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蘇永進(jìn)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 搏動(dòng)性耳鳴是一種較為罕見(jiàn)的耳鳴類型，約占耳鳴的4%，即所有人口中的10%左右受其困擾。特征為其與患者脈搏一致的節(jié)律性。它可以是患者的主觀感受，也可以存在客觀表現(xiàn)?？煞譃殪o脈源性搏動(dòng)性耳鳴和動(dòng)脈源性搏動(dòng)性耳鳴兩大類。一、靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴1977年Otto首次提出了靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴的概念，其產(chǎn)生機(jī)制一般認(rèn)為是經(jīng)乙狀竇－頸靜脈系統(tǒng)的血流增強(qiáng)或形成渦流。Jackler等指出，橫竇－乙狀竇－頸內(nèi)靜脈系統(tǒng)內(nèi)血流的增加或湍流的形成是造成靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴的最常見(jiàn)原因之一。此類耳鳴有以下兩個(gè)顯著特點(diǎn)：①擠壓患側(cè)頸部靜脈或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)耳鳴強(qiáng)度會(huì)減弱甚至完全消失；②行純音聽(tīng)閾測(cè)定，若檢測(cè)到20dB及以上的低頻聽(tīng)力損失，則指壓患側(cè)頸內(nèi)靜脈重復(fù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力改善。病因較多，如乙狀竇相關(guān)病變、頸靜脈球異常、特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥、球體瘤、上半規(guī)管裂等。1、乙狀竇憩室2000年，Houdart E等首次提出“乙狀竇的硬腦膜血管瘤”是一種新發(fā)現(xiàn)的引起搏動(dòng)性耳鳴的原因。2002年Sanchez等第一次將其命名為“乙狀竇憩室”。其相關(guān)病變主要包括：乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損和橫竇乙狀竇交界區(qū)狹窄。以上三類病變可單獨(dú)或同時(shí)存在，而乙狀竇憩室伴發(fā)乙狀竇骨壁缺損在臨床上尤為多見(jiàn)。右側(cè)多見(jiàn)。HRCT表現(xiàn)為乙狀竇區(qū)域靜脈竇管腔局部呈囊袋樣、指狀及棘樣突起；骨壁變薄，局部骨質(zhì)缺如。目前對(duì)于乙狀竇憩室的診斷仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但已有學(xué)者總結(jié)出以下要點(diǎn)：①與脈搏一致的搏動(dòng)性耳鳴表現(xiàn)；②壓迫患側(cè)頸部或乳突相關(guān)靜脈、頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)耳鳴明顯減輕或消失；③影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)乙狀竇憩室形成，且除外相關(guān)占位性病變、顱內(nèi)動(dòng)脈畸形等。乙狀竇憩室的治療方法主要有兩種：經(jīng)乳突入路乙狀竇骨壁重建術(shù)和血管內(nèi)介入治療。血管內(nèi)介入方法,存在支架或線圈移位、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，且無(wú)法同時(shí)修補(bǔ)乙狀竇骨壁的缺損，術(shù)后患者還需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。2007年，Otto等首次報(bào)告了成功應(yīng)用乙狀竇壁重建術(shù)，此后出現(xiàn)很多改良方案，無(wú)論采用何種手術(shù)方式治療乙狀竇憩室引起的搏動(dòng)性耳鳴，都需要更多臨床實(shí)踐和長(zhǎng)時(shí)間術(shù)后隨訪，這樣才能有效評(píng)價(jià)其遠(yuǎn)期療效。2、特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥（IIH）IIH又稱為良性顱內(nèi)壓增高癥（BIH）、大腦假瘤等，通常由不明原因?qū)е碌哪X脊液分泌－吸收失衡引起，是靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴的另一重要病因。該疾病發(fā)病率較低（1:105），Emery等報(bào)道在其統(tǒng)計(jì)的100例搏動(dòng)性耳鳴患者中，特發(fā)性顱內(nèi)高壓綜合征患者占42%。最常見(jiàn)于育齡、超重或肥胖、短期內(nèi)體重急劇增加的女性患者，而鼾癥則可能是影響男性患者發(fā)病的一個(gè)重要相關(guān)因素。頭痛、短暫性視物模糊及搏動(dòng)性耳鳴為顱內(nèi)壓增高典型的三聯(lián)征，在一些情況下，搏動(dòng)性耳鳴可能為該類患者的唯一臨床表現(xiàn)，而在一些患者還會(huì)并發(fā)聽(tīng)力下降、眩暈、耳脹滿感等其他耳部癥狀。IIH引起的搏動(dòng)性耳鳴通常為單側(cè)。臨床上對(duì)于出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴伴或不伴聽(tīng)力下降、眩暈等耳部癥狀及視物模糊等，尤其是超重或肥胖的女性患者，應(yīng)懷疑IIH的可能，并通過(guò)影像學(xué)檢查如MRA/MRV、腦脊液檢查等進(jìn)一步確診。其中影像學(xué)較為特征的表現(xiàn)包括空蝶鞍、視神經(jīng)鞘膜增寬等；腰椎穿刺測(cè)量腦脊液壓力為確診IIH 的直接依據(jù)，通常IIH患者腦脊液壓力增高至250mmH2O以上而腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查正常。目前較為公認(rèn)的IIH診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：① 有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)；②除外展神經(jīng)麻痹，無(wú)其他局部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；③腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查正常；④ 排除顱內(nèi)占位性病變及其他可引起顱內(nèi)壓升高的疾病。IIH現(xiàn)有的治療方法主要是減重、改變生活方式以及應(yīng)用藥物、手術(shù)降低顱內(nèi)壓，緩解顱內(nèi)高壓導(dǎo)致的壓迫癥狀。3、頸靜脈球高位頸靜脈球高位引起搏動(dòng)性耳鳴的原因尚未完全明確，可能與血流動(dòng)力學(xué)變化相關(guān)。亦有學(xué)者認(rèn)為單純的頸靜脈球高位并不能引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴，但如果并發(fā)頸靜脈球窩的骨質(zhì)缺損，則會(huì)引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴。頸靜脈球高位通常以其與鼓環(huán)下界、耳蝸底轉(zhuǎn)、圓窗下界及內(nèi)耳道下壁的位置關(guān)系來(lái)判定，而最常用的是以耳蝸基底轉(zhuǎn)下緣為標(biāo)準(zhǔn)。頸靜脈球高位和大頸靜脈球、畸變或變型頸靜脈球等同歸為頸靜脈球異常，其臨床特征為鼓室底壁骨質(zhì)缺損，頸靜脈球突入鼓室超過(guò)骨性鼓環(huán)，與鼓膜和聽(tīng)骨接觸或阻塞圓窗，引起搏動(dòng)性耳鳴、聽(tīng)力下降、鼓膜下部發(fā)藍(lán)。一般認(rèn)為，對(duì)于頸靜脈球高位和骨板缺損的患者，除顳骨HRCT外無(wú)需行其他影像學(xué)檢查。高位頸靜脈球致搏動(dòng)性耳鳴的根治方法主要為手術(shù)治療。4、球體瘤球體瘤是最常引起搏動(dòng)性耳鳴的新生物，它又被稱作化學(xué)感受器瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤，其癥狀包括搏動(dòng)性耳鳴（82%）、聽(tīng)力下降（56%）、耳痛、眩暈以及出血。其中鼓室球體瘤最為常見(jiàn)，好發(fā)于鼓岬區(qū)域。顳骨HRCT可清晰顯示腫瘤的侵襲范圍及骨質(zhì)破壞程度；MRI軟組織分辨率高，增強(qiáng)檢查時(shí)表現(xiàn)是“鹽和胡椒”征。DSA檢查多用于經(jīng)CT、MRI仍然不能確診的病例。綜上，鼓室球體瘤具有搏動(dòng)性耳鳴的臨床表現(xiàn)，好發(fā)于鼓岬區(qū)的特點(diǎn)以及MRI明顯強(qiáng)化的“鹽和胡椒”征。鼓室球瘤的治療以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式的選擇應(yīng)綜合考慮其病變的分型及患者的具體癥狀等，遵循個(gè)體化原則。二、動(dòng)脈源性搏動(dòng)性耳鳴引起動(dòng)脈源性搏動(dòng)性耳鳴的病因不僅包括顱內(nèi)外動(dòng)靜脈畸形，頸動(dòng)脈粥樣硬化癥等局部病變，還包含一些系統(tǒng)性疾病，如導(dǎo)致高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血等。Waldvogel等認(rèn)為硬腦膜動(dòng)靜脈瘺是搏動(dòng)性耳鳴最常見(jiàn)的原因 , 占全部搏動(dòng)性耳鳴的20 %,其次是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）和頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈源性搏動(dòng)性耳鳴的強(qiáng)度不會(huì)因指壓試驗(yàn)而改變，且體外聽(tīng)診時(shí)易發(fā)現(xiàn)雜音。因此，對(duì)于懷疑此類耳鳴的患者有必要聽(tīng)診其耳道、耳周區(qū)及頸部等相關(guān)部位。1、據(jù)報(bào)告，動(dòng)脈硬化斑塊和頭頸部血管狹窄是老年搏動(dòng)性耳鳴患者最常見(jiàn)的病因。而頸動(dòng)脈粥樣硬化也是引起動(dòng)脈性搏動(dòng)性耳鳴的最常見(jiàn)病因，尤其是存在高血壓、糖尿病、冠心病、吸煙等高危因素的患者。頸部彩色多普勒超聲是首選的檢查手段，且老年患者應(yīng)進(jìn)一步行超聲心動(dòng)圖檢查。2、顱內(nèi)血管異常亦有明確的臨床病例可循。其中，硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（AVF）和動(dòng)靜脈畸形（AVM）為兩大類主要病變，尤其是 AVF，在顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形中占10%～15%％。病變最常位于橫竇和乙狀竇，其次是海綿竇，而客觀性搏動(dòng)性耳鳴是這類患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，在相關(guān)部位聽(tīng)診可聞及血管雜音。DSA造影可能成為檢測(cè)此類病變唯一且確診的手段。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺CCF 常常由外傷引起 ,頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段發(fā)生破裂 ,動(dòng)脈與海綿竇直接溝通 , 并向眼靜脈及巖上竇 、巖下竇引流 。靜脈動(dòng)脈化以及引流方向和流量的變化是引起搏動(dòng)性耳鳴的主要原因 , 往往搏動(dòng)性耳鳴是 CCF的主要臨床癥狀之一。三、檢查目前，應(yīng)用于搏動(dòng)性耳鳴的影像檢查方法包括顳骨HRCT、頭顱 CTA/CTV、磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）、磁共振靜脈血管成像（MRV）、超聲及數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。 其中,腦CTA/CTV檢查被認(rèn)為是搏動(dòng)性耳鳴的首選影像檢查方法。Krishnan等應(yīng)用注射對(duì)比劑后經(jīng)較長(zhǎng)延遲時(shí)間后掃描(22～25 s)的 CT 圖像 ,能夠同時(shí)對(duì)顱內(nèi)動(dòng) 、靜脈及顳骨骨質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià) ,認(rèn)為是用于尋找血管性搏動(dòng)性耳鳴責(zé)任部位的最佳影像檢查方法。CTA圖像能排除動(dòng)脈性的病變，包括頭頸部動(dòng)靜脈畸形（AVM）、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）等；CTV圖像能排除靜脈性病變，包括乙狀竇憩室等；HRCT能排除中、內(nèi)耳病變，如膽脂瘤、慢性中耳炎、耳硬化癥等。近年有學(xué)者報(bào)道，相對(duì)于有創(chuàng)的DSA，雙期CT 增強(qiáng)掃描和 DSA 是尋找病原因的重要方法, CT 可取代 DSA 作為篩選方法。四、總結(jié)血管性搏動(dòng)性耳鳴在門診患者中較少見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行病史采集及耳鏡檢查、頸部及乳突區(qū)聽(tīng)診、壓頸試驗(yàn)等相關(guān)體檢后發(fā)現(xiàn)以靜脈源性搏動(dòng)性耳鳴為主。在其眾多病因中，乙狀竇憩室發(fā)病率最高。2018年08月16日
