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李偉主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 李偉戴春富復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳科中心耳神經(jīng)顱底外科國家衛(wèi)生健康委員會聽覺醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實驗室（復(fù)旦大學(xué)）耳鳴（Tinnitus）是一種常見的癥狀，表現(xiàn)為患者主觀上感受到耳朵內(nèi)或頭部的響聲，通常沒有外部聲音源。耳鳴的聲音類型多種多樣，包括嗡嗡聲、鈴聲、嘶嘶聲或鈴鐺聲等。它可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的，并且可能伴隨不同程度的聽力損失。耳鳴的病因多種多樣，可能由耳部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、藥物副作用、心理因素等引起。盡管耳鳴本身不一定危及生命，但它常常影響患者的生活質(zhì)量，引起焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理問題。因此，耳鳴的治療是耳科及神經(jīng)科的重要課題。耳鳴的病因根據(jù)耳鳴聲音的性質(zhì)耳鳴可以分為神經(jīng)性耳鳴和血管學(xué)搏動性耳鳴，其中神經(jīng)性耳鳴最為常見，耳鳴聲音為蟬鳴樣，而血管搏動性耳鳴，耳鳴聲音為搏動性耳鳴，像心跳一樣轟轟樣的聲音，搏動性耳鳴的節(jié)奏大多跟心跳的節(jié)律一致。對于搏動性耳鳴，大部分術(shù)血管高位引起的（頸靜脈球體高位，是一種先天性的血管異常，可以不用特別處理），建議做耳內(nèi)鏡檢查、聽力檢查和中內(nèi)耳CT檢查，如果查下來沒有特別的問題，搏動性耳鳴可以不用特別處理，也不會引起嚴(yán)重的后果，當(dāng)然，對于影響正常學(xué)習(xí)生活的搏動性耳鳴，僅有一少部分病人需要通過手術(shù)解決血管高位（頸靜脈球高位）的問題，臨床效果還是比較明顯的。根據(jù)耳鳴的病因，耳鳴可以分為外周性耳鳴（由耳部病變引起）和中樞性耳鳴（由神經(jīng)系統(tǒng)異常引起）兩大類。A．外周性耳鳴：聽力損失：最常見的原因是由于內(nèi)耳的毛細(xì)胞損傷或死亡，通常與年齡相關(guān)的感音性耳聾、噪聲暴露、耳部感染或外傷等有關(guān)。耳部疾?。喝缰卸住⒍不Y、外耳道堵塞（如耳垢堵塞）、美尼爾病等都可能引起耳鳴。耳毒性藥物：一些藥物，如阿司匹林、氨基糖苷類抗生素、某些化療藥物等，具有耳毒性，可能導(dǎo)致耳鳴。B．?中樞性耳鳴：神經(jīng)系統(tǒng)異常：腦部或腦干的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能異常（如聽神經(jīng)瘤、腦部損傷、中樞神經(jīng)退行性疾病等）也可引起耳鳴。血液循環(huán)障礙：如高血壓、動脈硬化等心血管疾病可能影響耳蝸和神經(jīng)系統(tǒng)的血供，從而引發(fā)耳鳴。心理因素：焦慮、抑郁、壓力過大等心理因素常常與耳鳴相關(guān)，尤其是慢性耳鳴患者，心理因素可能加重耳鳴的感知和癥狀。耳鳴的臨床表現(xiàn)耳鳴的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常根據(jù)聲音的類型、持續(xù)時間、伴隨癥狀等進(jìn)行評估。常見的表現(xiàn)包括：耳鳴的類型：耳鳴可以是持續(xù)的或間歇性的，聲音的性質(zhì)可以是嗡嗡聲、鈴聲、鳴笛聲、嗒嗒聲、嘶嘶聲等。伴隨癥狀：有些患者耳鳴伴隨聽力喪失，尤其是感音性耳聾患者。也有患者伴隨頭暈、眩暈等癥狀，尤其是美尼爾病患者。耳鳴的嚴(yán)重程度：耳鳴的感知強(qiáng)度因人而異，從輕微的不適到嚴(yán)重影響日常生活的程度不等。