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區(qū)永康主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 回答，呃，那這個網友的問題說這個有時候耳鳴者是在下午晚上睡覺后，早上起來不耳鳴怎么治療，他是這樣的，呃，我們很多網友呢，特別關注我們這個呃名的一些情況，就說哎呀，這就等于說我們電流聲啊，吱吱叫啊，有時什么會變化，有的說網上會明顯呢，這個什么時候會消失啊，哎，這個是服，這個做很有道理，實際上我剛才還是講過，首先呢，還是到臨床上看，首先要分別你這種耳鳴有沒有伴發(fā)一些我們講的一些其他疾病，內耳病，中樞疾病，一定要首先分辨你這個耳鳴是怎么有沒有病因的，但是至沒有病因呢，例如說只是一個老年退化呀，只是一個噪音引起啊，這個特發(fā)性沒有什么原因引起的，這種情況下面也沒有聽力損害的，那這種呢，往往聽覺系統(tǒng)可能在存在的一些潛在就可能是很輕微的損害，那么這種呢，我們大家知道耳鳴呢的覺察呢，因為大家一般大白天的時候，可能大家在一個都是在上班呢，在一些公共場合。 外界會很多聲音，那你外界很多聲音的時候呢，這個時候你耳鳴會隱蔽掉你的耳鳴，你就聽不到這個耳鳴了，但是一到了晚上會到了安靜的一些環(huán)境，因為你周圍沒有雜音啊，你的耳鳴呢，凸顯出來了啊，凸顯出來說有些為什么很多網友說我這個耳鳴為什么晚上睡覺干擾到你，就是2023年02月27日
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區(qū)永康主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 這位這位啊，這位網友的問題呢，是這樣哈，呃，HDC這個患者說要不要吃藥，我剛才也呃給大家分享了這個耳鳴用藥的問題，就一般我建議大家耳鳴在什么時候才用藥，一般上就是在一個急性期的，就是說你得然得了，得了這個耳鳴，那你要盡快用藥，第二個情況下，要不這個耳鳴在這個慢性的突然間改變了，增加了，增大了，響聲增大有改變了，那這個時候呢，我們可以用藥，那么我們一般不建議在慢性化的時候呢，呃。 不建議長期用藥啊，我這個人的一個理解，因為你這個用藥長期用藥呢，對這個耳鳴本身是沒有這個消除不了這個耳鳴啊，沒有起這么一個有效治療的方法，只有在急性期的時候，我們要可以進行一些治療啊，是這么一回事。 呃，還有一個，呃，下面這個網友的問題。2023年02月27日34
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王奕琪副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 神經內科 名患者，唉呀，新冠，呃，我說說吧，這個新冠真的是一個很神奇的東西，就是我們現(xiàn)在是一個后新冠時代，新冠之后的話呢，嗯，出現(xiàn)很多很多的一個問題，包括腦鳴，腦鳴包括血糖高，有些血壓高，包括長期這個頭痛，包括的話呢，有些癡呆的病人會加重，所以呃，接受吧，我覺得還是接受吧，就是你去找到一個新冠后的一個再平衡狀態(tài)啊。呃，人一定要去接受一種狀態(tài)，就算你這個狀態(tài)你覺得不是很好，但是你接受了，你可能一定程度上達到一個平衡，所以你說怎么治療我我也沒啥辦法啊，就是排除一下大的問題，其他的話，后遺癥的事情咱們慢慢去接受去啊，我們社會還有新冠后遺癥呢，這咋整咋整呢，對不對啊？ 呃，這個患者是去年九月份的話，第一次出。2023年02月27日113
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 我本研究就提示了呢，就是這個，就是說我們不管匹配還是不匹配，那么他治療都是有效果的，但前提是在相同的隨訪體系下啊，前提呢就是要在相同的隨訪體系下啊，大家都認真去聽了啊，實際上這個完全符合我們臨床的觀察，所以呢，我們最后結論一下成功的關鍵因素，耳鳴聲治療，熟知耳鳴發(fā)病機制的醫(yī)生，了解患者的醫(yī)生，使用前醫(yī)生要對耳鳴患者的進行一個教育。 啊，很重要，選擇合適的音樂。 啊，要選擇合適的音樂啊，選擇合適最大限度的改善耳聾啊，患者的聽力很差，如果他放的音量要很大的，這種是不合適的，建議他配戴助聽器以后再說，那么治療過程中，隨訪體系的建立非常的重要啊，目前據我的了解，我想我們沒沒有哪個醫(yī)生啊可以建立一個隨訪體系，那么在這個同樣的隨訪體系下，性別、年齡，耳鳴類型，耳鳴時間啊，有些人說哎呀，我是不是六個月了，一年了是不是貴比六個月的差，其實沒有區(qū)別是否伴有聽覺過敏啊，有些人會有聽覺過敏，實際上呢，先來看聽覺過敏，大部分情況都和情緒有關系啊，所以我們在進行聲音治療的這段時間，必須改善，同步的改變患者的情緒和睡眠好，你如果光音樂治療，你。 改善的情緒和睡眠，那效果也很差，因為他情緒呢，都處于這種2023年02月26日187
