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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，音樂治療一定可以治好腦鳴嗎？一直沒有信心去嘗試。 那么這個這個呢，是大多數(shù)來找我看門診啊。 我給他生治療以后提出的問題。 那么這個呢，怎么講呢。 呃，80%能好，但是每一個患者問我的時候。 呃，我肯定不能保證，因為對你來說好就是好，不好就是不好，因為這個沒有比例了。 而且你一直沒有信心去嘗試。 那么這個生治療不光是嘗試，你要真的讓它發(fā)揮作用，就是需要你堅持三到六個月。 就是有的患者會說，我能不能定，我先嘗試聽幾天呢？ 那么因為這個音樂是定制給你定制的，給你定制好了別人是沒用處的。 別人沒用處的，那給你定制好了，你聽了兩三天。 那么這個他也不可能給你退費對不對。 所以這個音樂治療是否一定可以治好耳鳴，首先有一條是非常毫無疑問，如果你覺得你這個耳鳴能治好。 那么我可以毫無疑問的講，你這個耳鳴就可以治好。 就是說你自己有信心。 這個腦鳴啊，我們知道腦鳴和耳鳴的區(qū)別，這個耳鳴就能治好，所以呢，不要沒信心。 那么我們這個90%的人的一生當中都會經(jīng)歷過耳鳴，但實際上真正影響我們的10%的1/5。 啊，不多的。 啊，這個2023年08月29日
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 帶狀皰疹長在耳朵里了，引起的耳鳴耳聾，還有的治療嗎？好這個呢，帶狀皰疹呢，和大家科普一下，所謂皰疹我想大家呢，一般的都有點常識，就是哎，起了一圈皰，皰疹是什么呢？帶狀皰疹啊，它就是沿著神經(jīng)分布。 那么長在耳朵的帶狀皰疹啊，實際上呢，我們有一個叫耳帶狀皰疹，那么它分不清的程度了，那么它只是引起耳鳴耳聾，有的人會引起面癱，如果引起面癱呢，就叫亨特綜合征。 啊，如果引起耳鳴耳聾，那么這個就是說這個皰疹病毒啊，大部分是從在我們的神經(jīng)根啊，它發(fā)出來以后呢，它會影響到聽神經(jīng)，就影響到了耳鳴耳聾，那么它影響到面神經(jīng)，就引起面癱，它如果長在你的前庭神經(jīng)，你就會頭暈啊，就會頭暈。 那么他問還有的治療嗎？首先你要皰疹要過去，第二要看你耳鳴耳聾的程度進行相應的治療，那么這個還是要面診一下，看一下，肯定有的治療啊，比如說我們現(xiàn)在有些病啊，大家就是說，呃，你要合理的預期，比如說我耳鳴耳聾，我舌頭讓你耳鳴降低了，讓你聽力改善了，可以正常生活就可以，你千萬不要要求醫(yī)生，哎，我要恢復到以前的樣子。 大家呢，要有點自知之明啊，我們就是說從年輕到成年到老，我們一直在發(fā)生變化，你只要能稍微健康一下就可以了啊2023年08月16日131
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，你好。 我耳鳴有三個多月了，耳鳴的聲音就像是煤氣閥門打開后發(fā)出的聲音。 媒體旁邊就嗤嗤的聲音了，里面還夾雜著滋滋滴滴的尖銳聲音，每天24小時。 那么六級耳鳴很痛苦，看了幾家醫(yī)院，中西藥也吃了很多，都沒有效果。 請問教授，我的耳鳴還有救嗎？ 這個話說的耳鳴呢，至少我覺得沒有不能治療的耳鳴。 啊，都可以治療，當然了，和你的要求可能不一樣，有些人聽力很差。 他一定要我把馬耳鳴給他消失，當然這種情況也有可能，但是你要先治療聽力對不對？ 那么有些人呢，就是說。 大家知道，我們?nèi)四?，就是生活在這個社社會上，有的時候也要稍微湊合一點啊，你過得很精致啊，往往不會很幸福。 耳鳴也是這樣。 啊，如果說你有了耳鳴，我們把它扭轉過來，不影響你的生活。 先達到這一步啊，大家不要叫，就是叫一下子要耳鳴就完全沒有，我們可以做到，但需要時間啊，你從思想上一放松，很多耳鳴就改善啊，那么剛才他這個人講的呢，這有個問題啊，我建議你要面診，因為我根據(jù)他的描述啊，他有的時候我們一部分血管性耳鳴啊，可能和他的描述呢，有點類似。 另外呢，有的時候我們還要根據(jù)情況看看你是不2023年07月24日139
