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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 大家同是茱莉亞對婦科古代耳聾都是因為腎虛嗎，在耳鼻喉科的門診經(jīng)常會有病人抱怨醫(yī)生，我吃了這么多六味地黃丸，為什么不行，耳聾不是腎虛引起的嗎，這些稀奇古怪的問題，作為專業(yè)人士，我聽起來哭笑不得，其實耳鳴耳聾的病因非常復雜，病情的輕重和個人的心理狀態(tài)，睡眠因素，精神因素密切相關(guān)，尤其是耳鳴耳聾，目前尚無特效療法，因此耳鳴耳聾的患者在治療需要做好長期的心理準備，中醫(yī)認為腎開竅于耳，因此，許多人認為耳聾可能與腎有關(guān)，但是如果認為鎖甲龍與市有關(guān)，那將會走入誤區(qū)檢索了近50年近5000篇文獻發(fā)現(xiàn)耳聾更多的氣血運行不暢，脾胃不合關(guān)系非常密切，因此，針對er的患者，我們要查找病因，尋找疾病的根源，根據(jù)。 疾病的性質(zhì)，分清虛實辨證用藥。 嗯。2020年05月21日
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馬鑫主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 耳鼻喉科 很多病人想當然地認為耳鳴一定是耳朵里在響在相當長的一段時間里，醫(yī)學界也是這樣認為，于是他們給那些特別嚴重的耳鳴患者做了聽神經(jīng)的切斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果并不好，醫(yī)學界逐漸發(fā)現(xiàn)耳鳴啊，其實不僅是耳朵的問題，更主要的是腦子的問題，是因為耳朵聽力下降，以后腦袋發(fā)現(xiàn)了耳朵的這種聽力下降，于是使勁工作來彌補這種聽力下降就產(chǎn)生了耳鳴的信號，所以呢耳鳴其實不僅僅是耳朵的問題，更主要的是腦子里的一些功能的改變，這也是為什么耳鳴特別容易受睡眠呀，情緒的影響啊。2020年05月18日1386
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 經(jīng)常性耳鳴的患者首先需要線到醫(yī)院檢查一下外耳道的情況，查明是否有外耳道的耳屎或者耵聹的堵塞。 如果發(fā)現(xiàn)則直接取出耳屎，耳鳴即可痊愈。但是患者如果耳鳴沒有消失，那就還需要檢查一些電測聽以及聲阻抗，要查明是否為神經(jīng)性的耳鳴。 神經(jīng)性的耳鳴病因較多，一般是由于長時間工作勞累，失眠、熬夜等所導致的耳神經(jīng)的缺血、水腫、痙攣，患者久會出現(xiàn)單側(cè)耳鳴。 在治療上應該首先可以口服西比靈片，銀杏葉片治療的效果良好，同時要調(diào)整睡眠，保證睡眠的質(zhì)量，放松心態(tài)，耳鳴就可以自然痊愈。2020年05月10日2535
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2020年04月26日2977
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 一到晚上就耳鳴考慮是神經(jīng)性耳鳴的表現(xiàn)，神經(jīng)性耳鳴是患者的一種主觀感受，指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺，比如說感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲,嗡嗡聲，嘶嘶聲等單調(diào)或者是混雜的響聲，耳鳴應該是一直持續(xù)存在的。 白天周圍環(huán)境有噪音掩蓋了，到了晚上，環(huán)境安靜了才可以聽到耳鳴聲，也說明耳鳴比較輕，有的耳鳴嚴重時可能會伴有耳聾，眩暈，頭痛等其他癥狀。 耳鳴的主要原因是勞累，上火和睡眠不好，就是神經(jīng)性耳鳴的表現(xiàn)，最近要避免勞累，著急上火，建議注意休息，保證良好睡眠。必要時可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。2020年04月21日5146
