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袁永一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 二、客觀性耳鳴表現(xiàn) 1.動脈性耳鳴 呈搏動性，與脈搏同步，強度較大?；顒訒r耳鳴增強，多為單側(cè)。壓迫頸部血管耳鳴減弱或消失。2.靜脈性耳鳴 多累及右耳，頭部運動可改變耳鳴強度，即頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時耳鳴減輕，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)時耳鳴加重。3.肌源性耳鳴 音調(diào)低、節(jié)律不規(guī)則。壓迫頸部血管和頭部運動對耳鳴無影響?；颊吆蜋z查者均能聽到鐘擺樣“嗒嗒”聲。其中鐙骨肌性耳鳴 多出現(xiàn)在面癱恢復期，只在患側(cè)出現(xiàn)。面肌陣攣可出現(xiàn)鐙骨肌性耳鳴。 4.咽鼓管異常開放性耳鳴 音調(diào)低、節(jié)律不規(guī)則、強度不等，與呼吸同步?；颊哂凶月犨^強及耳內(nèi)脹滿感。檢查者可聽到類似刮風樣空氣流動摩擦聲。可見與呼吸同步的鼓膜異?；顒印?5.良性顱內(nèi)壓增高綜合征性耳鳴 為靜脈性搏動性耳鳴，壓迫同側(cè)頸內(nèi)靜脈耳鳴減弱或消失。6.乳突導靜脈畸形所致的靜脈搏動性耳鳴 輕壓耳后乳突區(qū)或頸內(nèi)靜脈時耳鳴明顯減弱。發(fā)生耳鳴后需要就診 l、醫(yī)生詢問病史典型病史2.病因診斷 包括動脈畸形、動靜脈瘺、頸內(nèi)動脈瘤、頸靜脈球膨大或高位、頸靜脈球瘤、良性顱內(nèi)壓增高、乳突導靜脈異常等血管病變，以及引起肌源性耳鳴的病變，如咽肌陣攣（如，腭帆張肌陣攣）、鼓室肌痙攣、咽鼓管異常開放以及顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。3.影像學檢查 頭顱和頸部CT、MRI、選擇性血管造影、超聲腦血流圖。4.聽力學檢查 聲導抗檢查。對診斷客觀性耳鳴有很大幫助。 5.耳周、眼窩、頸部聽診偶可聽到血管雜音。治療方案及原則 1.病因治療2.尚無有效治療藥物3.手術(shù)治療，下列手術(shù)可供選擇，但可能效果差或無效，應(yīng)慎用。 (1)血管結(jié)扎術(shù) 如乳突導靜脈結(jié)扎術(shù)、頸靜脈結(jié)扎術(shù)。 (2)下鼓室填塞術(shù) 用軟骨、筋膜等填塞下鼓室骨性缺損治療高位頸靜脈球患者。(3)高選擇性動脈栓塞術(shù) 選擇性栓塞顳淺動脈區(qū)畸形血管，以及咽升動脈耳支，莖乳動脈、耳后動脈、硬腦膜中動脈耳支等。 (4)鐙骨肌肌腱和鼓膜張肌肌腱切斷術(shù)。 (5)腭帆張肌移位或切斷術(shù)。2021年06月01日1224
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袁永一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴是聽覺系統(tǒng)障礙的常見癥狀。多指患者主觀感覺耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音鳴響，但無相應(yīng)的體內(nèi)或外界環(huán)境中的刺激聲源。另外一小部分耳鳴患者，確有體內(nèi)刺激聲源存在，并傳入耳內(nèi)。臨床上習慣將前者稱主觀性耳鳴，僅患者本人感受到聲音。