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2024年03月12日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待頭頸部創(chuàng)傷引起的搏動(dòng)性耳鳴(PT)，因?yàn)樗苌贇w因于動(dòng)靜脈瘺(AVF)。最近有報(bào)道介紹了一名有鈍挫傷史的26歲男性，他在咽升動(dòng)脈(APA)和頸內(nèi)靜脈(IJV)之間進(jìn)行了直接動(dòng)靜脈瘺延遲搏動(dòng)性耳鳴。該患者接受了使用彈簧圈的經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)封堵瘺管，搏動(dòng)性耳鳴完全解決，證實(shí)治療成功。咽升動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈瘺中搏動(dòng)性耳鳴?的延遲表現(xiàn)可能是由于假性動(dòng)脈瘤和隨后的動(dòng)靜脈瘺的逐漸形成。該病例強(qiáng)調(diào)了對(duì)頭部外傷患者進(jìn)行搏動(dòng)性耳鳴調(diào)查的重要性，因?yàn)樗赡苁莿?dòng)靜脈瘺和可能的并發(fā)癥的征兆。????關(guān)于搏動(dòng)性耳鳴，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年02月21日42
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴通過(guò)音樂(lè)管理有可能完全消失嗎？ 韓教授有音樂(lè)治療一年以上治愈耳鳴的嗎？那當(dāng)然了，我前邊啊，一兩年的耳鳴，聽了音樂(lè)啊都好了，就完全消失了，我講完消失，他最近啊，某些什么原因啊，他又出現(xiàn)耳鳴了。 那么這個(gè)呢，我我很感謝這些患者啊，他們?cè)俅蝸?lái)找我的時(shí)候，那么讓我也大部分他知道大部分如果你你耳鳴好了，你也不會(huì)再去找醫(yī)生了，對(duì)不對(duì)，因?yàn)闀r(shí)間啊，什么東西都都都來(lái)不及。 所以呢，我們知道這些呢，也比較少，但是確實(shí)。 這樣給你講，你數(shù)年的耳鳴，我們音樂(lè)治療也可以好，因?yàn)檫@已經(jīng)我這這不是一兩個(gè)了，就是一批人呢，因?yàn)樗^(guò)了一段時(shí)間某些原因，所以我我們有的時(shí)候我們說(shuō)耳鳴我們是一個(gè)管理過(guò)程，就管理你兩三年，這兩三年過(guò)去了，有的就是消失了，沒(méi)有了，但是也可能過(guò)一段時(shí)間你帶有那么帶有再管理就可以了，所以我要給這個(gè)孩子子呢信心，因?yàn)橹委熞荒暌陨现斡Q的完全可以。 完全可以做到。 當(dāng)然這里邊呢，我們要同時(shí)就是說(shuō)處理你的情緒啊，你的睡眠啊，這些，因?yàn)槟闱榫w睡眠處理不好啊，有的時(shí)候呢，這個(gè)你就治好了，耳鳴呢，它還可能在出現(xiàn)。2024年02月19日127
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 9鳴閉聾是真的嗎？耳鳴多久會(huì)導(dǎo)致耳聾？ 他一般情況下耳鳴多長(zhǎng)時(shí)間呢會(huì)導(dǎo)致耳聾？ 那么這個(gè)呢，實(shí)際上是我們耳鳴患者呢，實(shí)際上大家比較關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。 因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)上啊，還有我們這個(gè)，我們普通人中都流流行的一個(gè)啊，九名必龍。 那么實(shí)際上呢，大家如果聽我的這個(gè)科普啊，大家應(yīng)該知道這個(gè)呢，實(shí)際上并不對(duì)的啊。 九鳴必龍實(shí)際上呢，是由于我們之前我們所謂的這個(gè)龍，就是我們普通人說(shuō)的這個(gè)耳龍。 