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張靜主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴是耳鼻喉科臨床的常見(jiàn)病癥，據(jù)估計(jì)全國(guó)有近一億的人曾有過(guò)耳鳴，許多耳鳴患者出現(xiàn)耳鳴認(rèn)為是上火了，或者自己給自己下“時(shí)髦的”診斷～神經(jīng)性耳鳴。誠(chéng)然一部分的耳鳴患者是因某些原因暫時(shí)出現(xiàn)的耳鳴，包括：精神緊張，勞累，內(nèi)耳供血不足，中耳炎甚至是鼓膜上的一片小小的耵聹，在經(jīng)過(guò)積極去除病因后，耳鳴也會(huì)消失或緩解。不過(guò)臨床上還是有很小的一部分耳鳴患者需要警惕起來(lái)（尤其是長(zhǎng)期的單側(cè)耳鳴患者并伴有聽(tīng)力下降的患者）聽(tīng)神經(jīng)瘤是臨床上常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的7%左右。這種腫瘤來(lái)源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，其中90％的患者的腫瘤是來(lái)源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭神經(jīng)分支部分。多見(jiàn)于30至50歲的中年人。聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期癥狀僅僅表現(xiàn)為單側(cè)的耳鳴，最初為間斷性，后可發(fā)展為持續(xù)性的耳鳴，并通常伴有高頻聽(tīng)力下降，并隨著腫瘤的增大而逐漸進(jìn)展為全頻的聽(tīng)力下降，甚至一側(cè)耳完全失聰。并且隨著腫瘤侵及神經(jīng)的范圍而逐步出現(xiàn)面部麻木，頭痛及眩暈，面癱，走路不穩(wěn)等的癥狀。因?yàn)槁?tīng)神經(jīng)瘤的發(fā)展較為緩慢，因此從患者出現(xiàn)最初的耳鳴到出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀有可能要經(jīng)歷十幾年或幾十年。也有的聽(tīng)神經(jīng)瘤患者是以反復(fù)發(fā)作突發(fā)性耳聾而多次就診，最終查出致聾的原因原來(lái)是聽(tīng)神經(jīng)瘤。 長(zhǎng)期單側(cè)耳鳴的患者應(yīng)注意排查聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療是以手術(shù)治療為主，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤對(duì)于其預(yù)后效果是十分重要的。而不少聽(tīng)神經(jīng)瘤的病人最初的癥狀僅僅是長(zhǎng)期的單側(cè)耳鳴伴或不伴聽(tīng)力下降，因此臨床上這部分病人應(yīng)注意排查聽(tīng)神經(jīng)瘤。耳鼻喉科的聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查可以通過(guò)測(cè)試各波的潛伏期等指標(biāo)來(lái)判斷聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的完整性，有無(wú)聽(tīng)神經(jīng)瘤。內(nèi)聽(tīng)道的影像學(xué)檢查則可以更為直觀地觀察到聽(tīng)神經(jīng)是否有腫瘤。這兩類檢查都可以用來(lái)對(duì)耳鳴病人進(jìn)行排查。 因此我們這里給長(zhǎng)期耳鳴患者的小建議是在進(jìn)行耳鳴的各種治療之前，（包括藥物，物理，心理等方面的治療），還是建議進(jìn)行上述的聽(tīng)力學(xué)或影像學(xué)檢查以進(jìn)行排查聽(tīng)神經(jīng)瘤，以免貽誤病情！天津醫(yī)科總醫(yī)院耳鼻喉科聽(tīng)力眩暈診療中心可以對(duì)耳鳴患者進(jìn)行綜合評(píng)估，包括進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢查排查聽(tīng)神經(jīng)瘤，為方便耳鳴患者就診，可在“科瑞泰Q醫(yī)”APP上選“線上問(wèn)診”并依次選擇“天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)”～“耳鼻喉科”～“張靜”醫(yī)生，就可以預(yù)先在網(wǎng)上進(jìn)行問(wèn)診及相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目的預(yù)約診療。2017年05月07日14222
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左汶奇副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 搏動(dòng)性耳鳴是由于頭頸部器官、血管及其他結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的異常聲音，通過(guò)鄰近組織結(jié)構(gòu)傳入內(nèi)耳，而使患者感受到的有一定節(jié)律的聲音。文獻(xiàn)報(bào)道其占耳鳴患者的４％。其中大多由血管因素產(chǎn)生，節(jié)律與心跳一致，稱血管性搏動(dòng)性耳鳴。它對(duì)人們的影響或輕或重，輕者無(wú)任何影響，重者可嚴(yán)重影響工作和生活，給患者精神上帶來(lái)巨大的困擾。根據(jù)血管類型不同，血管性搏動(dòng)性耳鳴可分為動(dòng)脈性搏動(dòng)性耳鳴和靜脈性搏動(dòng)性耳鳴。盡管大多數(shù)耳鳴治療效果不佳，但是特殊的搏動(dòng)性耳鳴是可以是可以通過(guò)手術(shù)治愈的，如乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損、鼓室體瘤、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈狹窄等疾病。一、乙狀竇相關(guān)性疾?。? 引起搏動(dòng)性耳鳴的乙狀竇相關(guān)病變主要有3種類型：乙狀竇憩室、乙狀竇骨壁缺損、和橫竇乙狀竇交界區(qū)狹窄。乙狀竇憩室是指乙狀竇血管壁局部突出正常輪廓，突入鄰近乳突氣房或顳骨皮質(zhì)；乙狀竇骨壁缺損是指乙狀竇血管壁與乳突氣房之間薄層骨壁的局部缺損，使得血管壁與氣房空氣直接接觸，從而形成共鳴腔；橫竇乙狀竇交界區(qū)狹窄是指橫竇向乙狀竇過(guò)渡段局部管徑突然變窄，與橫竇、乙狀竇管徑明顯不匹配。三者可單獨(dú)存在，也可兩者或三者同時(shí)存在。 此類患者多為中年女性，主訴為單側(cè)（少數(shù)為雙側(cè)）與心跳節(jié)律一致的耳鳴，音調(diào)低而沉悶，運(yùn)動(dòng)或頭低位時(shí)耳鳴可加重。患者聽(tīng)力大多正常。體格檢查發(fā)現(xiàn)此類耳鳴呈靜脈性搏動(dòng)性耳鳴的特點(diǎn)，即患側(cè)壓頸時(shí)，搏動(dòng)性耳鳴消失或明顯減輕（壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性）。與動(dòng)脈性搏動(dòng)性耳鳴的不同之處在于后者耳鳴音調(diào)粗糙急促，可有頭顱外傷史，患側(cè)壓頸時(shí)搏動(dòng)性耳鳴無(wú)明顯改變（壓頸試驗(yàn)陰性）。顳骨CT和DSA即可明確診斷。 經(jīng)乳突進(jìn)路乙狀竇骨壁重建術(shù)，采用顳肌筋膜、骨蠟、骨粉重建乙狀竇前壁，術(shù)后90%患者搏動(dòng)性耳鳴消失，是目前較為有效、創(chuàng)傷比較小的手術(shù)方式之一。二、副神經(jīng)節(jié)瘤（包括鼓室體瘤和頸靜脈體瘤） 副神經(jīng)節(jié)瘤是一類發(fā)生在腎上腺外副神經(jīng)節(jié)、血供豐富的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，大多為良性，生長(zhǎng)緩慢。任何有副神經(jīng)節(jié)分布的位置均可發(fā)生，一般分為交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)兩類。臨床表現(xiàn)多為搏動(dòng)性耳鳴伴或不伴聽(tīng)力下降，但也可出現(xiàn)耳痛、流膿、面癱等其他癥狀，壓頸后耳鳴沒(méi)有明顯變化。腫瘤大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，影像表現(xiàn)亦缺乏特異性，腫瘤較小時(shí)CT 表現(xiàn)為中耳鼓室內(nèi)軟組織結(jié)節(jié)，腫瘤較大充滿鼓室、乳突，雖為良性腫瘤但呈侵襲性生長(zhǎng)，累及四周結(jié)構(gòu)后出現(xiàn)相應(yīng)征象及癥狀，或伴有周圍骨質(zhì)破壞。瘤體較小時(shí)直接手術(shù)切除；當(dāng)瘤體較大時(shí)術(shù)前需介入栓塞治療后再手術(shù)切除。本文系左汶奇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月04日12540
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王偉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 糖尿病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖會(huì)影響到身體的很多部位，所以糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)小問(wèn)題時(shí)，一定要及時(shí)復(fù)診。盧阿姨是一位有著二十多年糖尿病史的老糖友了，由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于血糖的控制已經(jīng)到了“疲憊”狀態(tài)，不按時(shí)吃藥已經(jīng)成了常態(tài)。一個(gè)月前，盧阿姨發(fā)現(xiàn)自己的耳朵里經(jīng)常嗡嗡的響，嚴(yán)重影響了正常的生活。無(wú)奈之下，盧阿姨只能到醫(yī)院就診。令她吃驚的是，她的耳鳴不是別的原因引起的，而是伴隨了她二十多年的“老朋友”糖尿病引起的。她很疑惑，糖尿病不就是血糖高嗎？跟耳朵有什么關(guān)系？南京454醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)生王偉指出：隨著糖尿病患者群體的不斷擴(kuò)大，耳鼻喉科的門診中經(jīng)常會(huì)有因?yàn)樘悄虿《l(fā)“耳鳴”的患者。糖尿病引起耳鳴的原因主要有兩個(gè)，一個(gè)是神經(jīng)病變，另一個(gè)是血管病變。當(dāng)糖尿病引起的病變波及到聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，就可以直接導(dǎo)致耳鳴，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)突發(fā)性耳聾。糖尿病還會(huì)造成包括內(nèi)耳在內(nèi)的微血管病變，使?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)的小血管發(fā)生狹窄或閉塞，當(dāng)病變累及到耳蝸、前庭等部位時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀。所以糖尿病患者在生活中一定要注意控制血糖，千萬(wàn)不能因?yàn)榈貌r(shí)間較長(zhǎng)而產(chǎn)生懶惰心理。本文系王偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月18日10249
