耳鳴與壓力、情緒狀態(tài)的關系大家有沒有突然發(fā)生耳鳴的情況？耳朵里時不時會出現(xiàn)各種令人心煩的聲音，但過一段時間可能又會消失。而我們往往又會發(fā)現(xiàn)，耳鳴這一癥狀往往出現(xiàn)在壓力比較大或者情緒狀態(tài)比較差的時候。而耳鳴這一癥狀的出現(xiàn)，又可能會讓人心煩意亂、睡眠質量差等。這些情況反過來又會加重人的精神壓力，使人的情緒狀態(tài)更差。這到底是怎么回事？人為什么會耳鳴？耳鳴和壓力、情緒狀態(tài)的關系又是怎么樣的呢？接下來讓我們一一探討。1?耳鳴是什么？耳鳴是一種癥狀，其特征是在沒有外部刺激的情況下產(chǎn)生異常聽覺。在不同國家，耳鳴的患病率從4.6%到30%不等。根據(jù)耳鳴的時間長短進行分類，短于3個月的為急性耳鳴；短于6個月、長于3個月的為亞急性耳鳴；長于6個月的屬于慢性耳鳴。另外，在1%-3%的耳鳴患者中，耳鳴嚴重到影響生活質量，造成睡眠障礙、工作障礙和精神困擾等。大眾普遍擔心，由于暴露于嘈雜聲音的時間增加，耳鳴的患病率未來還會增加。耳鳴常見的原因包括噪音引起的聽力損失、老年性耳聾、梅尼埃病、感染性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ珙i部損傷和聽神經(jīng)瘤等）。耳鳴也可能是某些藥物的副作用。盡管有如此多的病因，仍有大約40%的患者無法確定耳鳴的任何潛在原因。耳鳴患者普遍認為他們的癥狀會造成壓力，他們也經(jīng)常受到心理問題的影響，如抑郁、焦慮、注意力難以集中和失眠等。大約10%-60%的慢性耳鳴患者患有抑郁癥，28%-45%的患者表現(xiàn)出相關的焦慮癥狀。許多耳鳴患者在耳鳴發(fā)病之前或期間存在心理或精神困擾。這都說明耳鳴和它們之間存在一定的關系。2?壓力和耳鳴壓力涉及多種神經(jīng)和激素通路，即下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸、下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸和自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)。下圖總結了這些關系?，F(xiàn)有的科學研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)元的可塑性來適應壓力，這在耳鳴的發(fā)展中起著關鍵作用。邊緣系統(tǒng)與耳鳴有關，其中海馬體、杏仁核和前額皮質被證明可能受到壓力后皮質醇釋放的影響。壓力也會影響聽覺系統(tǒng)，其中聽覺皮層中的聲音喚起活動在壓力刺激下得到增強。內分泌系統(tǒng)中的應激因素和激素會影響邊緣、網(wǎng)狀和聽覺系統(tǒng)，并且這些系統(tǒng)內的相互作用會誘發(fā)耳鳴。根據(jù)報道，耳鳴患者的激素水平升高，如去甲腎上腺素和血清素代謝產(chǎn)物5-羥基吲哚乙酸（5-HIAA）。壓力和耳鳴都與HPA軸和ANS有共同的相互作用。另外，在耳鳴相關的痛苦中，交感神經(jīng)系統(tǒng)呈正相關，而在耳鳴被抑制的情況下，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用增強。長期處于壓力環(huán)境也被認為是耳鳴的關鍵誘因。壓力的持續(xù)時間對耳鳴的嚴重程度有一定的影響。同時，壓力也可能影響耳鳴患者的狀態(tài)，并可能改變整體耳鳴診治的臨床病程。3情緒狀態(tài)和耳鳴耳鳴與焦慮、抑郁、失眠和創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)有關。