實(shí)際上是我們的語(yǔ)言頻率，也就是說(shuō)我們倆之間交流出現(xiàn)問(wèn)題了。我才認(rèn)為我是。 耳聾，聽力下降。 那么實(shí)際上呢，耳鳴的患者呢，他往往啊，語(yǔ)言頻率啊，很多呢是好的，它是呢高頻，我們所說(shuō)的高頻啊，是指2000Hz以上，因?yàn)槲覀冋Z(yǔ)言頻率一般在500~2000這個(gè)距離。 那么500以下的和2000以上的呢，實(shí)際上我們感覺(jué)不太到。 或者不那么明顯，所以有些耳鳴患者來(lái)了呢，他說(shuō)我的聽力很好啊，所以有的時(shí)候讓他做聽力啊，他都不肯做。 那么所以有些有耳鳴的患者，他實(shí)際上有了有聽力下降了，他并不認(rèn)為他有聽力下降。 只有這個(gè)聽力影響到了他的語(yǔ)言交流了，他才認(rèn)為是有耳，是有耳聾。 那么問(wèn)題就2024年01月30日67
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 為什么三個(gè)月是耳鳴就診黃金期？ 教授您好，我兩個(gè)多月前開始耳鳴，耳悶脹，聽力下降，住院打針輸液，喝中藥都沒(méi)有任何效果，我還能怎么治療呢？ 啊，這個(gè)是個(gè)當(dāng)然了，就是說(shuō)我們單純的，呃，從這一個(gè)描述，我們并不能確定你是什么病。 但是呢，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，你這種情況呢啊，當(dāng)然他沒(méi)有眩暈。 這種情況實(shí)際上還是可以治療的。 那么我建議你呢，還是來(lái)面診一下啊，面診一下。 因?yàn)槟氵@種情況呢，也可能是土龍，但是如果有悶脹就不不一定單純是土龍。 突聾一般兩個(gè)多月，治療一般已經(jīng)結(jié)束了。 但是我看了他呢，好像沒(méi)有沒(méi)有按照屠龍的那個(gè)全全套的流程來(lái)，所以我覺(jué)得你可能需要來(lái)看一段。 明確一下診斷，可能還有治療的機(jī)會(huì)，那么這里和大家講一下，一這里邊呢，我遇到一個(gè)啊，就是說(shuō)我們很多患者呢，他很喜歡就是說(shuō)搜集資料，所以有的時(shí)候我們有些專家，他說(shuō)的話呢，他往往呢就會(huì)斷章取義。 斷章取義，那么實(shí)際上專家有時(shí)候說(shuō)的話呢，是鼓勵(lì)患者盡早來(lái)看病。 而不是說(shuō)過(guò)了這個(gè)時(shí)間你就不能怎么樣怎么樣了啊，所以有的時(shí)候我就聽到有患者給我講，哎呀，耳鳴三個(gè)月是黃金期，過(guò)了三個(gè)月就不能治療了。 哎，這個(gè)呢2023年12月26日200
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聽音樂(lè)管理，耳鳴到什么程度可以聽？ 韓教授晚上好，我耳鳴七八年了，之前耳鳴一直響，聽了一年多的定制音樂(lè)，現(xiàn)在耳鳴不一直響，有時(shí)響不影響生活了，還需要繼續(xù)聽嗎？ 那么這個(gè)呢，也是我們生治療呢遇到的問(wèn)題啊，生治療遇到的問(wèn)題。 一般呢，耳鳴不大影響你生活了，我們知道大家我們的耳鳴的發(fā)生率是很高的。 一般有些人統(tǒng)計(jì)是20%，我說(shuō)這20%是慢性的啊，急性的耳鳴一般達(dá)到人達(dá)到90%啊，就人群的20%，就1/5啊有慢性耳鳴，那么為什么來(lái)就診呢？這1/5之一當(dāng)中才有10%呢，就更少一些，是因?yàn)槎Q呢，本身它不影響的，有很多人覺(jué)得無(wú)所謂。 那么這種呢，就不稱其為，其實(shí)就不稱耳鳴，他不影響他嘛，也就結(jié)束了，那么剛才這個(gè)患者說(shuō)，哎，我這個(gè)也不影響我了，我要不要治療啊。 那么這個(gè)呢，就看你個(gè)人的需要，有些人說(shuō)，哎呀，我還是想進(jìn)一步治療，治療時(shí)間久了，這個(gè)耳鳴真的就是說(shuō)你感覺(jué)不到啊，感覺(jué)不到不代表就是說(shuō)這個(gè)耳鳴的它的引起的病因啊就沒(méi)有了，但是。 確實(shí)能聽不到，這就為什么有一些人有耳鳴也可以治好的原因。 那么你現(xiàn)在不影響生活，我建議呢？ 如果可以，你還是聽一聽啊，還是聽一聽。2023年12月26日80
