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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腦鳴和耳鳴目前在醫(yī)學(xué)上大部分是沒有做特殊的區(qū)分，考慮可能和聽覺通路的異常有一定的關(guān)系。我們的聽覺通路包括外耳、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦干、中腦、大腦、聽覺皮層等從外周到中樞的通路。這個通路不同部分的異常都會導(dǎo)致不同地方的耳鳴，有的感覺在耳朵，有的感覺在腦子，有的人也不能明確說明到底在腦袋還是耳朵。所以對于這種情況有時醫(yī)生也不會做明確的區(qū)分，治療起來也是差不多的。那腦鳴的患者怎么才能睡好覺，辦法總是有的，一個就是自己能做的簡單辦法，另一個就是通過看醫(yī)生來采取醫(yī)學(xué)的辦法。先談，自己做的簡答辦法。第一，多鍛煉身體，讓身體比較累了，睡覺自然會好，包括腦鳴的患者。這個大家都是能理解的，以前大家都干體力活，一般不存在睡不好的問題。目前城市化了，體力勞動消失了，睡眠問題就多了起來，腦鳴的患者就會更加的突出。第二，睡眠時適當(dāng)放一些小聲一點(diǎn)的輕松的音樂，剛好遮蓋住腦鳴為好。這樣大部分人可以更容易地睡眠。再來談一談，醫(yī)學(xué)的方法。第一，完善檢查，確定腦鳴可能的原因。做個耳內(nèi)鏡、純音測聽、耳聲發(fā)射、顱腦磁共振等檢查，基本可以定位和明確耳鳴大概的原因，這樣治療起來就比較有的放矢。第二，藥物治療。適當(dāng)?shù)亟柚幬?，可以明顯的緩解耳鳴和有助于睡眠，效果還是不錯的。第三，局部注射可能會幫助到一些腦鳴的患者。對于腦鳴的患者，有時我們可以根據(jù)病情做一些局部的注射治療，這樣有的患者可以有明顯的緩解。第四，必要的心理疏導(dǎo)和習(xí)服治療對于大部分患者是有效果的。對于腦鳴的患者通過醫(yī)生的指導(dǎo)可以達(dá)到減輕腦鳴和習(xí)慣腦鳴的效果，患者在多次的治療后會逐漸地好轉(zhuǎn)。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于腦鳴怎么才能睡好覺的一些看法，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年08月06日
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 毫無疑問，人是自然的一分子，不管人類把自己的位置抬得多高，把自己的智慧發(fā)揮到了何種程度，都離不開自然的包容。因此，人可以為了某些原因不斷的創(chuàng)造，但是最終需要順應(yīng)自然的規(guī)律，也就是和自然和諧相處。為何說耳鳴患者的管理模式也是這樣呢？因為耳鳴患者按照目前的理解應(yīng)該只是存在于人類當(dāng)中，耳鳴患者離不開睡眠問題和情緒問題，而能夠有條件受到這兩者長期困擾的只有人類。在動物界，野生動物界，天競法則使得動物們沒有長期的閑暇時光沉浸在這種狀態(tài)之中的機(jī)會（這也是利用動物模型來研究耳鳴的困難，當(dāng)然這也是人類能夠進(jìn)行足夠腦力勞動的前提）。而人類的發(fā)展，則創(chuàng)造了這種條件。既然創(chuàng)造了這種存在耳鳴患者的條件，那么人類就需要想辦法解決這個問題。睡眠問題和情緒問題都是波動存在的，這個只能通過管理來讓其處于正常范圍上下波動，而絕對不能處于靜止?fàn)顟B(tài)，而耳鳴，即使先不管耳鳴本身怎樣，其和睡眠和情緒問題戚戚相關(guān)，也就決定了耳鳴也會隨著睡眠或情緒問題的變化而變化。其性質(zhì)也就變的起起伏伏。慢性耳鳴本身是大腦的代償反應(yīng)，其是否進(jìn)入意識完全看大腦意識的喜好，想它就在，不想它就不在，而是否想它則受到睡眠或情緒對意識的擾動。這些擾動都和人與自然接觸產(chǎn)生的后果有直接的關(guān)系，而這些后果對人的影響，完全依靠人怎樣來看待這些后果，人認(rèn)為這些后果可以接受，就不會產(chǎn)生情緒的波動或者影響睡眠的節(jié)律，人認(rèn)為這些后果不能接受，就會產(chǎn)生劇烈的情緒波動或者徹夜不眠。最終擾動意識，意識推動某些軀體表現(xiàn)來向外展現(xiàn)自己的狀態(tài)，而耳鳴則是這種表現(xiàn)的重要手段之一。因此要不讓意識來動用耳鳴來展現(xiàn)自己狀態(tài)，就需要合理的管理，不存在一棍子打死的解決選項。合理的管理的后果就是人與自然的和諧相處，手段包括物理的和藥物的手段從耳鳴本身，睡眠本身 情緒本身三者加以調(diào)節(jié)2021年06月29日740
