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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 2010年，那么我同意鼻竇炎，鼻中隔偏曲，做過微創(chuàng)手術(shù)兩年后呢，至今鼻子老塞，2015年呢，患耳鳴，治療效果一直不好，最近有醫(yī)生診斷為空鼻癥，說耳鳴也與此有關(guān)，請問韓教授這個說法成立嗎？有個辦法能改善這兩個不適癥狀？ 你說哎，這個當(dāng)然了，我們醫(yī)生啊，我再講一遍啊，我們醫(yī)生呢，有個成長過程，那么有年輕醫(yī)生，有年老醫(yī)生，有的醫(yī)生呢肯學(xué)習(xí)，有的醫(yī)生不肯學(xué)習(xí)，有的醫(yī)生呢，這個知識陳舊，有的醫(yī)生呢，知識呢比較比較前沿啊，始終和世界的發(fā)展呢平齊，首先空鼻中，空鼻中呢，我們?yōu)槭裁纯毡侵心?？因為搞鼻科的專家呢? 基本上都不認(rèn)可這個他指的是什么呢？就說我們做這種手術(shù)，做完了以后呢，他有。 他鼻腔的萎縮，就是說，就相當(dāng)于你兩個鼻腔就兩個洞一樣，沒有任何阻礙啊，這叫空鼻癥，就像鼻腔里邊是空的，類似于這樣，而且他和精神癥狀是密切相關(guān)，你這個鼻子老塞，怎么會是空鼻癥呢？ 所以呢，你就不要去聽這個醫(yī)生在講了，另外呢，我們的耳鳴，那么和你這個鼻子鼻塞可能有關(guān)系的，那么因為我剛前邊我剛發(fā)了一個就是咽鼓管。 功能，功能不良可以引起耳鳴，那么你這個耳鳴可能有關(guān)系，但是首先我們要檢查一下耳朵，因為你講了2022年07月25日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓醫(yī)生，我耳鳴12個月，定制音樂三個月，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)低頭或者蹲下是耳鳴，聲音變得尖利，頸部血管血壓都正常，這個什么原因，需要怎么治療？ 啊，是這樣的，就是說我們在低頭或蹲下的時候，我們的咽鼓管，它正常咽管是這樣這個方向。 那么它開合的是這樣，那么當(dāng)你頭位發(fā)生變化的時候呢，咽管呢，包括自己聽骨鏈的位置發(fā)生變化，那么這時候呢，有的時候就是說，實際上呢，它會導(dǎo)致你對外界聲音的傳導(dǎo)發(fā)生一定的變化，實際上就相當(dāng)于我們把耳朵堵起來，這樣，所以耳鳴的聲音呢，它就會相對于變大，這個呢，一般沒什么特殊的，如果你考慮血管性的，比如說你滴下油，會有類似于脈搏一樣，呼呼呼這樣有節(jié)律的聲音，那么你就考慮別的，如果沒有，只是偶爾增大或減少，這都沒問題的，不需要治療，你就堅持音樂治療就可以了。2022年07月20日255
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳積液可能會導(dǎo)致耳鳴。中耳積液的原因：1）咽鼓管功能障礙：如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤，長期的后鼻孔及鼻咽部填塞等機械性阻塞或者咽鼓管開閉的肌肉收縮無力等功能障礙。此時中耳腔與外界空氣就隔離了，中耳的粘膜層會吸收中耳腔的空氣，形成中耳負(fù)壓，此時會出現(xiàn)組織液等滲出導(dǎo)致中耳積液。2）中耳輕型或低毒性的感染，中耳會出現(xiàn)炎性滲出導(dǎo)致中耳積液。3）變態(tài)反應(yīng)：尤其容易發(fā)生于兒童，因為兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，這可能是兒童分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。4）氣壓傷：飛行、潛水等的快速升降可引起氣壓性中耳炎，出現(xiàn)中耳積液。中耳積液的癥狀主要為耳悶、耳鳴、聽力下降及耳痛等。耳悶脹感是常見的主訴，有時伴耳鳴，一般聽力下降不明顯。2022年05月24日415