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任德主任醫(yī)師 臨汾市中心醫(yī)院 耳鼻喉 耳鳴與壓力、情緒狀態(tài)的關(guān)系大家有沒(méi)有突然發(fā)生耳鳴的情況？耳朵里時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種令人心煩的聲音，但過(guò)一段時(shí)間可能又會(huì)消失。而我們往往又會(huì)發(fā)現(xiàn)，耳鳴這一癥狀往往出現(xiàn)在壓力比較大或者情緒狀態(tài)比較差的時(shí)候。而耳鳴這一癥狀的出現(xiàn)，又可能會(huì)讓人心煩意亂、睡眠質(zhì)量差等。這些情況反過(guò)來(lái)又會(huì)加重人的精神壓力，使人的情緒狀態(tài)更差。這到底是怎么回事？人為什么會(huì)耳鳴？耳鳴和壓力、情緒狀態(tài)的關(guān)系又是怎么樣的呢？接下來(lái)讓我們一一探討。1?耳鳴是什么？耳鳴是一種癥狀，其特征是在沒(méi)有外部刺激的情況下產(chǎn)生異常聽覺(jué)。在不同國(guó)家，耳鳴的患病率從4.6%到30%不等。根據(jù)耳鳴的時(shí)間長(zhǎng)短進(jìn)行分類，短于3個(gè)月的為急性耳鳴；短于6個(gè)月、長(zhǎng)于3個(gè)月的為亞急性耳鳴；長(zhǎng)于6個(gè)月的屬于慢性耳鳴。另外，在1%-3%的耳鳴患者中，耳鳴嚴(yán)重到影響生活質(zhì)量，造成睡眠障礙、工作障礙和精神困擾等。大眾普遍擔(dān)心，由于暴露于嘈雜聲音的時(shí)間增加，耳鳴的患病率未來(lái)還會(huì)增加。耳鳴常見(jiàn)的原因包括噪音引起的聽力損失、老年性耳聾、梅尼埃病、感染性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如頸部損傷和聽神經(jīng)瘤等）。耳鳴也可能是某些藥物的副作用。盡管有如此多的病因，仍有大約40%的患者無(wú)法確定耳鳴的任何潛在原因。耳鳴患者普遍認(rèn)為他們的癥狀會(huì)造成壓力，他們也經(jīng)常受到心理問(wèn)題的影響，如抑郁、焦慮、注意力難以集中和失眠等。大約10%-60%的慢性耳鳴患者患有抑郁癥，28%-45%的患者表現(xiàn)出相關(guān)的焦慮癥狀。許多耳鳴患者在耳鳴發(fā)病之前或期間存在心理或精神困擾。這都說(shuō)明耳鳴和它們之間存在一定的關(guān)系。2?壓力和耳鳴壓力涉及多種神經(jīng)和激素通路，即下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸、下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)軸和自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)。下圖總結(jié)了這些關(guān)系?，F(xiàn)有的科學(xué)研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)神經(jīng)元的可塑性來(lái)適應(yīng)壓力，這在耳鳴的發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。邊緣系統(tǒng)與耳鳴有關(guān)，其中海馬體、杏仁核和前額皮質(zhì)被證明可能受到壓力后皮質(zhì)醇釋放的影響。壓力也會(huì)影響聽覺(jué)系統(tǒng)，其中聽覺(jué)皮層中的聲音喚起活動(dòng)在壓力刺激下得到增強(qiáng)。內(nèi)分泌系統(tǒng)中的應(yīng)激因素和激素會(huì)影響邊緣、網(wǎng)狀和聽覺(jué)系統(tǒng)，并且這些系統(tǒng)內(nèi)的相互作用會(huì)誘發(fā)耳鳴。根據(jù)報(bào)道，耳鳴患者的激素水平升高，如去甲腎上腺素和血清素代謝產(chǎn)物5-羥基吲哚乙酸（5-HIAA）。