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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴是一種主觀感覺，其發(fā)病機(jī)制不清楚，可能是內(nèi)耳血管缺血、聽神經(jīng)放電活動異常增加、鈣內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡等等。臨床上，醫(yī)生尚不能客觀判斷患者是否確實有耳鳴。耳鳴的病因也十分復(fù)雜，耳部的和全身的疾病均能造成耳鳴。而且，有時候，耳鳴是在根本找不到任何可能原因的情況下發(fā)生的。門診病人經(jīng)常會問的問題是：我的耳鳴的原因是什么？是否是神經(jīng)性耳鳴？是不是治不好？是不是耳鳴久了就會出現(xiàn)耳聾？ 目前沒有任何治療耳鳴的特效藥物，因此，醫(yī)生往往對耳鳴患者愛莫能助。耳鳴者得到的答復(fù)常常是，“耳鳴不好治”，“沒有好辦法”，“吃點藥試試”等等。 耳鳴患者常伴有心理癥狀和植物神經(jīng)癥狀；聽力正常的人也可有慢性耳鳴；在某些內(nèi)耳疾病恢復(fù)后仍然長期遺留耳鳴。臨床上習(xí)慣用藥物治療耳鳴，如血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥物等。 耳鳴可以是由梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤、耳硬化、高血壓病、高血脂癥、頸椎病等引起，首先要治療這些原發(fā)疾病。由中耳肌肉活動或血管結(jié)構(gòu)、功能異常引起的所謂的客觀性耳鳴，在中耳疾病治愈后，耳鳴會很快消失。只有在病因不明或病因治愈后仍遺留耳鳴時考慮采用耳鳴習(xí)服治療。 耳鳴習(xí)服療法又稱耳鳴習(xí)慣療法，是指對耳鳴的適應(yīng)或習(xí)慣。該療法的主要內(nèi)容包括放松訓(xùn)練、心理調(diào)整、噪聲掩蔽和轉(zhuǎn)移注意力等。耳鳴習(xí)服療法要求耳鳴患者堅持訓(xùn)練1～2年才能達(dá)到完全適應(yīng)或習(xí)慣。 心理咨詢 患者常擔(dān)心：我的耳鳴是否由腦瘤等嚴(yán)重疾病引起?耳鳴是否預(yù)示著我將要耳聾、癡呆、中風(fēng)?對此，醫(yī)生除為患者進(jìn)行必要的檢查外，更要進(jìn)行耐心與細(xì)致的解釋和指導(dǎo)。如講解聽覺生理和耳鳴發(fā)生的可能原因；指導(dǎo)患者對耳鳴的忽略、習(xí)慣、遺忘和適應(yīng)，爭取與耳鳴和平共處；消除患者“耳鳴不可治，要終生忍受”的錯誤觀念，樹立耳鳴可治愈的信心。 放松訓(xùn)練 精神或情緒緊張可以導(dǎo)致耳鳴，耳鳴也可以加重情緒緊張。耳鳴患者常常伴有緊張、焦慮或抑郁等情緒。耳鳴習(xí)服療法強(qiáng)調(diào)放松訓(xùn)練，目的是讓患者得到身心松弛，因此，又稱松弛療法。方法是：閉目靜坐或平臥，用意念控制神經(jīng)和肌肉的緊張性，先從頭皮、額部、面部肌肉開始放松，逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。 耳鳴掩蔽 用外界噪聲掩蔽耳鳴稱為耳鳴掩蔽療法。常用的外界噪聲發(fā)生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機(jī)等，所發(fā)出的噪聲可以是各種頻率成分都有的白噪聲，也可以是有中心頻率的窄帶噪聲。后者的掩蔽效果最好。但由于許多人的耳鳴音調(diào)難以匹配，所以，耳鳴掩蔽器產(chǎn)生的噪聲多為白噪聲。不全掩蔽是指用低強(qiáng)度噪聲不完全掩蔽耳鳴，噪聲強(qiáng)度以剛剛聽到為準(zhǔn)，不要太大。目的是讓患者逐漸習(xí)慣和適應(yīng)與耳鳴相似的外界噪聲，并避免噪聲加重或造成新的損害。建議每天最少掩蔽6小時以上，每次掩蔽時間不超過1小時，休息10～20分鐘后再進(jìn)行下一次掩蔽。由于噪聲強(qiáng)度非常低，所以，工作、學(xué)習(xí)和其他活動時都可以掩蔽。 轉(zhuǎn)移注意力 這是非常關(guān)鍵的一步，就是不管何時何地何種情況下，一旦想到耳鳴，你能立即把注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，比如聽音樂、讀書、看報等等，分散對耳鳴的注意力，使耳鳴很快成為不重要、不煩人的事情。