-
羅民主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 疼痛科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 耳鳴，頭暈，表現(xiàn)為上午10左右頭暈，有不明顯的想吐感，下午午睡后耳鳴狀況加重，晚上睡后第二天狀況又有好轉(zhuǎn)，周期性。有20多天了，今天頭暈加重，有輕微頭痛。本人有神經(jīng)衰弱史。 在縣醫(yī)院看了，說(shuō)是腦供血不足，吃了4天“腦肽膠囊”，“血栓心脈寧膠囊”。沒(méi)啥作用 是啥??？吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院疼痛科羅民： 你好！依據(jù)你所描述的癥狀，不能完全排除腦供血不足的可能，但是，也可以同時(shí)合并其他疾病，比如神經(jīng)性耳鳴等；對(duì)于神經(jīng)性耳鳴的病人，情緒因素占主導(dǎo)地位，許多病人是單一因素；也有一些是同時(shí)伴有頸椎病、腦供血不足。因此，你現(xiàn)在要做的首要事情是進(jìn)行以下臨床檢查：腦CT、腦彩超、頸椎磁共振、測(cè)聽(tīng)實(shí)驗(yàn)；查明耳鳴的原因。如果是由頸椎病腦供血不足引起，應(yīng)該進(jìn)行頸椎病治療，如果同時(shí)合并神經(jīng)性耳鳴，則應(yīng)該在前述基礎(chǔ)上改善腦循環(huán)、配合高壓氧治療。如果沒(méi)有意外情況，效果應(yīng)該十分理想!2011年12月29日
17628
0
0
-
汪照炎主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我母親的耳朵一直耳鳴，測(cè)過(guò)聽(tīng)力，有所下降。吃過(guò)針對(duì)耳鳴的藥，沒(méi)有效果，還在針灸頸椎，持續(xù)了一個(gè)月，也沒(méi)有效果。 是否還有其他辦法可以治療，究竟是什么問(wèn)題引起的？上海新華醫(yī)院五官科汪照炎：你好，耳鳴在人群中的發(fā)病率是比較高的，國(guó)外研究是30%的人有過(guò)耳鳴病史。特別是老年人。大部分人是聽(tīng)神經(jīng)退行或缺血性的特發(fā)性疾病，說(shuō)白了就是找不到特別的病。但建議到醫(yī)院來(lái)看一下鼓膜、查一下聽(tīng)力、顱和顱底的CT排除其他?。ū热缏?tīng)神經(jīng)等），如果沒(méi)什么就吃點(diǎn)藥，效果可能比較慢?；颊撸褐x謝您，汪大夫！2011年09月07日10627
0
1
-
劉波主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴指患者耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音的主觀感覺(jué)，但其體外環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)聲源，是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。一般人群中17%有不同程度的耳鳴，老年人耳鳴發(fā)生率可達(dá)33%。引起耳鳴的常見(jiàn)疾病有外耳道炎、耵聹栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室積液、耳硬化等外耳和中耳疾?。灰约懊纺岚２?、聽(tīng)神經(jīng)瘤、噪聲性聾、藥物中毒性聾、老年性聾等內(nèi)耳疾病。 對(duì)于耳鳴的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，包括有：①一般醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)；②神經(jīng)耳科學(xué)檢查評(píng)價(jià)；③耳蝸及前庭功能檢查評(píng)價(jià)；④耳鳴檢查評(píng)價(jià)。目前耳鳴的臨床治療方法均是各自對(duì)一部分患者有效，對(duì)另一部分患者則無(wú)效，故需要根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況具體分析，個(gè)體化治療。