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吳擁真副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 目前并沒有明確的引起耳鳴尤其特發(fā)性耳鳴的原因，但是有許多因素可能與耳鳴出現(xiàn)有一定的相關(guān)性：1）血管性疾?。鹤畛Ｒ鸩珓有远Q。比如耳顳部附近的動脈血管，或者頸動脈系統(tǒng)是常見的搏動性耳鳴聲音來源；良性顱內(nèi)壓升高、乙狀竇憩室或者明顯頸靜脈球高位的患者，可能聽到靜脈嗡鳴聲。2）老年性耳聾：通常從60歲左右開始。3）噪音：暴露在高分貝噪音中或者長期處于噪音環(huán)境下會聽力損失，在聽力損失的情況下，大腦就無法接受某些特定頻率的聲音，而耳鳴可能是大腦填補這種缺失的一種方法。4）耳道堵塞：比如耳垢過多，可以影響鼓膜的功能。5)鼻炎鼻竇炎鼻咽病變等導(dǎo)致咽鼓管阻塞中耳積液等。6)咽鼓管異常開放：可以引起頻率與呼吸同步的耳鳴聲。7）頭部或頸部的外傷，尤其損傷至神經(jīng)、血管時，也會引起耳鳴。8)顳下頜關(guān)節(jié)損傷：顳下頜關(guān)節(jié)中的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨受損，可以導(dǎo)致耳鳴癥狀，因為它與中耳共享部分韌帶和神經(jīng)。這類耳鳴伴有顳下頜區(qū)及周邊疼痛，下頜移動受限或者咀嚼或者講話時，有關(guān)節(jié)摩擦音。9)氣壓傷：潛水、跳水或者乘飛機高速電梯等情況下，急性氣壓變化可能損害中耳、內(nèi)耳引起耳鳴。10)一些處方藥的副作用比如某些非甾體抗炎藥物等也包括耳鳴。大多數(shù)情況下，這種耳鳴是一種急性、短暫的副作用；也有一些耳毒性藥物可能會導(dǎo)致永久性耳鳴的癥狀。11)生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、喝含咖啡因的飲料、食用某些食物后；壓力過大；疲勞；失眠等情況下會加重耳鳴癥狀。12)其他聽力損失：如中耳炎（穿孔或者沒有穿孔），耳硬化癥，梅尼埃病，突聾等常會引發(fā)耳鳴。13)內(nèi)分泌疾?。杭卓?、甲減、糖尿病等；更年期綜合征。14)心血管疾病：冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等。15)精神疾?。阂钟舭Y、焦慮癥等。16)腫瘤：聽神經(jīng)瘤、鼻咽癌等。有文獻報道如果羅列耳鳴相關(guān)因素，應(yīng)該超過1000,所以耳鳴是多因素的，很難判斷出又一種或者幾種耳鳴的原因。2022年05月24日1017
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 耳鳴本來是年齡大了，耳朵退化了才出現(xiàn)的一種問題。但是目前耳鳴越來越有年輕化的趨勢，這個主要是我們目前的學(xué)習(xí)工作節(jié)奏加快，生活方式的改變造成的。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗談?wù)劧Q為什么越來越年輕化。第一，人們普遍睡得越來越晚了。睡覺對于我們的耳朵是非常重要的，睡得晚就非常容易出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、頭暈等問題。第二，學(xué)習(xí)、工作節(jié)奏越來越快，壓力越來越大。無論是現(xiàn)在的學(xué)生朋友還是工作了的年輕人，由于目前是一個注重效率和結(jié)果的年代，大家面對的要求越來越高，這無形中對我們的身體造成影響，許多人就表現(xiàn)為耳鳴的問題。第三、噪音無處不在。