后者稱客觀性耳鳴，患者和檢查者都能聽到聲音。耳鳴病因很多。從外耳道、中耳、耳蝸、聽神經(jīng)、腦干到大腦皮質(zhì)的多種病理或功能改變，均可引起主觀性耳鳴。客觀性耳鳴病因可分為血管性（包括動脈性和靜脈性）、肌源性和咽鼓管異常開放癥等。耳鳴的分類方法尚未最后統(tǒng)一。發(fā)病機制尚不十分清楚。目前仍缺乏有效治療方法。一．主觀性耳鳴表現(xiàn) 1. 耳鳴音各式各樣。多為單一的聲音，少數(shù)為復合音。如蟬鳴聲、鈴聲、嘶嘶聲、開水沸騰聲、浪花聲、機器轟鳴聲等。 2. 外界環(huán)境安靜時，耳鳴往往加重。夜間尤甚。3. 嚴重的耳鳴引起煩躁不安、心慌意亂、夜不能寐，甚至痛不欲生。生活質(zhì)量極度下降，影響工作。發(fā)生耳鳴后需要就診 1. 向醫(yī)生講述耳鳴癥狀時，可對下列情況進行描述：耳鳴是單音還是復合音，耳鳴發(fā)生時間、持續(xù)時間、音調(diào)、響度、出現(xiàn)緩急以及伴隨癥狀。2. 請耳鼻喉科醫(yī)生檢查耳部尋找病因 排除耵聹栓塞、中耳炎、聲損傷、藥物中毒、耳部腫瘤、顳骨外傷、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病，以及精神心理障礙等全身性疾病。 3. 聽力學檢查。4. 耳鳴測試 耳鳴音調(diào)匹配測試、耳鳴響度匹配試驗、耳鳴掩蔽聽力圖。 5. 耳及顱腦影像學檢查。治療方案及原則 目前尚無非常有效的治療方法，下列方法可供選擇。 1. 病因治療 2. 藥物治療 至今尚無徹底治愈耳鳴的藥物。某些藥物可有短期療效?？蛇x用的藥物包括改善內(nèi)耳血液循環(huán)的藥物，改善內(nèi)耳能量代謝的藥物，靜脈注射局部麻醉藥物，以及抗焦慮、抗抑郁藥物等。 3. 掩蔽療法 包括助聽器、錄音磁帶等掩蔽器械。4. 生物反饋療法 適用于精神過敏、疾病傾向或有精神分裂癥傾向患者。5. 電刺激治療。6. 人工耳蝸植入 除能提高聽力外，對耳鳴也有一定療效。 7. 精神心理治療。8. 選擇性耳蝸神經(jīng)切斷術(shù)：適用于重度聽力損失、嚴重耳蝸性耳鳴、保守治療無效者。2021年06月01日1322
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 當你意識到耳朵或腦子里出現(xiàn)奇怪的“蟬鳴聲”、“電流聲”、“心跳聲”這些聲音長期伴隨著你并潛移默化的影響著你的生活這究竟是怎么了？沒錯，這就是耳鳴全世界大約有10-15% 的人群遭受耳鳴的困擾下面這份“耳鳴指南” 注意查收！耳鳴（Tinnitus）耳科臨床常見的癥狀是指在無外界聲源刺激的情況下患者自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的一種主觀感覺分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩大類主觀性耳鳴（多見）：在無聲刺激或電刺激情況下，自己能聽到而他人聽不到的一種主觀聲音。客觀性耳鳴（少見）：耳內(nèi)或顱內(nèi)的響聲不但自己能聽到而且還能被他人聽到。01導致耳鳴的因素有哪些？（一）主觀性耳鳴耳部疾病：1、外耳病變：外耳道耵聹栓塞、外耳道異物、外耳道癤腫、外耳道皮膚病；2、中耳病變：外傷性鼓膜穿孔、咽鼓管病變、急/慢性中耳炎、鼓室硬化；3、內(nèi)耳病變：梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、老年退行性病變、耳硬化癥、病毒感染。蝸后病變：1.