guān)于耳鳴，您在擔(dān)心什么？?在門診中，有些患者進(jìn)入診室，往椅子上一落座，我們就大概知道他要來(lái)看什么病了，這一點(diǎn)其實(shí)很有意思。就耳鳴此病來(lái)就診的患者常有這樣幾個(gè)共性的特點(diǎn)：1、最常見(jiàn)的是青中年人群；2、情緒個(gè)性化，兩極化：要么樂(lè)觀開朗，萌而不自知；要么眼下烏青，佝僂腰身，眉頭緊鎖，哪哪都不得勁；3、思維縝密、情緒敏感的有思想，有見(jiàn)識(shí)以及有文化的人群最常有耳鳴；4、如果出現(xiàn)在兒童，這位多半很出色很好強(qiáng)，言語(yǔ)能力極佳；5、如果出現(xiàn)在老人，那么這位多半聲如洪鐘，身體狀況較同齡人健朗。6、很多耳鳴患者同時(shí)都伴有睡眠障礙、脾胃功能欠佳等問(wèn)題。我們了解了耳鳴患者的人群特征，那么在診療伊始，醫(yī)患如何統(tǒng)一戰(zhàn)線，那么就要了解到患者內(nèi)心深深地顧慮和擔(dān)憂，此時(shí)的醫(yī)者需要耐心傾聽(tīng)，尊重患者的感受，引導(dǎo)他正確理解耳鳴，更好的配合治療。擔(dān)心1：鳴久必聾鳴久必聾是誤解，耳鳴和耳聾雖也有伴隨發(fā)作的，也有不同時(shí)期出現(xiàn)的，但他倆根本就是兩種疾病。耳鳴是一種身體警報(bào)，它是身體處于亞健康狀態(tài)的最輕微的體現(xiàn)之一。一旦出現(xiàn)耳鳴，患者應(yīng)該意識(shí)到近日飲食起居和心情肯定出了問(wèn)題，所以身體中的警報(bào)就響了。飲食最常見(jiàn)的問(wèn)題是過(guò)食寒涼或頻繁睡前進(jìn)食，或喜食難以消化的高蛋白食物等；不良的生活習(xí)慣最常見(jiàn)的是熬夜失眠，總是超過(guò)夜間11時(shí)才能入睡；情緒問(wèn)題包括各種來(lái)自生活、工作造成的壓力，或者來(lái)源于對(duì)身體健康的焦慮、恐懼、抑郁。要知道耳鳴并不會(huì)直接導(dǎo)致耳聾，它只是提醒你最近應(yīng)該吃好、喝好、心情好、休息好等，如果改善了生活習(xí)慣，那么不但耳鳴會(huì)消失，耳聾更會(huì)遠(yuǎn)離。但如果還是對(duì)不良的生活習(xí)慣飲食習(xí)慣和情緒狀態(tài)沒(méi)有改善，那么就會(huì)傷及脾胃功能，不能好好化生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，更無(wú)力將其上輸于耳，局部失養(yǎng)才會(huì)導(dǎo)致耳聾。擔(dān)心2：耳鳴是因?yàn)槟I虛對(duì)于腎虛，大家內(nèi)心有很大的顧慮，因?yàn)槎即蟾胖涝趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腎為先天之本，又主生殖，于是就理解為一旦腎虛，要么是身體大為空虛了，要么就會(huì)導(dǎo)致生殖方面的功能大大的下降了。飲食男女，人之大欲存焉，所以腎虛常令人內(nèi)心不安。但耳鳴一定因?yàn)槟I虛嗎？并不是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云：“所謂耳鳴者，陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍，故耳鳴也”，不僅僅只是“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，還有肝膽郁熱導(dǎo)致，還有風(fēng)邪導(dǎo)致的，還有心火上炎導(dǎo)致的，反觀臨床上大部分都是因?yàn)槠⑽柑撊?，?dǎo)致人體中清陽(yáng)不升，濁陰不降引起的，如“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”，“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”所以，得了耳鳴，要就診后蕩平疑慮，而不是憑空琢磨，更不能隨意網(wǎng)絡(luò)搜查。擔(dān)心3：耳鳴是因?yàn)殚L(zhǎng)腫瘤了在很多文獻(xiàn)中都有耳鳴及其相關(guān)因素的調(diào)查，其中因?yàn)槟[瘤導(dǎo)致耳鳴的可能微乎其微，但耳鳴確實(shí)是一個(gè)全身相關(guān)的亞健康狀態(tài)的疾病，所以必要的聽(tīng)力學(xué)檢查、檢驗(yàn)學(xué)及影像學(xué)檢查還是要查的，其結(jié)果可幫助醫(yī)生判斷耳鳴與其他疾病的相關(guān)性，更能令患者心安。