由于交通工具的普及和大工業(yè)生產(chǎn)，還有娛樂音響的普及、耳機等等聲源無處不在，對于我們的耳朵來說都是一個不小的負(fù)擔(dān)，非常容易造成耳朵的功能下降，出現(xiàn)耳鳴。第四、體力勞動逐漸消失，缺少鍛煉。由于機械的普及，我們的體力勞動在逐漸消失，許多人每天走路都非常的少。越來越多的人被手機和電腦、電視所控制，體育鍛煉也非常少。這也會導(dǎo)致我們的耳朵在不利因素影響下出現(xiàn)耳鳴。第五、體重超重，代謝性疾病高發(fā)。由于食物的多樣化及非常豐富，許多人吃的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身體的需求，導(dǎo)致脂肪的堆積，出現(xiàn)糖尿病、高血脂、高尿酸等代謝性疾病。長期的代謝異常也是非常容易出現(xiàn)耳朵的問題，出現(xiàn)耳鳴。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于耳鳴為什么越來越年輕化的一些看法，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年03月08日1502
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唐冬梅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 “醫(yī)生，快救救我，我耳朵里的聲音一刻不停地叫，吵死了，連睡覺都沒法睡”，在耳鼻喉門診我們經(jīng)常聽到患者面帶痛苦，以這種求救的口吻開場。盡管耳鳴嚴(yán)格意義上來說只是一種并不影響生命的癥狀，但從患者的求醫(yī)訴求來看，卻會嚴(yán)重干擾患者正常生活并可能導(dǎo)致自殺。因此，耳鳴的威脅不容小覷。 耳鳴的總體發(fā)病率很高，約占成年人群的10-15%，保守估計我國耳鳴患者約達1億之多。在某些特定的人群中，耳鳴的發(fā)病率則更高。至于哪些人群更容易得到耳鳴的“青睞”呢，這要從耳鳴的病因談起。 有多種原因可以引起耳鳴： 一.耳朵及其相關(guān)結(jié)構(gòu)本身病變。如中耳炎、迷路炎、乳突炎等炎癥性疾?。煌舛袈溗ㄈ?、腫物或異物等；聽神經(jīng)瘤等腫瘤；噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病等內(nèi)耳耳蝸性病變。另外，外傷，心血管、風(fēng)濕、內(nèi)分泌、免疫相關(guān)疾病累及內(nèi)耳等均可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。 二.一些藥物，如氨基糖甙類抗生素、皮質(zhì)固醇類、甾體抑或非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑等均可能造成耳毒性引發(fā)耳鳴。 三.值得注意的是，焦慮、抑郁等心理障礙也能導(dǎo)致耳鳴。據(jù)此，我們可以總結(jié)得到一些耳鳴的高發(fā)群體，以使廣大群眾提高警惕。 01.老年群體 年齡相關(guān)性耳鳴是多種因素的結(jié)果，如身體的衰老、心血管系統(tǒng)病變、吸煙嗜酒、噪聲、緊張和疲勞、飲食不當(dāng)?shù)?。很多老年性聾患者伴發(fā)耳鳴，成為影響老年人安享生活的重要威脅之一。 02.高血壓和糖尿病患者 高血壓和糖尿病是能帶來許多危害的常見慢性全身性疾病，血壓高導(dǎo)致的小血管痙攣、糖尿病的慢性微血管病變都能導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，容易出現(xiàn)耳鳴。此外，很多高血壓患者伴有血脂異常，耳血管脂質(zhì)易沉積，過氧化脂質(zhì)增加，血管萎縮，供血不足，直接導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，進而引起耳鳴。 03.