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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 搏動性耳鳴最常見的原因，就是血管畸形。例如頸部動脈或頸靜脈狹窄，或頸靜脈球高位、高血壓、貧血、甲亢、動脈粥樣硬化，頭頸部的腫瘤、動靜脈之間的銜接的問題，都會引起搏動性耳鳴。那么搏動性耳鳴有危險嗎？搏動性耳鳴是耳朵里聽到血管活動的聲音，其聲音本身對身體沒有危害。搏動性耳鳴的危害，更多的是由導致搏動性耳鳴的原因造成的。比如病人的搏動性耳鳴可能是頸靜脈球體瘤導致的，這種耳鳴不損傷耳朵，但是球體瘤不斷的發(fā)展會破壞骨頭，引起了嚴重并發(fā)癥。假如搏動性耳鳴是因為動脈血管有斑塊導致的，斑塊如果不治療會進行性的增大，會導致明顯的缺血性的表現(xiàn)，一旦斑塊脫落，形成腦部血栓，有可能導致偏癱、失語等嚴重的并發(fā)癥?？傊珓有远Q的危害，一般不來自于耳鳴本身，而是來自于產(chǎn)生搏動性耳鳴的血管病變。所以搏動性耳鳴出現(xiàn)后，需要積極地排查病因。明確病因以后，可以在專家指導下定期復查或通過血管介入等方式及時治療。2022年11月25日
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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 嗯，我耳鳴兩年多了，一開始呢，是受傷導致，導致這個骨膜破裂，就開始出現(xiàn)耳鳴，后來做了鼓膜修復術(shù)，還是耳鳴一直沒有消除，那么這個耳鳴呢，呃，它有可能是跟你當時受外傷產(chǎn)生的這個中耳內(nèi)耳震蕩有關(guān)系，另外呢，也有一些人這有這種神經(jīng)性的啊，跟內(nèi)耳循環(huán)相關(guān)的這耳鳴，但不管是哪種原因吧，就是，呃，可以適當?shù)某砸恍?，呃? 這個促進內(nèi)耳微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如說包林膽堿呢，或者是敏食朗這樣的藥，看能不能看能不能有適當?shù)母纳?，另外呢，現(xiàn)在就是各大醫(yī)院，包括我們門診也有這個耳鳴治療儀啊，可以試著治療一下，還是有很多患者是比較有用的啊，耳鳴治療儀可以嘗試用一下。2022年11月24日51
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 波動性耳鳴的靜脈病因呢，有特發(fā)性顱內(nèi)高壓。 啊，頸靜脈球異常。 合并呢側(cè)突狹窄的腦積水，那么阿諾的沙蕊啊綜合征相關(guān)的顱內(nèi)壓升高，異常的磕突和乳突發(fā)出的靜脈，這都有可能引起波動性耳鳴。 那么這種特發(fā)性顱內(nèi)高壓綜合征呢，就IIH，那么綜合征是肥胖女性患者靜脈性血管嬰耳鳴的常見原因，那么這種綜合中，在大多數(shù)情況下，病因不明，特征就顱內(nèi)壓高，我們可以看看乳頭有沒有水腫，那么腦積液含量是正常的，除了偶爾出現(xiàn)五六和七如神經(jīng)麻痹外呢，沒有神經(jīng)體征。 啊，沒有神經(jīng)體征，所以有的時候會有漆面面神經(jīng)面癱的情況啊，顱內(nèi)壓中高的，如果反復這一種是不是呢，考慮是不是特發(fā)性的內(nèi)壓增高的綜合癥。 那么如特發(fā)用顱內(nèi)高壓綜合中的可能的病因就很多了，那我們就不一一分析啊，就不一一分析，當有這個情況的時候，我們這些呢，都要來慢慢的排除一下。 那么特發(fā)性顱內(nèi)高壓綜合征呢，它的血管，血管呢是腦脊液收縮期波動的結(jié)果，那么腦脊液的收縮期波動主要起源于微二環(huán)的動脈，這些動脈在臀存在顱內(nèi)高壓的地況幅度增加啊，被傳遞到暴露的應腦膜，那么紅度有個內(nèi)側(cè)，并與動脈波動同步。 那么這種周期性管腔狹窄將正常的同流血流啊2022年11月08日64
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么血管性耳鳴的病因呢？可能有哪些呢？首先呢，波動性耳鳴動脈的病因。 啊，動脈的原因還是比較少見的啊，比如說沿內(nèi)頸動脈夾層啊，頭壁動脈狹窄啊，頸外動脈狹窄啊，異位骨室內(nèi)頸動脈啊，血管丸內(nèi)迷走性動脈啊，第八神經(jīng)血管受壓，心輸出量增加，比如貧血，甲亢這些，還有page病，還有主動脈雜音，耳鳴化癥啊，高血壓與降壓一些降壓藥都可以用啊。 那么動脈粥樣硬化性頸內(nèi)動脈疾病呢，是在50歲以上的患者中，動脈粥樣硬化性頸動脈疾病啊，是波動性耳鳴的一個常見原因。 啊，當然也可能是他的一個首首發(fā)癥狀，當然這個呢，要變得比較嚴重了才能引起來。 那么顱底和顳骨的血管腫瘤，那么頸靜脈球體瘤，骨質(zhì)體瘤是最常見的，顳骨血管瘤可以有血管波動，那么其他罕見的與波動性耳鳴相關(guān)的呢？中耳腫瘤包括血管瘤啊，血管瘤腦膜瘤啊和轉(zhuǎn)移性乳腺癌等都可以引起來。 那么顱內(nèi)血管異常呢，是波動性耳鳴的視些少見的原因，那么與血管性耳鳴一起出現(xiàn)最常見的顱內(nèi)血管異常是硬腦膜動靜脈絡，就動脈和靜脈弄到一起了，那么硬腦膜動靜脈絡啊，約占顱內(nèi)動靜脈畸形的15%。 通常呢，在我們?nèi)艘簧械牡谖宓诹鶄€十年，就50到60的出現(xiàn)。 那2022年11月08日147