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周樂(lè)主任醫(yī)師 西安交大二附院 神經(jīng)外科 耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，它并不是一種疾病。耳鳴通常是指在無(wú)任何外界相應(yīng)的聲源或電刺激時(shí)耳內(nèi)或頭部所產(chǎn)生的聲音的主觀感覺(jué)，即主觀性耳鳴，簡(jiǎn)稱耳鳴。說(shuō)的這么繞口！通俗點(diǎn)，那就是：如果聽(tīng)見(jiàn)一些特殊的聲音，如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應(yīng)的聲源，這種情況就是耳鳴。耳鳴輕者患者往往忽視，嚴(yán)重時(shí)才考慮就診。 出現(xiàn)耳鳴癥狀，大部分人首先考慮的是前往耳鼻喉可就診。確實(shí)許多耳科疾病可導(dǎo)致耳鳴發(fā)生。如：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等均可導(dǎo)致耳鳴發(fā)生。以上這些情況處理后一般都不會(huì)有大礙。還有一種情況雖然發(fā)生率偏低，確常被忽視。那就是有聽(tīng)神經(jīng)瘤在作怪！聽(tīng)神經(jīng)瘤，可能很多朋友并不清楚，今天就讓周大夫給您科普科普。 聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見(jiàn)的一種良性腫瘤，早期表現(xiàn)主要為單側(cè)、持續(xù)性、頑固性耳鳴，耳鳴治療效果常不明顯，久之可伴聽(tīng)力下降。由于這種耳鳴有時(shí)并不是很劇烈，因此也常常被患者本人所忽視。隨診腫瘤的生長(zhǎng)，患者聽(tīng)力可進(jìn)行性下降，最后完全喪失；之后，患者可能還有面部麻木、鼻唇溝變淺、聲音嘶啞、吞咽困難、走路步態(tài)不穩(wěn)等癥狀；病程晚期可出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、視力下降等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。 因?yàn)楹芏嗷颊叱踉\都在耳鼻喉科，因此聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷率很低，確診時(shí)大都已經(jīng)發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)了上述很多非聽(tīng)力癥狀，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。那么聽(tīng)神經(jīng)瘤是不是很可怕？ 由于聽(tīng)神經(jīng)瘤位于顱內(nèi)，很多人聽(tīng)了之后都會(huì)感到恐懼。其實(shí)，您也不必過(guò)于擔(dān)心。拜現(xiàn)代科技的進(jìn)步的福，目前聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)治療已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步，腫瘤的全切率和術(shù)中神經(jīng)功能的保護(hù)都已經(jīng)得到長(zhǎng)足發(fā)展。因此，如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，您也不必過(guò)于恐懼。然而客觀的講，當(dāng)聽(tīng)神經(jīng)瘤長(zhǎng)得非常巨大時(shí)，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腫瘤較小時(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而目前，影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)允許我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)腫瘤。因此，如果您無(wú)原因出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降癥狀，別忘了到神經(jīng)外科門診排查聽(tīng)神經(jīng)瘤！2016年04月14日4608
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姚衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸科 “久鳴必聾”嗎？ 有一種說(shuō)法是"鳴為聾之漸，鳴為聾之始"，意思是說(shuō)耳鳴必然會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降甚至耳聾!這也是耳鳴患者最為關(guān)心和擔(dān)憂的問(wèn)題?！跋s音亦禪音”治療團(tuán)隊(duì)對(duì)“久鳴必聾”這一說(shuō)法做一些說(shuō)明。 耳鳴是指無(wú)相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)的現(xiàn)象。患者可以覺(jué)到耳內(nèi)有嘶嘶聲、鈴聲、哨聲、浪濤聲、汽笛聲、馬達(dá)轟鳴聲、蟋蟀叫聲、蟬鳴聲、刮風(fēng)聲等多種多樣的聲響。有的耳鳴對(duì)人沒(méi)有任何影響，可以正常生活、工作。有的耳鳴患者常常伴有焦慮、抑郁、睡眠障礙等不適癥狀，讓患者痛苦萬(wàn)分，這些不適癥狀往往又會(huì)加重耳鳴，以至于形成惡性循環(huán)。耳鳴原因很多，很復(fù)雜，有的由耳?。ㄖ卸?、梅尼埃病等）引起，有的則是全身性疾病（高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等）的伴隨癥狀，更多的是原因不明的單純的主觀感覺(jué)（特發(fā)性耳鳴）。 耳鳴是否可以導(dǎo)致耳聾？要看是什么樣的耳鳴，如果是梅尼埃病、中耳炎引起的耳鳴，耳鳴是這些疾病的一個(gè)癥狀，這些疾病本身是可以有聽(tīng)力下降的，但即使有聽(tīng)力下降，或許耳鳴和聽(tīng)力下降還是先后發(fā)生的，但這個(gè)聽(tīng)力下降并不是耳鳴本身導(dǎo)致的，耳鳴和聽(tīng)力下降都是這個(gè)疾病的癥狀而已。如果是特發(fā)性耳鳴，一般來(lái)說(shuō)可以認(rèn)為和耳聾沒(méi)有關(guān)系，特發(fā)性耳鳴占耳鳴的絕大多數(shù)。但這并不是我們可以完全忽視耳鳴，耳鳴可以是一些疾病的首發(fā)癥狀，通過(guò)對(duì)耳鳴的分析，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，對(duì)一些疾病可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。所以患者需要在醫(yī)生協(xié)助下，加強(qiáng)對(duì)耳鳴的認(rèn)知，客觀理性對(duì)待耳鳴。就耳鳴的總體來(lái)說(shuō)，在大多數(shù)情況下，是不必為耳鳴而擔(dān)心的。對(duì)于耳鳴，要做到首診明確診斷，判斷耳鳴原因，對(duì)耳鳴程度和患者狀況進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)患者本人的個(gè)性化的認(rèn)知和治療方案。 目前對(duì)于耳鳴耳聾的關(guān)系，不是我們重視不夠，而是過(guò)多擔(dān)心的程度更大。所以不要輕信“久鳴必聾”的說(shuō)法，也不要輕信“某媒體”廣告，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，更會(huì)加重耳鳴。2016年02月27日3249
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張銳寧主任醫(yī)師 運(yùn)城市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 北京東四中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉診療中心一：耳鳴的概述二：造成耳鳴的7個(gè)原因三：耳鳴有什么危害？四：耳鳴患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有哪些？五：什么是傳導(dǎo)性耳鳴？六：神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)理是什么？七：什么是血管性耳鳴？八：血管性耳鳴主要病因是什么？九：老年性耳鳴有什么特征十:什么是突發(fā)性耳鳴？十一：突發(fā)性耳鳴應(yīng)采取哪些措施？十二:什么是藥物中毒性耳鳴？十三：藥物中毒性耳鳴有哪些臨床癥狀表現(xiàn)？十四：噪音性耳鳴有什么特征？十五：噪音性耳鳴主要病因是什么？十六：美尼爾綜合征是什么??？十七：美尼爾綜合征有哪些病因？十八：更年期為何多發(fā)耳鳴，如何防治？ 十九：如何預(yù)防耳鳴的產(chǎn)生？二十：哪些食物對(duì)耳鳴患者有益？二一：推薦幾種粥食二二：介紹幾種耳鳴自我治療方法：二三：介紹幾種自助康復(fù)方法二四：日常護(hù)理應(yīng)該怎么做？二五：西醫(yī)常用治療方法有哪些？二六：中醫(yī)是如何給耳鳴分型的二七：耳鳴的中醫(yī)藥治療如何辨證？ 二八：長(zhǎng)時(shí)間看電視用電腦會(huì)導(dǎo)致耳鳴及突發(fā)性耳聾 二九：吸煙、飲酒與聽(tīng)力的關(guān)系 三十：噪音環(huán)境下容易導(dǎo)致耳鳴三一：聽(tīng)MP3會(huì)損害聽(tīng)力三二：MP3可致永久失聰 三三：如何正確使用MP3？ 三四：助聽(tīng)器的“利”與“弊”三五：乘飛機(jī)吃糖果可除耳鳴三六：測(cè)測(cè)你的聽(tīng)力是否在下降？三七：一些的噪音測(cè)量的大致情況(以分貝為單位) 前言耳鳴雖然不是要命的病卻使患者煩惱無(wú)比，有些重度患者甚至產(chǎn)生生不如死的感覺(jué)，不得不引起耳鼻喉科尤其是耳科醫(yī)生的足夠重視。然而耳鳴病因繁多，對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)診斷都難，更惶論治療了。很多患者找醫(yī)生看過(guò)后給的答復(fù)令其無(wú)比失望，因?yàn)楹芏噌t(yī)生包括一些專家告訴患者耳鳴為不治之癥，讓患者不要再枉費(fèi)心機(jī)，應(yīng)該說(shuō)這是醫(yī)生的失職。很多患者只要查明病因，準(zhǔn)確診斷對(duì)證治療，以及通過(guò)心理疏導(dǎo)可以產(chǎn)生不錯(cuò)的效果，但卻需要醫(yī)生的足夠耐心。本冊(cè)對(duì)一些常見(jiàn)的耳鳴做一些簡(jiǎn)單介紹，旨在希望能夠幫助患者正確了解耳鳴，積極防治，以期早日康復(fù)。 北京東四中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉診療中心一：什么是耳鳴 耳鳴是指患者在沒(méi)有任何外界聲源條件下患者主觀感覺(jué)聽(tīng)到聲音。如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、嘩嘩聲、博動(dòng)聲、噪雜聲等單調(diào)或混雜的響聲，嚴(yán)重的耳鳴會(huì)使患者一刻不得安寧，給患者身心健康帶來(lái)一定的危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有耳鳴患者1.3億，有104萬(wàn)耳鳴患者不能進(jìn)行正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。在耳鳴患者中，65以上的老人占1/3左右，其余2/3為中青年，約有1億人。另有統(tǒng)計(jì)表明，中青年聽(tīng)力下降人數(shù)也在逐年上升。