白領(lǐng)工作者 主要是由于工作壓力大、長期精神緊張，睡眠少、應(yīng)酬多所致。而且情緒起伏波動較大，也容易導(dǎo)致耳鳴。在有焦慮和抑郁傾向的人群中，耳鳴常十分嚴(yán)重。而嚴(yán)重的耳鳴又進一步加重或放大焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，久而久之，形成惡性循環(huán)，使耳鳴更難擺脫。值得注意的是，這部分耳鳴患者往往聽力測試檢查正常，且耳鳴聲多為高調(diào)。 04.長期暴露在強噪聲環(huán)境中的人群 比如交警、司機、建筑裝修工人、酒吧歌廳游戲廳等場所工作人員和娛樂人員、客服呼叫人員等等。長期的噪音會損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致聽力受損，尤其是高頻聽力下降。因噪聲性聾而導(dǎo)致的耳鳴聲也很有特征，多為“吱吱聲”、“蟬鳴聲”、“電流聲”等高頻音。 目前耳鳴的治療并無立竿見影的特效藥，也沒有一蹴而就的治療方式，希望廣大群體提高警惕，從病因上預(yù)防耳鳴至關(guān)重要。2022年02月12日9455
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 可以引起耳鳴，耵聹栓塞質(zhì)硬，耵聹?zhǔn)撬嵝晕镔|(zhì)，碳酸氫鈉屬于堿性物質(zhì)，兩者結(jié)合后發(fā)生化學(xué)變化，質(zhì)硬的耵聹立即變得蓬松體檢變得更大了。這個時候，膨脹的耵聹將整個耳道封堵住，聽力下降，同時膨脹的耵聹直接壓迫鼓膜，所以耳道內(nèi)會產(chǎn)生耳鳴聲，這個時候需要到耳鼻喉科沖洗干凈，耳鳴聲音會消失。 耵聹屬于耳道耵聹腺正常分泌的排泄物，屬于弱酸性，耵聹作用非常大，所以一般正常情況下，不要輕易的去掏耳朵。耵聹真?zhèn)€有那么大作用嗎，有的，耵聹有一定溫度，可以維持耳道事宜溫度，以及弱酸性環(huán)境，耵聹成分還可以有抗菌消炎作用，阻擋病原微生物入侵。很多患者耳道發(fā)炎，真菌感染，都是因為耳道環(huán)境收到破壞，跟掏耳朵有很大關(guān)系。 如果耳道耵聹分泌過多，而耳道口小，耵聹不能正常完成分泌與排出，這個時候，耵聹會越積越多，最終堵塞耳道，出現(xiàn)耳痛，耳鳴，耳悶癥狀，這個時候可以給予軟化后清理干凈。2021年12月20日656
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對，這個幾位朋友問長期耳鳴是什么音，耳鳴的原因太多太多了，耳鳴，耳鳴實際上就是從無線上講的話，就是一個身體一部警器，嗯，耳鳴是一個癥狀學(xué)，實際它不是疾病學(xué)，嗯，你看，呃，舉個例子啊，原因特別多，舉個例子，女同志如果來月經(jīng)來的多了，她也會出現(xiàn)耳鳴，她是缺血的表現(xiàn)，第二個呢，你如果血管硬化了，高血壓病，一般在五年左右也可能出現(xiàn)耳病，糖尿病神經(jīng)病變也出現(xiàn)耳病，他染病是它說明是用，因為我們身體目前處于一個亞健康狀態(tài)，或者是你壓力過大呀，休息不好呀，神經(jīng)呀，或者其他地方已經(jīng)處不太不太健康的這么一個狀態(tài)，這個耳鳴外呼，從外耳到到中耳，到內(nèi)耳，到神經(jīng)到顱內(nèi)，任何階段都很為年輕，那這個也要到醫(yī)院來看，要到醫(yī)院來看。 耳鳴如果是一性耳鳴已經(jīng)很長時間了，超過一年了就慢性耳鳴，慢性神經(jīng)性耳鳴，沒有藥物可以治療，只能用聲血治療。 感謝主的回答，這個情況比較多，建議就就到門診檢查確診一下。2021年11月09日2592