2020年03月16日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵上火耳鳴通常為神經(jīng)性耳鳴，可能是上火等導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，內(nèi)耳微循環(huán)不好，造成神經(jīng)性耳鳴臨床上還多見于老年性聾，耳毒性藥物性聽力損失，噪聲性聽力損失，梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水等，此外還可見于外淋巴瘺，內(nèi)耳感染，耳硬化癥等疾病。 在治療上一般用擴(kuò)血管營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，抗焦慮藥，抗抑郁藥，卡馬西平類抗驚厥類藥物，利多卡因及安定類藥物等。 建議不要經(jīng)常熬夜，飲食清淡，一定不能吃太甜太咸太辛辣刺激的食物，多吃水果和蔬菜，生活作息要規(guī)律2020年03月12日1634
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 感冒時候出現(xiàn)耳鳴，這是很多人都會遇到的情況，建議患者到醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下耳朵，確認(rèn)是否因為炎癥引起的。 如果是因為炎癥引起的，多是咽鼓管堵塞造成的，可以使用消炎藥物等方法來進(jìn)行治療。如果是因為精神壓力過大引起，或者是受到了外界刺激所引起，一般都是神經(jīng)性耳鳴，需要擴(kuò)血管神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。 一定要針對性的治療，盡量不要自己盲目使用藥物，以免耽誤病情，還可能造成病情加重。 而且還要多注意一下個人的飲食方面，不要吃辛辣食物，清淡為主，穩(wěn)定情緒，多休息，保證睡眠質(zhì)量。2020年03月12日1665
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代金剛副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 耳鳴主要跟有肝火或者是腎虛有關(guān)，如果說呢是長期的耳鳴，多是肝腎陰虛所導(dǎo)致的，如果說是突發(fā)的耳鳴，多跟肝火肝膽之火是有關(guān)系的，那么出現(xiàn)了耳鳴的情況，我們可以自我先調(diào)理一下用。 食指和中指夾住耳朵，然后呢，上下的搓動，把耳朵搓熱速度快。 大概搓30秒鐘左右，然后再用食指插進(jìn)耳孔做耳孔的按摩如此呢，做十秒鐘左右，那么兩個耳輪可以同時做按完以后呢，我們的耳朵就會舒服一些，但是光靠自我按摩力量是不夠的，我們還需要借助中藥來調(diào)節(jié)中藥可以滋補肝腎之陰啊，或者說呢，疏泄人體的肝火調(diào)節(jié)肝臟。2020年03月10日2705
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 在寧靜的夜晚，您是否聽見了自己心臟的搏動聲、夏天里的蟬鳴聲、火車站旁的嗡嗡聲、或者打仗時的戰(zhàn)鼓聲，手機(jī)電流聲等無法描述的聲音，有時候是單側(cè)耳朵，有時亦是雙側(cè)同步，要么間歇性出現(xiàn)，或者就是持續(xù)不斷，謎一樣的存在，使人深受困擾。耳鳴是臨床常見的疾病，每天耳鼻喉科門診有大量的耳鳴患者，此類患者患了耳鳴，治療難，心情差，幾乎讓他們崩潰了，而且越來越多的年輕人也開始患上耳鳴。如果你是一個治療很久但毫無效果的耳鳴患者，整日的生活都在跟耳鳴反抗斗爭，讓自己身心疲憊。只想勸勸你，放輕松完成一場耳鳴的“自我救贖”。耳鳴的“自我救贖”一、配個MP3選些自己喜歡的、比較舒緩的音樂聽，每日聽3次，每次40～60分鐘，音量要既能聽到自己耳鳴聲，又能聽到音樂的聲音。大約半年的時間就能夠在大腦中重新建立起一種條件反射系統(tǒng)，切斷惡性刺激從大腦皮層傳向邊緣系統(tǒng)的通路，從而減輕或治愈耳鳴。二、對癥食療吃什么對緩解耳鳴有效？答案是：對癥食療。一般老年人因腎虛耳鳴的較多，可每天吃幾個核桃，或常食用烏雞膏粥：烏雞50克，粳米150克，加水做粥。脾虛所致的耳鳴可常食用柿棗餅、蓮實粥。柿棗餅：柿餅、紅棗各30克，山萸肉10克，面粉100克，制作成餅。蓮實粥：將蓮子研為碎末，每次取蓮子粉15克，加入糯米30克，煎煮服用；或新鮮蓮煮粥，適合心脾兩虛導(dǎo)致的耳鳴。三、自我按摩01、搓掌法：屏息坐定，搓掌心50次，趁掌心熱時緊按雙側(cè)耳門，如此作6次，連續(xù)2~3個月。治療要保持心情清靜。