所謂“耳鳴”，只有患者了解。因?yàn)闊o(wú)法知道它的程度，所以難以治療。這種癥狀尤其是壯年到老年人，最近有增加的趨勢(shì)。二：造成耳鳴的7個(gè)原因1、主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 2、血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來(lái)自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來(lái)自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。 植物神經(jīng)紊亂引起 3、其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良。 4、另外，過(guò)量使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力下降，且耳鳴比聽(tīng)力下降出現(xiàn)得早。 5、過(guò)度疲勞、睡眠不足、情緒過(guò)于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。 6、噪聲：暴震聲和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴產(chǎn)生。工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中的人要注意噪聲防護(hù),如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長(zhǎng)時(shí)間、大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。 7、不良習(xí)慣:咖啡因和酒精常?？墒苟Q癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。三：耳鳴有什么危害？ 耳鳴癥狀輕微或短暫時(shí)常不被重視；耳鳴嚴(yán)重時(shí)則對(duì)患者產(chǎn)生一定的危害。這種危害主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： 一、影響人的聽(tīng)力：嚴(yán)重的耳鳴常常會(huì)干擾患者的休息，使之產(chǎn)生極煩悶的感覺(jué)，以至于精力不集中，聽(tīng)覺(jué)敏感度下降。此外，響度過(guò)高的耳鳴本身即可以擾亂人的聽(tīng)覺(jué)內(nèi)容，因而勢(shì)必影響人的聽(tīng)力。二、影響人的精神生活：一旦患有耳鳴，尤其是嚴(yán)重的耳鳴，常常會(huì)使人煩躁不安，影響睡眠，從而使人產(chǎn)生悲觀、煩悶的心情。而這種煩悶反過(guò)來(lái)又加重耳鳴癥狀。這種惡性循環(huán)作用的結(jié)果是使耳鳴患者的精神負(fù)擔(dān)加重，常有思想顧慮、恐懼、精神過(guò)度緊張等表現(xiàn)。四：耳鳴患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有哪些？1、過(guò)分憂慮：調(diào)查表明，在耳鳴患者中至少有2/3的人為其癥狀而憂愁。他們所顧慮的問(wèn)題及其占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分比分別是：認(rèn)為耳鳴沒(méi)有治療辦法，占13%；耳鳴令其精神壓抑、情緒抑郁占12.9% ；耳鳴將日趨惡化，占10.4%；耳鳴是終身的苦惱，占10.3%；耳鳴將使其聽(tīng)力受損，占8.9%；耳鳴妨礙其正常社交活動(dòng)，占8.5% ；耳鳴影響注意力集中占7.7%；耳鳴干擾休息與睡眠，占5.7%；耳鳴會(huì)導(dǎo)致耳聾，占5%。這些過(guò)分憂慮的心理狀態(tài)對(duì)患者有害無(wú)益，會(huì)使患者整日愁容滿面，郁郁寡歡。俗話說(shuō)：“笑一笑，十年少;愁一愁，白了頭?！边@句話不無(wú)道理。一位有聲望的耳鳴專家多兒克博士曾風(fēng)趣地說(shuō)：“我診治過(guò)不少耳鳴病人，從外表上看，至少比其實(shí)際年齡要老10歲！”2、煩躁及情緒波動(dòng)：耳鳴患者由于耳內(nèi)或顱內(nèi)持續(xù)不斷地鳴響，常被吵得心煩意亂，不得安寧，非常痛苦。對(duì)于性格內(nèi)向型患者，這種心理障礙不一定流露出來(lái)，而對(duì)于性格外向型患者，此類心理障礙常表現(xiàn)為煩躁及情緒易于波動(dòng)。無(wú)論是外向型還是內(nèi)向型性格的患者，其心理障礙的本質(zhì)相同，即由于異常感覺(jué)的持續(xù)刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，進(jìn)而造成神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，特別是單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的改變，使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行抑制作用減弱，表現(xiàn)為自制力減弱、自我調(diào)控能力下降，煩躁及情緒波動(dòng)。是否會(huì)引起這類心理障礙，往往取決于耳鳴的嚴(yán)重程度。輕度耳鳴患者少見(jiàn)；耳鳴強(qiáng)度較響且音調(diào)富于激惹性的患者就易產(chǎn)生這類心理障礙。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于耳鳴響度類似者，其心理障礙表現(xiàn)程度多不相同，這取決于患者心理素質(zhì)的差異，以及適應(yīng)力的差異。心理素質(zhì)較好且適應(yīng)力強(qiáng)者，這類心理障礙程度就比較輕；反之就比較重，甚至達(dá)到難以忍受的程度。3、睡眠障礙：失眠是神經(jīng)官能癥的一種常見(jiàn)癥狀，耳鳴可造成一定程度的睡眠障礙。一般認(rèn)為，一旦耳鳴患者已入睡，極少會(huì)被耳鳴聲吵醒，因?yàn)樵谒郀顟B(tài)下，高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于高度抑制狀態(tài)，沒(méi)有意識(shí)，所以睡眠中患者是意識(shí)不到或感覺(jué)不到耳鳴的，是不會(huì)被耳鳴吵醒的?？墒且坏┬褋?lái)，耳鳴會(huì)立即復(fù)現(xiàn)，性質(zhì)及程度與睡前差不多。然而在這個(gè)問(wèn)題上也有不同的觀點(diǎn)，比如哈澤爾于1979年的報(bào)告中指出，在所調(diào)查的病人中，有23.2%的人回答說(shuō)在睡眠時(shí)曾被耳鳴吵醒過(guò)，其中約1/3的人竟然說(shuō)每晚的睡眠都會(huì)被耳鳴吵醒。這也不難理解，睡眠中既然能被外界噪聲吵醒，也就可能被內(nèi)環(huán)境噪聲吵醒。關(guān)于耳鳴是否會(huì)引起入睡困難的問(wèn)題，各家的調(diào)查結(jié)果不一致，但總的說(shuō)來(lái)，耳鳴程度越重，越易引起入睡困難，而且在嚴(yán)重耳鳴患者中睡眠障礙的出現(xiàn)率有性別差異，一般是女性多于男性。4、個(gè)性變化：耳鳴作為一類癥狀，可進(jìn)一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一個(gè)強(qiáng)迫觀念，改變了原有的個(gè)性，表現(xiàn)為喜歡離群獨(dú)處、回避社交、沉默寡言，與病前判若兩人。個(gè)性變化的出現(xiàn)與否及其嚴(yán)重程度，除與耳鳴癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)外，還取決于患者原有的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力。5、抑郁狀態(tài)：耳鳴導(dǎo)致最嚴(yán)重的心理障礙就是抑郁狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者已處于抑郁狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)精神科醫(yī)師或心理醫(yī)師會(huì)診，佐以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｒ钟魻顟B(tài)的形成主要是耳鳴導(dǎo)致前述各項(xiàng)心理障礙未得到及時(shí)排除，經(jīng)受了長(zhǎng)期的耳鳴折磨，再加上憂慮煩躁、失眠、性格變化等心理失調(diào)，使患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，不再積極求醫(yī)，甚至與家中親人與平日好友疏遠(yuǎn)，或情感淡漠、呆滯、少語(yǔ)、唉聲嘆氣。失眠往往更為嚴(yán)重，常徹夜不寐。平時(shí)有吸煙飲酒習(xí)慣者，可表現(xiàn)為過(guò)度抽煙或酗酒?；颊呤聦?shí)上已感到再也無(wú)法忍受耳鳴及心理上的折磨，再也感受不到生活中的樂(lè)趣，因而產(chǎn)生厭世的心理傾向。此時(shí)，如不及時(shí)治療，難免出現(xiàn)悲劇性的結(jié)局。五：什么是傳導(dǎo)性耳鳴其病因有哪些？1：傳導(dǎo)性耳鳴的原因是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的傳導(dǎo)部分發(fā)生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內(nèi)陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽(tīng)取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內(nèi)所發(fā)生聲音的作用，使之能感覺(jué)出來(lái)，而成為耳鳴。再有，通過(guò)骨導(dǎo)傳入耳內(nèi)的聲音，由于傳導(dǎo)障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內(nèi)聲音的感覺(jué)，成為一種以低頻為主的，象刮風(fēng)似的呼呼響聲。我們自己可以試試，用一只手捂住耳朵，就感到耳內(nèi)轟轟的響聲，這就是典型的傳導(dǎo)性耳鳴。2：傳導(dǎo)性耳鳴有哪些病因？傳導(dǎo)性耳鳴是因外耳中耳有病變，使聲音傳導(dǎo)過(guò)程發(fā)生障礙，而引起耳鳴。常見(jiàn)致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎癥、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰性鼓膜炎，耳硬化癥早期等?？偨Y(jié)歸納如下： 1、外耳道的堵塞，如先天性或后天性的外耳道畸形或閉鎖，外耳道耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。 2、中耳的發(fā)育不良，如鼓膜和聽(tīng)骨鏈缺如或畸形。 3、中耳的炎性疾患，如中耳化膿或非化膿性炎癥。 4、聽(tīng)骨固定，如鼓室硬化或耳硬化癥。 5、外傷，如中耳、鼓膜外傷、聽(tīng)骨鏈中斷等。六：神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)理是什么 有哪些特征？1：我們的內(nèi)耳是產(chǎn)生聲音的“工廠”。這里的工作是將聲波的機(jī)械性能量轉(zhuǎn)化為電子能量,這樣，聲音才能隨著聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)讓腦部接受，當(dāng)這種能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程出問(wèn)題，就會(huì)制造“副產(chǎn)品”，這些副產(chǎn)品在嘈雜的工作環(huán)境中并沒(méi)有被接收，也就是聽(tīng)不到，不過(guò)，在寂靜的地方，耳朵內(nèi)就會(huì)聽(tīng)到音頻很高的聲音。 耳朵轉(zhuǎn)化聲音能量的功能因年齡而退化，或因噪音使耳朵受傷害而功能減退，“副產(chǎn)品”就會(huì)被吸納得更多，變得更響亮，甚至在吵鬧的街道上都能聽(tīng)到。2：神經(jīng)性耳鳴有哪些特征神經(jīng)性耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)。