最常見的蝸后病變是聽神經(jīng)瘤，最有效的治療方法是手術(shù)切除，因此早發(fā)現(xiàn)很有必要。2.其他蝸后病變還有小腦角病變、腦干病變、顱腦外傷、其他核團的病變以及顱內(nèi)腫瘤等。其他系統(tǒng)疾?。?.高/低血壓、高血脂、糖尿病2.心理疾病：抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥3.血管疾?。貉苣[瘤、動靜脈畸形（二）客觀性耳鳴血管源性可分為動脈性搏動性耳鳴和靜脈性搏動性耳鳴，其耳鳴節(jié)律特點與脈搏一致。（鼓室體瘤）肌源性肌肉異?；顒佣酁樯窠?jīng)因素所引起，也可由神經(jīng)系統(tǒng)病變，如小腦或腦干損害所引起。（鼓膜張肌陣攣、鐙骨肌陣攣）顳下頜關(guān)節(jié)病變患者張口或閉口時，本人和旁人可在外耳道聽到咔嗒聲。咽鼓管異常開放患者聽到與呼吸節(jié)律同步的耳鳴聲或自己的呼吸聲。常發(fā)生于過度消瘦者，或繼發(fā)于萎縮性鼻炎、慢性后組鼻竇炎、鼻咽癌放療后等。02臨床檢查No.1?？茩z查：外耳道、鼓膜、乳突、耳周、頸部；聽力學檢查：純音測聽、聲導抗、鐙骨肌反射閾值、咽鼓管功能評定、ABR、耳聲發(fā)射；影像學檢查：顳骨高分辨CT、顱腦MRI。No.2耳鳴特殊方法檢查：下頜關(guān)節(jié)檢查、鼻部檢查、功能性近紅外光譜檢查、腦電圖、顱內(nèi)血管造影（搏動性耳鳴患者）、頸椎檢查、血管超聲。（血管超聲）（下頜關(guān)節(jié)檢查）No.3耳鳴心理聲學檢查：耳鳴頻率測試、耳鳴響度測試、殘余抑制試驗、耳鳴掩蓋效應(yīng)、響度不適閾值測試。03耳鳴評估量表中文名稱英文簡稱英文全稱耳鳴殘疾評估量表THITinnitusHandicap Inventory耳鳴問卷TQTinnitus Questionnaire耳鳴功能指數(shù)量表TFITinnitusFuncational Index視覺模擬評分法VASVisual Analogue Scale耳鳴評估量表TEQTinnitusEvaluation Questionnaire自測你現(xiàn)在處于哪一級？長按圖片掃 碼進入問卷（THI、VAS耳鳴評估量表）根據(jù)耳鳴致殘量表（THI）將耳鳴分為五級Ⅰ級：1~16分（輕微）Ⅱ級：18~36分（輕度）Ⅲ級：38~56分（中度）Ⅳ級：58~76分（重度）Ⅴ級：78~100分（災(zāi)難性）出現(xiàn)耳鳴應(yīng)該重視起來及時就醫(yī) 采取相應(yīng)措施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！04治療方法PART-1 內(nèi)科治療主要為藥物治療，即治療原發(fā)疾病和耳鳴引起的軀體癥狀以及不良心理反應(yīng)，如睡眠障礙、焦慮、抑郁等。PART-2 外科治療針對有手術(shù)指征的耳鳴，如耳硬化癥、聽神經(jīng)瘤、中耳膽酯瘤等，通過手術(shù)干預后耳鳴會或多或少的減緩。PART-3 耳鳴習服療法主要通過對神經(jīng)系統(tǒng)重新訓練或再編碼，降低中樞興奮性，增加中樞抑制，切斷耳鳴與不良情緒的惡性循環(huán)，促使患者對耳鳴適應(yīng)。習服療法需每天進行，患者需要長期（1~2年）堅持治療。 小貼士 1、避免長時間處于噪聲環(huán)境中，減少接觸噪聲源，適當佩戴耳罩、耳塞等防護用具。2、避免使用耳毒性藥物，例如：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。