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授您好，我今年32歲，精力正常，因為工作壓力比較大，那么有段時間比較焦慮，突然有一天感覺有耳鳴了，平時睡眠也還好，但這個耳鳴一直都不減輕，最近了解到小助手定制音樂，想問一下這個情況可以定制音樂嗎？ 那么第二個問題是，聽音樂是要用降噪耳機聽嗎？ 那么這個呢，就是首先我們來分析啊，這個叫貓貓的這位先生。 那么它實際上大家知道，我們?nèi)绻卸Q的，大家應該都知道，這個耳鳴有一定的誘因，主要是工作壓力比較大，焦慮，還有熬夜。那么甚至。 比如說吵架啊這些東西。 那么它就會突然出現(xiàn)耳鳴，但是呢，有的時候我們?nèi)z查以后啊，就會發(fā)覺，哎，這以前呢，聽力還有點下降啊，那么實際上這種呢，你就不要按照屠龍來治療了，對吧？那么按照屠龍來治療呢，那肯定沒什么好的效果。 那么這實際上呢，就是我們最常見的一種耳鳴，就是這種耳鳴呢，實際上你本身呢，有聽力下降，這個耳鳴呢，是大腦對聽力下降一種代償反應。 那么實際上時間長了呢，大腦就會漠視這個代償反應，那你就感覺不到耳鳴。 那么有了工作壓力大，焦慮，他就會出來了。 那么所以呢，它是這樣一個機制，那么你了解了一個這樣機制，你就知道2023年07月06日73
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 的這個耳鳴手術能不能減緩耳鳴呢？啊，我們覺得的話呢，從目前的文獻報道和我們自己的病例來看，大多數(shù)的。 伴有耳鳴的這個重度以上的感應神經(jīng)性耳聾患者。 植入人過耳蝸以后，耳鳴能夠得到一定的緩解，甚至消失，這個比例大概多大呢？不同的文獻報道，從我們的病例，大概八成的病人。 呃，80%的病人都有這種效果。當然不得不說的是，我們還有一部分啊，手術后耳鳴并不能得到緩解，更不能消失，甚至有極個別的人過爾窩之后。 這個還能夠加重，還能夠加重耳鳴，所以呢，這是我們現(xiàn)在感覺到很困惑的問題，但是呢，我覺得這個百分之七八十已經(jīng)是有一個比較高的比例了，比較高的比例了。2023年06月08日97
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李成副主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 針灸科 得了耳鳴，大多數(shù)人沒有得到及時治療，從而一直遭受著異響的困擾，導致失眠、焦慮、抑郁，身心疲憊，極大影響日常生活和工作。所以及時的綜合治療，是緩解耳鳴的有效手段。耳鳴目前仍屬難治疾病，但針灸治療對耳鳴有一定療效。以臨床所見，對于早期神經(jīng)性耳鳴，針灸對病情控制的有效率達到90%以上；對長期耳鳴患者，針灸后也常能得到一定程度的緩解，若想維持較長時間，一般需治療3個療程以上。特點：針灸療法安全，副作用小，可有效減少耳鳴發(fā)生，改善失眠焦慮情緒，提高耳鳴患者的生活質(zhì)量。一.耳鳴治療的最佳時機：在發(fā)病急性期，臨床觀察1個月內(nèi)進行綜合治療，尤其是配合針灸等治療手段時，效果會更加明顯。耳鳴時間越久，起效越慢，觀察耳鳴在半年之內(nèi)者，經(jīng)過3-5個療程的針灸綜合治療，還可以有不同程度的改善；超過半年者，時間需要更久，療效有時還會反復。二.中醫(yī)治療1.耳鳴有虛實之分，根據(jù)虛實的不同采取實則瀉之、虛則補之，可根據(jù)辯證配合中藥治療。2.針灸針灸治療耳鳴的穴位通常在耳部，包括耳門穴、聽宮穴、聽會穴。還有一些身體其他的穴位，包括太溪穴、風池穴、中渚穴等。針灸治療，可以采取毫針、耳針、頭皮針、梅花針、皮內(nèi)針、穴位注射等療法。毫針取穴翳風、聽宮、聽會、耳門、中渚、俠溪等穴位。耳針可以選取腎、肝、膽、三焦、內(nèi)耳、外耳等穴位。頭皮針取暈聽區(qū)、顳前線、顳后線、頂中線、額旁2線、額旁3線。梅花針叩刺頭部諸經(jīng)、輕叩經(jīng)、重叩穴，重點叩刺耳部穴位，比如翳風、耳門、聽宮、聽會。皮內(nèi)針埋針聽宮、翳風。