擔(dān)心4：耳鳴伴隨終身，治不好在我們查閱的文獻(xiàn)中，耳鳴經(jīng)過(guò)治療以及生活習(xí)慣的調(diào)整，治愈率及有效率還是很高的，臨床中往往病情越嚴(yán)重者，遵守醫(yī)囑調(diào)整生活方式的依從性越好，耳鳴越嚴(yán)重，對(duì)患者造成的困擾越大，就越渴望獲得改善，在健康生活方式的依從性上較輕度耳鳴者更嚴(yán)格，從而更容易獲得改善；但病情嚴(yán)重者，耳鳴痊愈需要的時(shí)間較長(zhǎng)。耳鳴能不能好，往往是三分治，七分養(yǎng)，取決于患者生活習(xí)慣和生活態(tài)度的轉(zhuǎn)變，這一點(diǎn)耳鳴治療中非常重要的。無(wú)論是何種擔(dān)心，無(wú)論是耳鳴多久，請(qǐng)明白耳鳴是身體健康狀態(tài)的警報(bào)，就像房間里的防火報(bào)警器一樣，一旦鳴響，不要置之不理，一定要找出原因，及時(shí)糾正，更不能心急如焚，要求快速止鳴，而是要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)理好身體狀態(tài)，否則強(qiáng)行關(guān)掉報(bào)警器，病因還在，豈不是閉門留寇。

得了耳鳴，大多數(shù)人沒(méi)有得到及時(shí)治療，從而一直遭受著異響的困擾，導(dǎo)致失眠、焦慮、抑郁，身心疲憊，極大影響日常生活和工作。所以及時(shí)的綜合治療，是緩解耳鳴的有效手段。耳鳴目前仍屬難治疾病，但針灸治療對(duì)耳鳴有一定療效。以臨床所見(jiàn)，對(duì)于早期神經(jīng)性耳鳴，針灸對(duì)病情控制的有效率達(dá)到90%以上；對(duì)長(zhǎng)期耳鳴患者，針灸后也常能得到一定程度的緩解，若想維持較長(zhǎng)時(shí)間，一般需治療3個(gè)療程以上。特點(diǎn)：針灸療法安全，副作用小，可有效減少耳鳴發(fā)生，改善失眠焦慮情緒，提高耳鳴患者的生活質(zhì)量。一.耳鳴治療的最佳時(shí)機(jī)：在發(fā)病急性期，臨床觀察1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行綜合治療，尤其是配合針灸等治療手段時(shí)，效果會(huì)更加明顯。耳鳴時(shí)間越久，起效越慢，觀察耳鳴在半年之內(nèi)者，經(jīng)過(guò)3-5個(gè)療程的針灸綜合治療，還可以有不同程度的改善；超過(guò)半年者，時(shí)間需要更久，療效有時(shí)還會(huì)反復(fù)。二.中醫(yī)治療1.耳鳴有虛實(shí)之分，根據(jù)虛實(shí)的不同采取實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之，可根據(jù)辯證配合中藥治療。2.針灸針灸治療耳鳴的穴位通常在耳部，包括耳門穴、聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴。還有一些身體其他的穴位，包括太溪穴、風(fēng)池穴、中渚穴等。針灸治療，可以采取毫針、耳針、頭皮針、梅花針、皮內(nèi)針、穴位注射等療法。毫針取穴翳風(fēng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門、中渚、俠溪等穴位。耳針可以選取腎、肝、膽、三焦、內(nèi)耳、外耳等穴位。頭皮針取暈聽(tīng)區(qū)、顳前線、顳后線、頂中線、額旁2線、額旁3線。梅花針叩刺頭部諸經(jīng)、輕叩經(jīng)、重叩穴，重點(diǎn)叩刺耳部穴位，比如翳風(fēng)、耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)。皮內(nèi)針埋針聽(tīng)宮、翳風(fēng)。還可使用穴位注射，選取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，翳風(fēng)、聽(tīng)宮、足三里、三陰交等穴位注射。此外，還可以配合督灸、臍灸等療法。3.按摩按摩雙耳：雙手掌搓熱，用搓熱的掌心捂住雙耳，然后雙手再松開，這樣重復(fù)30次?；螂p手按摩耳后3分鐘，擦熱。按摩聽(tīng)會(huì)穴：用食指或大拇指，輕柔地按揉聽(tīng)會(huì)穴５分鐘左右。聽(tīng)會(huì)穴在耳前，張口凹陷處即是。