壓力和耳鳴都與HPA軸和ANS有共同的相互作用。另外，在耳鳴相關(guān)的痛苦中，交感神經(jīng)系統(tǒng)呈正相關(guān)，而在耳鳴被抑制的情況下，副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用增強(qiáng)。長(zhǎng)期處于壓力環(huán)境也被認(rèn)為是耳鳴的關(guān)鍵誘因。壓力的持續(xù)時(shí)間對(duì)耳鳴的嚴(yán)重程度有一定的影響。同時(shí)，壓力也可能影響耳鳴患者的狀態(tài)，并可能改變整體耳鳴診治的臨床病程。3情緒狀態(tài)和耳鳴耳鳴與焦慮、抑郁、失眠和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)有關(guān)。這些關(guān)聯(lián)和途徑已在下圖中進(jìn)行了簡(jiǎn)要討論。耳鳴的嚴(yán)重程度與情緒狀態(tài)的診斷有關(guān)，也有報(bào)道稱耳鳴嚴(yán)重程度與焦慮、失眠和抑郁變量的增加呈正相關(guān)。情緒狀態(tài)的障礙與適應(yīng)過(guò)程中涉及的神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙有關(guān)，這有助于隨著時(shí)間的推移減少耳鳴的嚴(yán)重程度。大腦適應(yīng)耳鳴這一過(guò)程中的關(guān)鍵作用之一是防止過(guò)度刺激損害聽覺(jué)系統(tǒng)。這是通過(guò)復(fù)雜的神經(jīng)元電路和多個(gè)遞質(zhì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的；乙酰膽堿能、多巴胺能、GABA能、一氧化氮和5-羥色胺能系統(tǒng)。5-羥色胺能系統(tǒng)通過(guò)在促進(jìn)機(jī)制和抑制機(jī)制之間實(shí)施“增益控制”來(lái)對(duì)持續(xù)刺激作出反應(yīng)。因此，不同情緒狀態(tài)引起的神經(jīng)遞質(zhì)的變化和適應(yīng)過(guò)程的障礙可以解釋與耳鳴的聯(lián)系。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與耳鳴創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和耳鳴對(duì)嘈雜噪音的耐受性都有所下降。據(jù)報(bào)道，患者的耳鳴惡化是由于回憶過(guò)去創(chuàng)傷引發(fā)的聲音。另一種關(guān)聯(lián)與兩種疾病中使用的藥物有關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的“一線”治療選擇，由于兩種疾病共享相似的生化刺激，相同的藥物可能以類似的方式影響它們。耳鳴和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也被證明在神經(jīng)解剖學(xué)上有共同的變化，一些研究報(bào)告了丘腦、海馬體和杏仁核的物理變化。失眠與耳鳴近70%的耳鳴患者有失眠癥狀。此外，耳鳴引起的情緒困擾更可能是由失眠的嚴(yán)重程度引起的。通常來(lái)說(shuō)，耳鳴療法往往會(huì)改善失眠癥狀，因?yàn)檫@兩種情況都與抑郁癥和焦慮癥等疾病有關(guān)。此外，失眠和耳鳴都會(huì)導(dǎo)致ANS、邊緣系統(tǒng)和HPA軸的過(guò)度激活。一些研究表明，慢性耳鳴和原發(fā)性失眠的心理和生理機(jī)制相似，包括功能失調(diào)、消極思想和過(guò)度興奮。抑郁與耳鳴抑郁癥和耳鳴之間的聯(lián)系一直以來(lái)都被大家重視。大腦頂葉前區(qū)、邊緣系統(tǒng)，包括前扣帶回皮質(zhì)、前腦島、杏仁核，以及海馬區(qū)和海馬旁區(qū)域，都可能參與耳鳴和抑郁情緒之間的關(guān)聯(lián)。耳鳴患者目前的抑郁癥患病率可能在20%-30%之間。抑郁癥引起耳鳴的機(jī)制被認(rèn)為是習(xí)服過(guò)程的損害。焦慮與耳鳴焦慮和耳鳴之間也存在的深刻的聯(lián)系。