如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲音，也就是說(shuō)耳鳴只是一種主觀感覺(jué)。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過(guò)分緊張，可聽(tīng)之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。七：什么是血管性耳鳴？血管性耳鳴又稱搏動(dòng)性耳鳴，病人能聽(tīng)到自己動(dòng)脈中流動(dòng)的血液搏動(dòng)聲音，與心跳頻率同步。大多數(shù)情況是單側(cè)的，并且按壓同側(cè)頸動(dòng)脈時(shí)耳鳴消失或顯著減輕。八：血管性耳鳴主要病因是什么？血管性耳鳴的可能病因有10多種，例如高血壓，低血壓，中耳炎，血管瘤等，甚至智齒手術(shù)也可引起耳鳴。有些病因引起的耳鳴能自行消失，而有些則要伴隨終生。血管性耳鳴十分煩人，特別是夜間睡覺(jué)時(shí)，病人會(huì)煩躁不安，無(wú)法入眠，有的甚至有自殺的念頭。：老年性耳鳴有什么特征老年性耳鳴是一個(gè)自然的生理過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，到了老年時(shí)期，身體的各個(gè)器官的開(kāi)始衰退，聽(tīng)力越來(lái)越差也是必然的。美國(guó)一組資料報(bào)告55～64歲患病率為9%，65～74歲為 老人耳鳴11%，女性多于男性。許多患耳鳴的人聽(tīng)力正常，而另有一些老人常伴有重度聾。老年人容易發(fā)生耳鳴，輕者耳畔仿佛有遠(yuǎn)處的蟬鳴聲，重者有如汽笛聲甚至擂鼓聲。夜以繼日嗡嗡作響，弄得老人心神不安，影響睡眠與生活，也勢(shì)必影響身體健康，實(shí)是令人苦惱的病癥。如果是因緊張、疲勞、神經(jīng)衰弱引起的耳鳴，多是腦力勞動(dòng)者由于連續(xù)用腦過(guò)度而造成的，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?，耳鳴可以好轉(zhuǎn)、消失。血壓過(guò)高或過(guò)低，貧血，胞動(dòng)脈硬化或供血不足等，造成聽(tīng)中樞、聽(tīng)神經(jīng)以及聽(tīng)覺(jué)器官末梢缺血缺氧而發(fā)生的耳鳴，要著重治療主要疾病，耳鳴是可以隨著好轉(zhuǎn)的。十：什么是突發(fā)性耳鳴？突發(fā)性耳鳴，很顯然就是突然發(fā)生，沒(méi)有征兆的就開(kāi)始耳鳴。耳鳴發(fā)生在一瞬間，或最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)耳鳴就達(dá)最高峰。突發(fā)性耳鳴常發(fā)生于中年人，程度不一，已多與耳聾同時(shí)發(fā)生。耳鳴可隨聽(tīng)力恢復(fù)而減弱或消失。也有耳鳴先消失，聽(tīng)力隨之恢復(fù)或持續(xù)到聽(tīng)力恢復(fù)以后。耳鳴程度較重，熟睡時(shí)發(fā)病者有時(shí)可因此而驚醒。傳導(dǎo)性耳鳴有哪些病因？十一：突發(fā)性耳鳴應(yīng)采取哪些措施？突發(fā)性耳鳴為耳鼻咽喉科急重癥之一，目前尚無(wú)一種公認(rèn)的特效藥物。然而本病的預(yù)后比其它感音神經(jīng)性耳聾好，一般估計(jì)不經(jīng)治療亦有半數(shù)能獲得不同程度的聽(tīng)力恢復(fù)。但是，積極治療，突發(fā)性耳鳴顯然優(yōu)于消極觀望，治療越早，預(yù)后越好。發(fā)病一周即開(kāi)始治療者，8%以上患者病情可獲痊愈，或部分恢復(fù)；病程超過(guò)一月者，也不應(yīng)放棄治療，因病變可能仍在恢復(fù)過(guò)程中。突發(fā)性耳鳴治療期間應(yīng)定期作測(cè)聽(tīng)試驗(yàn)，若聽(tīng)力不斷改善者，治療不宜中斷，多次復(fù)查不變者才考慮停止治療。十二：什么是藥物中毒性耳鳴藥物中毒性耳鳴指的是使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳鳴。多年來(lái)，由于大量化學(xué)藥物和抗菌素的廣泛應(yīng)用，己發(fā)現(xiàn)近百種耳毒性藥物。在我國(guó)，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī)，許多耳鳴性藥物使用的十分普遍和隨意，有些甚至達(dá)到了濫用的程度。因?yàn)E用藥物導(dǎo)致的耳鳴非常多，目前我國(guó)耳聾或者聽(tīng)力有殘疾的人有二十多萬(wàn)之多，而由于用藥不當(dāng)造成的耳鳴就占了1.6%。現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一百多種能夠使人們產(chǎn)生藥物性耳鳴的藥品，用藥稍有不注意就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，藥物性耳鳴的防治已經(jīng)成了一個(gè)值得重視的問(wèn)題。目前，藥物致聾己成為我國(guó)聾兒的主要發(fā)病原因。應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。十三：藥物中毒性耳鳴有哪些臨床癥狀表現(xiàn)？藥物中毒性耳鳴主要表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主，耳聾多在用藥后1-2周出現(xiàn)，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定，耳鳴多雙側(cè)對(duì)稱，以高頻聽(tīng)力損失開(kāi)始，漸向低頻擴(kuò)展，少數(shù)人會(huì)繼續(xù)惡化，甚至耳聾。耳鳴多經(jīng)久不息，加重患者痛苦。 耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷。不同藥物致聾各有其特點(diǎn)，氨基糖甙類抗菌素致聾表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽(tīng)力下降，因語(yǔ)言頻率尚未受累，患者常不覺(jué)耳聾，此時(shí)立即停藥和采取治療措施有可能制止耳聾發(fā)展。另外，有一部分的藥物性中毒性耳鳴患者只要停止適用某些藥品就可以慢慢的恢復(fù)聽(tīng)力。對(duì)于藥物性中毒性耳鳴最重要的就是及早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)采取措施。十四: 噪音性耳鳴有什么特征？噪音性耳鳴患者的一種主觀感覺(jué)，能與雜音和噪聲區(qū)別，后者檢查者能聽(tīng)到，而患者也常能聽(tīng)到。耳鳴性質(zhì)可能是嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或包括更復(fù)雜的聲音，而這些聲音始終在變。它可以是間斷性，持續(xù)性或搏動(dòng)性(與心跳同步)。通常伴有耳聾， 耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制仍然不明。幾乎是所有耳疾都能發(fā)生的癥狀，包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞，感染(外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、巖錐炎，梅毒、腦膜炎)等。十五： 噪音性耳鳴主要病因是什么？長(zhǎng)時(shí)間在噪音重大的環(huán)境下工作會(huì)引起耳鳴，耳鳴是患者耳部的一種幻覺(jué)產(chǎn)生，也許外界并非有這種自己感覺(jué)出來(lái)的聲音，這也是耳部疾病的一種常見(jiàn)癥狀，在嚴(yán)重感冒，流鼻涕的情況下也會(huì)使人產(chǎn)生耳鳴等癥狀，這些都會(huì)給生活帶來(lái)極大的困擾，引起耳鳴也分主觀和客觀兩種。十六： 美尼爾綜合征是什么?。棵滥釥柺暇C合癥，發(fā)病的主要癥狀是眩暈。1861年Meniere醫(yī)生(翻譯成中文，這位醫(yī)生叫美尼爾、也稱梅尼埃)，他首次對(duì)眩暈病人的平衡器官作了解剖，發(fā)現(xiàn)平衡器官有異常病理改變，壓力增大，循環(huán)障礙，保持不了液體平面，從而揭開(kāi)了眩暈的由來(lái)。人們?yōu)榱思o(jì)念他，把此種眩暈癥與Meniere 醫(yī)生的名子聯(lián)系在一起，從此這種眩暈癥被稱為美尼爾氏綜合癥。 十七：美尼爾綜合征有哪些病因？ 美尼爾綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時(shí)有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見(jiàn)，近年亦有兒童病例報(bào)告，病程多為數(shù)天或周余。關(guān)于病因、學(xué)說(shuō)甚多，尚無(wú)定論，如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂，因之使血管神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管滲透性增加，導(dǎo)致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時(shí)，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過(guò)治療，癥狀可緩解，雖可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。十八：更年期為何多發(fā)耳鳴，如何防治？ 耳鳴是中老年人的常見(jiàn)病癥，自覺(jué)耳內(nèi)作響，輕者如飛蚊嗡嗡作響，間斷發(fā)作，休息或治療后好轉(zhuǎn)，重者如蟬鳴，或如潮水的波濤聲，持續(xù)不斷，十分?jǐn)_人。長(zhǎng)期耳鳴的病人聽(tīng)力減退，進(jìn)一步發(fā)展成為耳聾。中老年耳鳴的發(fā)生除外傷、藥物等引起外，許多主要是由于機(jī)體的衰老，不但螺旋器的毛細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)可發(fā)生變性，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽(tīng)力減退，還可引起血管硬化、骨質(zhì)增生、導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙，以致聽(tīng)器官退變而致耳鳴。一、更年期耳鳴患者多數(shù)有以下臨床特點(diǎn)： 1、自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞潮聲，或細(xì)或暴，妨礙正常聽(tīng)覺(jué)。 2、聽(tīng)力減弱，妨礙交談，甚至聽(tīng)覺(jué)喪失，不聞外聲，影響日常生活。 3、頭暈?zāi)垦?，或頭痛，腰膝酸軟等。 以上癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼出現(xiàn)。根據(jù)病史及癥狀表現(xiàn)，不難做出診斷，但宜先到耳科檢查，排除內(nèi)耳器質(zhì)性疾病。 更年期的人們發(fā)生耳鳴后，可口服谷維素、維生素類藥物及擴(kuò)張血管藥物進(jìn)行治療。中藥治療的效果肯定，如果條件允許的話，中醫(yī)中藥調(diào)理治療。 二、 更年期耳鳴的發(fā)生是可以延緩，發(fā)生以后也是可以治愈的，這就需要注意病前預(yù)防和病后調(diào)護(hù)。 主要的有如下幾點(diǎn)： 1、堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以減緩衰老過(guò)程，防止耳鳴耳聾的發(fā)生。 2、花生米、核桃仁熬湯飲用，預(yù)防或緩解更年期男性耳鳴耳聾。 3、使用鏈霉素、卡那霉素等能引起聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害的藥物時(shí)，須十分小心注意，不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和用量過(guò)大，一旦發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，立即停藥。 4、注意節(jié)欲，保護(hù)腎精。十九：如何預(yù)防耳鳴的產(chǎn)生？