嚴(yán)重耳鳴可能影響睡眠、工作和社交活動，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。耳鳴的診斷耳鳴的診斷主要依賴于詳細(xì)的病史詢問、臨床檢查和輔助檢查。常見的診斷步驟包括：1.病史詢問：包括耳鳴的起始時間、頻率、聲音類型、是否伴有聽力下降、是否存在耳部疾病史或暴露于噪聲環(huán)境等。2.耳科檢查：通過耳鏡檢查，排除外耳道堵塞或中耳感染等耳部疾病。進(jìn)行聽力檢查，如純音聽力測試，以評估聽力損失的程度，了解耳鳴是否與聽力下降有關(guān)。3.影像學(xué)檢查：對于有神經(jīng)系統(tǒng)病變懷疑的患者，可以進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，排除聽神經(jīng)瘤或其他腦部疾病。4.血液檢查：在某些情況下，可能需要血液檢查來排除一些系統(tǒng)性疾病，如貧血、糖尿病、甲狀腺功能異常等。5.心理評估：慢性耳鳴患者可能伴隨焦慮和抑郁癥狀，心理評估可以幫助評估這些因素對耳鳴的影響。耳鳴的治療耳鳴的治療目標(biāo)主要是減輕癥狀、改善患者的生活質(zhì)量，并盡可能治療引起耳鳴的潛在原因。治療方法因患者的具體情況和耳鳴的病因而異。常見的治療方法包括以下幾種：1.藥物治療：1.1神經(jīng)性耳鳴的藥物：銀杏葉提取物片或者滴劑（金納多），敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）、西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）和生血寶合劑，其中，合并頭暈的病人尤其推薦加用敏使朗，合并頭暈偏頭痛暈車的病人尤其推薦加用西比靈和敏使朗，對于睡眠質(zhì)量不好的病人尤其推薦加用生血寶合劑。1.2.抗焦慮藥物和抗抑郁藥物：對于因焦慮、抑郁或心理因素加重的耳鳴，藥物治療如苯二氮?類藥物（抗焦慮藥）和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）（抗抑郁藥）可改善癥狀，路優(yōu)泰（圣約翰草提取物片）作為植物藥，副作用較小，推薦使用。1.3.鎮(zhèn)靜安眠類藥物：對于睡眠質(zhì)量下降、甚至失眠的病人，因為耳鳴和睡不好覺是個惡性循環(huán)，越是耳鳴越是睡不好覺，越是睡不好覺耳鳴越是嚴(yán)重，反過來也一樣，睡眠好了，耳鳴也會逐漸減輕，耳鳴減輕了，睡眠質(zhì)量也會明顯提高，因此，對于對于睡眠質(zhì)量下降、甚至失眠的病人，可以到醫(yī)院神經(jīng)科內(nèi)科或者精神心理科醫(yī)生處方安眠藥物，比如思諾思（即：酒石酸唑吡坦片），現(xiàn)在新一代的安眠藥全身副作用都很小，一般不會成癮，也很少有戒斷反應(yīng)。2.聲音治療：耳鳴掩蔽器：耳鳴掩蔽器是一種戴在耳朵上的設(shè)備，能夠發(fā)出與耳鳴頻率相似的聲音，幫助掩蓋耳鳴的聲音，使患者不再過于注意耳鳴。白噪音療法：使用白噪音或其他背景音頻（如風(fēng)扇、流水聲）來掩蓋耳鳴的聲音，減輕耳鳴的感知。3.認(rèn)知行為療法（CBT）：認(rèn)知行為療法是一種有效的心理治療方法，能夠幫助患者改變對耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，減少耳鳴引起的焦慮、抑郁等心理癥狀，從而改善耳鳴的感知和對癥狀的反應(yīng)。4.耳鳴再訓(xùn)練療法（TRT）：這種治療方法結(jié)合了聲音療法和認(rèn)知行為療法，通過調(diào)整患者對耳鳴的認(rèn)知反應(yīng)，逐漸“適應(yīng)”耳鳴的存在，從而減少耳鳴的干擾和不適感。5.藥物和非藥物聯(lián)合治療：對于慢性和嚴(yán)重的耳鳴，醫(yī)生可能會推薦藥物和非藥物治療相結(jié)合，以獲得最佳效果。6.?外科治療：對于一些特殊的耳鳴病例，如聽神經(jīng)瘤或耳硬化癥引起的耳鳴，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如腫瘤切除手術(shù)或耳硬化癥手術(shù)。