一． 病因治療：找到原發(fā)病變，并采取特殊治療，效果較好。如病因無(wú)法確定，卻確定病因而難以治療，則病因治療較為困難。二．藥物治療：至今尚未發(fā)現(xiàn)可以徹底治愈耳鳴的藥物，但某些藥物對(duì)耳鳴有短期療效。1．改善耳蝸血供。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如β-histine、 前列腺素E2，鈣離子拮抗劑如西比靈、尼莫地平等，金納多（銀杏葉提取物注射液）、賽萊樂(lè)（鹽酸丁咯地爾片）是改善內(nèi)耳微循環(huán)的常用藥。2．改善內(nèi)耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有助于細(xì)胞能量代謝與呼吸鏈功能，改善微循環(huán)，對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用。3．利多卡因及其他抗驚厥藥：利多卡因等局部麻醉藥對(duì)神經(jīng)軸突接合處有阻滯作用，以控制聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上異常節(jié)律的過(guò)度活動(dòng)，達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所導(dǎo)致的外周性或中樞性耳鳴，一般認(rèn)為60%~80%短期有效。對(duì)低頻耳鳴的效果優(yōu)于高頻耳鳴?？贵@厥藥物如氯硝安定，有臨床試驗(yàn)證明有效率可達(dá)73.8% ，在停藥后仍可維持不同程度的改善。而酰胺咪嗪（卡馬西平），則有報(bào)道表明對(duì)利多卡因有效者效果較好，但副作用較大，需關(guān)注肝腎功能等。此外還有去氧苯比妥（撲癇酮，副作用較卡馬西平?。Ⅺ}酸妥卡因酸等。4．肌肉松弛劑：對(duì)頭頸部有緊張感的耳鳴患者較為適合。麥奧納，150mg/d口服兩周對(duì)耳鳴有明顯療效。5．抗焦慮、抗抑郁藥物：國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明耳鳴與心理問(wèn)題互相影響，在耳鳴治療過(guò)程中對(duì)心理問(wèn)題的干預(yù)也十分重要。而抗焦慮抗抑郁藥物有不同程度的副作用，有些甚至加重耳鳴，故用藥需謹(jǐn)慎，不可過(guò)量，常見(jiàn)的如多率平、舒樂(lè)安定等。6．中醫(yī)與中成藥治療：針灸治療對(duì)部分患者有效。中醫(yī)方劑辨證施治，亦有很多針對(duì)耳鳴的藥方。中成藥常用的有：脾虛耳鳴考慮使用補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸，痰濕耳鳴考慮陳夏六君子丸，嚴(yán)重失眠伴耳鳴的考慮使用七葉神安片、朱砂安神丸。二． 掩蔽療法耳鳴掩蔽療法實(shí)際上是耳鳴的抑制療法。通過(guò)外界（如耳鳴掩蔽器）給予選擇過(guò)的與患者耳鳴主音調(diào)和響度匹配的特定外界聲，通過(guò)給予這一定的頻率及強(qiáng)度的聲刺激純音和窄帶噪聲，抑制耳蝸或蝸神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動(dòng)，降低異常自發(fā)放電活動(dòng)，從而達(dá)到減輕或消除耳鳴的目的。該療法需長(zhǎng)期（三個(gè)月以上）堅(jiān)持治療，療效可達(dá)80%以上，對(duì)患者的依從性要求較高。 此外，耳蝸埋植電極與助聽(tīng)器佩戴均報(bào)道對(duì)耳鳴治療有效，前者效果優(yōu)于后者。有報(bào)道耳蝸埋植電極后86% ～92% 的患者耳鳴減輕，僅有10%的患者在耳蝸埋植電極后感覺(jué)耳嗚加重。對(duì)于有一定聽(tīng)力損失的患者，助聽(tīng)器也是不錯(cuò)的選擇，現(xiàn)已有一種耳鳴助聽(tīng)器，將耳鳴抑制器與助聽(tīng)器的功能有機(jī)結(jié)合，專門(mén)針對(duì)伴耳鳴的聽(tīng)力下降的患者。三． 