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袁永一主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴是聽覺系統(tǒng)障礙的常見癥狀。多指患者主觀感覺耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音鳴響，但無相應(yīng)的體內(nèi)或外界環(huán)境中的刺激聲源。另外一小部分耳鳴患者，確有體內(nèi)刺激聲源存在，并傳入耳內(nèi)。臨床上習(xí)慣將前者稱主觀性耳鳴，僅患者本人感受到聲音。后者稱客觀性耳鳴，患者和檢查者都能聽到聲音。耳鳴病因很多。從外耳道、中耳、耳蝸、聽神經(jīng)、腦干到大腦皮質(zhì)的多種病理或功能改變，均可引起主觀性耳鳴?？陀^性耳鳴病因可分為血管性（包括動脈性和靜脈性）、肌源性和咽鼓管異常開放癥等。耳鳴的分類方法尚未最后統(tǒng)一。發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。目前仍缺乏有效治療方法。一．主觀性耳鳴表現(xiàn) 1. 耳鳴音各式各樣。多為單一的聲音，少數(shù)為復(fù)合音。如蟬鳴聲、鈴聲、嘶嘶聲、開水沸騰聲、浪花聲、機(jī)器轟鳴聲等。 2. 外界環(huán)境安靜時，耳鳴往往加重。夜間尤甚。3. 嚴(yán)重的耳鳴引起煩躁不安、心慌意亂、夜不能寐，甚至痛不欲生。生活質(zhì)量極度下降，影響工作。發(fā)生耳鳴后需要就診 1. 向醫(yī)生講述耳鳴癥狀時，可對下列情況進(jìn)行描述：耳鳴是單音還是復(fù)合音，耳鳴發(fā)生時間、持續(xù)時間、音調(diào)、響度、出現(xiàn)緩急以及伴隨癥狀。2. 請耳鼻喉科醫(yī)生檢查耳部尋找病因 排除耵聹栓塞、中耳炎、聲損傷、藥物中毒、耳部腫瘤、顳骨外傷、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病，以及精神心理障礙等全身性疾病。 3. 聽力學(xué)檢查。4. 耳鳴測試 耳鳴音調(diào)匹配測試、耳鳴響度匹配試驗、耳鳴掩蔽聽力圖。 5. 耳及顱腦影像學(xué)檢查。治療方案及原則 目前尚無非常有效的治療方法，下列方法可供選擇。 1. 病因治療 2. 藥物治療 至今尚無徹底治愈耳鳴的藥物。某些藥物可有短期療效?？蛇x用的藥物包括改善內(nèi)耳血液循環(huán)的藥物，改善內(nèi)耳能量代謝的藥物，靜脈注射局部麻醉藥物，以及抗焦慮、抗抑郁藥物等。 3. 掩蔽療法 包括助聽器、錄音磁帶等掩蔽器械。4. 生物反饋療法 適用于精神過敏、疾病傾向或有精神分裂癥傾向患者。5. 電刺激治療。6. 人工耳蝸植入 除能提高聽力外，對耳鳴也有一定療效。 7. 精神心理治療。8. 選擇性耳蝸神經(jīng)切斷術(shù)：適用于重度聽力損失、嚴(yán)重耳蝸性耳鳴、保守治療無效者。2021年06月01日1323
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唐百冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 中醫(yī)科 其他人聽不到耳鳴者耳朵里的嘶嘶聲或嗡嗡聲，對日常生活或周圍環(huán)境做一些改變，可能會給耳鳴者帶來一些便利，在應(yīng)用此類方法的同時，耳鳴者還應(yīng)應(yīng)用醫(yī)生建議的治療及及助聽器。 可能有用的策略包括： 了解何種情況會使耳鳴惡化：對部分人而言，某些食物飲料或是藥物會導(dǎo)致癥狀的惡化，但每個人受影響的方式都有所不同，因此請嘗試每次避免一種觸發(fā)因素，并記錄日志。 耳鳴者可能不需要避免所有可能的觸發(fā)因素，而是要注意何種因素會影響耳鳴癥狀。 部分可能的觸發(fā)因素包括： 含有咖啡因的飲料，例如可樂、咖啡、茶和能量飲料。 酒精。 阿司匹林。 鹽。 吸煙者要戒煙：吸煙可通過兩種方式加重耳鳴癥狀，其會減少流向控制聽力的敏感神經(jīng)細(xì)胞的血液，還在體內(nèi)起興奮劑的作用，導(dǎo)致耳鳴聲更響亮。 