耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，或如潮聲，或如蟬鳴，或細(xì)或暴，妨礙聽覺；耳聾是指聽力減弱，妨礙交談，甚至聽覺喪失，二者常合兼，耳聾又可由耳鳴發(fā)展而來，且其發(fā)病機(jī)制基本一致。凡腎氣不足，脾胃虛弱，情志失調(diào)，脾胃濕熱，風(fēng)熱外乘均能引起耳鳴、耳聾。西醫(yī)學(xué)中的外耳病變、鼓膜病變、中耳病變，內(nèi)科方面的急性傳染病、中樞性病變、藥物中毒、煙酒中毒以及貧血、高血壓、內(nèi)耳眩暈等疾病，出現(xiàn)耳鳴、耳聾癥狀均可參考此內(nèi)容辨證施治。那么，耳鳴耳聾患者有沒有中醫(yī)的方法可以緩解呢？飲食上又應(yīng)該吃些注意些什么呢？一、中醫(yī)眼中的耳聾耳鳴中醫(yī)學(xué)對耳聾早有認(rèn)識，如《諸病源候論》載：“腎為足少陰之經(jīng)，而藏精氣通于耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調(diào)和，則腎臟強(qiáng)盛，耳聞五音；若勞傷氣血，兼受風(fēng)邪，損于腎臟，耳精脫，精脫者則耳聾?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“肝經(jīng)擾布脅肋，連目系，入顛頂；膽經(jīng)起于目內(nèi)眥，布耳前后入耳中?！薄端貑枴へ收摗吩疲骸吧訇栔剩瑒t暴聾頰腫而熱。”其病理機(jī)制為“肝膽火盛”。膽經(jīng)循行耳中，肝熱移膽，膽熱循經(jīng)上沖，故見耳鳴耳悶，甚則突發(fā)耳聾。二、耳聾耳鳴的中醫(yī)病機(jī)風(fēng)熱上擾證：在外感發(fā)熱后出現(xiàn)耳鳴或耳聾，同時伴有頭痛、眩暈、心中煩悶，耳內(nèi)作癢，或有肌肉酸痛等癥狀。治療此癥應(yīng)以疏風(fēng)清熱為主。方藥可選用銀翹散加減。血瘀耳竅證：突發(fā)聽力下降，常伴耳脹悶堵塞感或耳痛，耳鳴不止，或伴眩暈；舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈澀。治療此癥應(yīng)以化瘀通竅為主。方藥應(yīng)選用通竅活血湯加減。肝火上炎證：突發(fā)聽力下降，常出現(xiàn)于情緒波動后，或伴耳鳴；或有頭痛、眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不安或脅痛，大便秘結(jié)，小便色黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治療此癥應(yīng)以清肝泄火為主。方藥應(yīng)選用龍膽瀉肝湯加減。痰火郁結(jié)證：突發(fā)聽力下降，或伴耳鳴，自覺耳內(nèi)阻塞感；頭昏沉重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦，大便秘結(jié)，小便色黃；舌紅苔黃膩，脈弦滑。治療此癥應(yīng)以清熱化痰為主。方藥可選用清氣化痰丸加減。（二）虛證氣血虧虛證：突發(fā)聽力下降，常在勞累后發(fā)生，或伴耳鳴、眩暈；倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠；舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治療此癥應(yīng)以補(bǔ)益氣血為主。方藥應(yīng)選用八珍湯加減。三、耳聾耳鳴飲食原則（1）耳鳴耳聾患者要多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素類食物。有關(guān)專家研究，發(fā)現(xiàn)噪聲，能使人體中的一些氨基酸、維生素類消耗量增加。因此，我們在日常飲食中，應(yīng)多吃富含維生素類的食物。這類食物主要有各種綠葉蔬菜、水果、瘦肉、豆類、蝦皮、紫菜、木耳、蘑菇等。（2）耳鳴耳聾患者，應(yīng)常吃有活血作用的食物。活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径?、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。（3）控制脂肪的攝入也是很重要的。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動脈硬化，要減少脂肪的攝入。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾耳鳴。飲食要限制動物腦髓、內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食品等富含高膽固醇類食物。（4）多吃含鐵豐富的食物。缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵，l則能有效預(yù)防、延緩中老年人耳聾耳鳴的發(fā)生。常用食品中，紫菜含鐵量較多，瘦肉、紫菜、海帶、蝦皮、黑芝麻、油菜、黃花菜、木耳、莧菜、大棗、櫻桃、草莓等。（5）耳聾耳鳴飲食宜清淡，不宜過度進(jìn)食辛辣燥熱之品，切忌過量飲酒。四、耳聾耳鳴食療小方1、風(fēng)邪外犯食療方：蘿卜蔥白姜湯①處方：白蘿卜5片、生姜3片、蔥白3段、水3碗。②制作：準(zhǔn)備材料，白蘿卜、生姜、蔥白洗凈切片，鍋中倒水，燒沸，倒入白蘿卜，煮熟，倒入蔥姜，繼續(xù)熬煮，待水燒干至一碗，離火。③服用方法：飲湯。2、血瘀耳竅證食療方：木耳瘦肉粥。①處方：木耳、瘦肉、大米、油。②制作：木耳洗干凈，瘦肉切絲，腌制放料酒，少許五香粉。把肉絲炒熟。拿小鍋把米和水放入煮熟。粥煮到8分熟時，把肉絲木耳放入，煮熟，放鹽盛出即可。③服用方法：食用，喝粥。3、肝火上炎證食療方：菊花粳米粥。①處方：菊花、粳米。②制作：準(zhǔn)備好食材，菊花和粳米。先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。③服用方法：食用，喝粥。4、痰火郁結(jié)證食療方：絲瓜瘦肉粥。①處方：絲瓜20克，豬肉10克，醬油3克，適量湯汁，芝麻油半小匙，少量鹽，米80克。②制作：把洗干凈的絲瓜，剝皮后細(xì)切。把洗好的米在湯汁里浸泡30分鐘，然后加入絲瓜和細(xì)切豬肉，開始煮粥。溫火煮好后，打開鍋蓋，去除灰汁，加鹽調(diào)味。熄火放蒸汽后，倒進(jìn)容器中，加切碎的生姜和芝麻油后可以服用。③服用方法：食用，喝粥。5、氣血虧虛證食療方：荔枝粥。①處方：米，干荔枝，冰糖。②制作：將米淘洗干凈，用冷水浸泡發(fā)漲；干荔枝去殼取肉，用冷水漂洗干凈；將米與干荔枝肉同放入燉鍋內(nèi)，加入約1200毫升冷水，先用旺火燒沸，然后改小火燜煮至米爛粥稠，適量調(diào)入冰糖即可。③服用方法：食用，喝粥。注意：以上食療方子僅限于日常保健，若是嚴(yán)重耳聾耳鳴，請及時就醫(yī)。文案：葉雪珂插圖：葉雪珂排版：劉曉俊審校：姚娓