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劉慶松主治醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 耳鼻咽喉中心 能問出這個問題的朋友，應該是深受耳鳴困擾的患者；想回答這個問題，也必須從耳鳴的病因說起。熟悉我們科普風格朋友應該都知道，醫(yī)學科普從“通俗名詞解釋”（認、知這個?。╅_始。表層理解，耳鳴是指，在無外界聲音信號刺激的環(huán)境中，自主感覺到的、單耳或雙耳、間斷或持續(xù)的一種異常聲音。也就是說，耳鳴大多是一種主觀感覺。深一層講，耳鳴，是某一特定頻率的神經(jīng)通路“異?！狈烹姷慕Y(jié)果。就像冰箱、電腦發(fā)出的單一音調(diào)的聲音。更深一層，不明原因（和/或難治性）耳鳴，是繞過了聲源的振動，耳神經(jīng)傳到通路上的異常放電。說到這里，必須強調(diào)一個物理概念:聲音的產(chǎn)生來自聲源的振動。當然，人耳要想感知到外界聲源振動所產(chǎn)生的聲音，還需要介質(zhì)的傳播（空氣、鼓膜、聽小骨、內(nèi)耳淋巴等）。如前所說，耳鳴，表層上是指，無“外界聲源”刺激是所感受到的聲音；然而，這并不代表，沒有隱藏的“體內(nèi)聲源”。所以，目前看，耳鳴被治療的前提，或者說，能被有效治療（甚至治愈）的前提是，找到耳鳴的“聲源”。也就是說，有一部分耳鳴是有聲源的（只是不在體外），是由于體內(nèi)組織的結(jié)構(gòu)或功能病變，發(fā)生異常振動，產(chǎn)生聲音，被我們感知到。這類耳鳴叫做“聲源振動性耳鳴”，主要包括: 1. 血管源性耳鳴：多由于血管異常走形，或血管壁破損/缺失，血管內(nèi)血液“湍流”振動造成的。此類耳鳴多為搏動性，與心跳（脈搏）節(jié)律吻合。這類耳鳴的聲源是鄰近耳部，如耳顳部、頸部區(qū)域的血管。 2. 占位性耳鳴: 由于臨近內(nèi)耳(人體感受聲音的終末器官)的腫物的振動。實際上，這種也多是那些富含血管的腫瘤，振動聲源來自腫瘤內(nèi)部的血管。 3.異常傳導性耳鳴：大多是由于咽鼓管的異常開放（關(guān)于咽鼓管，請見之前的關(guān)于咽鼓管的文章），致使體內(nèi)聲音異常傳人中耳，從而感受到的、正常情況下也聽不見的、人體活動（呼吸、咀嚼等）產(chǎn)生的聲音。這種聲音，并不是傳統(tǒng)意義上的耳鳴，而是伴隨咀嚼、呼吸甚至言語等體內(nèi)齒齦、呼吸道黏膜、喉氣管黏膜摩擦振動而產(chǎn)生的聲音，與傳統(tǒng)耳鳴不同，這些異常聲音多非單一頻率、非持續(xù)不變，也容易鑒別。上述耳鳴，通過耳鳴特點、病史、CT和/或核磁檢查，排查定位好耳鳴的“聲源”后，是有機會通過外科手術(shù)和/或藥物進行治療，甚至完全治愈的。但是，除了以上幾類有特定聲源的耳鳴外，臨床上，大多數(shù)患者的耳鳴并沒有聲源，或者說并非來自物體（包括人體組織/器官、顱內(nèi)外腫瘤等）的振動，而是，像癲癇一樣，直接來自耳神經(jīng)通路的異常放電。這一大類耳鳴，目前很難治療。當然，患者朋友也不用喪失信心。對于“非聲源振動性耳鳴”，如果去除誘發(fā)其發(fā)作的原因，耳鳴還是有機會得到緩解，甚至完全消失的。那么，“非聲源振動性耳鳴”的誘因有哪些呢？第一、衰老。這也是為什么老年人群更容易耳鳴。衰老是一不可抗力，我們唯一能做的就是，愛護自己身體，規(guī)律作息、健康飲食，保持良好的生活狀態(tài)。第二、睡眠障礙。缺乏睡眠是“非聲源振動性耳鳴”最常見的原因。誠然，睡眠障礙是一個復雜的身心疾病。但睡眠障礙的原因，大體分為主動和被動：主動主要見于中青年，由于無法把控電子設(shè)備、電子游戲的時間，主動熬夜，養(yǎng)成的不良睡眠習慣，長此以往，可能就會錯過最佳的睡眠時間，主動造成睡眠障礙；被動主要見于老年人群，或者特殊工作（需要長時間熬夜、夜班，甚至黑白顛倒的工種）。第三、短期情緒波動或長期情緒壓抑。生活壓力及生活節(jié)奏讓每一個現(xiàn)代人都不輕松。情緒管理成了每一個人的必修課。所以，管理情緒、規(guī)律作息、保證睡眠變成了避免或緩解“非聲源振動性耳鳴”的重中之重。最后，需要強調(diào)，耳鳴并不可怕，但耳鳴也不能被忽視。建議適時就醫(yī)排查,若是“聲源振動性耳鳴”，則可能需要治療甚至手術(shù)；若是“非聲源振動性耳鳴”，則需避免可能的耳鳴誘因。祝好！2020年04月11日2376
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2020年04月02日1560
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