02、屏氣法：安心靜坐，緊緊閉嘴，以兩指捏緊鼻孔，鼓氣使氣沖擊耳竅，至耳朵感覺到轟轟有聲為止。每日作數(shù)次。03、摩耳門法：用大拇指順時針按摩耳門12下，再逆時針按摩耳門12下，每曰按摩數(shù)次。04、鳴夭鼓耳功法：兩手分別按摩兩側(cè)耳輪18次，再用兩手魚際處（兩手靠小指側(cè)邊緣）掩住耳道，手指放在后腦部，用食指壓中指輕彈后腦部24次，可聽到咚咚″響聲，稱鳴天鼓法。兩手掌心緊按兩耳外耳道，使外耳道口暫時處于封閉狀態(tài)，兩手的中指放于枕部，食指疊放于中指上，食指從中指上滑下，輕輕叩于腦后枕部，這時耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)開閉放響9下。以上算作1回，每次可做3回，每天可做3次。四、長期調(diào)理耳朵中醫(yī)將耳鳴耳聾分為以下五型辨治：痰火郁結(jié)證、腎精虧損證、脾胃虛弱證、風(fēng)熱侵襲證、肝火上擾證，需辯證遣方。所以要長期調(diào)理耳朵，可以喝一些能很好改善和調(diào)理耳鳴和聽力下降的中藥。五、修身養(yǎng)性按時作息，保證良好的睡眠，同時，避免長時間安靜環(huán)境下獨處，可以培養(yǎng)些新的興趣愛好，讓自己忙碌起來，慢慢調(diào)整好心態(tài)，讓自己的心情愉快起來吧。2020年03月06日2258
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郭慧芳主治醫(yī)師 中煤一公司嶺北職工醫(yī)院 耳鼻喉 ‘護(hù)耳操’ 第一步，搓耳輪，以手掌搓耳廓60次，著力點在耳輪處。祛除頭面部外感邪氣。 第二步，捂耳排枕60次，以手心勞宮穴捂外耳道口處，手指排腦后。古稱鳴天鼓。刺激聽神經(jīng)。 第三步，小手指（要剪指甲）塞入外耳道內(nèi)，使外耳道密閉，前后左右搖動小手指，在氣壓變動下，鼓膜，聽骨鏈得到活動。 第四步，搓臉60次，面部為諸陽經(jīng)之匯聚處。充分活躍頭面部血液循環(huán)。 第五步，捏鼻鼓氣三次。五官相通，此動作可以輔助咽鼓管通暢。 臨床遇到神經(jīng)性耳鳴耳聾，突發(fā)性耳聾患者，大力推薦大家使用！輔助治療和保健很有效！2020年02月18日1388
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周丹陽副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 耳鼻喉科 今天就與大家談?wù)勁c耳聾相關(guān)的疾病——耳鳴，也探討一下耳鳴久了是否會耳聾的問題。 什么是耳鳴？ 耳鳴是指在外界沒有聲音的情況下，自覺耳內(nèi)或頭部有聲音在鳴響的主觀感覺。 耳鳴聲音表現(xiàn)多樣，如潮水聲、嘶嘶聲、電流聲、蟬鳴聲、搏動聲等。依照發(fā)作部位可為單側(cè)耳鳴、雙側(cè)耳鳴或顱鳴。依照發(fā)作時間性可以是持續(xù)性、間歇性或搏動性。依照是否有聲源，可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴?？陀^性是指內(nèi)部生物源性的真實聲音，通過人體自身組織傳導(dǎo)到耳內(nèi)。聲音來源包括：血管搏動、脈搏聲、中耳肌肉痙攣、咽鼓管或軟腭運動聲音，檢查者將聽診器放在耳邊有時可聽到耳鳴聲，又稱為他覺性耳鳴。相反，主觀性耳鳴是一種聽覺感知的幻覺，無法識別客觀聲音，只有患者本人可聽到耳鳴聲，這類耳鳴最常見。本文中所提到的耳鳴主要指主觀性耳鳴。 引起耳鳴的原因 1.聽覺系統(tǒng)疾病 ?。?）外耳外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。 ?。?）咽鼓管病變、急慢性中耳炎、腫瘤等，也可見與鼓室硬化和鼓室內(nèi)血管病變等。 ?。?）梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳硬化癥、耳毒性藥物、噪聲、感染所致的內(nèi)耳損傷、蝸后聽覺系統(tǒng)病變（如聽神經(jīng)瘤、橋小腦角病變等）。 2.全身性疾病 ?。?）心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。 ?。?）內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ墚惓！⑻悄虿〉?。 ?。?）其他：神經(jīng)退行性變（如脫髓鞘性疾?。?、炎癥（病毒感染）、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)性疾病或咬合不良等。 ?。?）