叩后枕部：雙手掌心捂住雙耳，十指放于后枕部（腦后），用右手中指叩擊左手，腦部發(fā)出咚咚咚聲音，叩擊9次后放開雙手，在按照以上步驟重復(fù)3次。4.預(yù)后若耳鳴已存在較長(zhǎng)時(shí)間，隨著時(shí)間推移，適應(yīng)耳鳴者，其生活困擾會(huì)逐漸減輕。若無(wú)法緩解者，大多出現(xiàn)不良情緒，甚至失眠焦慮，應(yīng)及時(shí)尋求針灸人員的幫助，嘗試合適的治療策略，避免因?yàn)槎Q帶來(lái)更多的痛苦。5.日常生活管理遠(yuǎn)離日常生活中引起耳鳴或者聽(tīng)力損傷的因素，包括：·??遠(yuǎn)離噪音。噪音可以損傷人的聽(tīng)力系統(tǒng)，導(dǎo)致短期耳鳴，或者永久性的聽(tīng)力損傷。應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離噪音，或者采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，隔離噪音?！??當(dāng)服用某些藥物后，出現(xiàn)耳鳴的癥狀，要及時(shí)與醫(yī)生溝通咨詢?！??耳垢過(guò)多過(guò)厚時(shí)，不要自己用棉簽處理，應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)生幫助清理。·??經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓過(guò)高或者過(guò)低?！??保證足夠的睡眠。睡眠障礙或者睡眠時(shí)間不足，可能會(huì)誘發(fā)耳鳴，失眠和耳鳴還會(huì)互為惡性循環(huán)，應(yīng)當(dāng)重視睡眠健康?！??抑郁、焦慮的負(fù)面情緒，會(huì)誘發(fā)耳鳴，或者加重原有的耳鳴?？赏ㄟ^(guò)心理或針灸醫(yī)生的幫助，控制住負(fù)面情緒。6.預(yù)防一般預(yù)防同以上日常生活管理措施；另外需要注意預(yù)防可引起耳鳴癥狀的原發(fā)疾病。

耳鳴可能與許多不同的病因有關(guān)，如聽(tīng)力喪失、噪聲損傷，但其也可能與頸椎疾病有關(guān)。耳鳴常給人帶來(lái)不舒適的感覺(jué)，甚至引起煩躁、焦慮。耳鳴患者易出現(xiàn)心理、精神障礙，主要跟自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)，而跟患者本身的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)活動(dòng)無(wú)關(guān)，長(zhǎng)期的自主神經(jīng)功能亢進(jìn)易出現(xiàn)一系列精神、心理疾病。MICHIELSS，VANDEHEYNINGP，TRUIJENS，etal．Prognosticindicatorsfordecreaseintinnitusseverityaftercervicalphysicaltherapyinpatientswithcervicogenicsomatictinnitus［J］．MusculoskeletSciPract，2017，29：33-37．DOI：10.1016/j.msksp.2017.02.008頸源性耳鳴患者多存在頭頸部肌肉的痙攣或筋膜僵硬，頸椎的急慢性損傷或退變，致使頸椎內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，而后刺激頸交感神經(jīng)或椎動(dòng)脈，造成椎-基底動(dòng)脈供血不足或痙攣狹窄，內(nèi)耳血液循環(huán)障礙所引起的耳鳴。寰枕筋膜攣縮可壓迫椎動(dòng)脈引起的眩暈，頑固性頭痛，耳鳴，視力模糊等病癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）患者有耳鳴自覺(jué)癥狀，可反復(fù)發(fā)作也可持續(xù)發(fā)作，音調(diào)各種各樣，常并發(fā)聽(tīng)力障礙、眩暈、耳堵悶感等癥狀；（2）多見(jiàn)于中老年人，其強(qiáng)度可發(fā)生波動(dòng)，晨起時(shí)最重；（3）頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，耳鳴的頻率與強(qiáng)度可能發(fā)生變化，自覺(jué)耳鳴音調(diào)多出現(xiàn)于低頻區(qū)域，大部分患者掩蔽治療有效；（4）患者常有肩頸痛病史，頸椎正側(cè)位片可有異常改變。