在安靜的環(huán)境里播放舒緩的聲音：在安靜的環(huán)境中，耳鳴的影響可能會更大，所以請嘗試以下可分散注意力的技巧。 播放柔和的背景音樂。 打開收音機(jī)。 打開風(fēng)扇。 耳鳴者也可嘗試白噪音機(jī)器，這種設(shè)備可以產(chǎn)生海浪、降雨或流水的聲音。 制定每日放松計劃：，耳鳴發(fā)作或首次出現(xiàn)耳鳴時感到焦慮和煩惱是正常的，但壓力和擔(dān)憂會使癥狀惡化。 請嘗試不同的放松方法直至找到最適合自己的方式，即使僅15分鐘的深度放松，也可以緩解壓力，并改善情緒。 可嘗試以下放松方法： 瑜伽。 太極。 冥想。 漸進(jìn)式肌肉放松。 引導(dǎo)性想象法。 自我催眠。 在進(jìn)行冥想等通常在安靜環(huán)境中進(jìn)行的放松方式時，可播放輕柔的背景音，以掩蓋耳鳴癥狀，并提高注意力。 獲得充足的睡眠：疲勞經(jīng)常會加重耳鳴癥狀，使柔和的嗡嗡聲變成小那的咆哮聲，如果耳鳴導(dǎo)致患者無法入睡，可能成為一種惡性循環(huán)。 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣有助于獲得更安寧的睡眠： 保持臥室黑暗、涼爽。 如果臥室太安靜，可以打開風(fēng)扇或白噪聲機(jī)器。 夜間睡7-9個小時。 每天固定在同一時間上床睡覺，同一時間起床。 養(yǎng)成睡前例行程序，例如在睡覺前泡可讓人放松的溫水浴。 6.確保床和枕頭的舒適。 運(yùn)動可以： 減少壓力。 改善睡眠。 對抗抑郁情緒。 在剛開始運(yùn)動時耳鳴者可向醫(yī)生或健身專家尋求指導(dǎo)，慢慢開始，散步是一個很好的開端。 加入支持小組：與其他情況相同著聊天，有助于減少孤獨(dú)感，耳鳴者還可學(xué)到不同的方法來應(yīng)對耳鳴。 保護(hù)聽力：響亮的噪音是引發(fā)耳鳴的常見原因，也可導(dǎo)致癥狀在短時間內(nèi)惡化。 治療其他健康問題：耳鳴可能是某些疾病的伴隨癥狀及時治療，此類疾病可以緩解耳鳴。 請咨詢醫(yī)生以下情況是否可能為導(dǎo)致耳鳴的原因： 甲狀腺疾病。 高血壓。 萊姆病。 纖維肌痛綜合征。 耳垢積聚。 下顎錯位。 創(chuàng)傷性腦損傷。 卒中。 糖尿病。 耳鳴者還需咨詢醫(yī)生正在服用的藥物是否為耳鳴原因，某些藥物的副作用可能導(dǎo)致耳鳴。 習(xí)慣耳鳴：此件依似乎令人難以置信，但學(xué)會忽視耳鳴，有助于應(yīng)對耳鳴。 請遵循以下建議： 盡量不要注意這些響聲或嗡嗡聲。 用自己的工作和喜愛的活動轉(zhuǎn)移注意力。 了解適合自己的應(yīng)對技巧，并定期實(shí)踐。 隨著時間的推移，耳鳴者可能會發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)習(xí)慣了耳鳴，不在受到頭腦里的聲音打擾。2020年12月17日1200
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霍金副主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 神經(jīng)科（腦病科） 耳鳴耳聾誘因復(fù)雜，有百余種疾病可誘發(fā)耳鳴耳聾，有很多患者詢問如何診療，下面列一個簡單的對照流程，供大家參考中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院神經(jīng)科（腦病科）霍金1.暴力外傷性損傷——耳鼻喉科、神經(jīng)科診治2.突發(fā)性耳聾（暴怒、飲酒后或無特殊誘因）——耳鼻喉科檢查神經(jīng)科藥物治療 針灸科針刺治療3.突發(fā)眩暈伴耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，持續(xù)＜1分鐘——耳鼻喉科（耳石復(fù)位治療）4.耳鳴耳聾一段時間后后突發(fā)眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時——神經(jīng)科（美尼爾病——口服藥物、靜脈輸液治療）5.耳部感染性病變后耳鳴耳聾（外耳道炎、真菌感染）——耳鼻喉科檢查 （消炎、抗菌藥物治療）6.感冒\鼻炎后耳鳴（咽鼓管障礙、鼓室積液）——耳鼻喉科（口服藥物、滴耳液、沖洗治療）7.老年性\房事過多\長期疲勞\經(jīng)常熬夜所誘發(fā)耳聾耳鳴為腎氣虧損所致——耳鼻喉科檢查——中醫(yī)科針灸科治療配合自我作息管理8.耳鳴患者伴有高血壓\糖尿病\甲狀腺功能亢進(jìn)——可能為疾病并發(fā)癥，內(nèi)分泌科對癥治療9.耳鳴伴長期焦慮失眠——神經(jīng)科、心理科、中醫(yī)科針灸科診治10.耳鳴伴頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)痛——骨傷科、針灸科診治2020年09月25日2000
