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趙開(kāi)軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 一個(gè)月前突發(fā)左側(cè)結(jié)膜血管迂曲，伴有異物感及癢感，2天后眼部自行緩解，緩解三天后出現(xiàn)耳鳴癥狀，自訴為吹風(fēng)樣或腳步聲、敲鑼打鼓的雜音，夜間為甚，一周后右側(cè)眼睛異物感，自覺(jué)右側(cè)眼瞼無(wú)力，睜不不太開(kāi)，常覺(jué)右側(cè)視野有遮擋?；颊呶迥昵霸泻＞d竇動(dòng)靜脈漏手術(shù)，術(shù)后伴有記憶力減退，反應(yīng)稍遲鈍，右側(cè)上肢力量較術(shù)前有所減退。最近2-3年睡眠障礙，伴有記憶力進(jìn)行性減退，近半年，常自覺(jué)疲勞無(wú)力。高血壓10年余，口服苯磺酸氨氯地平2024年06月23日
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林樂(lè)陽(yáng)副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴是一種在沒(méi)有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的一種錯(cuò)覺(jué)，是一種癥狀而不是疾病。耳鳴常是某種疾病的伴隨癥狀，耳鳴的基本診療原則是明確并治療原發(fā)病。針對(duì)原發(fā)病治療后，如甲狀腺功能低下引起的耳鳴，經(jīng)甲狀腺片治療，患者耳鳴多可自行消失。頸椎病引起的耳鳴，積極處理頸椎病變后，有70%的患者耳鳴可減輕或消失。病因不明者則要根據(jù)專科檢查結(jié)果進(jìn)行分類，確定病變部位，制定個(gè)體化治療方案。耳鳴分類一、客觀性耳鳴血（管）源性肌源性咽鼓管源性二、血管搏動(dòng)性耳鳴1、動(dòng)脈性：用聽(tīng)診器多可聽(tīng)到。按壓血管后耳鳴一般不緩解。常為咚咚聲或壓迫聽(tīng)神經(jīng)后出現(xiàn)搏動(dòng)性高調(diào)耳鳴。2、靜脈性：不能用聽(tīng)診器聽(tīng)到。按壓血管耳鳴?？删徑狻３槲宋寺暬虼碉L(fēng)樣。耳鳴頻率匹配常為低調(diào)。3、可由血管內(nèi)的血液湍流引起。可通過(guò)聽(tīng)診或者用聲波記錄儀記錄下來(lái)。凡血管搏動(dòng)性耳鳴，須對(duì)顱骨和頸動(dòng)脈行聽(tīng)診檢查。這種耳鳴對(duì)純音聽(tīng)力影響不大，但對(duì)語(yǔ)言分辨可產(chǎn)生明顯影響，因它對(duì)聲信號(hào)有明顯的內(nèi)源性掩蔽作用。血管性噪聲是真正的聲學(xué)振動(dòng)，只有當(dāng)它的響度很大，并且頻率譜較寬時(shí)才能被掩蔽?；颊吒杏X(jué)到的耳鳴響度就是掩蔽所需要的響度，非?？煽俊＿@一點(diǎn)與主觀性耳鳴不同。真正的寬帶噪聲性耳鳴，包括血管性噪聲，用純音和窄帶噪聲是無(wú)法掩蔽的。4、如果血管病變?cè)谥卸ㄈ珙i靜脈球體瘤）常常出現(xiàn)傳導(dǎo)性聾。聲阻抗常能記錄到與脈搏同步的阻抗變化。常見(jiàn)的血管病變?cè)蛴校猴B外血管病變：頸動(dòng)脈狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、頸靜脈-動(dòng)脈球體瘤、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤、心臟病、心力衰竭等。顱內(nèi)血管病變：動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈性假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤、殘存的鐙骨肌動(dòng)脈、椎動(dòng)脈硬化等。因?yàn)榇祟惣膊〉氖中g(shù)治療有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)，因此對(duì)血管搏動(dòng)性耳鳴要作出詳細(xì)的診斷。