紅外熱像檢查有相應(yīng)炎性表現(xiàn)。病因頸筋膜性耳鳴是一種主觀性耳鳴，其形成主要責(zé)之于頸椎的急慢性損傷及頸椎的退行性病變，改變了頸椎正常的解剖位置，導(dǎo)致局部血供及神經(jīng)傳導(dǎo)的異常，從而產(chǎn)生耳鳴、耳聾等癥狀。長(zhǎng)期伏案工作、過(guò)度使用手機(jī)電腦等電子設(shè)備、不恰當(dāng)?shù)纳眢w姿態(tài)、智能手機(jī)、電腦的普及，現(xiàn)代大部分人頭、頸及肩部肌肉、筋膜、韌帶等經(jīng)筋長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)造成慢性勞損，致使局部的肌肉、筋膜代償性增生、肥大，從而形成激痛點(diǎn)或條索。這些激痛點(diǎn)多分布在頸項(xiàng)部及肩部骨骼、肌腱和韌帶的結(jié)合處，為肌纖維束或肌腱的應(yīng)力集中點(diǎn)，常常毗連頸項(xiàng)部及肩部重要的肌肉組織和神經(jīng)組織，導(dǎo)致頸部周圍肌群緊張強(qiáng)直，從而引起眩暈、頭痛、耳鳴等多種癥狀。筋膜性耳鳴的病例生理筋膜在解剖學(xué)上指附在肌肉和其他組織表面的一類結(jié)締組織，與肌肉、骨、關(guān)節(jié)及器官關(guān)系密切，主要功能在于維持人體組織結(jié)構(gòu)的完整性、支撐骨骼和維持人體姿勢(shì)，筋膜功能障礙可以影響感受器、血管和神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉張力增加、骨骼及關(guān)節(jié)功能障礙。生物體的進(jìn)化過(guò)程，首先從單胚層生物的細(xì)胞外基質(zhì)開始，進(jìn)而到兩胚層生物的中膠層，最后到三胚層生物的間充質(zhì)到高等動(dòng)物；人體的結(jié)締組織支架作為生物進(jìn)化中的共同結(jié)構(gòu)。在人體中，一般由尚未分化的非特異性結(jié)締組織支架構(gòu)成一個(gè)支持與儲(chǔ)備系統(tǒng)，由機(jī)體已分化功能細(xì)胞為基礎(chǔ)的構(gòu)成另外一個(gè)功能系統(tǒng)。頸部連接頭顱與軀干，承擔(dān)頭顱的重量，同時(shí)承受因頭顱各個(gè)方向旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的扭力，時(shí)間一長(zhǎng)或并發(fā)其他誘發(fā)因素，導(dǎo)致頸部軟組織的勞損和頸椎及椎間盤的退行性變，致使頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，出現(xiàn)頸部生理解剖結(jié)構(gòu)改變，如頸椎生理彎曲變直或筋膜組織痙攣或僵硬等，刺激頸部血管、神經(jīng)，如果對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，并影響到其進(jìn)入內(nèi)耳道的終末分支迷路動(dòng)脈，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，就有可能出現(xiàn)耳鳴。其中胸鎖乳突肌為主的頸部肌肉痙攣或僵硬也可引起耳鳴。寰枕筋膜是項(xiàng)筋膜在枕骨大孔后緣與寰椎后弓之間增厚的部分，可穩(wěn)固寰枕關(guān)節(jié)，長(zhǎng)期低頭工作、高枕睡眠以及濕寒環(huán)境等影響，均可導(dǎo)致寰枕筋膜慢性勞損，繼發(fā)無(wú)菌性炎癥、纖維化、瘢痕、攣縮，使寰枕間隙狹窄，壓迫椎動(dòng)脈，牽拉枕大、小神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)頭痛、耳鳴、枕部疼痛、眩暈、失眠等臨床癥狀。中醫(yī)觀點(diǎn)《靈樞·經(jīng)筋》載：“手太陽(yáng)之筋......其支者，入耳中，直者出耳上”“手少陽(yáng)之筋......循耳前”“足少陽(yáng)之筋......循耳后”，由此可知，耳部與手太陽(yáng)及手足少陽(yáng)三條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋關(guān)系密切。若三條陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋郁滯不通，氣血運(yùn)行不暢，必然導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。