不明原因，大多數(shù)耳鳴患者并不能找到明確病因，與耳鳴有關(guān)的誘發(fā)因素如：精神緊張、睡眠差、不良生活習(xí)慣、噪聲刺激、飲食等都可能與耳鳴產(chǎn)生有關(guān)。 耳鳴需要做什么檢查？ 1.了解病史 進(jìn)行耳部及全身臨床檢查。 2.聽力學(xué)檢查 純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級檢測，及其他聽力學(xué)及電生理檢查。 什么是神經(jīng)性耳鳴？ “神經(jīng)性耳鳴”是一個并不存在的概念，是從“神經(jīng)性耳聾”的概念中盜用過來的，社會上流傳的“神經(jīng)性耳鳴”說法很多都是錯誤的。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會的意見，將找不到明確病因的耳鳴稱為“特發(fā)性耳鳴”。 耳鳴久了真的會聾嗎？ 因為能導(dǎo)致耳鳴的病因很多，既有耳部疾病，也有全身疾病，耳鳴只是其中一個癥狀而已。許多耳部疾病（如外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎等）都是可以治愈的，許多全身性疾病（如心血管疾病、高血壓病、糖尿病等）也是可以理想控制的，既然這些引起耳鳴的病因都是可治愈的，那也就談不上“鳴久必聾”。 當(dāng)然，突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、藥物性耳聾、聽神經(jīng)瘤、噪聲性耳聾等這一類疾病引起的耳鳴，若疾病進(jìn)一步發(fā)展是會造成耳聾的。 耳鳴的治療 耳鳴的早期治療，首發(fā)病的3～6個月是治療重要時期。 1.病因治療 a、取耵聹、取異物、切除腫物等。 b、藥物治療：血管擴(kuò)張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。 C、心理咨詢和調(diào)適：分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔(dān)心，告誡病人要置身于聲音充實環(huán)境中，主動接觸自然界聲音，爭取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應(yīng)和習(xí)慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應(yīng)，抑制消極情緒，并樹立耳鳴可以治療的信心。 2.掩蔽治療 應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進(jìn)行。 3.耳鳴再訓(xùn)練，習(xí)服療法 目的是使病人對耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應(yīng)用于臨床，適用于長期、嚴(yán)重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。 4.傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。 耳鳴患者日常生活中應(yīng)該注意什么？ 耳鳴受很多因素影響，耳鳴患者應(yīng)注意以下問題： ?、僖袠酚^豁達(dá)的生活態(tài)度：一旦患有耳鳴，首先要引起重視，到醫(yī)院接受檢查以明確耳鳴的病因，及時進(jìn)行合理的治療。 ?、诒苊庠肼暣碳?、禁用耳毒性藥物、少吸煙喝酒等； ③要對耳鳴有正確的認(rèn)識，耳鳴是機(jī)體的一種善意提醒，要減輕自己對耳鳴的關(guān)注，培養(yǎng)興趣愛好，調(diào)整生活節(jié)奏，注意規(guī)律睡眠和健康飲食；治療時并不需要追求徹底消除耳鳴，但要消除患者對耳鳴的恐懼想法，建立正確的耳鳴認(rèn)識觀。2020年02月11日3567
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 門診中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多耳鳴患者合并失眠。耳鳴是指無外界聲刺激時耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的感覺，是一種常見的臨床癥狀。耳鳴作為一個癥狀，首先應(yīng)該盡可能明確是何種疾病的表現(xiàn)，目前的技術(shù)手段基本可以明確大部分的原因，但是有不少的耳鳴確實找不出和現(xiàn)有的已知疾病有必然的聯(lián)系或互為因果的性質(zhì)確定。