三、肌源性耳鳴橫紋肌正常收縮時(shí)可以產(chǎn)生一種“肌肉音”，可以通過(guò)聽(tīng)診聽(tīng)到。有時(shí)在安靜的情況下可以聽(tīng)到咬肌的收縮。這種耳鳴很少見(jiàn)。肌源性耳鳴患者感到有一種“卡塔”音，可以向一側(cè)或兩側(cè)耳放射。旁人可直接聽(tīng)到，或者用聽(tīng)診器聽(tīng)到。肌源性耳鳴的聲音可以有很大的變化。往往使病人感到異常煩躁。有些病人可以在生氣或注意力集中在咽部時(shí)自主產(chǎn)生。肌源性耳鳴的產(chǎn)生機(jī)制1、咽鼓管的開(kāi)放運(yùn)動(dòng)：咽鼓管的開(kāi)放是腭帆提肌和腭帆張肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的。正常時(shí)，吞咽和打哈欠時(shí)可以引起咽鼓管開(kāi)放。咽鼓管開(kāi)放引起卡塔聲的原因可能是粘膜粘連，開(kāi)放時(shí)粘連的內(nèi)壁分開(kāi)產(chǎn)生的。有些人如潛水員，飛行員和跳傘員可以通過(guò)訓(xùn)練不用吞咽而自主地產(chǎn)生這種聲音，多為雙側(cè)。2、腭，咽鼓管和中耳肌陣攣：多為單側(cè)，一般不能自主產(chǎn)生。檢查時(shí)可見(jiàn)一側(cè)腭帆陣發(fā)性攣縮，提起并向一側(cè)收縮。有時(shí)這種現(xiàn)象也被稱為肌陣顫。與引起咽鼓管開(kāi)放的生理性腭肌收縮不同，腭肌陣攣只是單發(fā)的陣攣，非常短暫，可能不引起咽鼓管開(kāi)放。鼓膜張肌可能參與其中，它可以直接牽扯錘骨引起鼓膜振動(dòng)。手術(shù)時(shí)有時(shí)可以見(jiàn)到鼓膜與卡塔聲同步運(yùn)動(dòng)。用聲阻抗常能記錄到鼓膜阻抗的變化與腭肌陣攣是同步的。臨床研究提示其病變部位位于下丘腦，主要是下橄欖核，可能是局限性腦炎或輕度腦梗塞的結(jié)果。3、鐙骨肌陣攣：也可以引起阻抗變化。它與面肌陣攣以及三叉神經(jīng)痛的機(jī)理相似。都可由于血管壓迫引起。偶爾可以見(jiàn)到瞬目引起的耳鳴，也是由于鐙骨肌痙攣引起的。四、主觀性耳鳴的分類主觀性耳鳴有不同分類。最主要的分類是按照病程以及是否出現(xiàn)睡眠障礙等失代償情況進(jìn)行分類。根據(jù)病程分類急性耳鳴：病程＜3月；亞急性耳鳴：病程3~12月；慢性耳鳴：病程＞1年。根據(jù)有無(wú)繼發(fā)癥狀分類根據(jù)有無(wú)繼發(fā)的注意力以及睡眠障礙，煩躁，抑郁等神經(jīng)精神癥狀：可分為代償性，非代償性耳鳴。一、外耳性耳鳴【常見(jiàn)疾病】外耳道耵聹栓塞；異物；膽脂瘤、外耳道濕疹等?！井a(chǎn)生機(jī)制】外耳道中的各種物質(zhì)均可刺激鼓膜，引起耳鳴癥狀?！九R床特點(diǎn)】常常在吞咽動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)耳鳴。耳鳴常為低調(diào)，嗡嗡聲或嘩嘩聲。【治療】清潔外耳道。【預(yù)后】很好。二、中耳性耳鳴【常見(jiàn)疾病】分泌性中耳炎；慢性中耳乳突炎；中耳膽脂瘤；粘連性中耳炎，中耳膽固醇肉芽腫、耳硬化癥等?！井a(chǎn)生機(jī)制】①鼓室積液，可使中耳壓力狀態(tài)發(fā)生改變，引起耳鳴。②自體噪聲過(guò)大：主要來(lái)自迷路及周?chē)懿珓?dòng)聲音，呼吸音等。傳導(dǎo)性聾的患者常感到生理性噪聲加強(qiáng)，因外界環(huán)境噪聲掩蔽作用降低，如耳硬化癥。鐙骨術(shù)后耳鳴減輕，因中耳恢復(fù)正常后外界掩蔽作用加強(qiáng)。瞬目引起的耳鳴常與鐙骨肌異常收縮有關(guān)，常為病毒感染引起。【臨床特點(diǎn)】多為低調(diào)耳鳴，常伴傳導(dǎo)性聾或混合性聾。耳部檢查?？砂l(fā)現(xiàn)鼓室積液、鼓膜穿孔、膽脂瘤等病變。【治療】分泌性中耳炎首先應(yīng)治療慢性鼻-鼻竇炎，腺樣體肥大，鼻咽癌等。必要時(shí)可進(jìn)行鼓膜穿刺、切開(kāi)或置管。慢性中耳炎需要手術(shù)治療。