經(jīng)筋是以經(jīng)脈為綱領(lǐng)，以正常神經(jīng)支配為基礎(chǔ)的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)和功能的概括，其病變包括肌肉、筋膜、韌帶等軟組織本身病變。素問(wèn)·痿證：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”足少陽(yáng)膽經(jīng)，經(jīng)絡(luò)循行中，少陽(yáng)膽經(jīng)，其支者：從耳后入于耳中已，出走在耳前已，至目銳眥后已?！夺t(yī)宗金鑒》曾講述其主治耳聾、耳鳴、齒痛、牙車脫臼、中風(fēng)等病癥?！夺樉募滓医?jīng)》云：“聾者，耳中顛颼風(fēng)，膽經(jīng)聽(tīng)會(huì)穴主之已”?！夺t(yī)學(xué)心悟.第四卷.耳》說(shuō)：“肝經(jīng)足厥陰之脈，足少陽(yáng)膽經(jīng)，皆絡(luò)于耳內(nèi)”。可見(jiàn)肝膽與耳關(guān)系密切。其性主升，疏泄正常不異常，則清陽(yáng)升已，清竅養(yǎng)已。肝的功能是：藏血，耳，受血能聽(tīng)之矣。假如肝氣疏泄異常，氣上沖，到耳竅，耳竅堵塞不同，至耳閉、耳聾、耳鳴。《素問(wèn)》亦云：“木郁之發(fā).......甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。治療1中醫(yī)治療耳前三穴位、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、頸部夾脊穴。針灸學(xué)認(rèn)為，腧穴所在就是主治所及，耳前三穴位均位于耳部，可以治療耳部病證。頸夾脊穴為頭頸部的經(jīng)外奇穴，體現(xiàn)了“以痛為腧”的特點(diǎn)。毫針刺膽經(jīng)風(fēng)池穴，可松解斜方肌筋膜等局部軟組織系統(tǒng)，降低椎體對(duì)于頸椎間盤的壓迫力，緩和頸部間盤問(wèn)題及一些退行性筋膜病變對(duì)椎動(dòng)脈造成的壓迫和扭曲問(wèn)題，緩解局部的血管痙攣，促進(jìn)局部循環(huán)血液，改善腦部供血狀態(tài)，減輕臨床癥狀。2撥針?biāo)山庵委燁i部肌肉僵硬、頸部筋膜張力增加往往會(huì)導(dǎo)致組織氧供減少，最終導(dǎo)致缺血，引起頸源性耳鳴的發(fā)生。頸部筋膜攣縮在頸部肌肉中就會(huì)形成一個(gè)或多個(gè)可觸及緊張性索條或結(jié)節(jié)，稱為筋膜激痛點(diǎn)。選取枕大神經(jīng)筋膜出口、胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項(xiàng)線的附著點(diǎn)，椎枕肌在下項(xiàng)線的附著點(diǎn)，頭半棘肌在上、下項(xiàng)線之間骨面進(jìn)行治療。撥針從松解療法的思路出發(fā)，根據(jù)人體局部生理、病理解剖、生物力學(xué)和發(fā)病機(jī)理，從骨與肌腱、韌帶、筋膜的生物力學(xué)，通過(guò)針?lè)ㄖ边_(dá)病變部位，機(jī)械性的松解粘連組織及應(yīng)力點(diǎn)高的肌腱及韌帶等，改變其病理變化，解除產(chǎn)生癥狀的病因，松解局部痙攣或僵硬的肌肉群，恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡狀態(tài)，改善椎-基底動(dòng)脈及內(nèi)耳血液供應(yīng)，從根本上達(dá)到治療目的。3手法松解采用松解手法治療頸源性耳鳴，通過(guò)緩解肌肉痙攣，糾正力學(xué)失衡，解除動(dòng)脈受壓，改善局部血供，取得了良好的療效。松解撥動(dòng)刺激，緩解了局部肌肉、筋膜及韌帶的痙攣狀態(tài)，促進(jìn)了生物力學(xué)平衡的恢復(fù)，減輕了組織對(duì)肌肉及神經(jīng)的壓迫，改善了局部血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。整脊手法可以通過(guò)局部軟組織的應(yīng)力刺激改變感覺(jué)沖動(dòng)信號(hào)的傳輸，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。對(duì)聽(tīng)覺(jué)中樞也具有一定的調(diào)節(jié)作用。