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任德主任醫(yī)師 臨汾市中心醫(yī)院 耳鼻喉 佩戴一個mp3可以選擇佩戴一個音樂播放器，里面放上自己喜歡的音樂，注意播放的時候聲音要小，但又能讓自己聽的間的情況下。每天聽三次，每次保持在40+60分鐘，大約需要半年的時間就可以在大腦中建立其一種條件發(fā)射系統(tǒng)，可以減少或者是治愈耳鳴。經(jīng)常做一下自我按摩可以將兩只手的手掌完全捂住自己的耳朵，使得自己聽不見外面的聲音，將兩只手的中指放在枕部，讓食指疊放在中指之上，然后將食指從中指之上滑下，這樣反復(fù)的叩擊，耳朵內(nèi)可以聽到叩擊的聲音，這樣反復(fù)九次，以上這些動作算作一回，每天可以做三次，每次做三回。采取對癥食療一般來說耳鳴可能是由于腎虧引起的，所以可以多吃一些核桃，或者經(jīng)常食用一些烏雞膏粥，具體做法是烏雞50克，梗米150克，煮成粥就可以食用了。2020年06月13日2252
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冰丹副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科 大家好，今天我們來聊一聊耳鳴，在整個疫情期間我收到的關(guān)于耳鳴的咨詢是最多的，細(xì)細(xì)的詢問之下呢，對方既沒有聽力的下降也沒有其他特別的表現(xiàn)，但是比較共有的特征就是睡眠不好，太操心，著急不一定是為了疫情也有可能是為了各種其他的原因，這部分的病人，我們通常都認(rèn)為他們的耳鳴是一種特發(fā)性的，而且通常和聽覺系統(tǒng)沒有關(guān)系，是身體亞健康狀態(tài)的一種警報而已，對于這一部分病人最重要的是能夠做到四好吃好睡好心情，好運(yùn)動好才能夠讓耳鳴得到一個比較好的恢復(fù)，如果特別擔(dān)心的話，可以到醫(yī)院做一個內(nèi)聽道磁共振排除聽神經(jīng)瘤。2020年04月25日1924
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴如果明確病因是可以治療好的。 耳鳴分為急性耳鳴慢性耳鳴。急性耳鳴的最佳治療方法是藥物治療。治療原則與突發(fā)性耳聾相同?？梢圆捎脭U(kuò)張血管營養(yǎng)神經(jīng)，銀杏葉提取物進(jìn)行治療。 對于慢性耳鳴，不推薦藥物治療。耳鳴的治療不僅需要常規(guī)治療，而且自我治療也非常有效。 耳鳴的情況都是由于一些不良的習(xí)慣導(dǎo)致的，所以首先要改變不良的習(xí)慣，長期處于精神高度緊張或身體疲勞狀態(tài)時，均易使耳鳴加重，因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松情緒，都是有益的。2020年04月16日2894
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴分為急性耳鳴慢性耳鳴。急性耳鳴的最佳治療方法是藥物治療。治療原則與突發(fā)性耳聾相同。可以采用擴(kuò)張血管神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)藥物以及銀杏葉提取物進(jìn)行治療。對于慢性耳鳴，不推薦藥物治療。 耳鳴的治療不僅需要常規(guī)治療，而且自我治療也非常有效。 耳鳴的情況都是由于一些不良的習(xí)慣導(dǎo)致的，所以首先要改變不良的習(xí)慣，長期處于精神高度緊張或身體疲勞狀態(tài)時，均易使耳鳴加重，因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松情緒，都是有益的。2020年04月02日1560
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