瞬目引起的耳鳴可口服卡馬西平0.1Tid。耳硬化癥患者進(jìn)行鐙骨底板開(kāi)窗后，90%患者耳鳴減輕或消失?！绢A(yù)后】較好。慢性化膿性中耳炎進(jìn)行中耳手術(shù)后，1/3患者耳鳴減輕；1/3耳鳴不變；1/3耳鳴加重。三、內(nèi)耳性耳鳴【常見(jiàn)疾病】低頻下降型感音神經(jīng)性聾、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)病、噪聲傷，突聾，耳毒性藥物損傷等。【產(chǎn)生機(jī)制】蝸性耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果。耳蝸或蝸神經(jīng)病變可引起內(nèi)毛細(xì)胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加，聽(tīng)覺(jué)中樞不能區(qū)別是病理性興奮還是正常的生理興奮而產(chǎn)生錯(cuò)誤的聽(tīng)覺(jué)信號(hào)即耳鳴。內(nèi)耳的病變包括細(xì)胞頂部損傷與機(jī)械電傳送障礙（急性噪聲傷）；細(xì)胞體的損傷與電機(jī)械傳送障礙；細(xì)胞代謝障礙；細(xì)胞基底的病變及電化學(xué)，化學(xué)電傳送障礙；以耳蝸感覺(jué)器官以外結(jié)構(gòu)的病變?nèi)缪芗y的病變均可引起耳鳴。【臨床特點(diǎn)】典型的蝸性耳鳴如梅尼埃病為低調(diào)耳鳴，典型者有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（重振現(xiàn)象），掩蔽有效。【治療】減輕內(nèi)耳積水。方法包括①低鹽飲食；②激素治療③利尿劑治療。如長(zhǎng)期用藥，需注意可能出現(xiàn)低鉀血癥，要進(jìn)行補(bǔ)鉀治療；④脫水藥物⑤改善微循環(huán)治療。早期梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓。術(shù)后50%患者耳鳴緩解。也可用外耳道正負(fù)壓力儀（Minette）進(jìn)行治療。【預(yù)后】較好。四、神經(jīng)性耳鳴【常見(jiàn)疾病】聽(tīng)神經(jīng)瘤；血管袢壓迫聽(tīng)神經(jīng)；聽(tīng)神經(jīng)脫髓鞘病變等?！井a(chǎn)生機(jī)制】血管袢壓迫或神經(jīng)脫髓鞘病變?！径Q特點(diǎn)】常為中高頻耳鳴，利多卡因?？墒苟Q減輕。掩蔽治療必須選擇與耳鳴同頻的聲音，而且在閾上20dB以上方能進(jìn)行掩蔽?！局委煛柯?tīng)神經(jīng)瘤需要手術(shù)治療。血管袢壓迫可進(jìn)行手術(shù)減壓。可以用利多卡因；卡馬西平；苯妥因鈉等藥物進(jìn)行治療?！绢A(yù)后】急性神經(jīng)性耳鳴預(yù)后較好，慢性耳鳴藥物治療很難取得滿意療效。五、中樞性耳鳴【常見(jiàn)疾病】嚴(yán)重的中樞性供血障礙﹑腦腫瘤﹑顱腦外傷﹑神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術(shù)后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴。【產(chǎn)生機(jī)制】中樞性耳鳴沒(méi)有爭(zhēng)論。切斷聽(tīng)神經(jīng)后如耳鳴仍存在則認(rèn)為耳鳴來(lái)自聽(tīng)覺(jué)中樞。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽(tīng)覺(jué)核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴。特別注意：慢性耳鳴有“中樞化“特點(diǎn)。梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制為膜迷路積水，病程較長(zhǎng)者行迷路切除后仍然有耳鳴，提示耳鳴的部位來(lái)自中樞。這些現(xiàn)象也是耳鳴不宜采用手術(shù)治療的原因?！