一、避免噪聲污染：突然的巨大聲響和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽(tīng)力下降和耳鳴產(chǎn)生，所以高危人群(工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中)尤要注意噪聲防護(hù)，如佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，不要長(zhǎng)時(shí)間、大音量的使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。二、避免精神緊張和疲勞：長(zhǎng)期處于精神高度緊張或身體疲勞狀態(tài)時(shí)，均易使耳鳴加重，因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松情緒，都是有益的。三、合理用藥：耳鳴患者由于其他疾病就診時(shí)，不要忘記告訴醫(yī)師自己患有耳鳴。因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使你已有的耳鳴癥狀加劇。 四、多食含鋅食物：導(dǎo)致耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官，而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅含量明顯降低，從而導(dǎo)致聽(tīng)力減退。常見(jiàn)含鋅豐富的食物如魚肉、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。五、常吃有活血作用的食物：活血化瘀的食物能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径?、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。六、改變不良習(xí)慣：咖啡因和酒精常使耳鳴癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害。平時(shí)要注意少吃肥膩、甜食，以防積滯成痰，加重病情。腎虛耳鳴者，尤要減少溫燥食物的攝入量。七、多吃含鐵豐富的食物：缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，導(dǎo)致耳部養(yǎng)分供給不足而使聽(tīng)力下降。補(bǔ)鐵，能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。常見(jiàn)含鐵量較多的食品有紫菜、蝦皮、黑木耳、黑芝麻、豆制品等。 耳鳴預(yù)防勝于治療，患者如果發(fā)現(xiàn)有耳鳴的癥狀，應(yīng)第一時(shí)間到耳鼻喉醫(yī)院耳科檢查治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。二十:哪些食物對(duì)耳鳴患者有益？耳鳴雖然與衰老有關(guān)，但通過(guò)正確的飲食調(diào)理，也可以收到良好的預(yù)防效果。一、多吃含鐵豐富的食物：缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。根據(jù)我國(guó)不同年齡鐵的需求量標(biāo)準(zhǔn)， 45 歲上的人群不分男女，每天鐵的攝入量不應(yīng)少于 12 毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含 46.8 毫克鐵，蝦皮 16.5 毫克、海蜇皮 17.6 毫克、黑芝麻 26.3 毫克、黃花菜 12.6 毫克、黑木耳 11.9 毫克、莧菜 10.5 毫克，香菜、木耳菜含鐵量?jī)H次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占 4 — 6 毫克。 二、多補(bǔ)充些含鋅豐富的食物：因鋅與核酸、蛋白質(zhì)的合成，與碳水化合物、維生素 A 的代謝等都有密切關(guān)系?；几哐獕?、動(dòng)脈粥樣硬化者的血液和心肌中鋅的含量都減少。孕婦缺鋅，胎兒可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。研究表明， 1/3 的老年人耳鳴、耳聾者，都有不同程度的缺鋅。成人每天攝入 15 毫克的鋅即可維持平衡。含鋅最多的食物為牡蠣、肝臟、粗糧、干豆類、堅(jiān)果、蛋、肉和魚，牛奶中含鋅量比肉類少得多。 三、多吃富含維生素C 、E 的蔬菜、硬干果：維生素 C 、 E 能提高超氧化物歧化酶的作用，提高人體對(duì)氧的利用率，改善末梢血流量，對(duì)內(nèi)耳起保護(hù)作用。新鮮綠葉蔬菜中含維生素 C 多，黑芝麻、植物油、核桃、花生等含維生素 E 較多。 適當(dāng)攝入含維生素D 多的食物：維生素 D 能促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收利用，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年性耳聾者都有血鈣偏低癥狀，而血鈣偏低與缺乏維生素 D 有關(guān)。動(dòng)物肝臟、蛋類、蘑菇、銀耳中含維生素 D 較多。四、多吃有活血作用的食物：活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径⒕虏?、紅葡萄酒、黃酒等。 此外，還要注意少吃過(guò)甜、過(guò)咸、含膽固醇過(guò)多、纖維素過(guò)少的食物：因這些食物可導(dǎo)致高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病，可促進(jìn)內(nèi)耳血管病變而加速老年人耳鳴、耳聾的進(jìn)展。 老年人耳聾雖然是一種常見(jiàn)病，但并不可怕，只要重視預(yù)防，積極進(jìn)行治療，調(diào)理好一日三餐，就會(huì)取得一定效果。二一：推薦幾種粥食一、蓮肉紅棗扁豆粥 蓮肉10克，紅棗10枚，白扁豆15克，粳米100克，加水常法煮粥。每日早晚溫?zé)岱场１痉街猩徣庋a(bǔ)脾止瀉、益腎固精、養(yǎng)心安神。紅棗、扁豆、粳米健脾益氣。共成粥品具有益精氣、健脾胃、強(qiáng)智力、聰耳目的作用，適合于脾胃不足。少氣懶言，體倦無(wú)力，聽(tīng)力下降，耳內(nèi)虛嗚者。二、菊花粳米粥 菊花50克，粳米100克，先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。每日早晚溫?zé)岱场＞栈ㄩL(zhǎng)于清心除煩、清肝明目，且有降血壓功效。對(duì)中老年人心煩眩暈、耳鳴耳聾、肝火目赤等癥有良好療效。 三、黑芝麻粥 黑芝麻15克，微炒后研成泥狀，加粳米煮粥食用。 黑芝麻具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生津、潤(rùn)腸通便、烏須黑發(fā)之功效?？捎糜诶夏耆烁文I虧而引起的腰膝酸軟、頭昏耳嗚、須發(fā)早白或慢性便秘等。 此外，各類食品在應(yīng)用時(shí)，可以隨機(jī)組方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡蘿卜50g，桂圓肉15g，瘦肉50g，蛋黃10g共煎成粥，或加鹽，或加糖調(diào)味而食之；又如菠菜50g，豆腐100g，海帶30g，生菜50g，胡蘿卜50g作成湯菜以佐餐等。 另外，在膳食調(diào)養(yǎng)時(shí)，還應(yīng)注意忌飲濃茶，忌食或少食動(dòng)物油，肥肉以及煎炸食品。二二：介紹幾種耳鳴自我治療方法： 1、 梳頭抹耳法：雙手十指由前發(fā)際向后梳頭，梳到頭后部時(shí)兩掌心貼住耳廓后部，兩手分別向左右兩側(cè)抹耳廓至面頰為1次，連續(xù)梳抹108次。 2、 掩耳鳴鼓法：兩掌心分別掩住左右耳，手指托住后腦部，食指壓在中指上，使食指從中指上滑下，以此彈擊后頸發(fā)際處，可聽(tīng)到咚咚之聲，如擊天鼓。也叫鳴天鼓。共擊108次。 3、掌心震耳法：雙掌心分別貼緊雙耳，再突然松開(kāi)，聽(tīng)到叭的一聲，起到震耳的作用。共108次。 4、過(guò)頂提耳法：先右臂彎曲過(guò)頭頂，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉108次。再換左手提拉右耳，也拉108次。此動(dòng)作對(duì)肩周炎也有防治作用。 5、雙手拉耳法：雙手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉。拇指在后，食指彎曲在前，共拉108次。然后兩手的食指、中指叉開(kāi)，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下為1次，共搓108次。 6、屏氣法：安定靜坐，緊緊閉嘴，以兩指捏緊鼻孔，鼓氣使氣沖擊耳竅，至耳朵感覺(jué)到轟轟有聲為止。每日做數(shù)次。 7、摩耳門法：用大拇指順時(shí)針?lè)较虬茨ΧT12下，再逆時(shí)針?lè)较虬茨ΧT12下，每日數(shù)次。 8、鳴天鼓耳功法：用兩手分別按摩兩側(cè)耳輪18次，然后用兩手魚際處（兩手靠小指?jìng)?cè)邊緣）掩住耳道，手指放在后腦部，用食指壓中指輕彈后腦部24次，可聽(tīng)到“咚咚”響聲，稱鳴天鼓法。 9、按摩時(shí)，根據(jù)自己的耐受力，適當(dāng)掌握速度和壓力。每節(jié)做完后局部有發(fā)熱感為最好。若耳廓有紅腫或炎癥時(shí)，不可做耳部按摩。二三：介紹幾種自助康復(fù)方法自助康復(fù)法是指通過(guò)患者自身調(diào)整，或患者之間相互幫助來(lái)緩解耳鳴癥狀的方法。 一、分散注意力：增加健康的業(yè)余愛(ài)好與活動(dòng)，從事能引起自已興趣的事情，保持繁忙而有節(jié)奏的生活方式，多與朋有交談，多在戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)自在室內(nèi)，都有助于分散注意力，從而擺脫煩悶的心理狀態(tài)，但要避免過(guò)度刺激、繁忙與承擔(dān)重任。當(dāng)然，各個(gè)人的生活環(huán)境、經(jīng)歷不同，分散注意力的方法也會(huì)各不相同，沒(méi)有擺脫耳鳴煩惱的朋友大多還沒(méi)有找到適宜的方式重新調(diào)整生活，不要灰心，要以積極的態(tài)度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。 二、利用環(huán)境聲來(lái)減輕耳鳴：雖然耳鳴者對(duì)外界環(huán)境聲音的反應(yīng)各不相同，但大多數(shù)耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音，在它們當(dāng)中音樂(lè)是最理想的，嘗試著培養(yǎng)自已對(duì)音樂(lè)的興趣，不僅能夠掩蔽耳鳴，還能使注意力轉(zhuǎn)移，心情愉快，心理放松。 三、耳鳴者自助小組：耳鳴的發(fā)病率大于10%，因此耳鳴者不要自我封閉，或許將自已的煩惱講出來(lái)，會(huì)找到知音。幾個(gè)人可以組成一個(gè)小組，定期聚會(huì)，學(xué)習(xí)有關(guān)耳鳴的醫(yī)學(xué)知識(shí)，交流各自的耳鳴體驗(yàn)和改善方法，進(jìn)行簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋等，或許會(huì)啟發(fā)自已找到緩解耳鳴的方法。二四：耳鳴日常護(hù)理應(yīng)該怎么做？ 一、引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經(jīng)性耳鳴，藥物中毒性耳鳴，傳導(dǎo)性耳鳴，混合性耳鳴，末梢器缺血缺氧引起的耳鳴，中老年性耳鳴，前庭功能失調(diào)眩暈性美尼爾氏癥導(dǎo)致的耳鳴，化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴，外邪侵襲肝火上炎堵寒經(jīng)絡(luò)引起的突發(fā)性耳鳴，創(chuàng)傷和爆震性耳鳴，長(zhǎng)期噪音影響導(dǎo)致耳鳴。根據(jù)原因，有些耳鳴可經(jīng)自我保健調(diào)理而消失，有些需要藥物、手術(shù)進(jìn)行治療，耳鳴掩蔽器和耳鳴再適應(yīng)訓(xùn)練方式對(duì)頑固性耳鳴也有幫助。 二、經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象的人更要注意日常家庭護(hù)理，避免接觸強(qiáng)烈的噪聲，放松心情，避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物。長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸，會(huì)導(dǎo)致耳鳴，減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等保護(hù)耳鳴患者的聽(tīng)力。