最后，必須明確一點(diǎn)，臨床上治療耳鳴的目的，不是讓耳鳴完全清理消失，而是讓耳鳴影響正常的學(xué)習(xí)工作生活睡眠，只要達(dá)到了這個目的，耳鳴治療就是有效了，還有很重要的一點(diǎn)，現(xiàn)在很多網(wǎng)上說耳鳴就了會耳聾，這個是沒有因果關(guān)系的，大部分耳鳴久了一般不會導(dǎo)致耳聾，經(jīng)過專業(yè)抑制診治，不會導(dǎo)致耳聾，這個方面可以放心，不要增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)論耳鳴是一種常見的癥狀，具有多種病因，給患者帶來顯著的生理和心理負(fù)擔(dān)。由于耳鳴的治療需要根據(jù)具體病因和癥狀的嚴(yán)重程度制定個體化方案，因此治療方法存在較大差異。通過多學(xué)科的綜合治療，包括藥物治療、聲音療法、認(rèn)知行為療法和耳鳴再訓(xùn)練療法等，絕大多數(shù)耳鳴患者可以獲得緩解或改善。持續(xù)的心理支持和教育也是治療過程中的重要組成部分，有助于幫助患者適應(yīng)耳鳴并有效管理癥狀。02月07日
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張有余副主任醫(yī)師 建三江人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 很多人關(guān)心耳鳴，今天來講一講。耳鳴嚴(yán)重困擾患者生活及工作，大約10%的人出現(xiàn)過耳鳴，蟬鳴聲，嗡嗡聲，沉悶聲等各式各樣，耳鳴其實不是病，是一種臨床癥狀，引起耳鳴的疾病多達(dá)上百種，耳鳴很多病因并不明確，但是多數(shù)耳鳴是大腦對耳部聽覺損傷的感覺神經(jīng)反應(yīng)，耳鳴通常與聽力損失有關(guān)?，F(xiàn)在例舉幾個常見?。?.神經(jīng)性耳鳴：主要是內(nèi)耳微循環(huán)不好，內(nèi)耳供血不足所致。2.耳科疾病所致，音調(diào)往比較低，中耳炎誘發(fā)耳鳴：常見分泌性中耳炎及化膿性中耳炎，這種情況積極控制，如果鼓室負(fù)壓消失，鼓室沒有積液，患者耳鳴往往能消失，還可常見于內(nèi)耳美尼爾綜合征。3.耳道耵聹刺激。4.患者有客觀性耳鳴動脈血管畸形，靜脈血管畸形，咽鼓管異常開放誘發(fā)耳鳴等。腦動脈硬化所致耳鳴特點(diǎn)是與心跳節(jié)律相對應(yīng)的搏動樣耳鳴。5.噪音環(huán)境，可以說是職業(yè)病吧5.耳毒性藥物，如慶大霉素，鏈霉素等6.情緒心里所致，不良生活習(xí)慣等，如焦慮抑郁，特點(diǎn)時間聲調(diào)等不固定。7.一些慢性病所致，如貧血等。8.內(nèi)分泌疾病如甲亢甲減糖尿病等。耳鳴沒有特效藥，不要相信廣告。01月22日305
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陸金山主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科 血管搏動性耳鳴啊，較為少見，如何緩解呢？首先我們要找找原因啊。 去除可能的一些病因，如果是高血壓引起的，那就嚴(yán)格綜合醫(yī)囑，控制血壓，減輕這個血流對血管壁的沖擊。 如果說是動脈硬化引起的啊。 我們就要控制血脂血糖等等一些指標(biāo)，飲食上呢，還要多吃蔬菜全谷物啊。 少吃這種油膩高糖的食物。 配合這種適度的鍛煉來改善我們的血管彈性。 如果確實有這種。 結(jié)構(gòu)性的改變，比如說血管畸形，這個狀竇起始啊等等一些原因，可以讓我們醫(yī)生評估，部分原因呢，可以通過外科干預(yù)。 H耳鳴的，再者呢，也要放松心情也很重要，壓力大，焦慮呢，會加重耳鳴的感覺。 通過冥想，深呼吸呀等等一些調(diào)節(jié)的方式。 來讓我們的身心平靜，耳朵啊也會安靜一些，綜合實施這種策略啊，有助于緩解癥狀。01月14日31