還可使用穴位注射，選取營養(yǎng)神經(jīng)藥物，翳風、聽宮、足三里、三陰交等穴位注射。此外，還可以配合督灸、臍灸等療法。3.按摩按摩雙耳：雙手掌搓熱，用搓熱的掌心捂住雙耳，然后雙手再松開，這樣重復30次?；螂p手按摩耳后3分鐘，擦熱。按摩聽會穴：用食指或大拇指，輕柔地按揉聽會穴５分鐘左右。聽會穴在耳前，張口凹陷處即是。叩后枕部：雙手掌心捂住雙耳，十指放于后枕部（腦后），用右手中指叩擊左手，腦部發(fā)出咚咚咚聲音，叩擊9次后放開雙手，在按照以上步驟重復3次。4.預后若耳鳴已存在較長時間，隨著時間推移，適應耳鳴者，其生活困擾會逐漸減輕。若無法緩解者，大多出現(xiàn)不良情緒，甚至失眠焦慮，應及時尋求針灸人員的幫助，嘗試合適的治療策略，避免因為耳鳴帶來更多的痛苦。5.日常生活管理遠離日常生活中引起耳鳴或者聽力損傷的因素，包括：·??遠離噪音。噪音可以損傷人的聽力系統(tǒng)，導致短期耳鳴，或者永久性的聽力損傷。應當遠離噪音，或者采取適當?shù)姆雷o措施，隔離噪音?！??當服用某些藥物后，出現(xiàn)耳鳴的癥狀，要及時與醫(yī)生溝通咨詢?！??耳垢過多過厚時，不要自己用棉簽處理，應當讓醫(yī)生幫助清理?！??經(jīng)常監(jiān)測血壓，防止血壓過高或者過低?！??保證足夠的睡眠。睡眠障礙或者睡眠時間不足，可能會誘發(fā)耳鳴，失眠和耳鳴還會互為惡性循環(huán)，應當重視睡眠健康。·??抑郁、焦慮的負面情緒，會誘發(fā)耳鳴，或者加重原有的耳鳴?？赏ㄟ^心理或針灸醫(yī)生的幫助，控制住負面情緒。6.預防一般預防同以上日常生活管理措施；另外需要注意預防可引起耳鳴癥狀的原發(fā)疾病。2023年05月30日860
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 耳鳴是指耳內(nèi)鳴響，或如潮聲，或如蟬鳴，或細或暴，妨礙聽覺；耳聾是指聽力減弱，妨礙交談，甚至聽覺喪失，二者常合兼，耳聾又可由耳鳴發(fā)展而來，且其發(fā)病機制基本一致。凡腎氣不足，脾胃虛弱，情志失調(diào)，脾胃濕熱，風熱外乘均能引起耳鳴、耳聾。西醫(yī)學中的外耳病變、鼓膜病變、中耳病變，內(nèi)科方面的急性傳染病、中樞性病變、藥物中毒、煙酒中毒以及貧血、高血壓、內(nèi)耳眩暈等疾病，出現(xiàn)耳鳴、耳聾癥狀均可參考此內(nèi)容辨證施治。那么，耳鳴耳聾患者有沒有中醫(yī)的方法可以緩解呢？飲食上又應該吃些注意些什么呢？一、中醫(yī)眼中的耳聾耳鳴中醫(yī)學對耳聾早有認識，如《諸病源候論》載：“腎為足少陰之經(jīng)，而藏精氣通于耳。耳，宗脈之所聚也。若精氣調(diào)和，則腎臟強盛，耳聞五音；若勞傷氣血，兼受風邪，損于腎臟，耳精脫，精脫者則耳聾?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“肝經(jīng)擾布脅肋，連目系，入顛頂；膽經(jīng)起于目內(nèi)眥，布耳前后入耳中?！薄端貑枴へ收摗吩疲骸吧訇栔?，則暴聾頰腫而熱?！逼洳±頇C制為“肝膽火盛”。膽經(jīng)循行耳中，肝熱移膽，膽熱循經(jīng)上沖，故見耳鳴耳悶，甚則突發(fā)耳聾。二、耳聾耳鳴的中醫(yī)病機風熱上擾證：在外感發(fā)熱后出現(xiàn)耳鳴或耳聾，同時伴有頭痛、眩暈、心中煩悶，耳內(nèi)作癢，或有肌肉酸痛等癥狀。治療此癥應以疏風清熱為主。方藥可選用銀翹散加減。血瘀耳竅證：突發(fā)聽力下降，常伴耳脹悶堵塞感或耳痛，耳鳴不止，或伴眩暈；舌質(zhì)暗紅或有瘀點，脈澀。治療此癥應以化瘀通竅為主。方藥應選用通竅活血湯加減。肝火上炎證：突發(fā)聽力下降，常出現(xiàn)于情緒波動后，或伴耳鳴；或有頭痛、眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不安或脅痛，大便秘結，小便色黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。治療此癥應以清肝泄火為主。