注意不要長(zhǎng)時(shí)間、大音量使用隨身聽(tīng)耳機(jī)。 三、長(zhǎng)期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)也容易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力都是有益的。耳鳴患者由于其他病就診時(shí)，不要忘記告訴醫(yī)師患有耳鳴，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使已有的耳鳴癥狀加劇。吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害，加重耳鳴。 二五：西醫(yī)常用治療方法有哪些？ 1、病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行治療； 2、藥物治療：包括基本疾患治療和對(duì)癥治療，后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）； 3、掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法； 4、心理學(xué)治療：通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式及一些方法來(lái)影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一; 5、電刺激療法：是利用電流直接刺激聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的。 二六：中醫(yī)是如何給耳鳴分型的？ 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴是多種病癥的常見(jiàn)癥狀，常與耳聾合并出現(xiàn)，多發(fā)于中老年人，故有“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”之說(shuō)。古代醫(yī)籍中對(duì)耳鳴的論述很多，如中國(guó)最早的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“上氣不足，……耳為之苦鳴”明代醫(yī)籍《景岳全書》中說(shuō)：“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血?dú)猓撃I憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然”。數(shù)千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)者在整體理論和辨證論治原則指導(dǎo)下，運(yùn)用方藥、針灸、按摩、導(dǎo)引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。 一、耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系，因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴，其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實(shí)證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機(jī)轉(zhuǎn)各不相同： 二、實(shí)證耳鳴 ，風(fēng)邪外襲 ，肝膽火逆，痰火壅結(jié)，氣血瘀阻。虛證耳鳴 ，腎陰精不足，腎元陽(yáng)虧虛，脾氣虛弱，心脾血虛。二七：耳鳴的中醫(yī)藥治療如何辨證？ 中醫(yī)中藥治療耳鳴有一定的療效，且不良反應(yīng)少。從辨證施治的原則出發(fā)，可以分為了7種方法： 1、疏表法：用于風(fēng)熱表證，多見(jiàn)于咽鼓管發(fā)炎、中耳炎、及前庭神經(jīng)元炎。常用銀翹散、三拗湯等。蟬衣、菊花、葛根、白蒺藜、赤芍、丹皮、沙參、梔子，可散肝經(jīng)風(fēng)熱、聰耳平鳴。鄭州市第二人民醫(yī)院普通內(nèi)科郭華 2、清肝法：用于肝火之耳鳴、耳聾。常用龍膽瀉肝湯，天麻鉤藤飲，蒼耳子散等。 3、補(bǔ)腎法：用于腎虛耳鳴，常用六味地黃丸，左歸丸，右歸丸等。 4、補(bǔ)氣血法：中氣下陷，清陽(yáng)不升之耳鳴，可用益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯、四物湯等。 5、補(bǔ)心腎法：治心氣不足、虛聾不聰，用天王補(bǔ)心丹等。 6、化瘀法：治突發(fā)性耳鳴、耳聾、用桃紅四物湯。 7、化痰濕法：用于痰火上擾。常用二陳湯，三子養(yǎng)親湯等。二八：長(zhǎng)時(shí)間看電視用電腦會(huì)導(dǎo)致耳鳴及突發(fā)性耳聾 突發(fā)性耳聾的病因很多，病毒感染、迷路水腫、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病和迷路窗膜破裂、生氣、坐飛機(jī)、過(guò)度疲勞、精神緊張、強(qiáng)噪音刺激都可以導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。近二十年來(lái)發(fā)病率明顯上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)我院就診的突發(fā)性耳聾患者中有一部分患者就是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間看電視、使用電腦所致。長(zhǎng)時(shí)間看電視、使用電腦，由于顯示器熱度過(guò)高，就會(huì)有相當(dāng)多的電磁輻射，它會(huì)使空氣發(fā)生電離作用，不斷產(chǎn)生正電荷(正離子)，并不斷與空氣中的負(fù)離子中和，導(dǎo)致負(fù)離子的含量幾乎為零。負(fù)離子多有益，正離子多就有害，長(zhǎng)期處于正離子過(guò)多的環(huán)境中，它們通過(guò)呼吸進(jìn)入肺，然后隨血液循環(huán)被輸送到人體的各個(gè)組織，使人的血液、體液呈酸性，延緩身體正常的代謝功能，使毒素囤積在體內(nèi)。造成人體免疫力下降、失眠、女性內(nèi)分泌紊亂、皮膚過(guò)敏、干眼病、腦功能減弱 、耳鳴、眩暈、嚴(yán)重者導(dǎo)致聽(tīng)力突然下降。所以長(zhǎng)時(shí)間看電視、使用電腦的人們一定注意適時(shí)適度，工作一個(gè)小時(shí)遠(yuǎn)離電腦15分--20分鐘做一些有氧運(yùn)動(dòng)、勤洗臉、盡量使用液晶顯示器。已經(jīng)有耳鳴和聽(tīng)力下降的同志看電視每天最好半小時(shí)左右，使用電腦半小時(shí)到一小時(shí)。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，耳鳴耳聾患者在治療過(guò)程中，如長(zhǎng)時(shí)間看電視，使用電腦，會(huì)影響治療效果，和治療無(wú)效，甚至引起耳鳴加重，聽(tīng)力下降。因此我們建議，耳鳴耳聾患者在治療過(guò)程中每天看電視半小時(shí)左右，使用電腦在60分鐘左右。二九：吸煙、飲酒與聽(tīng)力的關(guān)系 神經(jīng)性耳鳴耳聾的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，各種原因引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞缺血、缺氧，引起物質(zhì)代謝、能量代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙，使內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞變性、缺損、壞死、導(dǎo)致聽(tīng)力下降甚至全聾，許多患者同時(shí)伴有耳鳴、耳堵、頭痛、頭暈。我們經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：吸煙、飲酒與聽(tīng)力有著直接的關(guān)系。由于煙草經(jīng)過(guò)燃燒會(huì)產(chǎn)生20多種毒素，其中對(duì)生命危害最大的是尼古丁。有關(guān)專家通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲得了驚人的結(jié)果：一支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。如果將一支雪茄或三只香煙的尼古丁注入人的靜脈內(nèi)3—5分鐘即可死亡。長(zhǎng)期吸煙，煙內(nèi)的尼古丁可導(dǎo)致血管收縮甚至硬化，它可以破環(huán)人體的營(yíng)養(yǎng)成分，消耗體內(nèi)大量的維生素B族、維生素C,使身體的免疫力下降，同時(shí)阻止人體對(duì)維生素丙的吸收，當(dāng)人體在免疫力低的情況下吸煙更容易出現(xiàn)耳鳴、耳堵、耳悶等不適。 大量飲酒也是耳鳴耳聾誘因之一 。俗話說(shuō)，無(wú)酒不成席。殊不知酒精對(duì)聽(tīng)力的直接損害，首先長(zhǎng)期飲酒會(huì)造成身體中營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和引起多種維生素缺乏癥，酒中的乙醇有收縮血管的作用，一般在飲下白酒5分鐘后，酒精會(huì)進(jìn)入血液，然后經(jīng)過(guò)血液進(jìn)入全身，人的組織器官和各個(gè)系統(tǒng)要受到酒精的毒害的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身的微循環(huán)障礙包括腦血管，以及影響內(nèi)耳耳蝸微循環(huán)。很多突患耳聾耳鳴的人群與大量飲酒有直接的關(guān)系。喜愛(ài)吸煙飲酒的同志要有節(jié)制，經(jīng)常補(bǔ)充維生素B族、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制。已經(jīng)有耳鳴及聽(tīng)力下降的同志應(yīng)該戒掉煙和酒，特別是在治療中的患者吸煙、飲酒會(huì)影響效果甚至加重病情。三十：噪音環(huán)境下容易導(dǎo)致耳鳴 人們有這樣一個(gè)共同的體會(huì)，如果突然聽(tīng)到鞭炮聲，耳內(nèi)會(huì)有一陣很長(zhǎng)的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時(shí)損傷了人的聽(tīng)神經(jīng)。那些長(zhǎng)期工作在噪音性很強(qiáng)的環(huán)境，比如拖拉機(jī)和汽車司機(jī)、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂(lè)者、長(zhǎng)期開(kāi)會(huì)者、以及各類設(shè)備的操作人員等等都是噪音的受害者，長(zhǎng)期的噪音刺激大部分時(shí)候造成了內(nèi)耳神經(jīng)損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現(xiàn)為聽(tīng)神經(jīng)纖維自發(fā)活動(dòng)的紊亂。一般來(lái)說(shuō)超過(guò)安全噪聲標(biāo)準(zhǔn)（85-90分貝）強(qiáng)度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對(duì)同一強(qiáng)度的噪聲，存在著個(gè)體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。 應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1、要有樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過(guò)度緊張，應(yīng)及時(shí)接受醫(yī)生的診治。在診治過(guò)程中，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療．并且可積極主動(dòng)地發(fā)揮其他優(yōu)勢(shì)(如業(yè)余愛(ài)好和熱愛(ài)本職工作等)來(lái)分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)。 2、避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間逗留或過(guò)多地接觸噪聲．