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張辰昊副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦鳴可能是因年齡因素、精神壓力、植物神經(jīng)功能紊亂、高血壓導(dǎo)致的。大多數(shù)患者可以通過一般治療、藥物治療得到改善。1、年齡因素：隨著年齡的增長，就會出現(xiàn)腦鳴的情況。大多是生理現(xiàn)象，間歇性發(fā)生。在平時注意休息，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行活動。2、精神壓力：大多數(shù)患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌、呼吸困難、胸悶等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)頸部或肩部和背部僵硬不適，主要發(fā)生在年輕人身上。建議在平時避免過度緊張和壓力等，應(yīng)注意休息，可以減輕精神和身體壓力。3、植物神經(jīng)功能紊亂：這種疾病主要由遺傳或腦部感染引起，其發(fā)生后主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、體位性低血壓、腦鳴、四肢麻木、手腳發(fā)熱、肩背部放射痛等?？梢宰襻t(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片、谷維素片等藥物。4、高血壓：高血壓是臨床上常見的心血管疾病，在某種程度上，高血壓會引起頸動脈斑塊，導(dǎo)致大腦中的血流發(fā)生變化，從而出現(xiàn)腦鳴?？梢宰襻t(yī)囑服用硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、氫氯噻嗪片等藥物治療。2024年11月05日815
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喬燕主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聽力下降是導(dǎo)致耳鳴的常見原因，那什么情況可以導(dǎo)致聽力下降呢？比如感冒以后發(fā)生的分泌性中耳炎，或者突然遭受了病毒感染，或者不明原因的突發(fā)性耳聾，慢性中耳炎，骨膜穿孔，耳部外傷導(dǎo)致的外傷性骨膜穿孔或者神經(jīng)性耳聾，不用有耳毒性的藥物，年齡增長以后引起的耳部的一個退行性變，或者長期處于噪聲環(huán)境中導(dǎo)致的一個噪聲性耳聾，或者其他原因?qū)е碌闹卸騼?nèi)耳的病變而引起相應(yīng)的聽力下降。當(dāng)這些情況發(fā)生的時候呢，你的大腦就會提醒你，你的身體的某一個結(jié)構(gòu)出了問題，然后呢，耳鳴就產(chǎn)生了。但這些問題呢，可能只是耳鳴啟動的一個最初的因素，隨后它所帶來的睡眠質(zhì)量變差，情緒焦慮才是導(dǎo)致耳鳴被放大的真正原因，所以我們在治療耳鳴的過程中，呃，除了要去糾正聽力下降，積極治療中耳和內(nèi)耳的疾病以外呢，還有一個。 非常重要的事情就是調(diào)整我們的睡眠狀態(tài)和心態(tài)，所以經(jīng)常有患者問說，大夫，那我中耳炎手術(shù)做好了以后，耳鳴是不是就會完全消失呢？嗯，那不是的，因為我們做中耳的手術(shù)其實只是解決了導(dǎo)致耳鳴的其中的一個重要的問題，我們還需要繼續(xù)去解決其他導(dǎo)致耳鳴的問題。2024年08月20日110
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靳明慧主治醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 先說結(jié)論：正確認(rèn)識耳鳴，一部分病人不能及時治療或治療效果不佳可能終身伴隨，早期積極治療和正確對待本病是關(guān)鍵！耳鳴是一種常見的聽覺異常，患者會在沒有外界聲音的情況下感到耳朵中有響聲。而神經(jīng)性耳鳴是一種由于聽覺神經(jīng)或聽覺系統(tǒng)中樞發(fā)生病變引起的耳鳴，常常給患者帶來很大的困擾。那么，得了神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該怎么辦呢？