径Q特點(diǎn)】患者常自覺(jué)為雙側(cè)同頻耳鳴、顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側(cè)，掩蔽無(wú)效，利多卡因不能使耳鳴減輕。【治療】藥物治療療效不佳。如為代償性耳鳴，可不用任何處理，定期到耳科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)咨詢。失代償性耳鳴，藥物治療主要針對(duì)繼發(fā)出現(xiàn)的失代償癥狀，如失眠、焦慮、抑郁等，進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理?！绢A(yù)后】讓患者努力適應(yīng)耳鳴，達(dá)到代償適應(yīng)，雖耳鳴音量很難降低，也不會(huì)明顯影響患者的生活質(zhì)量。六、聲覺(jué)外系統(tǒng)產(chǎn)生的耳鳴【常見(jiàn)疾病】常見(jiàn)于頸椎功能障礙與下頜關(guān)節(jié)肌關(guān)節(jié)病變。【產(chǎn)生機(jī)制】1).已發(fā)現(xiàn)頸椎棘神經(jīng)節(jié)與腦干聽(tīng)核區(qū)之間有直接神經(jīng)通路聯(lián)系。頸椎疾病可能通過(guò)這種神經(jīng)通路影響聽(tīng)路。2).壓迫血管影響內(nèi)耳的血供。下頜關(guān)節(jié)病變引起耳鳴機(jī)制類似頸椎病?！径Q特點(diǎn)】晨起或午睡后耳鳴程度最重；耳鳴音量及頻率可發(fā)生改變?！局委煛客ㄟ^(guò)治療頸椎病情緩解后，約有70%的病人感到耳鳴減輕。【預(yù)后】較好。七、水楊酸引起的耳鳴【產(chǎn)生機(jī)制】動(dòng)物試驗(yàn)提示，使用水楊酸后ABR波間期延長(zhǎng)。聽(tīng)神經(jīng)放電增加，并可引起中樞核團(tuán)的電生理改變。水楊酸制作耳鳴動(dòng)物模型缺點(diǎn)是水楊酸中毒引起的耳鳴總是可逆的，與臨床不太相符?！径Q特點(diǎn)】多為中高頻耳鳴，雙側(cè)，停藥后耳鳴可消失。一般在每天口服400mg以上時(shí)才會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀。【治療】停止使用水楊酸藥物后耳鳴一般能自行消失?！绢A(yù)后】好。八、外傷性耳鳴【產(chǎn)生機(jī)制】多在腦外傷后，與迷路振蕩及腦振蕩有關(guān)。耳鳴部位可在耳蝸，神經(jīng)或聽(tīng)中樞，也可混合存在。有證據(jù)顯示，部分腦外傷患者的腦組織出現(xiàn)局部疤痕，引起異常放電，機(jī)理同癲癇?！径Q特點(diǎn)】利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重。顱壓改變（包括高顱壓和低顱壓均可使耳鳴加重。部分患者使用改善微循環(huán)藥物會(huì)使耳鳴加重。【治療】盡早足量給予皮質(zhì)類固醇激素，減少腦組織瘢痕形成，減輕內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)水腫。【預(yù)后】急性外傷性耳鳴經(jīng)過(guò)積極治療，預(yù)后較好。慢性耳鳴預(yù)后差。九、老年性聾與耳鳴老年性聾有不同類型耳鳴多見(jiàn)于低頻區(qū)域，比年輕人的響度輕，掩蔽效果好。主要表現(xiàn)為對(duì)聲音分辨能力差，顱鳴、頭昏沉感治療：口服或靜脈使用金納多十、兒童耳鳴常見(jiàn)原因：中耳炎、遺傳性疾?。ㄈ绱笄巴ニ芫C合癥、灶性遺傳性聾等）、聽(tīng)神經(jīng)病、心理因素等。耳鳴程度分級(jí)0級(jí)：沒(méi)有耳鳴。1級(jí)：偶有耳鳴，但不覺(jué)得痛苦。2級(jí)：持續(xù)耳鳴，安靜時(shí)加重。3級(jí)：在嘈雜的環(huán)境中也有持續(xù)耳鳴。4級(jí)：持續(xù)耳鳴伴注意力及睡眠障礙。5級(jí)：持續(xù)重度耳鳴不能工作。6級(jí)：由于嚴(yán)重的耳鳴，患者有自殺傾向治療原則大多數(shù)病因不明。急性耳鳴要積極治療，治療原則同突發(fā)性聾。慢性耳鳴的治療原則是緩解癥狀，控制伴隨癥狀，提高生活質(zhì)量。耳鳴療效評(píng)定痊愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴改善二級(jí)以上；有效：耳鳴改善一級(jí)；無(wú)效：耳鳴無(wú)明顯改變。2024年04月01日1264