神經(jīng)性耳聾患者更要慎用！3、減少耳機的使用時間。連續(xù)使用耳機的時間不宜超過60分鐘，成人每天佩戴不超過3—4h，未成年人不超過2h。佩戴耳機20—30min后，要摘掉耳機讓耳朵得到充分的休息哦。4、避免情緒波動，保持心情舒暢。早睡早起，規(guī)律飲食，保持樂觀的精神狀態(tài)。5、定期檢測聽力狀況。如果感覺自己聽力下降；他人說話聽不清；總是需要對方提高音量、重復說話；電視聲音調(diào)的很大；如果您有這些情況，需要及時去醫(yī)院做聽力篩查了。希望看到這篇文章的你們對耳鳴有了一定的了解愿耳鳴患者能早日擺脫耳鳴的困擾過上積極健康向上的幸福生活撰文：劉博雅排版：劉博雅 阿龜圖片：百度圖庫 侵權(quán)刪初審：麥小高終審：楊海弟教授2021年05月26日2810
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熊穎副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 而耳鳴時常發(fā)作超過三個月以上的，我們稱為慢性耳鳴。 慢性耳鳴是大腦對聽力下降的一種代償反應(yīng)和情緒障礙伴隨的耳鳴。這些耳鳴患者大多有情緒上的異常狀態(tài)，比如焦慮和抑郁等。 還有睡眠障礙，失眠或者是中途早醒。 耳鳴患者，他可能對自身會有一些更多的關(guān)注。 很多患者在就診的時候會給我描述這樣一種狀態(tài)，醫(yī)生，我的耳鳴聲一天到晚都在響，然后我會覺得我的耳朵周圍總是不舒服，耳根這兒有一點脹痛。 耳朵前面也會有點不舒服，我每天起來的時候都會在感受這種耳鳴聲，他有沒有消失，或者是聲音更大一些。 患者對自身的更高的關(guān)注實際上是一種焦慮的一種狀態(tài)，那么他也對自己長期處于一種警覺狀態(tài)。 在我們歷史長河中，人類的適應(yīng)環(huán)境下，這種警覺狀態(tài)其實是對我們的生存是有幫助的，但在現(xiàn)代社會來說，這種過高的警覺狀態(tài)反而會讓我們更加的心情壓抑。 焦慮。 這種時候如果說能夠有效的。 轉(zhuǎn)移他的注意力。 讓他緩解他的這種焦慮狀態(tài)，對耳鳴是治療是有相當大的幫助的。2021年03月08日717
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陳桂主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 耳鼻喉頭頸外科 1.什么是耳鳴？（1）耳鳴，顧名思義就是耳朵里有聲音，但這個聲音并不是外界發(fā)出的。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科陳桂廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科陳桂（2）耳鳴是一個描述聽覺異常的術(shù)語，通常情況是指一個人在沒有相應(yīng)外部聲源刺激的情況下，聽到源于自己身體內(nèi)部的聲音，嚴重的耳鳴可以妨礙正常的聽覺以及日常生活。（3）耳鳴是一種癥狀，而不只是一種疾病，可由眾多疾病引起或是其伴隨癥狀的一種。（4）耳鳴多發(fā)于 40 歲以上的人群，男性比例要高于女性。2.耳朵的內(nèi)部結(jié)構(gòu)是怎樣的？我們平時挖耳朵如果挖得過深會碰到一層膜樣的東西，這層膜就是鼓膜，以鼓膜為界，它的外面是外耳道——長期不清理會堆積耳屎的地方。