有20%的耳鳴患者曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)中重度焦慮。一項(xiàng)研究表明，認(rèn)為耳鳴嚴(yán)重的耳鳴患者的焦慮率約為40%，而那些不認(rèn)為耳鳴嚴(yán)重的耳鳴患者的焦慮率約為10%。這不僅表明焦慮和耳鳴之間存在關(guān)聯(lián)，而且還表明焦慮和耳鳴的嚴(yán)重程度之間存在關(guān)聯(lián)。這種關(guān)系背后的機(jī)制仍不清楚。耳鳴網(wǎng)絡(luò)中涉及的各種結(jié)構(gòu)也與焦慮癥共享。杏仁核通常與腦島和海馬體一起參與。藍(lán)斑和中縫核主要介導(dǎo)邊緣系統(tǒng)高反應(yīng)性，這是在耳鳴和焦慮癥中都觀察到的現(xiàn)象。這些發(fā)現(xiàn)表明，焦慮和耳鳴的共同點(diǎn)可能比以前認(rèn)為的更多，但還需要進(jìn)一步的研究來(lái)探索耳鳴和焦慮之間的關(guān)系和相互作用的病理生理學(xué)。4?對(duì)治療的影響全世界的醫(yī)生已經(jīng)使用了各種干預(yù)措施來(lái)管理耳鳴和由耳鳴引起的壓力。這些方法的范圍從心理學(xué)到精神藥理學(xué)。針對(duì)壓力管理的心理干預(yù)似乎在耳鳴治療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。結(jié)論耳鳴的性質(zhì)是多因素的，涉及聽覺(jué)和情緒系統(tǒng)。這些系統(tǒng)中涉及的路徑不可避免地具有共同的部分?？偠灾?，壓力在耳鳴的發(fā)生和癥狀加重中起到了作用。結(jié)合聽覺(jué)和情緒系統(tǒng)的進(jìn)一步研究將有助于指導(dǎo)治療方法，預(yù)防壓力暴露引起的繼發(fā)性耳鳴，并更好的預(yù)測(cè)耳鳴患者的預(yù)后。2023年12月15日208
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 長(zhǎng)期耳鳴會(huì)導(dǎo)致耳聾嗎？ 韓教授你好，我耳鳴快一年了，耳鳴剛剛發(fā)生一個(gè)禮拜左右。 耳鳴快一年了啊啊，他說(shuō)耳鳴剛剛發(fā)生一個(gè)禮拜左右，就在江蘇省啊，還有江蘇省這些醫(yī)院都看過(guò)，說(shuō)是神經(jīng)性耳鳴，后來(lái)有焦慮抑郁，然后再吃這類的藥，現(xiàn)在就是聽音樂(lè)和治療焦慮抑郁的藥，請(qǐng)問(wèn)這樣治療行嗎？長(zhǎng)期耳鳴會(huì)引起耳聾嗎？那么長(zhǎng)期耳鳴會(huì)引起耳聾嗎？剛才我們這個(gè)是講了啊，就是說(shuō)耳鳴可以提示你有聽力下降，但是它不會(huì)引起耳聾。 有耳鳴你應(yīng)該當(dāng)心，但是不要擔(dān)心啊。 那么他說(shuō)我現(xiàn)在就是聽音樂(lè)加治療焦慮抑郁的藥，這樣治療行嗎？我覺(jué)得這樣治療是可以的，問(wèn)題在哪里？問(wèn)題就是說(shuō)你的焦慮和失眠控制的怎么樣？ 啊，然后你的音樂(lè)有沒(méi)有按照要求聽，所以有的時(shí)候我們?yōu)槭裁淳褪钦f(shuō)建議換個(gè)面子。 或者和患者建立一個(gè)隨訪的關(guān)系。 就是因?yàn)橛械臅r(shí)候，比如我讓他回去聽音樂(lè)了，哎，有的時(shí)候他在反饋一下，實(shí)際上他并沒(méi)有認(rèn)真去聽，對(duì)不對(duì)。 所以呢，這樣呢，反復(fù)的交流一下，耳鳴患者，耳鳴的治療就是這樣，你需要和醫(yī)生呢，要反復(fù)。 互動(dòng)幾次可能呢，你才能知道具體怎么樣來(lái)治療比較好，因?yàn)橥阍谥委熯^(guò)程中很會(huì)，因?yàn)槲覀冎腊?，這就講2023年12月14日45