而這部分是最容易困擾患者和醫(yī)生的。 現(xiàn)在人們工作壓力大，生活節(jié)奏快，睡眠質(zhì)量下降嚴(yán)重。失眠、精神壓力大都可以誘發(fā)耳鳴出現(xiàn)。很多人有了耳鳴之后非常焦慮，焦慮會加重耳鳴，反過來，持續(xù)不斷的耳鳴又會加重心情煩躁，引起睡眠障礙和焦慮抑郁等情緒問題，于是耳鳴-失眠-情緒不良-耳鳴形成一個惡性循環(huán)。 研究表明，耳鳴的嚴(yán)重程度與耳鳴的響度音調(diào)無一定聯(lián)系，但與患者的精神、心理問題（如抑郁、焦慮）有緊密的關(guān)聯(lián)。這些精神、心理問題常常直接降低耳鳴患者的生活質(zhì)量，同時也影響耳鳴的治療效果。耳鳴與抑郁還會共同導(dǎo)致睡眠障礙。耳鳴對睡眠的影響多為入睡困難，而抑郁癥則為早醒。耳鳴可能會引起失眠，而失眠又可能進(jìn)一步加重耳鳴，從而形成惡性循環(huán)。 耳鳴與失眠的關(guān)系極為密切，至于誰為因誰為果，目前沒有定論。目前對失眠和耳鳴的研究，有以下幾種機(jī)制：第一種，兩者不相關(guān)但相互惡化；第二種，有關(guān)聯(lián)屬于機(jī)體一種狀態(tài)的多種表現(xiàn)之一，可能出現(xiàn)有前后，互相惡化；第三種，耳鳴被嚴(yán)重情緒化，間接引起失眠，互相惡化；第四種，失眠引起耳鳴，互相惡化。不論何種機(jī)制，治療都應(yīng)該同時針對耳鳴和失眠進(jìn)行，缺一不可，任何只針對其一進(jìn)行治療，而忽視其二的方案都會失敗。 耳鳴最大的問題在于讓患者傾注了所有的注意力，而人注意力集中是耗能的過程，短時間提高注意力還可以，長期注意力集中就很困難了，這種對注意力過度的消耗，使得患者無法專注做別的事情，從而控制能力和工作能力下降。所以耳鳴的治療，減少患者對耳鳴的關(guān)注是極為重要的。要減少患者安靜環(huán)境獨處。 耳鳴綜合治療包括針對耳鳴本身的治療，改善睡眠和調(diào)整情緒，三者缺一不可。耳鳴推薦音樂治療，不推薦藥物治療。情緒和失眠可以使用藥物來改善。合理的生活習(xí)慣和情緒調(diào)節(jié)比如冥想、瑜伽也是很好的選擇。 （1）始終讓自己處在有一定背景聲的環(huán)境，可以打開電視、收音機(jī)等。避免待在過于安靜的環(huán)境。 （2）做自己感興趣的東西，轉(zhuǎn)移對耳鳴的注意力。 （3）睡前聽瑜伽冥想音樂，既可以減輕耳鳴的感受，又可以提高睡眠的質(zhì)量。當(dāng)耳鳴影響你入眠的時候，聽舒緩的音樂，自然音如源潺潺流水聲，會有幫助。 （4）避免焦慮，緊張。失眠可以使用藥物來改。2020年01月02日2239
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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一、耳鳴是善意的報警信號為何在沒有外在聲源的情況下人竟然會感知到一種響聲呢？現(xiàn)代人百思不得其解，雖假說眾多，但沒有一種假說能被證實，對眾多的耳鳴患者來說亦沒有實際指導(dǎo)意義。其實，遠(yuǎn)在兩千多年以前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已記載了耳鳴的密碼，只是這個密碼被厚厚的灰塵所覆蓋——由于年移代革，其古樸的文字密碼不易為后人所理解。1.耳鳴的密碼《素問·脈解》說：“所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也?！弊x懂了“陽氣萬物盛上而躍”這八個字，也就找到了耳鳴的密碼。雖然這八個字中每個字都是我們所熟悉的，但組合起來說的是什么意思？若單獨看這八個字必然不知所云，需結(jié)合上下文、甚至整部《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想以及更為古老的另一部中華經(jīng)典《易經(jīng)》中震卦的卦象方可窺其奧秘。這八個字按現(xiàn)代的語法習(xí)慣應(yīng)寫作“陽氣躍而萬物盛上”或“萬物盛上而陽氣躍”，其中的“萬物”是指與“陽氣”相對而言的濁陰。整句話的意思是：由于陽氣相對不足，而濁陰相對過盛，陽氣順著天性往上躍的過程中與盛上的濁陰發(fā)生碰撞，而碰撞就會產(chǎn)生振動，振動就會產(chǎn)生響聲，這種響聲就是耳鳴。2.耳鳴的直接原因：脾胃虛弱為何會導(dǎo)致陽氣相對不足、濁陰相對過盛的狀況出現(xiàn)呢？《靈樞·口問》又作出了解釋：“胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴?！