生物反饋療法耳鳴是一類(lèi)與緊張狀態(tài)相關(guān)的病癥，生物反饋療法是利用不同的生物反饋信號(hào)訓(xùn)練患者進(jìn)入松弛狀態(tài)，使患者有意識(shí)地控制身體對(duì)耳鳴的感受，恢復(fù)體內(nèi)平衡狀態(tài)。四． 電刺激療法利用電流直接刺激聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)來(lái)抑制耳鳴的方法，治療對(duì)象主要為耳蝸性病變之耳鳴患者。五． 經(jīng)顱磁刺激療法有證據(jù)顯示耳鳴是由左顳上回過(guò)度興奮引起的，而重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可以抑制這種異?；顒?dòng)。而此新方法療效及具體方法尚不確定，有潛在副作用可能，需謹(jǐn)慎對(duì)待。最近有研究表明，PET檢測(cè)尚不支持rTMS抑制聽(tīng)皮層的證據(jù)。六． 耳鳴再訓(xùn)練療法（TRT）近年來(lái)，根據(jù)中樞系統(tǒng)的可塑性，降低機(jī)體對(duì)耳鳴的反應(yīng)，從而達(dá)到機(jī)體對(duì)耳鳴的習(xí)服的新方法。它包括指導(dǎo)性咨詢和聲治療。該療法已得到國(guó)際上普遍認(rèn)可。七． 手術(shù)治療體聲的某些病因，在有手術(shù)指征時(shí)，可以行手術(shù)治療。如梅尼埃病引起的耳鳴可根據(jù)不同情況行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除或前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。耳鳴對(duì)患者的工作生活帶來(lái)了難以名狀的痛苦，而耳鳴治療技術(shù)較多，新技術(shù)的應(yīng)用尚存在潛在副作用，所以在臨床工作中，應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估患者的耳鳴病因及性質(zhì)，個(gè)體化分析病例，綜合選擇適合的治療方案，才能更有效地為患者解除病痛。2011年03月21日16059
4
0
-
葛俊恒主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 左耳耳鳴5天，持續(xù)性，像禪叫聲。 在保定第一中心醫(yī)院做頭顱，顳骨CT未見(jiàn)異常 您能否給一些檢查及治療建議？河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：做電測(cè)聽(tīng)+聲阻抗檢查。考慮應(yīng)該是神經(jīng)性耳鳴。耳鳴時(shí)間長(zhǎng)了可引起聽(tīng)力逐漸下降。因?yàn)槟愕哪挲g較小，考慮和耳部受環(huán)境刺激有關(guān)，比如：1.戴耳機(jī)長(zhǎng)期聽(tīng)音樂(lè) 2.生活或工作的環(huán)境噪聲大如機(jī)器聲、喇叭聲、鞭炮聲等，這種情況要遠(yuǎn)離噪聲源。治療上，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)+擴(kuò)血管+高壓氧2010年10月07日4654
1
0
-
楊軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 原文發(fā)表在臨床耳鼻咽喉科雜志（楊軍, 汪吉寶. 搏動(dòng)性耳鳴.臨床耳鼻咽喉科雜志, 1999; 13: 184)搏動(dòng)性耳鳴, 這一癥狀在臨床上并不常見(jiàn),病因比較復(fù)雜,但經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查, 大部分病因均能明確。由于在一些患者當(dāng)中,與威脅生命的病理狀況相聯(lián)系, 因此, 對(duì)引起的病因的確診非常必要。本文對(duì)的分類(lèi), 已發(fā)現(xiàn)的病因, 以及如硬腦膜動(dòng)一靜脈畸形及動(dòng)一靜脈瘺等比較少見(jiàn)的血管性搏動(dòng)性耳鳴的臨床表現(xiàn), 檢查方法和取得成功的治療經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜述, 希望引起耳鼻咽喉科醫(yī)生的注意。