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴時(shí)有時(shí)無(wú)，是好轉(zhuǎn)的跡象嗎？ 聽(tīng)力下降引起的耳鳴為什么多數(shù)情況下有，但有時(shí)候沒(méi)有或聲音變?。恳?yàn)橹委煂?duì)我個(gè)人而言緩解焦慮情緒有幫助，但似乎對(duì)緩解耳鳴作用并不大，已經(jīng)聽(tīng)了將近一年時(shí)間，那你這個(gè)多數(shù)情況下有，有時(shí)候沒(méi)有過(guò)聲音變小。 那么這個(gè)是正常的啊，就是說(shuō)呃，為什么？因?yàn)樗v的是聽(tīng)力下降，我們知道聽(tīng)力下降的耳鳴就是大腦對(duì)聽(tīng)力下降的一種代償反應(yīng)，他經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的音樂(lè)治療以后，他代償反應(yīng)基本上大腦有的時(shí)候就是注意到他就有，不注意他就沒(méi)有，所以呢，就會(huì)出現(xiàn)了，這實(shí)際上已經(jīng)是一個(gè)很好的一個(gè)情況了，那么就是說(shuō)，然后你用音樂(lè)呢，來(lái)緩解這個(gè)焦慮啊情緒有幫助，那么你聽(tīng)聽(tīng)也是可以。 當(dāng)然有的時(shí)候你也可以用因就是說(shuō)一些藥物啊，中藥類來(lái)緩解。 我覺(jué)得你可以繼續(xù)聽(tīng)啊，這已經(jīng)處于一個(gè)好的邊緣了。2024年03月15日130
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳朵手術(shù)后出現(xiàn)耳鳴，恢復(fù)期后會(huì)消失嗎？ 醫(yī)生，你好，我在膽脂瘤術(shù)后15天左右時(shí)，舒耳出現(xiàn)了700Hz左右的持續(xù)性純銀耳鳴，腦袋放平就會(huì)消失，直立就有一段時(shí)間以后沒(méi)有做手術(shù)的耳朵也出現(xiàn)了和體溫變化無(wú)關(guān)的耳鳴，請(qǐng)問(wèn)這種可能什么原因，可能康復(fù)嗎？首先呢，膽子瘤手術(shù)，我們一般中耳手術(shù)啊，尤其是膽脂瘤手術(shù)啊，這個(gè)一般恢復(fù)期都要三個(gè)月的。 因?yàn)槲覀冏鐾赀@個(gè)手術(shù)啊，里邊要填一些東西啊，有的人填了東西以后呢，當(dāng)你知道你耳朵填了東西，就相當(dāng)你用手哎一下把耳朵堵住。 他對(duì)低頻的聲音就特別敏感。 那么你就可能聽(tīng)到自己血管的聲音啊，所以這時(shí)候有這些聲音，這都正常的，你別別管他，他的另邊耳朵也出現(xiàn)了問(wèn)題，那是因?yàn)槟銓?duì)耳朵的關(guān)注，那么因?yàn)槲也⒉恢滥愕穆?tīng)力的情況怎么樣，所以對(duì)他的耳鳴到底怎么樣啊，都講不清楚，但是肯定可以好起來(lái)，不要擔(dān)心，懂。 這個(gè)中耳手術(shù)完全恢復(fù)了以后，你再看情況啊，不行就過(guò)來(lái)看看。2024年03月15日62