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 呃，還醫(yī)生您好，我耳鳴半年了，聲音嘶嘶響，期間治療過多次都無效，每次醫(yī)院都給我撥開不同的藥，也沒啥效果，是不是沒有針對耳鳴的藥物？ 那么這個呢，你耳鳴超過半年了以后，理論上講，如果沒有特殊的，我們剛才講的特殊疾病伴隨著耳鳴是沒有藥物的。 大家不要想著用藥物來治療耳鳴啊，除非一些特殊的，比如咽管功能不良，我們剛才新冠講到的這些。 啊，實際上這種超過半年的是沒有什么藥物。 他說我應該怎么辦？ 所以說這個呢，理論上講，你應該做一個詳細的耳鳴檢查。 多項右耳鳴檢查確定了你大體耳鳴的原因，那么就可以治療。 他問，制定音樂的話，真的能改善我的耳鳴嗎？這個呢，就是說已經不需要懷疑。 生治療。無論是國內國外。 啊，基本上都是認可的。 也就是說，我們已經有大宗的患者。 已經給你把前面的路已經走過了，已經證實了定制的音樂真的能改善。 當然了。 這個耳鳴是屬于你自己的，定制的音樂是幫助你，你最終能不能實現(xiàn)定制音樂的效果，其實全看在患者本身，當然了，我需要醫(yī)生呢，來幫助啊，來幫助你。2023年02月07日107
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授您好，我今年23歲，男，雙耳一直尖銳耳鳴，差不多耳鳴兩年了，各大醫(yī)院耳部檢查沒有明顯異常，不外活血化瘀，營養(yǎng)神精，靠焦慮反善睡眠，效果都不明顯。 目前想輸可以嗎？這個我就不明白了，呃，當然了，有很多人他不太了解這個專業(yè)，你想想你的耳鳴兩年了，也就是說你這個病已經兩年，什么病不會穩(wěn)定，那么呃，就是改善微循環(huán)了，增加氧含量了，消毒自由基了，包括血管這些，你想想你一個兩年的耳鳴。 你的身體。 它已經穩(wěn)定下來，它不存在，比如說血供不好啊，營養(yǎng)不良啊。 或者說氧自由基過剩啊。 這個不存在這些東西，所以你用這些藥干嘛。 你用這些藥有些人會有好轉，這個好轉不是針對耳鳴的。 是因為有些人用了以后，他大腦的神經中樞的興奮性。 不同的中樞的興奮，就是有些，哎，這個中樞興奮，他就不去關注耳鳴了，是起這個作用，而不是針對這個耳鳴，你想想你能持續(xù)的掛這個藥嗎？不可能的，對不對。 那么他說你有什么好的治療方法，我覺得很簡單呢，你這個就是說音樂治療先上去。 當然了，我看你是要抗焦慮和改善睡眠這些呢，還是要就是說找一個好的醫(yī)生好好給你調理一下，然后加音樂治療就可以了，不要2023年02月06日181
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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 耳鼻喉科 耳朵問題常見兩個，一個是耳鳴，耳朵里成天像過火車一樣，轟隆隆作響，或者像蟬鳴，沒完沒了叫個不停。另一個就是耳聾，耳不能聽聲。中醫(yī)講，腎開竅于耳，腎中精髓透支過度，耳朵就會鳴響報警。還有一種，它不是虛性的耳鳴，因為有一些耳聾耳鳴啊，它是實性的。這就是為什么有些人一碰到耳聾耳鳴，就去補腎，結果卻不盡人意，你把虛實都搞錯了，那就只能是鏡花水月一場空了。所以不要以為腎開竅于耳，就只會用補腎的方法來治耳朵的病，要知道，世間百病都要分虛實，耳鳴也分虛實。虛是因為耳朵缺氣缺血，失去濡養(yǎng)，不足而鳴，就像肚子餓了會咕咕叫一樣。實則是因為耳竅被堵住了。中醫(yī)常說，九竅要通，通則無病。耳竅作為人體的孔竅之一，它應該是很通暢的，既不能被氣機堵住，也不能被痰濕堵住，更不能被瘀血堵住?？傊褪且痪湓?