這些關聯(lián)和途徑已在下圖中進行了簡要討論。耳鳴的嚴重程度與情緒狀態(tài)的診斷有關，也有報道稱耳鳴嚴重程度與焦慮、失眠和抑郁變量的增加呈正相關。情緒狀態(tài)的障礙與適應過程中涉及的神經(jīng)遞質功能障礙有關，這有助于隨著時間的推移減少耳鳴的嚴重程度。大腦適應耳鳴這一過程中的關鍵作用之一是防止過度刺激損害聽覺系統(tǒng)。這是通過復雜的神經(jīng)元電路和多個遞質系統(tǒng)實現(xiàn)的；乙酰膽堿能、多巴胺能、GABA能、一氧化氮和5-羥色胺能系統(tǒng)。5-羥色胺能系統(tǒng)通過在促進機制和抑制機制之間實施“增益控制”來對持續(xù)刺激作出反應。因此，不同情緒狀態(tài)引起的神經(jīng)遞質的變化和適應過程的障礙可以解釋與耳鳴的聯(lián)系。創(chuàng)傷后應激障礙與耳鳴創(chuàng)傷后應激障礙和耳鳴對嘈雜噪音的耐受性都有所下降。據(jù)報道，患者的耳鳴惡化是由于回憶過去創(chuàng)傷引發(fā)的聲音。另一種關聯(lián)與兩種疾病中使用的藥物有關。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)是創(chuàng)傷后應激障礙的“一線”治療選擇，由于兩種疾病共享相似的生化刺激，相同的藥物可能以類似的方式影響它們。耳鳴和創(chuàng)傷后應激障礙也被證明在神經(jīng)解剖學上有共同的變化，一些研究報告了丘腦、海馬體和杏仁核的物理變化。失眠與耳鳴近70%的耳鳴患者有失眠癥狀。此外，耳鳴引起的情緒困擾更可能是由失眠的嚴重程度引起的。通常來說，耳鳴療法往往會改善失眠癥狀，因為這兩種情況都與抑郁癥和焦慮癥等疾病有關。此外，失眠和耳鳴都會導致ANS、邊緣系統(tǒng)和HPA軸的過度激活。一些研究表明，慢性耳鳴和原發(fā)性失眠的心理和生理機制相似，包括功能失調、消極思想和過度興奮。抑郁與耳鳴抑郁癥和耳鳴之間的聯(lián)系一直以來都被大家重視。大腦頂葉前區(qū)、邊緣系統(tǒng)，包括前扣帶回皮質、前腦島、杏仁核，以及海馬區(qū)和海馬旁區(qū)域，都可能參與耳鳴和抑郁情緒之間的關聯(lián)。耳鳴患者目前的抑郁癥患病率可能在20%-30%之間。抑郁癥引起耳鳴的機制被認為是習服過程的損害。焦慮與耳鳴焦慮和耳鳴之間也存在的深刻的聯(lián)系。有20%的耳鳴患者曾經(jīng)經(jīng)歷過中重度焦慮。一項研究表明，認為耳鳴嚴重的耳鳴患者的焦慮率約為40%，而那些不認為耳鳴嚴重的耳鳴患者的焦慮率約為10%。這不僅表明焦慮和耳鳴之間存在關聯(lián)，而且還表明焦慮和耳鳴的嚴重程度之間存在關聯(lián)。這種關系背后的機制仍不清楚。耳鳴網(wǎng)絡中涉及的各種結構也與焦慮癥共享。杏仁核通常與腦島和海馬體一起參與。藍斑和中縫核主要介導邊緣系統(tǒng)高反應性，這是在耳鳴和焦慮癥中都觀察到的現(xiàn)象。這些發(fā)現(xiàn)表明，焦慮和耳鳴的共同點可能比以前認為的更多，但還需要進一步的研究來探索耳鳴和焦慮之間的關系和相互作用的病理生理學。4?對治療的影響全世界的醫(yī)生已經(jīng)使用了各種干預措施來管理耳鳴和由耳鳴引起的壓力。這些方法的范圍從心理學到精神藥理學。針對壓力管理的心理干預似乎在耳鳴治療中發(fā)揮著至關重要的作用。結論耳鳴的性質是多因素的，涉及聽覺和情緒系統(tǒng)。這些系統(tǒng)中涉及的路徑不可避免地具有共同的部分。總而言之，壓力在耳鳴的發(fā)生和癥狀加重中起到了作用。結合聽覺和情緒系統(tǒng)的進一步研究將有助于指導治療方法，預防壓力暴露引起的繼發(fā)性耳鳴，并更好的預測耳鳴患者的預后。