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授你好，請(qǐng)問(wèn)耳鳴時(shí)有時(shí)無(wú)，還要不要堅(jiān)持每天聽(tīng)音樂(lè)？哎，這個(gè)實(shí)際上是一個(gè)很好的問(wèn)題。 呃，我們經(jīng)過(guò)治療以后，很多的耳鳴呢，它就會(huì)變成了，有時(shí)候有，有時(shí)候沒(méi)有。 一般有的時(shí)候大部分就是說(shuō)你去想它了。 那么這個(gè)呢，我們?nèi)艘彩沁@樣，有的時(shí)候呢。 耳鳴都沒(méi)有了，治療沒(méi)有了，哎，我們就會(huì)去想，哎，他沒(méi)有了嗎？就會(huì)去想它，哎想想就又有了。 這很正常，因?yàn)槟阆胂攵Q陪伴你至少超過(guò)20天，我們知道，我們記一個(gè)東西，超過(guò)20天以后，他就會(huì)在大腦里刻刻下痕跡，這個(gè)痕跡要消除啊。 很，很困難。 那么耳鳴已經(jīng)超過(guò)20天了，那么他肯定刻下痕跡了，但是刻下痕跡不代表你能看到這個(gè)痕跡。 這就為什么說(shuō)我們經(jīng)過(guò)治療你也可以完全消失，因?yàn)槟悴蝗リP(guān)注，你不去注意那個(gè)痕跡，但是你老是去想那個(gè)痕跡，那肯定會(huì)想起來(lái)。 我們碰到很大多數(shù)患者，一般治療三到六位，而耳鳴對(duì)他沒(méi)有影響了，他們就沒(méi)有再堅(jiān)持的動(dòng)力了。2023年10月18日99
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侯志強(qiáng)副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴是指在缺乏外部聲源的情況下，耳內(nèi)或顱內(nèi)產(chǎn)生嗡嗡、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺(jué)。這種聲音感覺(jué)可以是一種或一種以上，并且持續(xù)一定的時(shí)間。耳鳴是一種常見(jiàn)的癥狀，由于生活壓力過(guò)大、作息不規(guī)律、快節(jié)奏的生活方式等原因，越來(lái)越多的人受到它的困擾。耳鳴的成因多種多樣，關(guān)于耳鳴的各種“知識(shí)”也可謂是眾說(shuō)紛紜，那么真相到底如何呢?本文將為您揭開(kāi)耳鳴的真相。事實(shí)上，耳鳴并不可怕，不少耳鳴是可以被治好的，大部分耳鳴都是可以被很好的控制的。但首先要對(duì)耳鳴樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，建立正確的觀念。然后醫(yī)生對(duì)耳鳴進(jìn)行仔細(xì)的辨別，對(duì)癥檢查和治療，才能取得良好的效果。十聾九鳴、久鳴必聾？“久鳴必聾，久聾必癡”，人們常常認(rèn)為耳鳴會(huì)直接導(dǎo)致耳聾，耳鳴是致聾的因素之一，但是事實(shí)并非如此。耳鳴本身并不是單獨(dú)的一種疾病，而是某些疾病的首發(fā)癥狀或者是伴隨癥狀?；颊叱Ｗ杂X(jué)耳內(nèi)有聲響、并且響度不一，音調(diào)多樣?；蛉缦s鳴、或如風(fēng)聲、或如流水聲夾雜蟋蟀叫聲。耳鳴只是耳聾或聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)異常的一個(gè)信號(hào)，并不是耳聾的原因，因此耳鳴引起耳聾的認(rèn)知是錯(cuò)誤的，更不存在“久鳴必聾”的因果關(guān)系。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在。短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，不必過(guò)于緊張，注意休息即可。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。當(dāng)我們的耳朵出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可能會(huì)有耳鳴或者耳聾。但一般耳鳴的發(fā)生更易讓人察覺(jué)，而輕度耳聾在初期很難被人察覺(jué)，所以給患者造成一種耳鳴造成耳聾的錯(cuò)覺(jué)。出現(xiàn)耳鳴=患有嚴(yán)重疾?。慷Q病因復(fù)雜，可能是由多種因素引起的。它可以是耳部疾?。ㄈ缰卸?、突發(fā)性聾、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤）的結(jié)果，也可能是腦血管疾?。