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么血管性病的發(fā)病機制啊，它多起源于顱腔、頭頸部甚至胸腔內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)，并通過骨性或血管結(jié)構(gòu)傳遞到耳蝸。大家知道，血管性耳鳴作為一種客觀性耳鳴，它是有聲源的，而這個聲源必須要能傳到我們耳朵。 如果傳不到耳朵，我們聽不到它，也不會有聲音，對不對？那么PT呢，是由于耳朵附近血管中的血液流動發(fā)生變化，或者由于對這種血流的意識發(fā)生了變化。 就以前呢，你也感覺到有這種聲音，但你不在意，那么突然呢，你特別專注于它，那么也會出現(xiàn)。 那么有了這兩方面的，就是血液流動發(fā)生變化和對血流的意識發(fā)生變化，這也為我們治療血管嬰兒面呢提供了方向。2022年11月03日216
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耿杰峰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 ?。? 耳鳴啊，六月耳鳴，發(fā)現(xiàn)這個聽神經(jīng)走形處有血管較為密切，這個確實是啊，這個頑固性的耳鳴啊。 頑固性的耳鳴，有可能是這個微血管造成的。 有可能是這個微圈造成的。 如果說最終啊，因為這個診斷是非常非常謹慎的，因為這個耳鳴原因太多了。 需要我們跟耳朵科啊，因為我們這邊耳鼻喉是三個科，那耳科鼻科喉科，所以就我們這邊是跟耳朵科。 兩個科室，我們要緊密聯(lián)合。 把這個診斷一定定準了，它就是這個部位引起的啊，這個耳鳴這個時候可以做什么手術(shù)呢？做微血管減壓術(shù)啊，就是把這個血管壓迫到。 耳蝸神經(jīng)的這個地方，給它隔開啊，給它墊開電開之后呢，它這個耳鳴可能是可以治治療的啊，可能是可以根治的，但這個呢比較特殊啊，這個是診診斷上非常謹慎啊。 耳鳴的原因太多了。2022年11月02日65
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么所謂血管波動性耳鳴呢，呃，實際上呢，它的英文呢是paile tna也叫波動性耳鳴啊，因為我們?yōu)榱司褪钦f和大家交流比較方便，實際上就叫血管性耳鳴，或者叫血管波動性耳鳴，那么后邊我們講的血管性耳鳴呢，實際上也就是這種波動性耳鳴。 那么我們主要會給大家講什么是血管性耳鳴，那么血管性耳鳴的發(fā)病機制是什么？那么最新血管性耳鳴的診斷及治療方法如何？ 以及治療和一些案例的分享。 那么血管性耳鳴的定義啊，我們剛才講了一種波動性耳鳴，那么它是一種有節(jié)奏的噪音，通常與心跳或者脈搏頻率相同。 那這是一個重要的一個一點啊，對血管性耳鳴的正確診斷十分重要，因為許多患者可以被成功治愈，如果誤診或未監(jiān)測出的話，這很可能會帶來危及生命的一些災難性后果。我們看看這里有一些音樂。 哎，大家能聽到啊。 我們再放大一下。 哎，這就是一些波動性耳鳴的錄音。2022年11月02日341
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么耳鳴呢？不單單是耳朵的問題。 耳鳴除外明確病因的，客觀性的，外周性的，基本上都屬于中樞性或全身性因素引起的。 那么，既然不是耳朵的問題。 那么大家就不能把這個焦點聚集于耳朵，所以后邊我們講的很多的治療方式，當然針對的都是慢性的耳鳴。 啊，那么急性的耳鳴呢，可能和耳朵本身有關(guān)系，但慢性的它不和耳朵的關(guān)系就不是很明確了。 那么都是中樞的因素，而這個中樞因素也并不是中聽覺中樞的問題啊，比如說我們舉個例子啊，我們大家仔細聽，可以聽到空調(diào)或風扇的嗡嗡聲，夏天。 而這種狀態(tài)類似于耳鳴，患者對周圍沒有任何聲音的情況下也能感覺到這種聲音。 那么這兩種聲音對大家哈耳鳴患者來說，唯一的區(qū)別是什么呢？ 我們大家可以對這種聲音熟視無睹，對不對？沒有任何心理變化，而耳鳴患者就會感覺到恐懼、煩躁、擔心和無助。 那么，既然這樣。 所以我們就知道這個耳鳴是情緒系統(tǒng)呢參與了進來。 所以我們不解決他的情緒問題，怎么能解決耳鳴的問題呢？ 所以我們的任務，我們這邊呢，有在我們耳門珠光網(wǎng)站上也有這句話，有希臘哲學家呢，艾特泰德的一句，讓人煩惱的不是事物本身。 而是人對事物2022年10月11日111
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