“付大夫，我的兩只耳朵一直在響，就像好多只蟬在耳邊叫一樣”，王阿姨已經(jīng)耳鳴3個月了，耳鳴讓王阿姨心情煩躁，嚴(yán)重影響她的生活，遂于首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院付淵博大夫門診就診。王阿姨最初因與家人發(fā)生爭執(zhí)后突然出現(xiàn)雙耳鳴響，鳴聲如蟬，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了各項檢查（純音聽力檢測、頭顱核磁、耳部CT檢查）都沒查出問題，被診斷為“特發(fā)性耳鳴”，口服銀杏葉提取物滴劑、甲鈷胺片治療，耳鳴都沒有緩解，就自行停了藥。2周前王阿姨情緒波動后耳鳴加重，雙側(cè)耳鳴如蟬聲，呈高頻音調(diào)，聲音持續(xù)不斷，夜間安靜時加重，響起來讓人心煩意亂，難以入睡。刻下癥：雙耳持續(xù)耳鳴，呈高音調(diào)蟬鳴音，情緒激動時加重，夜晚及安靜環(huán)境中鳴聲明顯，伴耳悶堵感，鳴聲常令其心煩急躁、注意力難以集中，眠差，入睡困難，咽干口苦，納少，二便調(diào)。舌紅，苔白，脈弦。西醫(yī)診斷：特發(fā)性耳鳴；中醫(yī)診斷：耳鳴（肝氣郁結(jié)證）。取穴：百會、神庭、雙側(cè)聽宮、聽會、耳門、翳風(fēng)、大陵、勞宮、太沖、丘墟、中渚。每周治療2次。1月后王阿姨訴耳鳴響度減輕，發(fā)作頻率降低，耳悶堵感基本消失，但仍易心煩，夜寐不安，入睡困難，繼續(xù)治療半月后耳鳴明顯減輕，僅安靜時偶有出現(xiàn)。1個月后隨訪，王阿姨癥狀基本消失，能夠正常生活。

1.避免食用油炸食物等高油高脂肪食物：尤其對于因炎癥（如：中耳炎等）導(dǎo)致耳鳴的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制此類食物攝入量，盡量少吃動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉、油炸食物等；2.避免食用辛辣刺激及腥膻發(fā)物：如果患者伴有膿耳等外感濕熱的癥狀，不宜食用蔥姜、辣椒等刺激食物以及魚、蝦和羊肉等腥膻發(fā)物；3.避免食用咸寒、甜膩之物：少食海鮮、甜品等，以免膩冷阻礙脾胃運(yùn)化，釀濕化痰，上擾清竅，加重耳鳴。4.適當(dāng)食用富含維生素的食物。如新鮮綠葉蔬菜含維生素C較多，植物油、核桃、花生等含維生素E較多，動物肝臟、蛋類、蘑菇等含維生素D較多;5.適當(dāng)食用含鐵多的食材，如瘦肉、菠菜、紫菜、蝦皮、黑木耳、豆制品等；6.多食富含鋅元素的食物，如黑米、牡蠣、粗糧、堅果、洋蔥等。