本文將為您詳細(xì)解答。1.什么是神經(jīng)性耳鳴？神經(jīng)性耳鳴是指由于聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)或中樞病變所導(dǎo)致的耳鳴，主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。其主要原因包括聽覺神經(jīng)損傷、內(nèi)耳疾病、腦部疾病等。2.神經(jīng)性耳鳴的常見原因神經(jīng)性耳鳴的病因復(fù)雜多樣，常見的原因包括：噪聲暴露：長時間暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，如工廠、建筑工地、音樂會等，會損傷聽覺神經(jīng)。藥物毒性：某些藥物如阿司匹林、抗生素等，對聽覺神經(jīng)有毒性作用，可能引發(fā)耳鳴。年齡因素：隨著年齡增長，聽覺神經(jīng)逐漸退化，易導(dǎo)致耳鳴。耳部疾?。喝缍不Y、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等。全身性疾?。焊哐獕?、糖尿病、甲狀腺功能異常等，也可能影響聽覺神經(jīng)，引發(fā)耳鳴。精神壓力：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題也可能誘發(fā)或加重耳鳴。3.神經(jīng)性耳鳴的癥狀表現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴的癥狀主要表現(xiàn)為：持續(xù)性或間歇性的耳鳴：患者耳內(nèi)持續(xù)或間歇性地聽到嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。聽力下降：有些患者伴有不同程度的聽力減退。頭痛、頭暈：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。睡眠障礙：耳鳴影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、多夢等問題。情緒不穩(wěn)：長期耳鳴容易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。4.神經(jīng)性耳鳴的治療方法治療神經(jīng)性耳鳴的方法主要有以下幾種：藥物治療改善微循環(huán)藥物：如血管擴(kuò)張劑，可以改善耳部血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如維生素B族、谷氨酸鈉等，有助于修復(fù)神經(jīng)損傷?？菇箲]藥物：如苯二氮卓類藥物，可以減輕因耳鳴引起的焦慮情緒。非藥物治療聽力掩蔽器：通過發(fā)出與耳鳴相似的聲音，掩蓋耳鳴聲，使患者不再注意耳鳴。聲音療法：利用自然界的聲音如海浪聲、雨聲等，幫助患者放松，減輕耳鳴癥狀。認(rèn)知行為療法：通過心理輔導(dǎo)，幫助患者調(diào)整對耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，緩解因耳鳴引起的焦慮、抑郁等情緒。生活方式調(diào)整避免噪聲暴露：盡量避免在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中長時間停留，保護(hù)聽力。健康飲食：保持均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免過度勞累。放松身心：通過瑜伽、冥想、運(yùn)動等方式，減輕精神壓力，改善情緒。5.結(jié)語神經(jīng)性耳鳴雖然無法徹底治愈，但通過科學(xué)的治療方法和良好的生活習(xí)慣，可以有效減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您或身邊的親友出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，建議及時就醫(yī)，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?，將有助于更好地管理和?yīng)對神經(jīng)性耳鳴。2024年07月10日1432