，耳竅要通。那么，反過來就是不通，這就是實性的。假如耳竅被痰濕堵住了，你就去化痰；被瘀血堵住了，你就去化瘀；被氣機堵住了，你就去疏通氣機。說到疏通氣機，清代名醫(yī)王清任有一方，堪稱絕妙。王清任獨辟蹊徑，他不從補腎入手，他就從疏理氣機入手。效果怎么樣呢？王清任是這樣說的：“三、二十年耳聾可愈。”方名叫什么？通氣散。通氣散：柴胡、香附各30克，川芎15克，三味藥研成細末，每次服用9克，開水沖服，早晚各一次。方子雖然簡單，但配伍卻相當精妙。柴胡就是說它能加快新陳代謝，加快氣血流通。柴胡還能疏肝解郁，能讓人喜笑顏開，人一開心，身體里的氣就不那么擰巴了。香附它是氣病總司令，有些人一生氣，捶胸頓足的，這就是氣留在胸了。香附開郁解氣，古代有江湖郎中，靠著一兩個獨門絕技行走江湖的，其中有一個包治婦科百病的一個藥，其實就是香附打成粉，香附就像一位散結的高手，可以幫你把郁結的氣機打開，讓氣機走快一點。川芎用一句話來概括，那就是“上行頭目，下行血海，中開郁結”。川芎這味藥性子非?；顫?，喜歡走來走去，第三句話的意思是說，川芎可以把體內的一些郁滯疏通?？偟膩碚f，就是川芎疏通郁結的同時，又能把藥性引到頭面上去。這三味藥有一個共同點，那就是能夠疏通肝膽氣機。古人講，治病不明經絡，開口動手便是錯。你看這膽經是怎么走的呢？膽經走人體側面，在耳朵周圍繞圈子，像電線一樣，繞來繞去，所以它與耳朵的關系最為密切。而肝膽又互為表里關系，肝善于疏理一切氣機，令氣閉得開。通開肝膽經，就相當于打開了耳竅，就像打開窗戶一樣。為什么吵架會導致耳朵轟隆隆作響？中醫(yī)講，怒則氣上，你看一個人生氣的時候，是不是面紅耳赤的，感覺好像全身氣血都在往頭面上涌，這些氣紛紛往耳竅里鉆，堵在那里。這就好比一間屋子本來只能容納三個人，結果一下子來了三百個人，三百個人把這間屋子堵了個水泄不通，你就會耳聾，耳不能聽聲；三百個人你一言我一語，喋喋不休，你就會耳鳴，耳朵里有各種奇奇怪怪的聲音。耳鳴耳聾是老年人得的病，現(xiàn)在卻越來越年輕化了。究其原因，這些孩子的脾氣基本上都比較急躁，愛生氣，愛發(fā)火。人一生氣，不是這兒堵了，就是那兒憋了，比如有些女性，一生氣月經立馬閉住了，因為氣行則血行，氣滯則血瘀，氣一旦堵了，那個血也會郁在那里，不流動了。柴胡、香附和川芎，這三味藥善入肝膽經，專門調理肝膽經氣機，它們是交通警察，三藥聯(lián)合指揮行氣，讓壅滯在一起的氣各司其職，按既定軌道運行，該去哪去哪，使一身氣血通順暢達，那氣郁氣閉之耳竅就被打開了。說了這么多，有人疑惑了，這耳鳴耳聾究竟如何區(qū)分虛實？凡是勞累加重的，要考慮到腎；凡是生氣加重的，要考慮到肝膽。又或者你用了很多補腎的方子，卻不見效果的，不妨換個思路。當然，用藥的同時，脾氣也要改改，否則，就真應了那句老話了，脾好醫(yī)，氣好醫(yī)，脾氣不好醫(yī)。?2023年01月24日374
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 陳教授好，耳鳴音樂治療半年有點好轉，請問右耳耳膜穿孔，耳膜修補手術后會對耳鳴有幫助嗎？ 那么這個呢，也是一個非常普遍和重要的問題，我們醫(yī)生往往由于患者有耳鳴。 而且你有耳膜穿孔，他不大敢給你做這個耳膜修復手術。 那么我們反過來講，因為我們耳鳴，往往我們沒辦法判斷它到底是什么原因。 那么我們常規(guī)的是從外耳道開始找，外耳道有沒有問題，鼓膜有沒有問題，你現(xiàn)在就到了，鼓膜就有問題了，那肯定要先解決這個耳膜問題。 那么因為。 但不是說一定是耳膜這個問題引起的耳鳴，那么因為你耳膜沒有穿孔，聽力有下降，你這個不解決，你怎么判斷，就是說是別的原因，因為我們現(xiàn)在沒有什么檢查可以這樣明確的，我們只能一步步來找。 所以呢，要把先把耳膜修補，當然了，你這種就需要找一個熟練的醫(yī)生，就是不損傷你的情況下把耳膜補好。 啊，如果新手呢，那可能會加重，那那是一回事，但是一般我的經驗60%以上的耳膜修補，有耳鳴的耳膜修補所住這耳鳴都會改善，基本上沒有加重的，那些不改善的大部分有高頻聽力下降，就耳膜修復手術，我沒有辦法改變，這就耳鳴。 位置的聽力，所以這個呢，我們術前都會詳細的做耳鳴檢查2023年01月24日77
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