1.噪音環(huán)境，如在噪音環(huán)境工作或經(jīng)常出入KTV、射擊場等噪音比較大的場所，會引起耳鳴甚至聽力下降；2.耳部或中樞病變，例如中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、小腦腦橋角病變、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷等；3.其他系統(tǒng)疾?。核吆粑鼤和＞C合征、貧血、高血壓、糖尿病、動脈硬化、甲狀腺疾病、頸椎病等；4.使用某些耳毒性藥物：已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素（鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素等），抗癌藥（長春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林等），袢利尿劑（速尿、利尿酸）等，其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見。5.精神心理因素：長期處于工作勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、焦慮抑郁、睡眠不足的狀態(tài)下。

出現(xiàn)耳鳴后切莫驚慌，切勿盲目口服藥物治療。正確的做法是：盡快到醫(yī)院就診，按醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行耳和全身的體格檢查、聽力學(xué)檢查和影像學(xué)檢查仔細(xì)鑒別，尋找病因。若伴有器質(zhì)性病變或原發(fā)病，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，減輕耳鳴癥狀；若未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致耳鳴的明顯原因，那么治療的重點(diǎn)在于減輕耳鳴對患者生活的影響，在這里需要醫(yī)生給予指導(dǎo)，但更重要的是患者的積極配合和自我調(diào)整，樹立對耳鳴的正確認(rèn)識，保持良好的生活習(xí)慣，對耳鳴的恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者及時調(diào)整心態(tài)、積極配合對耳鳴的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。

研究表明，精神心理因素對耳鳴的發(fā)生具有顯著性影響。如精神緊張、情緒低落、抑郁或情緒波動、過度疲勞等（誘因）均可以導(dǎo)致或加重耳鳴（結(jié)果）；而耳鳴本身又可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒與心理狀態(tài)，從而因與果相互影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)；輕松、愉快的良好情緒和心理狀態(tài)可減輕或緩解耳鳴。凡神經(jīng)性耳鳴患者，經(jīng)頭部CT或MRI（核磁共振）等檢查，已經(jīng)排除顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血管疾病，不存在生命危險，因此要消除對神經(jīng)性耳鳴的不安與恐懼，要抱著樂觀的態(tài)度泰然處之，特別是對于晚上安靜時出現(xiàn)的耳鳴，做到“三不”：其一，不將耳鳴當(dāng)作疾病看。既然不是病，自然就無須擔(dān)心它，從而心安理得，泰然處之。其二，不要刻意關(guān)注耳鳴。睡眠時如果越是關(guān)注耳鳴，則越容易發(fā)現(xiàn)耳鳴，從而對心理負(fù)面影響越大。不去關(guān)注它，即使發(fā)現(xiàn)有耳鳴，按第三條。其三，不將耳鳴響在耳內(nèi)看。自覺有耳鳴時，不要認(rèn)為其響聲來自耳內(nèi)，要將耳鳴視為周圍環(huán)境中的聲音鳴響，既然是周圍環(huán)境中的呼聲，當(dāng)然不可消除，只能適應(yīng)它。根據(jù)上面的“三不”建議，時間一長，即使不用藥物治療，也可達(dá)到與耳鳴共處，使耳鳴不再成為影響身心不適的癥狀，即可獲得“不治而愈”的效果。這一過程一般需時間并不很長。有耳鳴的患者朋友當(dāng)可試試。

耳鳴和耳聾并不是因果關(guān)系，而是聽覺通路受損后出現(xiàn)的兩個癥狀。耳鳴本身并不會導(dǎo)致耳聾，但當(dāng)耳部患上某些疾病時，耳聾和耳鳴可能會相伴發(fā)生，例如：突發(fā)性聾患者，可以伴有耳鳴，這是因為某些頻段的聽力受損后引起神經(jīng)系統(tǒng)代償，也就是說這其實(shí)是聽力下降在前，耳鳴在后。由聽覺系統(tǒng)相關(guān)疾病引發(fā)的耳鳴，可作為聽力下降的一個警告癥狀。此外，還有部分耳鳴是由高血壓、貧血、糖尿病等全身疾病引起的，甚至還有一些耳鳴和身體的疾病無關(guān)，而與過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張等因素相關(guān)，這部分耳鳴患者的聽力卻能保持正常或穩(wěn)定?？梢姡Q本身并不是導(dǎo)致耳聾的直接原因，耳聾的原因仍是疾病本身，切不可輕信“鳴久必聾”而平添煩惱。