边@里的關(guān)鍵詞是“胃中空”，用現(xiàn)在的話來說就是脾胃虛弱。由于脾胃的主要功能為將吃進(jìn)的食物化生為氣血供人體使用，脾胃虛弱則氣血生化不足，這個氣血就是“陽氣”的內(nèi)涵之一；吃進(jìn)的食物不能化生為清陽（氣血），就會變?yōu)樘禎瘢ㄔ闫桑?，而痰濕就是“濁陰”的?nèi)涵之一?？梢?，造成陽氣不足、濁陰盛上而導(dǎo)致耳鳴的直接原因是脾胃虛弱。《素問·通評虛實論》更是明明白白地指出：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也?！?.脾胃虛弱的原因脾胃虛弱的原因又是什么？最常見的是飲食不節(jié)、睡眠不足、勞倦及憂思過度?！帮嬍衬信?，人之大欲存焉?！比说挠芏?，以飲食的欲望為最，對飲食的追求經(jīng)常超過身體的生理需要，自古以來皆如此。容易加重脾胃負(fù)擔(dān)的是肥甘厚膩及生冷寒涼食物，長期無節(jié)制的食用這兩類食物，最易導(dǎo)致脾胃虛弱。脾胃化生氣血的活動主要在夜晚的睡眠中完成，故夜晚充足的睡眠對于保護(hù)脾胃十分重要，熬夜與失眠都會造成睡眠不足，損傷脾胃。憂思過度，是脾胃的另一大殺手。中醫(yī)認(rèn)為，思則氣結(jié)，過度憂思會導(dǎo)致脾胃功能減弱；而經(jīng)常在壓力下勞作，會感到格外疲倦，增加氣血的消耗，無形中也會加重脾胃負(fù)擔(dān)。人的脾胃是很仁慈的，允許您偶然的犯錯而自行悄悄調(diào)整過來，但難以忍受每天都犯錯。若以上這些不良的飲食、睡眠習(xí)慣及不良情緒經(jīng)常性存在，以妄為常，必然造成脾胃虛弱。4.耳鳴：善意的警報《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“脾為諫議之官，知周出焉?！逼⑽甘侨梭w后天之本，這個本就是“根本”，也就是整體的核心，一旦這個核心受到了傷害，會導(dǎo)致整體處于亞健康狀態(tài)，作為智能的人體，會發(fā)出善意的警報，給人以警示。耳鳴就是脾胃受損、整體處于亞健康狀態(tài)下發(fā)出的一種善意的警報，這就是脾作為“諫議之官”所采取的一種特殊的示警方式，這種警報本身對人體無害，如同房屋建筑安裝的防火報警聲本身對房屋無害一樣。二、耳鳴是提醒您羽化重生的信號很有意思的是，蟬被稱為“知了”，大多數(shù)耳鳴聲類似“知了”的鳴叫，而只有羽化重生以后的“知了”才會發(fā)出鳴叫！聽到類似蟬叫的耳鳴，是否也該“知了”自己該如何應(yīng)對呢？如果“知了”上面所說的產(chǎn)生耳鳴的原因，就應(yīng)“知了”自己該象“知了”一樣進(jìn)行羽化重生——改變自己過去不良的生活習(xí)慣，那是自己“幼蟲”階段的懵懂無知；現(xiàn)在聽到“知了”的鳴叫，該洗心革面、學(xué)做“成蟲”了，否則脾胃這個后天之本繼續(xù)受到傷害而不能自拔，后果將會很嚴(yán)重。1.羽化重生，耳鳴必停如何羽化重生、學(xué)做“成蟲”呢？首先，要切實做到早睡早起，并努力提高睡眠質(zhì)量，明白夜晚的睡眠是最好的“補藥”，不能用其他方法代替。其次，要能控制得住“美食”的誘惑，日常以清淡飲食為主，不要加重脾胃負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格控制肥甘厚膩與生冷寒涼食物入口，不宜將舌頭的欲望建立在脾胃的痛苦之上。第三，靜下心來梳理人生追求，消除不必要的壓力，保持心情舒暢，勞而不倦。當(dāng)您真正做到了這三條，并形成了習(xí)慣，一段時間后您將發(fā)現(xiàn)“知了”的鳴叫聲逐漸變得緩和，或由持續(xù)性變?yōu)殚g歇性，直至停止，而且過去反復(fù)治療而不愈的一些身體其它癥狀也悄悄不見了。這表明您已經(jīng)從亞健康狀態(tài)蛻變成真健康狀態(tài)了，預(yù)示著您獲得了羽化重生！2.學(xué)習(xí)蟬的高潔蟬在中國古人的心目中地位很高，是純潔、清高、通靈的象征。它棲于高枝，飲甘露而生，出泥土而不染。有唐詩為證：垂緌飲清露，流響出疏桐。居高聲自遠(yuǎn)，非是藉秋風(fēng)。所以，當(dāng)您聽到類似蟬的叫聲，不應(yīng)產(chǎn)生煩惱，而應(yīng)記住蟬的另一個名字——“知了”，也就是您該重新“知了”一些生活常識：自己的過去類似于蟬的“幼蟲”期，由于無知而生活在“污泥”之中，形成了一些不良的生活習(xí)慣，損傷了自己的脾胃，現(xiàn)在的耳鳴是脾胃在用特殊的方式提醒自己，應(yīng)學(xué)習(xí)金蟬的高潔，羽化重生為一個“成蟲”，飛到高枝上去生活——變?yōu)橐粋€更加健康的人。