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馮保會副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 耳鳴發(fā)病率高，大部分是神經(jīng)性耳鳴，目前無好的治療辦法。搏動性耳鳴是指沒有外界聲音刺激的情況下，患者感知到與心跳、脈搏節(jié)律一致的耳鳴聲音。耳鳴癥狀長期存在會嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致抑郁甚至自殺。與其它類型耳鳴不同，搏動性耳鳴病人經(jīng)影像學(xué)全面檢查后多能檢出明確病因，針對病因治療絕大部分可以治愈。搏動性耳鳴根據(jù)病因不同分為動脈源性可靜脈源性，動脈源性包括頸動脈粥樣硬化性疾病、動脈瘤、纖維肌肉發(fā)育不良等。靜脈源性包括乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁局部缺損、橫竇狹窄、頸靜脈球憩室、導(dǎo)靜脈擴(kuò)張等。動脈源性少見，特點(diǎn)是聲音大刺耳、在心臟收縮期出現(xiàn)、在體外可聽到、不受體位或頸靜脈壓迫影響。靜脈源性多見，特點(diǎn)是聲音小、在心臟舒張期出現(xiàn)、通常只有患者聽到、改變體位或壓迫頸靜脈可使聲音減弱甚至消失。最近文獻(xiàn)指出顱內(nèi)外靜脈的結(jié)構(gòu)和/或血流動力學(xué)異常是搏動性耳鳴的最常見原因。目前的微創(chuàng)治療方法包括針對靜脈竇狹窄行擴(kuò)張成形，發(fā)現(xiàn)靜脈竇憩室或擴(kuò)張行栓塞治療等，可以治愈搏動性耳鳴，同時避免了以往傳統(tǒng)的開放性手術(shù)及治療效果欠佳的情況。2024年06月30日707
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張宇副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 中醫(yī)科 耳鳴與腦鳴：同一現(xiàn)象還是不同病癥？在日常生活中，許多人可能都有過耳朵內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響的經(jīng)歷，這兩者分別被稱為耳鳴和腦鳴。然而，耳鳴和腦鳴是否屬于同一種現(xiàn)象，還是它們各自代表著不同的健康問題呢？本文將對耳鳴和腦鳴的區(qū)別進(jìn)行詳細(xì)的探討。首先，從部位與性質(zhì)上來看，耳鳴和腦鳴存在明顯的差異。耳鳴是外界沒有聲源刺激，但患者卻能感覺到耳朵內(nèi)有聲音的現(xiàn)象。這些聲音可能包括蟬叫聲、嗡嗡聲或沉悶的聲響，這主要屬于聽覺系統(tǒng)的紊亂，通常被視為一種癥狀性疾病。相對而言，腦鳴則是患者感覺聲音在顱內(nèi)的鳴響，如蟲鳴聲、流水聲等，這更多地關(guān)聯(lián)于腦部的功能性疾病。其次，耳鳴和腦鳴的病因也各有不同。耳鳴的出現(xiàn)往往與耳部器質(zhì)性疾病、頸動脈受壓、神經(jīng)衰弱、藥物或毒物中毒等因素有關(guān)。例如，耳膜受損后音波傳播受到影響，外界環(huán)境噪音對耳神經(jīng)造成的壓迫，都可能導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。而腦鳴則多與腦部供血不足、貧血、營養(yǎng)不足以及腦神經(jīng)受到壓迫有關(guān)。特別是老年人，由于腦供血不足，腦功能活動降低，在睡眠不足、用腦過度及勞累時，更易誘發(fā)腦鳴癥狀。再者，從癥狀表現(xiàn)上來看，耳鳴和腦鳴也存在區(qū)別。耳鳴主要表現(xiàn)為耳朵內(nèi)鳴響，其音調(diào)、頻率等可能呈現(xiàn)多樣性。