搏動(dòng)性耳鳴的病理生理學(xué)及其分類(lèi) 搏動(dòng)性耳鳴是由顱腔、頭頸部或胸腔的血管或其它的一些結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生, 并通過(guò)骨結(jié)構(gòu)、血管、血流傳送到耳蝸, 而使患者感受到的。根據(jù)病因, 可分為血管性和非血管性。來(lái)源于血管結(jié)構(gòu)的是由于血流加速或管腔狹窄而引起的血流紊亂。根據(jù)血管類(lèi)型, 血管性又分為動(dòng)脈性和靜脈性。靜脈性不僅由靜脈異常引起, 也可因顱內(nèi)壓升高, 動(dòng)脈搏動(dòng)傳送到硬腦膜靜脈竇所致, 來(lái)源于非動(dòng)脈或靜脈的其它結(jié)構(gòu)者, 稱為非血管性。又可分為客觀性他覺(jué)性即耳鳴既可被患者聽(tīng)到又可被檢查者等他人聽(tīng)到主觀性只能被患者聽(tīng)到。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的的病因見(jiàn)表1。據(jù)統(tǒng)計(jì), 硬腦膜動(dòng)一靜脈畸形約占顱內(nèi)血管畸形的, 該病既可為先天性, 亦可繼發(fā)于因外傷、感染、手術(shù)、腫瘤、妊娠或產(chǎn)后而發(fā)生的硬腦膜靜脈或靜脈竇的血栓性靜脈炎, 其中常累及橫竇、乙狀竇、海綿竇、前顱底和小腦幕等, 與之有關(guān)的血管為耳后動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈后支, 以及領(lǐng)內(nèi)動(dòng)、靜脈等?；颊叩哪挲g多在40歲左右, 兩性發(fā)病率相等, 無(wú)家族性。搏動(dòng)性耳鳴是該病的主要癥狀,部分病人耳鳴為客觀性, 其它癥狀有精神改變、頭痛、視力下降、復(fù)視、面部疼痛等?？梢虿l(fā)顱內(nèi)出血而死亡。CT或MRI可資診斷。與硬腦膜動(dòng)一靜脈畸形相似的病變?yōu)橛材X膜動(dòng)一靜脈痰, 兩者病因亦相同。主要癥狀亦為搏動(dòng)性耳鳴, 其它可有頭痛、惡心、嘔吐、面部疼痛、偏癱、復(fù)視、視力下降及顱內(nèi)出血等。血管造影可診斷本病。外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈一海綿竇痰常見(jiàn)于頭部外傷、經(jīng)鼻垂體瘤術(shù)后數(shù)日或數(shù)周, 可出現(xiàn)眼球突出, 球結(jié)膜水腫, III、IV、VI腦神經(jīng)麻痹和嚴(yán)重的搏動(dòng)性耳鳴。Emery等統(tǒng)計(jì)了100例患者, 其中良性顱內(nèi)高壓綜合征占42%, 頸靜脈球體瘤占16%, 頸動(dòng)脈粥樣硬化癥占15%。Paget病的病因未明, 可能為一種病毒感染性疾病。如病變侵犯顱骨, 可引起聽(tīng)力下降, 眩暈及搏動(dòng)性耳鳴。Davies報(bào)告在236名Paget病中, 出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴者僅20例, 認(rèn)為搏動(dòng)性耳鳴系繼發(fā)于顳骨內(nèi)的新血管和動(dòng)靜脈瘺形成。表1. 搏動(dòng)性耳鳴的病因和分類(lèi)動(dòng)脈搏動(dòng)性耳鳴顱內(nèi)和顱外動(dòng)靜脈畸形硬腦膜動(dòng)靜脈瘺和動(dòng)脈瘤頸動(dòng)脈粥樣硬化癥鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化癥對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化性閉鎖頸動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育異常顱內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫巖骨內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫頭臂動(dòng)脈狹窄頸外動(dòng)脈狹窄鼓室內(nèi)異位頸動(dòng)脈鐙骨肌動(dòng)脈未閉血管紋內(nèi)畸形的動(dòng)脈聽(tīng)神經(jīng)受血管壓迫高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、妊娠主動(dòng)脈雜音Paget病耳硬化癥高血壓一降壓藥顱底和顳骨的血管腫瘤靜脈搏動(dòng)性耳鳴良性顱內(nèi)高壓綜合征頸靜脈球異常與中腦導(dǎo)水管狹窄有關(guān)的腦積水與一綜合征有關(guān)的顱內(nèi)高壓乳突和裸部導(dǎo)血靜脈異常特發(fā)性或自發(fā)性耳鳴非血管性搏動(dòng)性耳鳴腭肌、橙骨肌和鼓膜張肌陣攣搏動(dòng)性耳鳴的診斷病史詢間 患者的病史非常重要, 他們常會(huì)將耳鳴描述為自己的心跳聲或非常大的噪聲, 偶爾患者不把搏動(dòng)性作為耳鳴的特征來(lái)描述, 導(dǎo)致醫(yī)生忽略了這個(gè)重要的信息。搏動(dòng)性耳鳴常常不是獨(dú)立出現(xiàn)的, 如伴有聽(tīng)力下降, 耳內(nèi)脹滿感、頭昏、頭痛和視覺(jué)紊亂如視覺(jué)模糊、失明等, 應(yīng)高度懷疑良性顱內(nèi)高壓綜合征。有腦血管意外或短暫的局部缺血發(fā)作、高血脂癥、高血壓、糖尿病病史, 以及吸煙的老年患者則應(yīng)懷疑隱性頸動(dòng)脈粥樣硬化癥。伴有頭痛、頭昏小發(fā)作、暈厥、疲勞、單側(cè)失神經(jīng)支配的女性患者, 應(yīng)考慮頸動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育異常。突發(fā)的伴頸面部疼痛, 頭痛和大腦局部缺血等癥狀則高度提示顱內(nèi)、外或巖內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫。如Vories曾報(bào)告一39歲男性, 因右耳搏動(dòng)性耳鳴伴耳內(nèi)和同側(cè)顳部頭皮偶發(fā)撕裂樣痛2周, 檢查及血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫, 形成假性動(dòng)脈瘤。體檢頭頸部檢查很重要。要用顯微耳鏡觀察中耳有無(wú)病變, 如高位頸靜脈球、異位頸動(dòng)脈、頸靜脈球體瘤及Schwartze征等。鼓膜節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)可見(jiàn)于鼓膜張肌陣攣的患者。可觸知的耳周震顫則應(yīng)疑及頸部動(dòng)靜脈畸形。腭肌陣攣的患者可出現(xiàn)軟腭陣攣性收縮, 但檢查時(shí)如張口過(guò)大則可導(dǎo)致其消失。檢查客觀性、雜音及心臟雜音時(shí)有必要聽(tīng)診耳道、耳周區(qū)、眼眶、頸部和胸部。比較客觀性的節(jié)律與患者的脈搏是否一致。如果為靜脈源性的, 作同側(cè)頸內(nèi)靜脈指壓試驗(yàn), 耳鳴將會(huì)減輕或完全消失。伴有綜合征的患者, 指壓試驗(yàn)為陽(yáng)性。動(dòng)脈性搏動(dòng)性耳鳴的強(qiáng)度不會(huì)因指壓試驗(yàn)而改變。靜脈性搏動(dòng)性耳鳴的強(qiáng)度會(huì)因頭轉(zhuǎn)向同側(cè)而減弱或完全消失, 這可能因頸內(nèi)靜脈被胸鎖乳突肌和環(huán)椎橫突壓迫所致。神經(jīng)學(xué)檢查和眼底鏡檢查是必要的, IX、X、XI、XII腦神經(jīng)麻痹提示進(jìn)行性的顱底損害, 例如頸靜脈球體瘤。良性顱內(nèi)高壓綜合征可出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。聽(tīng)力學(xué)檢查所有搏動(dòng)性耳鳴病人均應(yīng)作純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)檢查。聽(tīng)力損失超過(guò)者, 應(yīng)在指壓試驗(yàn)下重復(fù)測(cè)聽(tīng),由于消除了耳鳴的屏蔽效應(yīng), 靜脈性的患者如良性顱內(nèi)高壓綜合征的患者聽(tīng)力會(huì)因指壓試驗(yàn)而改善或恢復(fù)正常。