三、消除誤區(qū)，方得重生1.耳鳴的誤區(qū)很多很多耳鳴者聽不懂這種類似“知了”的鳴叫，只“知了”它是一種令人心煩的響聲，甚至認(rèn)為這種響聲會給自己帶來不可預(yù)知的不良后果，如導(dǎo)致聽力減退、記憶力減退等，因此心里唯一的期望就是想找到一個捷徑讓它立馬停止！有些人因此而付出了沉重的代價，最后才發(fā)現(xiàn)一切都是徒勞的。目前還沒有一種藥物或者特殊方法可以令耳鳴立即停止。這對于廣大的耳鳴者來說并不是壞事，而是好事！假如存在這樣一種方法，就會使人趨之若鶩，誤以為這是一種捷徑，聽到耳鳴時，不去針對根本原因改變自己的不良習(xí)慣對脾胃造成的傷害，而只是想讓耳鳴立即停止，這就象火警響了，人們不去滅火，卻只是去砸爛火警器以消除警報聲一樣，其結(jié)果只能是玉石俱焚！2.典型案例30歲的李先生耳鳴兩年了，第一年還不以為意，后來偶然看到一篇文章，說耳鳴都是腎虛的表現(xiàn)，若不治療會導(dǎo)致耳聾，神經(jīng)一下子繃緊了，晚上睡覺也不踏實了，耳鳴聲也增大了，而且隱隱約約地也象出現(xiàn)了文中所描述的“腎虛”癥狀，于是走上了大江南北尋醫(yī)問藥之路，恨不能立即讓這個響聲停止?？戳撕眯﹤€中、西醫(yī)，吃了無數(shù)的“補腎”藥與西藥，也吃了很多豬腰、黑豆、黑芝麻、何首烏、冬蟲夏草等傳說能“補腎”的食品和保健品，還用過不少據(jù)說能治好耳鳴的現(xiàn)代化產(chǎn)品。一年多過去了，結(jié)果照樣還是耳鳴。直至遇到筆者，告知耳鳴如蟬的真相，以及補腎藥大多過于滋膩、容易損害脾胃的道理，方如夢初醒，知道自己耳鳴的真正原因所在——長期熬夜，并吃宵夜，飲食無所顧忌，想吃什么就吃什么，損傷了脾胃。遵囑改變不良生活方式，并服調(diào)理脾胃的中藥，夜間睡前做鳴天鼓的耳保健操，調(diào)治月余，耳鳴減輕，兩月后耳鳴若失，整個人的精神面貌也煥然一新，過去久治不愈的鼻炎也不再發(fā)作了，宛如羽化重生，換了人間！李先生這樣的案例，在筆者多年的耳鳴診療經(jīng)歷中屢見不鮮。每一個從長期耳鳴的困擾中走出來的人，除了再也聽不見惱人的耳鳴外，人的整體健康狀況大都有了質(zhì)的飛躍，真正體會到健康人的輕松快樂。這就是人的“羽化重生”！每到此時，筆者的心里總是無比感恩老祖宗留下的耳鳴密碼！耳鳴如蟬，聽不懂則只有揮之不去、令人生厭的噪聲；聽得懂則可能由此而獲得羽化重生的機(jī)緣！2019年12月28日2041
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴、眩暈、聽力減退、耳癢、耳脹/悶/堵、耳痛、中耳炎、耳道炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、咽異感、打鼾等耳鼻咽喉科常見病/疑難病及其常見伴發(fā)癥狀（如：睡眠障礙，頭暈/昏/痛，疲倦）相關(guān)科普：1.疾病的根本原因及治療；2.在治病中學(xué)會防病。 四川大學(xué)華西醫(yī)院聽力中心主任 鄭蕓教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科 劉蓬教授 耳鳴的誤區(qū) 01 十鳴九聾，久鳴必聾？ 02 耳鳴意味著腎虛？ 03 我得了神經(jīng)性耳鳴？ 04 偏方能治耳鳴？ 十鳴九聾，久鳴必聾？ 這一說法流傳很廣，使很多耳鳴者以為耳鳴久了必然會耳聾，以致產(chǎn)生莫名的恐慌。焦慮不安，甚至徹夜不眠，從而加重耳鳴。 對這個問題，筆者進(jìn)行了十多年的研究，發(fā)現(xiàn)僅有約2/3的耳鳴者伴有不同程度的聽力下降。 十鳴九聾。夸大了這一現(xiàn)象。 進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這部分人的耳鳴與聽力下降只是相伴隨的關(guān)系。有時雙耳聽力下降，只有單側(cè)耳鳴；也有時單耳聽力下降，卻有雙側(cè)耳鳴。 超過一半人耳鳴與聽力下降在發(fā)生時間上并無關(guān)聯(lián)。 長期觀察還顯示，即使是同一側(cè)的耳鳴與聽力下降，經(jīng)歷一段時間后二者的變化并不同步：有時耳鳴減輕了，聽力無變化；也有時聽力變好或變差了，但耳鳴無變。 以上現(xiàn)象說明，耳鳴與聽力下降的各自原因是不同的，二者之間沒有因果關(guān)系，因此，不能說耳鳴引起了耳聾。 此外，還有1/3的耳鳴者，即使多年耳鳴，聽力也是完全正常的!可見，“久鳴必聾”的說法是完全錯誤的! 耳鳴意味著腎虛 中醫(yī)有“腎開竅于耳”的說法，使很多人誤以為耳鳴就是腎虛引起的。 