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朱廣通副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人都經(jīng)歷過(guò)耳鳴的不適，對(duì)于“耳鳴”這個(gè)詞也并不陌生。但是您知道還有一種癥狀叫“腦鳴”嗎？腦鳴是怎么回事？它是升級(jí)版的耳鳴嗎？或者是其他什么疾病呢？一、什么是腦鳴？“風(fēng)在吼，馬在叫，黃河在咆哮?！泵慨?dāng)這氣勢(shì)雄渾的旋律響起，我們便會(huì)不由自主地挺起胸膛、情緒激昂。但如果感覺(jué)腦內(nèi)不斷發(fā)出這種類似風(fēng)吼、馬嘶、咆哮的聲響，且不舍晝夜，讓人煩躁不安、失眠眩暈，嚴(yán)重影響工作和生活，這種癥狀就是“腦鳴”。腦鳴是一種高頻率聲音，同時(shí)還常伴耳鳴、眩暈，并且還可伴有頭暈頭脹、記憶力下降、眼睛干澀、抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響睡眠、生活和工作。從我們接觸到的患者人群上看，患者年齡分布較廣，發(fā)病年齡可在20歲到80歲之間，通常女性多于男性。二、耳鳴和腦鳴的區(qū)別1、發(fā)生位置不同：耳鳴的感覺(jué)通常局限在耳朵或聽覺(jué)通路附近的區(qū)域，腦鳴則可能遍布頭部的多個(gè)位置。2、癥狀不同：耳鳴往往以蟬鳴、嗡嗡或咔嗒聲等聲音感覺(jué)為主，并且可能有不同的音調(diào)和音量變化；而腦鳴聲音可能更抽象或難以描述。3、伴隨癥狀不同：腦鳴多伴隨頭昏頭脹、眼干眼澀、頸肩不適、記憶力減退、自主神經(jīng)紊亂、睡眠障礙等癥狀，而耳鳴多伴有聽力下降、耳部悶脹和眩暈。4、持續(xù)時(shí)間不同：耳鳴通常是持續(xù)存在的，而腦鳴也可能是間歇性的，出現(xiàn)和消失較為不規(guī)律。5、發(fā)病原因不同：耳鳴通常與耳部和聽覺(jué)系統(tǒng)的問(wèn)題有關(guān)，如聽力損失、耳蝸問(wèn)題等。腦鳴則可能與神經(jīng)系統(tǒng)的異常活動(dòng)、血管問(wèn)題或其他神經(jīng)疾病有關(guān)。6、發(fā)病方式不同：耳鳴發(fā)病可分為急性期，亞急性期和慢性期；而腦鳴發(fā)病多為癥狀逐漸加重。7、檢查方式不同：耳鳴多需要進(jìn)行神經(jīng)耳科的相關(guān)檢查，腦鳴則需要完善頭部核磁和頭頸部的動(dòng)脈、靜脈血管的檢查。8、治療方式不同：耳鳴治療多以藥物為主的綜合方法治療，腦鳴治療并無(wú)常規(guī)推薦藥物，如有血管性病因?qū)е履X鳴，尤其是頸部靜脈受壓狹窄導(dǎo)致靜脈回流障礙，可通過(guò)實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)解除靜脈壓迫治療。2023年10月25日847
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侯志強(qiáng)副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴是指在缺乏外部聲源的情況下，耳內(nèi)或顱內(nèi)產(chǎn)生嗡嗡、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺(jué)。這種聲音感覺(jué)可以是一種或一種以上，并且持續(xù)一定的時(shí)間。耳鳴是一種常見(jiàn)的癥狀，由于生活壓力過(guò)大、作息不規(guī)律、快節(jié)奏的生活方式等原因，越來(lái)越多的人受到它的困擾。耳鳴的成因多種多樣，關(guān)于耳鳴的各種“知識(shí)”也可謂是眾說(shuō)紛紜，那么真相到底如何呢?本文將為您揭開耳鳴的真相。事實(shí)上，耳鳴并不可怕，不少耳鳴是可以被治好的，大部分耳鳴都是可以被很好的控制的。但首先要對(duì)耳鳴樹立正確的認(rèn)識(shí)，建立正確的觀念。然后醫(yī)生對(duì)耳鳴進(jìn)行仔細(xì)的辨別，對(duì)癥檢查和治療，才能取得良好的效果。十聾九鳴、久鳴必聾？“久鳴必聾，久聾必癡”，人們常常認(rèn)為耳鳴會(huì)直接導(dǎo)致耳聾，耳鳴是致聾的因素之一，但是事實(shí)并非如此。耳鳴本身并不是單獨(dú)的一種疾病，而是某些疾病的首發(fā)癥狀或者是伴隨癥狀?；颊叱Ｗ杂X(jué)耳內(nèi)有聲響、并且響度不一，音調(diào)多樣。