鼓膜的內(nèi)面結(jié)構(gòu)非常復雜，其中有一個連接鼻咽部和耳朵的通道，叫咽鼓管，我們平時吸進去的空氣會經(jīng)由這個管道通向耳朵。3.耳鳴的常見原因有哪些？（1）耳部本身原因耳屎累積過多、中耳感染、內(nèi)耳疾病（例如梅尼埃?。?、咽鼓管阻塞、耳硬化癥、鼓膜穿孔、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等；此外，也包括耳部自身老化的因素。（2）環(huán)境及心理原因長期暴露在嘈雜的環(huán)境中是引起耳鳴最常見的原因，噪聲對于耳朵的傷害是永久性的。此外，心理因素也很常見, 例如有些人會在壓力較大、焦慮時耳鳴加重，而當他們冷靜、放松時癥狀會減輕。（3）其他原因偶然發(fā)生的耳鳴可能由這些原因?qū)е拢侯^面部外傷、高分貝的噪音如槍聲或者爆炸聲、聽神經(jīng)瘤、某些藥物的副作用、其他疾病引起的并發(fā)癥（如心血管、甲狀腺疾病等）。4.耳鳴的人可能聽到哪些聲音？盡管耳鳴通常被描述為「耳朵里有鳴響」，但患者有時也能清晰的描述感知到的聲音，例如：（1）蟲子飛行的嗡嗡聲；（2）哼唱聲；（3）物體摩擦的刺耳聲；（4）嘶嘶聲；（5）哨聲，鳴笛聲；（6）水沸騰時濺出來的滋滋聲；（7）火車開過的隆隆聲。5.耳鳴的人出現(xiàn)哪些伴隨癥狀要小心？當耳鳴合并其他癥狀時需要特別引起注意：如伴有聽力下降、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（麻木、乏力、肢體不協(xié)調(diào)）、頻繁的頭痛、頭暈、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、血壓過高或過低、糖尿病、近期體重明顯降低等。建議伴隨上述癥狀的患者及時至耳鼻喉科就診。6.如何向醫(yī)生描述自己的耳鳴？耳鳴是一種主觀的癥狀，醫(yī)生無法感受到，所以患者應(yīng)向醫(yī)生盡可能清晰地描述自己的耳鳴，這對于后續(xù)診斷和治療會有很大幫助，可以參考下列選項來進行描述。（1）聲調(diào)高的還是聲調(diào)低的 ；（2）連續(xù)不斷的還是時有時無的；（3）耳鳴是搏動性的還是非搏動性的，如有搏動，是與心臟搏動一致的還是沒有規(guī)律的；（4）當吞咽和打哈欠的時候耳鳴是否有改變。7.正常人也會耳鳴嗎？耳鳴的危害是什么？許多人在生活中都會遇到耳鳴的現(xiàn)象，大部分是一過性的、暫時的。耳鳴這個癥狀本身并沒有實質(zhì)性的危害，通常也會隨著時間推移改善。但有時候耳鳴會對日常生活產(chǎn)生重大影響，例如會導致注意力不集中、失眠甚至是抑郁等，這時就要看醫(yī)生了。8.為什么感冒后會耳鳴？上呼吸道發(fā)生感染時, 炎癥會經(jīng)過咽鼓管進入耳朵里面，發(fā)生各種中耳炎癥，導致耳鳴。感冒后擤鼻涕的正確方法是按住一邊擤，然后再換一邊。因為兩邊一起擤，容易使得鼻腔內(nèi)分泌物通過咽鼓管進入中耳。9. 為什么乘坐飛機會產(chǎn)生耳鳴？乘坐飛機時耳朵里的氣壓會改變，當飛機上升時，外界氣壓減低，鼓室內(nèi)形成正壓，正壓使咽鼓管張開，這時可能會感到耳膜有輕微鼓脹感；而飛機下降時，外界壓力逐漸增加，鼓室內(nèi)壓力較低，此時可能會覺得耳膜有被壓迫感。這是正常的現(xiàn)象，無需過于擔心?？梢試L試在飛機升降過程中，做一些吞咽或嚼口香糖的動作，也可以做捏住鼻子緊閉嘴巴做呼氣的動作，大部分人可得到緩解。如果癥狀加重，在未乘坐飛機的狀態(tài)時也有耳鳴發(fā)生，則需要到醫(yī)院進行診療。10.經(jīng)常戴耳機聽歌會導致耳鳴嗎？