ㄈ绺哐獕夯蚰X出血）的表現(xiàn)，或是一些血管源性病變，包括頸靜脈球高位、乙狀竇憩室等解剖結(jié)構(gòu)異常等，然而，耳鳴也可能是由于長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境、精神壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞、休息不足等因素導(dǎo)致的。因此，如果出現(xiàn)了耳鳴的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便明確具體原因并得到及時(shí)有效的治療。老年人一定會(huì)耳鳴？其實(shí)隨著年齡的增大，身體很多部位處于弱化狀態(tài)下，耳朵也是如此，一般來(lái)說(shuō)，老年人患耳鳴的幾率較高，尤其是患有高血壓、糖尿病、頸椎病、聽(tīng)力損失等老年人更容易出現(xiàn)耳鳴癥狀。但是，這并不意味著所有的老年人都會(huì)出現(xiàn)耳鳴?，F(xiàn)如今也有很多年輕人，年紀(jì)輕輕，耳朵的聽(tīng)力卻開(kāi)始下降，此時(shí)就需要考慮改變?nèi)粘Ｉ畹囊恍┝?xí)慣，很多人喜歡戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，并且會(huì)把聲音開(kāi)得很大，這樣的做法，對(duì)耳朵有很大影響，在如此大聲音刺激下，耳朵功能會(huì)慢慢減弱。外界的因素還包括，長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境下，導(dǎo)致聽(tīng)力下降，隨著噪音加大，會(huì)引起耳鳴。佩戴助聽(tīng)器對(duì)耳鳴沒(méi)有幫助？助聽(tīng)器可以減少聆聽(tīng)的努力程度，改善由聽(tīng)力損失引起的交流困難，從而減少與耳鳴相關(guān)的壓力和焦慮，提高耳鳴患者聽(tīng)力健康相關(guān)的生活質(zhì)量；配戴助聽(tīng)器后周?chē)h(huán)境聲也會(huì)被放大，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)耳鳴和環(huán)境聲音的區(qū)分能力會(huì)逐漸降低，從而掩蔽耳鳴聲或分散對(duì)耳鳴的注意力，從而緩解耳鳴的癥狀。此外，目前許多主流助聽(tīng)器產(chǎn)品都已具備了耳鳴管理器功能，可以提供白噪音、粉紅噪音、禪音、水流聲、蟬鳴聲等不同類型的自然聲音和其他特定頻率的治療，在一定程度上能更好地幫助更多伴有聽(tīng)力損失的耳鳴患者。盡管我們對(duì)于耳鳴有很多的誤解和困惑，但事實(shí)是，耳鳴雖無(wú)特效藥，但很多耳鳴是可以被很好的治療的，萬(wàn)萬(wàn)不可放任不管。如果你出現(xiàn)耳鳴癥狀，一定要早就醫(yī)，積極配合尋找病因，正確認(rèn)識(shí)耳鳴，以便更好地管理和改善病情。2023年10月12日631
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 今年56歲，兩耳朵耳鳴兩年多了，聲音嗡嗡響，持續(xù)不斷，晚上睡前是特別的明顯，那么這里我要給大家就為什么晚上睡前會(huì)特別明顯，是因?yàn)槲覀兗热凰X(jué)，睡前這段時(shí)間應(yīng)該是最安靜，然后呢，我們什么也不想想的這個(gè)狀態(tài)。 哎，這時(shí)候。 二明就凸顯出來(lái)了。 誰(shuí)睡覺(jué)前，比如說(shuō)他要想很多事情，他肯定是不不打算睡覺(jué)，對(duì)不對(duì)，你打算睡覺(jué)的時(shí)候，肯定是想所有的東西都處理完了，我要睡覺(jué)了嘛，那么大腦就開(kāi)始把所有的意識(shí)都給屏蔽掉，哎，就準(zhǔn)備睡覺(jué)了，好，這時(shí)候又安靜又不想別的事情，這耳鳴肯定就很明顯了啊，所以是這個(gè)原因。 他說(shuō)半夜經(jīng)常醒來(lái)，聲音不減弱，說(shuō)每天痛苦不堪，我該怎么辦？制定音樂(lè)對(duì)我真的管用嗎？