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胡競敏主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 下一句。 這個居民朋友提到說搏動性耳鳴是怎么回事，如何治療？ 搏動性耳鳴的原因還是相對來說，還是與我們的血液動力學(xué)是有一定的關(guān)系的啊，血液動力學(xué)是關(guān)聯(lián)性比較密切的，這個怎么去治療呢？首先治療呢，治病可能要找原因的，我們首先到醫(yī)院，首先再夫給你分析一下你耳鳴的這種頻率，另外呢，是不跟脈搏，一定是不跟脈搏一致，另外我們做一下耳科相關(guān)的，與這個形耳耳部形態(tài)學(xué)，包括腦部形態(tài)學(xué)檢查，包括做一些C等等，做一些檢查，明確下它是血管畸形呀，還有一些動靜脈瘺呀，等等一些血液動力學(xué)方面才知。2021年11月09日455
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袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是耳鳴？ ?耳鳴是一種沒有外界聲源時所感知的聲音。耳鳴可以發(fā)生在頭顱的一側(cè)或雙側(cè)，這種感覺可以來源于顱內(nèi)或顱外。 ?有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源，這種情況即為耳鳴。 ?90%的人都有耳鳴的經(jīng)歷，但是通常都是一過性的，可能過幾秒就消失了。但是持續(xù)性耳鳴就會使人心煩意亂、坐臥不安，嚴(yán)重者可影響正常的生活和工作，甚至生活發(fā)生極度改變，例如伴有精神癥狀的耳鳴患者自殺。 我們?yōu)槭裁磿a(chǎn)生耳鳴呢？? 根據(jù)耳鳴的原因主要分為兩大類 ?原發(fā)性耳鳴：是指伴或不伴感音神經(jīng)性聾的特發(fā)性耳鳴。這類就是找不到確切原因的耳鳴，類似于原發(fā)性高血壓也是找不到具體引起高血壓的原因。 ?繼發(fā)性耳鳴：是指與某種潛在病因（除感音神經(jīng)性耳聾外），或可確診的某種狀態(tài)相關(guān)的耳鳴，比如耳部疾病包括單純的外耳道耵聹拴塞、中耳疾病如耳硬化癥及咽鼓管功能障礙、耳蝸異常如梅尼埃病、位聽神經(jīng)病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤；還包括血管異常、肌陣攣、顱內(nèi)壓增高。其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良等等。簡單點來說，這類耳鳴是有確切的引發(fā)原因的。 耳鳴該怎樣治療呢？ 首先，對于一過性的耳鳴我們是不需要特別治療的。不用緊張，大多數(shù)耳鳴幾秒十幾秒就會自行消失，或者你稍事休息后也會自行緩解。 2、如果耳鳴自己沒有消失怎么辦呢？如果耳鳴發(fā)生之前有感冒或者勞累，并且有其他伴隨癥狀，例如最常見的是同時出現(xiàn)聽力減退或者發(fā)生眩暈等不適，就需要立即到醫(yī)院就診，這個時候你可能患有特發(fā)性突聾。這個病可是急診，如果不盡快治療，就會導(dǎo)致聽力的殘疾。 3、如果到醫(yī)院檢查有明確耳鳴病因的，就需要對因治療。耳鳴跟耵聹有關(guān)，就清理耵聹；耳鳴跟腫瘤有關(guān)就需要切除腫瘤等等。 4、如果經(jīng)過檢查，耳鳴找不到確切的原因，怎么辦呢？那這個時候，對于發(fā)病3個月以內(nèi)的持續(xù)性耳鳴也會采取一個綜合治療的方案，例如使用改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、抗凝藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及高壓氧等。 5、對于超過6個月的持續(xù)性耳鳴來說，藥物一般來說就不太推薦了。伴隨聽力損失的持續(xù)性耳鳴患者可以接受助聽器驗配，單純耳鳴還可以采取掩蔽治療等聲治療、行為認(rèn)知治療、音樂治療等等。2021年10月29日1151
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