不科學使用耳機，會造成耳鳴，甚至會損害聽力。關(guān)鍵問題是音量不能太大，連續(xù)使用的時間不要太長，通常不要超過一個小時。11.耳鳴會遺傳嗎？耳鳴是身體出現(xiàn)的一種癥狀，大多與遺傳無關(guān)。但是如果耳鳴是由遺傳性疾病 引起的，則會遺傳。例如耳硬化癥可能會引起耳鳴，而目前研究表明耳硬化癥通常發(fā)生在一些特定的家系中，也就是說如果遺傳了家族中的耳硬化癥，則也可能會遺傳耳鳴。12.糖尿病與耳鳴有關(guān)系嗎?糖尿病可以引起全身的慢性微血管病變，引起相應(yīng)的癥狀。內(nèi)耳中也有微血管，所以會受到影響。高血糖可以引起內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙，進而引起耳蝸（感受聲音的重要部件）病變，導致耳鳴及聽力損傷。這種因為糖尿病而引起的耳鳴必須及時治療糖尿病，才能從根源上杜絕耳鳴。反之，如果出現(xiàn)耳鳴，也應(yīng)注意監(jiān)測血糖，排除糖尿病。13.孕婦出現(xiàn)耳鳴怎么辦？懷孕與耳鳴雖然沒有必然的聯(lián)系，但因為懷孕后激素的變化和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變，使血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，再加上懷孕后情緒的改變，特別是精神上容易緊張，可能會出現(xiàn)耳鳴的情況。由于耳鳴原因眾多，所以不能掉以輕心。孕婦出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)該及時正規(guī)就醫(yī)，以檢查有無需要及時治療的誘因。14.感覺到耳鳴怎么辦？如果經(jīng)常聽到鈴聲或嗡嗡作響的聲音，并且對自己的日常生活產(chǎn)生嚴重影響，或倍感壓力和焦慮，這些情況建議前往耳鼻喉科就診。耳鳴也可能是一個暫時的狀態(tài), 很容易治療, 例如耳垢堆積或耳部感染。如果是這種情況, 醫(yī)生就會針對性治療, 耳鳴很快可以得到改善。2020年07月17日4757
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 聽覺過敏的病因不清，臨床上以下疾病可能并發(fā)聽覺過敏：1.耳鳴：所謂主觀特發(fā)性耳鳴泛指聽到源于自己頭部來路不明的聲音，為一種虛幻的聽覺認知。由于中樞聽覺系統(tǒng)的增益增強，無聲變成有聲，感受到耳鳴，有人認為聽覺過敏就是此種耳鳴的前身，二者有所關(guān)連。2.咽鼓管開放癥：咽鼓管關(guān)閉不完全，中耳腔和鼻咽相通，共鳴腔變大，感覺有耳塞，聲音聽起來有回音，出現(xiàn)所謂“自聽增強”現(xiàn)象，患者亦常抱怨聽覺過敏。3.周圍性面癱：一般為病毒感染所致，若病變影響到支配鐙骨肌之神經(jīng)分支，造成聽反射異常，會出現(xiàn)聽覺過敏。4.手術(shù)治療耳硬化癥時，須切斷鐙骨肌腱，術(shù)后聽反射消失，亦可能出現(xiàn)聽覺過敏。5.梅尼爾氏病，內(nèi)耳迷路特發(fā)性內(nèi)淋巴水腫，病變初期常見怕聽大的聲音。6.內(nèi)耳迷路遭破壞導致重度耳聾的病例，除了聽障以外，常又抱怨聽到尖銳的聲音非常不舒服。7.偏頭痛：不論有無先兆，即典型或是常見頭痛，通常會出現(xiàn)怕吵，畏聲等癥狀。8.精神異常疾病中，例如憂郁癥或恐慌癥，病患常合并有聽覺過敏或害怕聲音。自閉癥：自閉癥的患者把自己關(guān)閉在茫然空洞的自我世界中，不和別人發(fā)展關(guān)系。他可能對某些聲音聽力不足，但對某些聲音又特別敏感。2020年05月24日2761