搏動(dòng)性耳鳴的患者言語(yǔ)辨別率正常。鼓膜張肌陣攣導(dǎo)致鼓膜異常活動(dòng)的患者應(yīng)作聲導(dǎo)抗測(cè)試。伴有良性顱內(nèi)高壓綜合征的患者應(yīng)考慮作ABR, 1/3的良性顱內(nèi)高壓綜合征的患者有異常, 主要是峰間潛伏期延長(zhǎng), 伴有眩暈的患者應(yīng)考慮作眼震電圖。實(shí)驗(yàn)室檢查全血計(jì)數(shù)可以排除高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)患者中的貧血者。懷疑良性顱內(nèi)高壓綜合征的患者要作Vit A水平和甲狀腺功能檢查。頸動(dòng)脈粥樣硬化癥的患者應(yīng)作血清脂和血糖測(cè)定。頸動(dòng)脈超聲懷疑頸動(dòng)脈粥樣硬化癥的患者應(yīng)在放射學(xué)檢查之前作兩側(cè)頸動(dòng)脈超聲檢查, 因?yàn)檫@可能是診斷該病所需的唯一檢查。放射學(xué)檢查應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查發(fā)現(xiàn)如鼓膜后腫塊、客觀性或主觀性、雜音、視乳頭水腫等和聽(tīng)力學(xué)檢查結(jié)果來(lái)決定作哪一種放射學(xué)檢查。耳鏡檢查正常的患者應(yīng)作高清晰度磁共振血管造影, 結(jié)合顱腦磁共振, 伴有良性顱內(nèi)高壓綜合征的患者?？砂l(fā)現(xiàn)小室或空鞍。磁共振中出現(xiàn)擴(kuò)張的皮質(zhì)靜脈則提示硬腦膜動(dòng)靜脈畸形。DeMarco等在12例血管造影診斷為動(dòng)一靜脈畸形中, 有8例在磁共振中發(fā)現(xiàn)了擴(kuò)張的皮質(zhì)靜脈。硬腦膜靜脈竇血栓可由磁共振血管造影診斷。如果磁共振/磁共振血管造影正常, 而搏動(dòng)性耳鳴為客觀性, 頸動(dòng)脈血管造影在可疑病例中可以排除硬腦膜動(dòng)靜脈畸形和頸動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育異常。有鼓膜后腫塊的患者應(yīng)將高分辨率作為首選檢查。如果據(jù)CT對(duì)頸靜脈球體瘤, 頸內(nèi)動(dòng)脈迷走或頸靜脈球異常作出了診斷, 就無(wú)需作其它的影像學(xué)檢查。伴有頸靜脈球體瘤的患者, 應(yīng)作頸部檢查以排除同時(shí)伴有頸動(dòng)脈化學(xué)感受器瘤的可能。常見(jiàn)病因的治療由頸靜脈球體瘤, 顱底和顳骨血管瘤, 耳硬化癥等引起的搏動(dòng)性耳鳴, 應(yīng)治療相應(yīng)的原發(fā)疾病。與腭肌、鼓膜張肌和鐙骨肌陣攣相關(guān)的, 可通過(guò)切斷相應(yīng)的肌肉加以治療。而由血管畸形、狹窄、動(dòng)一靜脈瘺等引起的可通過(guò)手術(shù)如血管結(jié)扎、動(dòng)脈改道、血管成形等、伽瑪?shù)丁惨约斑x擇性動(dòng)脈栓塞等方法進(jìn)行治療。特別是隨著介入放射學(xué)的發(fā)展, 選擇性動(dòng)脈栓塞和血管內(nèi)支架等在治療這類(lèi)血管性中已取得了可喜的療效, 如用超選擇性動(dòng)脈栓塞治愈了由血管畸形、動(dòng)一靜脈瘺等引起的搏動(dòng)性耳鳴。對(duì)特發(fā)性自發(fā)性, 只有在完全排除了由其它病因引起的后, 才可考慮頸內(nèi)靜脈結(jié)扎等治療方法。2009年05月01日26815
3
4
耳鳴相關(guān)科普號(hào)
楊玉松醫(yī)生的科普號(hào)
楊玉松 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科
81粉絲6871閱讀
康雷醫(yī)生的科普號(hào)
康雷 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
腦病三科
1728粉絲5.2萬(wàn)閱讀
王武慶醫(yī)生的科普號(hào)
王武慶 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
1.8萬(wàn)粉絲57.7萬(wàn)閱讀