方藥應選用龍膽瀉肝湯加減。痰火郁結證：突發(fā)聽力下降，或伴耳鳴，自覺耳內(nèi)阻塞感；頭昏沉重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦，大便秘結，小便色黃；舌紅苔黃膩，脈弦滑。治療此癥應以清熱化痰為主。方藥可選用清氣化痰丸加減。（二）虛證氣血虧虛證：突發(fā)聽力下降，常在勞累后發(fā)生，或伴耳鳴、眩暈；倦怠乏力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠；舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。治療此癥應以補益氣血為主。方藥應選用八珍湯加減。三、耳聾耳鳴飲食原則（1）耳鳴耳聾患者要多補充富含蛋白質(zhì)、維生素類食物。有關專家研究，發(fā)現(xiàn)噪聲，能使人體中的一些氨基酸、維生素類消耗量增加。因此，我們在日常飲食中，應多吃富含維生素類的食物。這類食物主要有各種綠葉蔬菜、水果、瘦肉、豆類、蝦皮、紫菜、木耳、蘑菇等。（2）耳鳴耳聾患者，應常吃有活血作用的食物?；钛瞿軘U張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。（3）控制脂肪的攝入也是很重要的。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動脈硬化，要減少脂肪的攝入。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾耳鳴。飲食要限制動物腦髓、內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食品等富含高膽固醇類食物。（4）多吃含鐵豐富的食物。缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導致聽力下降。補鐵，l則能有效預防、延緩中老年人耳聾耳鳴的發(fā)生。常用食品中，紫菜含鐵量較多，瘦肉、紫菜、海帶、蝦皮、黑芝麻、油菜、黃花菜、木耳、莧菜、大棗、櫻桃、草莓等。（5）耳聾耳鳴飲食宜清淡，不宜過度進食辛辣燥熱之品，切忌過量飲酒。四、耳聾耳鳴食療小方1、風邪外犯食療方：蘿卜蔥白姜湯①處方：白蘿卜5片、生姜3片、蔥白3段、水3碗。②制作：準備材料，白蘿卜、生姜、蔥白洗凈切片，鍋中倒水，燒沸，倒入白蘿卜，煮熟，倒入蔥姜，繼續(xù)熬煮，待水燒干至一碗，離火。③服用方法：飲湯。2、血瘀耳竅證食療方：木耳瘦肉粥。①處方：木耳、瘦肉、大米、油。②制作：木耳洗干凈，瘦肉切絲，腌制放料酒，少許五香粉。把肉絲炒熟。拿小鍋把米和水放入煮熟。粥煮到8分熟時，把肉絲木耳放入，煮熟，放鹽盛出即可。③服用方法：食用，喝粥。3、肝火上炎證食療方：菊花粳米粥。①處方：菊花、粳米。②制作：準備好食材，菊花和粳米。先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。③服用方法：食用，喝粥。4、痰火郁結證食療方：絲瓜瘦肉粥。①處方：絲瓜20克，豬肉10克，醬油3克，適量湯汁，芝麻油半小匙，少量鹽，米80克。②制作：把洗干凈的絲瓜，剝皮后細切。把洗好的米在湯汁里浸泡30分鐘，然后加入絲瓜和細切豬肉，開始煮粥。溫火煮好后，打開鍋蓋，去除灰汁，加鹽調(diào)味。熄火放蒸汽后，倒進容器中，加切碎的生姜和芝麻油后可以服用。③服用方法：食用，喝粥。5、氣血虧虛證食療方：荔枝粥。①處方：米，干荔枝，冰糖。②制作：將米淘洗干凈，用冷水浸泡發(fā)漲；干荔枝去殼取肉，用冷水漂洗干凈；將米與干荔枝肉同放入燉鍋內(nèi)，加入約1200毫升冷水，先用旺火燒沸，然后改小火燜煮至米爛粥稠，適量調(diào)入冰糖即可。③服用方法：食用，喝粥。注意：以上食療方子僅限于日常保健，若是嚴重耳聾耳鳴，請及時就醫(yī)。文案：葉雪珂插圖：葉雪珂排版：劉曉俊審校：姚娓2023年05月14日1427
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