很多耳鳴者認(rèn)為自己腎虛，為此背上了沉重的包袱。 那么，耳鳴是否真的意味著腎虛? 筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，但凡尋求中醫(yī)治療的耳鳴者都嘗試過服用補腎藥，療效卻不理想。 如果耳鳴真是腎虛引起的，服用補腎藥應(yīng)該會有效。 那些患者的治療經(jīng)過也反證說明，廣泛流傳的“耳鳴就是腎虛”的說法不靠譜! 中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是：耳鳴與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。 筆者多年的耳鳴臨床診療實踐亦證實這一觀點是經(jīng)得起考驗的： 只要抓住脾胃進(jìn)行調(diào)理，效果較好；而補腎的藥物較為滋膩，容易傷害脾胃，長期盲目服用補腎藥，不僅不能緩解耳鳴，還可能加重耳鳴。 我得了神經(jīng)性耳鳴？ 許多患者喜歡求一個病名，以為得到一個病名，就意味著可以找到專門對治的方法，于是，一個耳熟能詳?shù)牟∶灰弧吧窠?jīng)性耳鳴”便應(yīng)運而生! 經(jīng)常有耳鳴者說自己被“確診”為“神經(jīng)性耳鳴”，雖然不清楚什么是神經(jīng)性耳鳴，卻仍然堅信自己得了“神經(jīng)性耳鳴”；也有耳鳴者望文生義地認(rèn)為“神經(jīng)性耳鳴”就是自己的某根神經(jīng)出了問題。 實際上，“神經(jīng)性耳鳴”是一個糊里糊涂的名字，從來沒有人對它下過定義，也沒有診斷標(biāo)準(zhǔn)，它的真正含義是：由于不知道耳鳴原因而臨時安上的一個名字! 既然不知道原因，當(dāng)然也就不知道如何治療。 換句話說，告訴您患“神經(jīng)性耳鳴”的人是不會治耳鳴的。 因此，這是一個毫無意義的名字! 在善于治耳鳴的醫(yī)生那里，是不會使用這個病名的! 不少耳鳴者總認(rèn)為耳鳴的發(fā)生是因為身體的某個地方發(fā)生了器質(zhì)性的問題，希望醫(yī)生能找到那個出了問題的地方，并用藥物來修正它，讓耳鳴盡快消失。 實際上，這也是另一個常見誤區(qū)。 耳鳴通常是整體的原因，而不是人體某個局部發(fā)生了器質(zhì)性問題所造成的，這樣的思維如同盲人摸象，只會徒勞無功。 偏方治耳鳴 很多耳鳴者將盡快脫離耳鳴的希望寄托在某個偏方上，總想著吃了某種藥耳鳴就會消失。 有什么樣的需求，便有什么樣的產(chǎn)品，很多治耳鳴的偏方廣告層出不窮就不足為奇了。 究竟有沒有可能存在立即消除耳鳴的偏方呢? 如果理解了上述耳鳴的原因，就應(yīng)該知道，不可能存在讓耳鳴立刻消失的偏方! 如果有這樣的偏方，對耳鳴者而言，很可能不是福音，而是災(zāi)難的開始! 因為這相當(dāng)于讓人體的報警系統(tǒng)失靈，讓人繼續(xù)沉浸于不良生活方式中傷害自己，其結(jié)果必然是面臨更大的健康問題。 治病解惑 01 越鬧的地方耳鳴越大聲？ 02 為什么耳鳴聲會變化? 03 針灸治療耳鳴有效嗎? 04 聲治療有效嗎? 為什么在越鬧的地方耳鳴越大聲? 答：耳鳴的特點是，環(huán)境越安靜，越容易感覺到耳鳴；在越吵鬧的地方，耳鳴越不明顯。如果耳鳴者感覺到吵鬧的地方耳鳴更大聲，這說明除了耳鳴，還有聲敏感的現(xiàn)象——聲敏感是對外界客觀存在的聲音感到不適的一種現(xiàn)象，會隨著耳鳴好轉(zhuǎn)而慢慢好轉(zhuǎn)、消失。 為什么耳鳴聲會變化? 答：耳鳴聲的部位、種類、大小、持續(xù)時間、對人的睡眠、注意力、心情等影響程度等都會發(fā)生變化。耳鳴聲之所以會變化，是因為身體變著法自來警醒人善待自己的身體：通常來說，早睡早起、飲食健康、心情很好的時候耳鳴就會比較輕；反之，則會比較重!無論耳鳴變輕或是變重，都是好事——說明耳鳴是可以變化的!既然能變化，只要掌握了規(guī)律，就能治好! 針灸治療耳鳴有效嗎? 答：恰當(dāng)?shù)尼樉目赡軠p弱至?xí)簳r消除耳鳴，有助于減輕或消除其他伴隨癥狀，如頭痛、耳堵等，但療效通常不持久，過一段時間后耳鳴和其他癥狀仍會再出現(xiàn)，因此，也屬于治標(biāo)而非治本的方法。 聲治療有效嗎? 答：聲治療是目前用得比較多的耳鳴治療方法之一，其實質(zhì)是通過增加外界聲音來減弱對耳鳴的感知，而并未從根本上消除耳鳴。對于某些無法很快理解耳鳴含義、改變觀念的嚴(yán)重耳鳴者，尤其是嚴(yán)重影響睡眠者，聲治療有一定的積極作用，但因不治本，故療效不持久。2019年12月02日4218
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