而腦鳴除了顱內(nèi)鳴響外，還可能伴隨頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐以及記憶下降等癥狀。值得注意的是，盡管耳鳴和腦鳴在部位、性質(zhì)和病因上存在差異，但它們有時也可能由相同的原因引發(fā)，如長期熬夜、睡眠不足、精神壓力大等。這些因素可能同時影響聽覺系統(tǒng)和腦部功能，導(dǎo)致耳鳴和腦鳴的出現(xiàn)。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時，我們應(yīng)及時就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查來明確病因，從而進(jìn)行針對性的治療?？偟膩碚f，耳鳴和腦鳴雖然都是聽覺或感知上的異常現(xiàn)象，但它們并非同一回事。它們各自具有獨(dú)特的部位、性質(zhì)、病因和癥狀表現(xiàn)。因此，在面臨這些癥狀時，我們應(yīng)保持警惕，及時就醫(yī)，以便得到準(zhǔn)確的診斷和治療。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，也是預(yù)防和治療耳鳴和腦鳴的重要手段。中醫(yī)中藥、針灸、穴位貼敷都是非常好的治療方式。2024年05月15日2006
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 良性肌束顫綜合征是指身體局部肌肉出現(xiàn)不自主的肌束顫動，而不伴有肌無力、肌萎縮。這種肌束顫動可以發(fā)生在身體的任何部位，常見于面部及四肢，多在靜息時出現(xiàn)，運(yùn)動時比較少見，預(yù)后比較良好，不會進(jìn)展為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生談一談由于良性肌束綜合征患者的暫時性鐙骨肌陣攣。最近有報道一位30歲男性，診斷為良性肌束顫綜合征，突然在右側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重的低音耳鳴。耳鏡檢查顯示鼓膜有節(jié)律性運(yùn)動，與耳鳴同步。鼻咽檢查未見腭痙攣。腦磁共振成像和純音測聽無明顯差異。基于這些發(fā)現(xiàn)，該患者為鐙骨肌陣攣引起的客觀耳鳴作出了診斷?？陀^耳鳴在出現(xiàn)后48小時內(nèi)自行消失，但在隨后的幾天內(nèi)，患者出現(xiàn)頻繁而短暫的客觀耳鳴，持續(xù)時間僅數(shù)秒。從以上的病例我們可以看出鐙骨肌陣攣的發(fā)生表明存在潛在的運(yùn)動單位興奮性。本病例提示，在某些患者中，鐙骨肌陣攣可能代表彌漫性運(yùn)動單位超興奮性的臨床表現(xiàn)。關(guān)于鐙骨肌痙攣導(dǎo)致的耳鳴，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年04月08日148
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴正在越來越年輕化嗎？跟年輕人壓力大有關(guān)嗎？ 那么還有一個情況呢，就是說我們現(xiàn)在接觸的噪音，比如說現(xiàn)在游戲很多嘛，包括大家戴了耳機(jī)聽的聲音都很大，那么這些因素都導(dǎo)致了對我們耳朵的過度使用和對情緒。 的壓力。 那么所以耳鳴增加是肯定的，就是說如果我們舉個例子啊，大家都處于田園生活階段，你小時候也沒有人故意壓著你去學(xué)習(xí)，你也不會情緒很緊張，那耳鳴的發(fā)生率肯定是比較少的啊，所以青年人的耳鳴在增加，我覺得這個當(dāng)然了，我這里要實事求是，我們并沒有真正的去統(tǒng)計過。 啊，但是呢，就是說這種情況，根據(jù)我們對耳鳴的這一個疾病的一個。 觀察他的特點(diǎn)，這個年輕人的耳鳴發(fā)生率肯定會增加，但是這個增加并沒有什么大的，也不是很可怕啊，大家呢，也不要把它呃當(dāng)當(dāng)一回事。 啊，所以年輕人的耳鳴呢，增加。2024年04月04日176
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