鐙骨肌痙攣是一個相對少見的疾病，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年來確診了大概幾十例的鐙骨肌痙攣的患者。這種疾病一般是在患者精神緊張、強聲刺激、觸摸耳朵或眼睛周圍導致耳朵里面有抽動的響聲，有節(jié)律性，一般持續(xù)時間短，個別患者會有較長時間的節(jié)律性耳鳴（鐙骨肌痙攣導致）。????鐙骨肌痙攣的藥物治療目前絕大部是效果非常差的，主要的治療方式是鐙骨肌腱切斷術。手術治療的效果只要診斷是正確的，一般是可以治愈的。許多患者比較關心鐙骨肌痙攣手術的費用問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結合我這幾年的手術情況給大家介紹一下。關于費用，我們說的是總費用，包括住院的所有費用，是醫(yī)保沒報銷前的總費用，一般有醫(yī)保的患者，可以有三成到八成左右的報銷比例。這種手術可以全麻做，也可以局麻做，兩者的費用差別比較大。住院全麻鐙骨肌切斷術沒報銷前的住院總費用一般是一萬二到一萬五左右。局麻下做的鐙骨肌腱切斷術沒報銷前的住院總費用一般為八千到一萬元左右。目前隨著耳內鏡微創(chuàng)技術的不斷成熟，目前來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做耳內鏡微創(chuàng)鐙骨肌腱切斷術一般局麻或全麻均是可以的，一般住院三天左右就可以了。?

很多人都經(jīng)歷過耳鳴的不適，對于“耳鳴”這個詞也并不陌生。但是您知道還有一種癥狀叫“腦鳴”嗎？腦鳴是怎么回事？它是升級版的耳鳴嗎？或者是其他什么疾病呢？一、什么是腦鳴？“風在吼，馬在叫，黃河在咆哮?！泵慨斶@氣勢雄渾的旋律響起，我們便會不由自主地挺起胸膛、情緒激昂。但如果感覺腦內不斷發(fā)出這種類似風吼、馬嘶、咆哮的聲響，且不舍晝夜，讓人煩躁不安、失眠眩暈，嚴重影響工作和生活，這種癥狀就是“腦鳴”。腦鳴是一種高頻率聲音，同時還常伴耳鳴、眩暈，并且還可伴有頭暈頭脹、記憶力下降、眼睛干澀、抑郁等癥狀，嚴重影響睡眠、生活和工作。從我們接觸到的患者人群上看，患者年齡分布較廣，發(fā)病年齡可在20歲到80歲之間，通常女性多于男性。二、耳鳴和腦鳴的區(qū)別1、發(fā)生位置不同：耳鳴的感覺通常局限在耳朵或聽覺通路附近的區(qū)域，腦鳴則可能遍布頭部的多個位置。2、癥狀不同：耳鳴往往以蟬鳴、嗡嗡或咔嗒聲等聲音感覺為主，并且可能有不同的音調和音量變化；而腦鳴聲音可能更抽象或難以描述。3、伴隨癥狀不同：腦鳴多伴隨頭昏頭脹、眼干眼澀、頸肩不適、記憶力減退、自主神經(jīng)紊亂、睡眠障礙等癥狀，而耳鳴多伴有聽力下降、耳部悶脹和眩暈。4、持續(xù)時間不同：耳鳴通常是持續(xù)存在的，而腦鳴也可能是間歇性的，出現(xiàn)和消失較為不規(guī)律。5、發(fā)病原因不同：耳鳴通常與耳部和聽覺系統(tǒng)的問題有關，如聽力損失、耳蝸問題等。腦鳴則可能與神經(jīng)系統(tǒng)的異常活動、血管問題或其他神經(jīng)疾病有關。6、發(fā)病方式不同：耳鳴發(fā)病可分為急性期，亞急性期和慢性期；而腦鳴發(fā)病多為癥狀逐漸加重。7、檢查方式不同：耳鳴多需要進行神經(jīng)耳科的相關檢查，腦鳴則需要完善頭部核磁和頭頸部的動脈、靜脈血管的檢查。8、治療方式不同：耳鳴治療多以藥物為主的綜合方法治療，腦鳴治療并無常規(guī)推薦藥物，如有血管性病因導致腦鳴，尤其是頸部靜脈受壓狹窄導致靜脈回流障礙，可通過實施微創(chuàng)手術解除靜脈壓迫治療。