應(yīng)如何制定？哎，這個(gè)。 很多患者呢，就是說(shuō)當(dāng)然定制音樂(lè)是要花錢(qián)，但是我我始終認(rèn)為啊，前面我也說(shuō)過(guò)，這免費(fèi)的都是最最昂貴的東西。 啊，免費(fèi)的東西你可能會(huì)去搶，會(huì)去拿，但是你想想以前無(wú)論是人免費(fèi)發(fā)的任何東西，你拿回家具都用了嗎？沒(méi)有？ 包括音樂(lè)治療，如果給你免費(fèi)的，你真的會(huì)去聽(tīng)嗎？也不會(huì)。 所以呢，大家要花錢(qián)之前都會(huì)想想哦，這個(gè)真的對(duì)我有用嗎？我能不能先試一下？ 哎，這個(gè)東西你要懷疑這個(gè)心2023年09月06日165
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 呃。 有位先生問(wèn)啊，呃，韓教授您好，我耳鳴之后入睡困難。 呃，那么耳鳴小助手讓試著聽(tīng)音樂(lè)入睡，但聽(tīng)樂(lè)也無(wú)法入睡，特別是每天半夜會(huì)醒，醒了之后呢就很難入睡，那么請(qǐng)問(wèn)這個(gè)該怎么辦？ 那么這個(gè)是這樣的，就是說(shuō)不是所有的，就是說(shuō)你這個(gè)睡眠不好的狀態(tài)可以用舒緩的音樂(lè)解決，那么舒緩的音樂(lè)呢，對(duì)有些人效，也就對(duì)某些程度的睡眠入睡困難有效，實(shí)在如果你實(shí)在入睡很困難呢，我們需要用一些藥物。 當(dāng)然你這里呢，沒(méi)有講你的，就是說(shuō)睡不好的原有哪些，還有啊，你沒(méi)有講你的年齡，我們現(xiàn)在呢，就是很難你確切。 一個(gè)辦法，但是呢，就說(shuō)第一呢，就是說(shuō)聽(tīng)音樂(lè)是可以的，沒(méi)有副作用，第二呢，你可以用一些中藥類的藥物，比如說(shuō)也可以用褪黑素啊，有些人的節(jié)律紊亂，褪黑素屬于保健品，你自己可以買(mǎi)到，那么你也可以用一些，比如說(shuō)。 呃，叫烏靈膠囊的，還有一些活力素口服液的，這些藥物中藥可以試試，如果再不行呢，那么你也可以到精神科或者神經(jīng)內(nèi)科看一下，那么醫(yī)生呢，可能會(huì)給你一些合適的，主要這樣。2023年08月09日122
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授你好，我左耳神經(jīng)性耳鳴好多年。 波動(dòng)性耳鳴十年左右。 我不知道他聊波動(dòng)性耳鳴是什么意思啊，但是說(shuō)耳鳴有時(shí)候當(dāng)然有時(shí)候小，還是比如說(shuō)這個(gè)耳鳴就和心跳一樣有節(jié)律的。 那么近來(lái)雙耳突然加重啊，耳鳴好像從頭腦里發(fā)出來(lái)，以前也去看，也去你看過(guò)。 請(qǐng)問(wèn)你最壞的結(jié)果，神經(jīng)上溝通上面會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果？ 啊，這個(gè)呢，我喜歡回答。 就是說(shuō)最壞的結(jié)果就沒(méi)有結(jié)果。 因?yàn)槲覀儎偛胖v了這個(gè)耳鳴呢。 啊，當(dāng)然了，你比如你有精神問(wèn)題啊，你有失眠啊，那另一回事，如果單純的這個(gè)耳鳴，我們剛才講了，就大腦異常的電信號(hào)，你如果能去不不這個(gè)。 電信號(hào)，它屬于一個(gè)。 非器質(zhì)性的功能性的變化，這種功能性的變化不會(huì)對(duì)你造成任何影響。 我說(shuō)的這個(gè)影響不是說(shuō)影響你的情緒啊，睡眠是說(shuō)不會(huì)引起器質(zhì)性的影響，就造成器質(zhì)性的損傷，至少目前我們感覺(jué)不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題啊。2023年07月06日107
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