避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過(guò)長(zhǎng)(中青年7—8小時(shí)，老年人6小時(shí)睡眠即可)。 3、由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長(zhǎng)時(shí)間，因此，病人在配合治療過(guò)程中要有恒心，不要輕易放棄。三一：聽(tīng)MP3會(huì)損害聽(tīng)力 目前人們的生活質(zhì)量逐漸提高，在飛機(jī)上、火車上、騎著自行車上班的時(shí)候，長(zhǎng)時(shí)間帶耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，這樣必然造成內(nèi)耳器官的疲勞；在嘈雜的環(huán)境中，為了保持音樂(lè)清晰，人們往往提高播放音量從而造成耳朵聽(tīng)力的損傷使耳朵對(duì)聲音的靈敏度降低。而使用耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，當(dāng)聲音過(guò)大時(shí)會(huì)震蕩內(nèi)耳淋巴液造成耳鳴頭暈等不適癥狀，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙使聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞損傷，聽(tīng)力下降，情況嚴(yán)重的甚至?xí)敗?三二：MP3可致永久失聰 如果使用者把音量調(diào)至89分貝以上，每周收聽(tīng)超過(guò)5小時(shí)，5年后可能會(huì)很慘。 歐洲聯(lián)盟委員會(huì)１３日發(fā)表聲明，警告公眾若長(zhǎng)時(shí)間用ＭＰ３等播放器大音量聽(tīng)音樂(lè)，可能導(dǎo)致永久性聽(tīng)力喪失。歐盟科學(xué)家們向歐盟委員會(huì)提出報(bào)告說(shuō)，如果ＭＰ３使用者把音量調(diào)至８９分貝以上，每周收聽(tīng)超過(guò)５小時(shí)，５年后聽(tīng)力可能永久性喪失?？茖W(xué)家們批評(píng)這種“休閑噪音”。他們估計(jì)，歐盟５％到１０％的ＭＰ３使用者、即相當(dāng)于５０萬(wàn)至１００萬(wàn)人面臨這種問(wèn)題。 歐盟發(fā)言人海倫?卡恩斯說(shuō)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)明年可能會(huì)調(diào)低歐盟法定ＭＰ３播放最大音量值。眼下這一極值為１００分貝。歐盟呼吁公眾，尤其是青少年立刻“把音量調(diào)低”，以免在不經(jīng)意間損害聽(tīng)力。 “這種損害可能困擾你余生”。卡恩斯說(shuō)。三三：如何正確使用MP3？ 專家建議，為了防止MP3對(duì)聽(tīng)力的損害，在使用MP3等隨身耳機(jī)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、耳機(jī)要選擇質(zhì)量佳、雜音小、音量可自由靈活調(diào)控的，一旦聲音遇到聲音過(guò)大等情況可及時(shí)調(diào)整。 2、聽(tīng)MP3的音量最好控制在MP3最高音的6成，也就是音樂(lè)音量最好控制在60分貝左右，最高不超過(guò)80分貝，以感覺(jué)舒適悅耳為宜。其中，低音對(duì)耳朵的傷害最為明顯，低音不要開(kāi)的太厲害，不可長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)MP3,應(yīng)每隔半小時(shí)讓耳朵休息一下，全天最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)三小時(shí)，當(dāng)然越少越好。 3、不要在噪音很大的公共場(chǎng)所聽(tīng)MP3,因?yàn)樯w過(guò)噪音需要很大的音量。 4、不要在睡覺(jué)的時(shí)候聽(tīng)，由于受睡覺(jué)姿勢(shì)的影響，難免通過(guò)枕頭對(duì)耳塞施壓，從而對(duì)耳膜造成巍峨、物理?yè)p害。而聽(tīng)音樂(lè)睡著時(shí)對(duì)耳朵的損害更明顯。 5、最好使用耳罩式耳機(jī)，因?yàn)檫@種耳機(jī)對(duì)耳朵的傷害比嵌入式耳機(jī)對(duì)耳朵的傷害要小。如果耳朵出現(xiàn)聽(tīng)力下降，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確引起聽(tīng)力下降的體原因，再采取針對(duì)有效的治療措施。三四：助聽(tīng)器的“利”與“弊” 近來(lái)助聽(tīng)器科技有長(zhǎng)足的進(jìn)步，但其原理是不變的，即通過(guò)一些簡(jiǎn)單構(gòu)造，將環(huán)境的聲音收集，通過(guò)擴(kuò)大機(jī)把聲音放大由耳機(jī)及耳模的組合輸出傳到耳膜上。 耳聾患者使用助聽(tīng)器后，能保持聽(tīng)覺(jué)平衡，增加了聽(tīng)覺(jué)定位能力，解決了與外界環(huán)境溝通的煩惱。但助聽(tīng)器并不是新的耳朵，它把外面的聲音放大了，包括環(huán)境中的一些噪音，不幸的是我們最想放大的講話的聲音的頻譜和環(huán)境中的某些噪音是重復(fù)的，放大了講話的聲音也避免不了放大噪音，而噪音對(duì)人體的免疫功能、精神、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌代謝、呼吸及消化系統(tǒng)均有影響。長(zhǎng)期的噪音會(huì)使聽(tīng)覺(jué)疲勞，從而導(dǎo)致聽(tīng)力下降。 據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期使用助聽(tīng)器的耳聾患者有明顯聽(tīng)力加重的趨勢(shì)，所以耳聾患者應(yīng)合理使用助聽(tīng)器，盡可能摘掉助聽(tīng)器，積極的治療會(huì)有康復(fù)的希望。 三五：乘飛機(jī)吃糖果可除耳鳴 耳鳴乘飛機(jī)出行，很多人都有耳朵不適的感覺(jué)，而很多人則被頭暈、頭痛、惡心、心煩和背痛等癥狀而困擾。對(duì)此，醫(yī)學(xué)專家提醒，長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)，吃糖果可緩解耳鳴。 當(dāng)飛機(jī)升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺(jué)，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。當(dāng)飛機(jī)下降時(shí)，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會(huì)引起耳鳴和疼痛。 醫(yī)學(xué)專家提醒人們，如果乘飛機(jī)時(shí)經(jīng)常吃些糖果，并不斷咀嚼、吞咽，使咽鼓管在鼻咽部的開(kāi)口開(kāi)放，空氣能夠自由進(jìn)出鼓室，鼓室內(nèi)外氣壓就能有效保持平衡，促進(jìn)鼓膜恢復(fù)和保持正常，從而緩解耳鳴癥。三六： 測(cè)測(cè)你的聽(tīng)力是否在下降？ 如果您懷疑自己的聽(tīng)力沒(méi)有以前好了，通過(guò)下列簡(jiǎn)單的聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)?zāi)涂梢源笾屡袛嘧约郝?tīng)力情況. 1、 你可以聽(tīng)到聲音，但聽(tīng)不清楚； 2、 在噪音環(huán)境中聽(tīng)聲音很困難； 3、 只有面對(duì)講話人時(shí)，你才能理解清楚； 4、 你覺(jué)得別人說(shuō)話似在嘟囔或含混不清; 5、 你必須要請(qǐng)別人重復(fù)一些內(nèi)容； 6、 你必須要將電視音量調(diào)到比別人大的位置； 7、 你發(fā)現(xiàn)自己聽(tīng)不明白談話的主題，常常會(huì)答非所問(wèn)； 8、 參加會(huì)議、去公共場(chǎng)所或家庭聚會(huì)時(shí)覺(jué)得有些困難； 9、 除非距離很近否則不能聽(tīng)到電話聲和門鈴聲； 10、你感到頭顱里有聲音，嗡嗡聲或鈴聲（耳鳴）。如果你有以上情況，很可能是聽(tīng)力有所下降了，建議您盡快到醫(yī)院 檢測(cè)聽(tīng)力情況，向醫(yī)生咨詢相關(guān)情況。三七：一些的噪音測(cè)量的大致情況(以分貝為單位)1、MP3機(jī)最高音量： 120分貝 2、 飛機(jī)起飛： 120分貝 3、“大聲”播放MP3：112分貝 4、螺旋槳飛機(jī)起飛：110分貝 5、電鉆聲： 100分貝 6、嘈吵的酒吧： 90分貝 7、嘈雜的辦公室： 80分貝 8、鬧市： 70分貝 9、繁忙的商鋪： 60分貝 10、一般交談： 50分貝 11、安靜的交談： 30分貝 12、竊竊私語(yǔ)： 20分貝 13、樹(shù)葉掉落： 10分貝2016年02月24日9456
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胡鳳英主任醫(yī)師 國(guó)藥北方醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴可分成兩種： 一種是自覺(jué)性耳鳴—即我們平時(shí)所感覺(jué)像蟬叫似的聲音，只有自己能感受得到，這主要是因聽(tīng)覺(jué)器官的毛病所造成； 另一種即是他覺(jué)性耳鳴，此種耳鳴除了自己感受得到外，別人也可靠其它儀器如聽(tīng)診器或心音描記儀而察覺(jué)出來(lái)。他覺(jué)性耳鳴與聽(tīng)覺(jué)器官本身無(wú)關(guān)，主要是血管或肌肉收縮等因素所造成，只是它所產(chǎn)生聲音，不巧被聽(tīng)覺(jué)器官偷聽(tīng)到而已。它又分為機(jī)械性及脈動(dòng)性耳鳴。機(jī)械性耳鳴沒(méi)有一定的韻律，主要是由於肌肉收縮所引起，如中耳、鼻咽及顎部肌肉所造成的肌肉陣攣。脈動(dòng)性耳鳴，即韻律與心跳是同步的，其造成的機(jī)轉(zhuǎn)主要是血管壁及血液流速的變化所引起。 產(chǎn)生原因 脈動(dòng)性耳鳴依其發(fā)生的原因可分成兩種： (一)不正常聲音的產(chǎn)生—即本來(lái)不該有此聲音，因血管的畸型而產(chǎn)生。如顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管瘤，動(dòng)靜脈畸型等。 (二)正常聲音之加大—即本來(lái)這些聲音即已存在，現(xiàn)在因某種因素，使得聲音變得更大，以致於被病人自己聽(tīng)到而已。例如當(dāng)病人有心輸出量增加時(shí)：如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、懷孕等，則這些本來(lái)正常的「靜脈唔聲」，就會(huì)變大聲而被聽(tīng)到。 治療：一般若懷疑為脈動(dòng)性耳鳴，則須先做心臟血管、頸部超音波、腦壓及腦血管造影等檢查。若發(fā)現(xiàn)在病灶，則可考慮開(kāi)刀治療。2016年01月25日3097
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刁明芳副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 ①外耳病變：常見(jiàn)于外耳道耵聹栓塞、異物、癤腫和腫瘤等；②中耳病變：咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等，也可見(jiàn)與鼓室硬化和鼓室內(nèi)血管病變等；③內(nèi)耳病變：梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳硬化癥、耳毒性藥物、噪聲、感染所致的內(nèi)耳損傷等；④蝸后聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)病變：如聽(tīng)神經(jīng)瘤、橋小腦角病變等；⑤其他系統(tǒng)病變：如甲狀腺功能減退、糖尿病以及頭部外傷引起內(nèi)耳震蕩等；⑥不明原因，大多數(shù)耳鳴患者并不能找到明確病因，與耳鳴有關(guān)的誘發(fā)因素如：精神緊張、睡眠差、不良生活習(xí)慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴產(chǎn)生有關(guān)。2016年01月05日3681
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