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴只是人體的一個預警系統(tǒng)，耳鳴本身并沒有什么危害，只是帶來了心理與情緒障礙，我們的失眠、焦慮、抑郁不安會給我們的生活帶來不好的影響，隨著我們年齡的增長，生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，耳鳴的人也越來越多，耳鳴的發(fā)病率越來越高。下面我簡單介紹一下耳鳴： 耳鳴本身并不是一種疾病，而是一些疾病的癥狀。人可以出現(xiàn)生理性的耳鳴，但是超過一定的程度就可以發(fā)展成癥狀性耳鳴。耳鳴根據(jù)產(chǎn)生的原因分類：疾病性的耳鳴和精神心理性耳鳴。疾病性耳鳴就是由某些疾病引起的，比如甲狀腺功能異常，糖尿病、頸椎病、高血壓、高血脂、腎病、自身免疫性疾病等等；精神心理性的耳鳴：一般聽到的聲音呈語言性的，比如說聽到唱歌的聲音，聽到別人罵你的聲音，指責你的聲音等等。后一種需要到精神科治療。我們在這里主要學習的是前一種疾病性的耳鳴。 耳鳴又分為主觀性性耳鳴和客觀性的耳鳴。主觀性的耳鳴就是指只有自己能聽到聲音，而別人都聽不到的聲音；客觀性的耳鳴是指不但自己能聽到，醫(yī)生通過特殊的工具也能聽到的聲音。 客觀性耳鳴分為血管搏動聲、肌肉陣攣、呼吸聲和關(guān)節(jié)活動的聲音四種。血管搏動聲主要是與血管有關(guān)，比如動脈硬化、動-靜脈瘺、動脈瘤等，就是與脈搏同步；腭肌陣攣是客觀性耳鳴最常見的原因，多由精神原因引起，也可由神經(jīng)系統(tǒng)病變，如小腦或腦干損害所引起。特點是與軟腭痙攣同步，或者是做聲導抗儀檢查時耳鳴的發(fā)生與聲導抗的改變同步；呼吸聲一般是由咽鼓管異常開放引起的與呼吸節(jié)律同步的聲音；關(guān)節(jié)病變一般是顳頜關(guān)節(jié)病，當患者張口或者閉口時，患者本人和旁人可在外耳道附近聽到聲音。 主觀性的耳鳴可以由外耳、中耳、內(nèi)耳、耳蝸、蝸后病變，還有聽神經(jīng)瘤，腦膜瘤，膽脂瘤，血管異常，感染，多發(fā)性硬化等等這些原因?qū)е碌亩Q，可以達100多種原因引起。 耳鳴的檢查一般需要全身的檢查和耳鼻喉科?？茩z查。全身的檢查，包括我們的抽血化驗的檢查，血脂、血糖、腎功能等。拍片子檢查包括頭部及頸部的CT、核磁共振平掃成像等等。耳鼻喉?？茩z查包括耳內(nèi)鏡檢查、聽力的檢查、前庭功能的檢查，耳鳴方面檢查等等，總之如果能夠找到原因，并且能夠通過用藥或者手術(shù)解決原因，治療的耳鳴效果最好。大多數(shù)情況下都是找不到明確的原因，各種原因混合在一起，或者即使能找到原因，但是這種原因也解除不了。 所以耳鳴的治療沒有特效藥?，F(xiàn)在的藥物治療比如我們常用的銀杏葉片、甲鈷胺膠囊、西比靈，尼莫地平、輔酶a等等都是對部分耳鳴有效，其它的方法如掩蔽治療、耳鳴再訓練療法，生物反饋療法，電刺激療法，這些都是讓我們適應(yīng)耳鳴，用其他的聲音掩蓋一部分耳鳴，使我們大腦對耳鳴的反應(yīng)不那么敏感，降低大腦對耳鳴的反應(yīng)以達到治療效果。所以我們必須學會與耳鳴共生存，平時多注意有規(guī)律生活，不熬夜，減輕壓力，保持心情愉快。并且結(jié)合個體的情況采用個體化綜合治療才能治愈耳鳴。2020年05月20日5895
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