或如蟬鳴、或如風(fēng)聲、或如流水聲夾雜蟋蟀叫聲。耳鳴只是耳聾或聽覺(jué)系統(tǒng)異常的一個(gè)信號(hào)，并不是耳聾的原因，因此耳鳴引起耳聾的認(rèn)知是錯(cuò)誤的，更不存在“久鳴必聾”的因果關(guān)系。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在。短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，不必過(guò)于緊張，注意休息即可。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。當(dāng)我們的耳朵出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可能會(huì)有耳鳴或者耳聾。但一般耳鳴的發(fā)生更易讓人察覺(jué)，而輕度耳聾在初期很難被人察覺(jué)，所以給患者造成一種耳鳴造成耳聾的錯(cuò)覺(jué)。出現(xiàn)耳鳴=患有嚴(yán)重疾??？耳鳴病因復(fù)雜，可能是由多種因素引起的。它可以是耳部疾病（如中耳炎、突發(fā)性聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤）的結(jié)果，也可能是腦血管疾病（如高血壓或腦出血）的表現(xiàn)，或是一些血管源性病變，包括頸靜脈球高位、乙狀竇憩室等解剖結(jié)構(gòu)異常等，然而，耳鳴也可能是由于長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境、精神壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞、休息不足等因素導(dǎo)致的。因此，如果出現(xiàn)了耳鳴的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便明確具體原因并得到及時(shí)有效的治療。老年人一定會(huì)耳鳴？其實(shí)隨著年齡的增大，身體很多部位處于弱化狀態(tài)下，耳朵也是如此，一般來(lái)說(shuō)，老年人患耳鳴的幾率較高，尤其是患有高血壓、糖尿病、頸椎病、聽力損失等老年人更容易出現(xiàn)耳鳴癥狀。但是，這并不意味著所有的老年人都會(huì)出現(xiàn)耳鳴。現(xiàn)如今也有很多年輕人，年紀(jì)輕輕，耳朵的聽力卻開始下降，此時(shí)就需要考慮改變?nèi)粘Ｉ畹囊恍┝?xí)慣，很多人喜歡戴著耳機(jī)聽音樂(lè)，并且會(huì)把聲音開得很大，這樣的做法，對(duì)耳朵有很大影響，在如此大聲音刺激下，耳朵功能會(huì)慢慢減弱。外界的因素還包括，長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境下，導(dǎo)致聽力下降，隨著噪音加大，會(huì)引起耳鳴。佩戴助聽器對(duì)耳鳴沒(méi)有幫助？助聽器可以減少聆聽的努力程度，改善由聽力損失引起的交流困難，從而減少與耳鳴相關(guān)的壓力和焦慮，提高耳鳴患者聽力健康相關(guān)的生活質(zhì)量；配戴助聽器后周圍環(huán)境聲也會(huì)被放大，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)耳鳴和環(huán)境聲音的區(qū)分能力會(huì)逐漸降低，從而掩蔽耳鳴聲或分散對(duì)耳鳴的注意力，從而緩解耳鳴的癥狀。此外，目前許多主流助聽器產(chǎn)品都已具備了耳鳴管理器功能，可以提供白噪音、粉紅噪音、禪音、水流聲、蟬鳴聲等不同類型的自然聲音和其他特定頻率的治療，在一定程度上能更好地幫助更多伴有聽力損失的耳鳴患者。盡管我們對(duì)于耳鳴有很多的誤解和困惑，但事實(shí)是，耳鳴雖無(wú)特效藥，但很多耳鳴是可以被很好的治療的，萬(wàn)萬(wàn)不可放任不管。如果你出現(xiàn)耳鳴癥狀，一定要早就醫(yī)，積極配合尋找病因，正確認(rèn)識(shí)耳鳴，以便更好地管理和改善病情。2023年10月12日632
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