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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 耳鳴、眩暈、聽力減退、耳癢、耳脹/悶/堵、耳痛、中耳炎、耳道炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、咽異感、打鼾等耳鼻咽喉科常見病/疑難病及其常見伴發(fā)癥狀（如：睡眠障礙，頭暈/昏/痛，疲倦）相關(guān)科普：1.疾病的根本原因及治療；2.在治病中學(xué)會(huì)防病。 四川大學(xué)華西醫(yī)院聽力中心主任 鄭蕓教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科 劉蓬教授 耳鳴真的不能治好嗎? 說起來，耳鳴不是一種很嚴(yán)重的疾病，但卻是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個(gè)世界難題。 普遍的說法是原因不明，不能治愈，使許多醫(yī)者不愿接診，眾多患者長(zhǎng)期陷入求醫(yī)無門、無可奈何之中，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 然而，耳鳴真的不能治好嗎? 多年的耳鳴診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只要醫(yī)患齊用心，改變固有的思維模式，治療的方向、方法對(duì)了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：耳鳴并非一個(gè)會(huì)終生纏著您不放的惡魔，它在該來的時(shí)候來，在該走的時(shí)候會(huì)走。 看到一個(gè)又一個(gè)患者專程來告訴我們，困擾多時(shí)的耳鳴已經(jīng)聽不到了的時(shí)候，作為醫(yī)者，內(nèi)心得歡樂不亞于患者。同時(shí)也讓我們?cè)絹碓较嘈拧Q能治好 為什么只有我耳鳴？ 不是！耳鳴是一種很常見的疾病現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，普通人群中約15～20%的人有耳鳴。換句話說，全世界的耳鳴者有十幾億！ 到底什么是耳鳴? 正常聽覺是在有客觀聲源存在的情況下主觀上聽到聲音，而耳鳴是在沒有任何客觀聲源的情況下主觀上感知到聲音的一種現(xiàn)象。 因此，耳鳴與正常聽覺，是完全不同的兩種現(xiàn)象!簡(jiǎn)單來說，正常聽覺是“有聲源，有聲感。”耳鳴則是“無聲源，有聲感”。 比如，蜜蜂飛過時(shí)，人聽見了蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音，這是正常聽覺；可是，明明沒有蜜蜂在飛，人卻感覺得到像蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音，這就是耳鳴。 所以，嚴(yán)格說來“聽見耳鳴”是錯(cuò)誤說法，準(zhǔn)確的說法應(yīng)是“感知到耳鳴”。 耳鳴是身體的善意提醒 為何明明沒有聲源存在，耳鳴患者卻能感知到聲音?西方醫(yī)學(xué)基于分析的思維模式進(jìn)行了很多研究。 到目前為止，雖提出了很多假說，但尚無一種假說得到證實(shí)。由于原因不明，治療起來便顯得盲目，所以耳鳴被視為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)難題。 幸運(yùn)的是，我們生在有五千年文明的中國(guó)，為我們探求耳鳴的原因提供了另一個(gè)視角。 如果我們跳出西方分析式思維模式，從中醫(yī)整體觀來看待人體，便會(huì)有一種柳暗花明之感。 早在兩千多年前，中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已對(duì)耳鳴的原因做出了比較圓滿的解釋，只是由于時(shí)間久遠(yuǎn)，其獨(dú)特的文字表達(dá)方式不太容易被理解，所以很少有人發(fā)現(xiàn)。 當(dāng)我們依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想去看臨床上的耳鳴時(shí)，赫然發(fā)現(xiàn)，每個(gè)耳鳴者的原因都是清清楚楚的! 耳鳴是作為一個(gè)整體的人才會(huì)出現(xiàn)的一種獨(dú)特現(xiàn)象，整體不是局部組織的簡(jiǎn)單相加，而是一個(gè)完整的、智能的系統(tǒng)。 每個(gè)人都有自己習(xí)慣的生活方式，這些生活方式有些是健康的，有些是不健康的，不良的生活方式會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，使整體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。此時(shí)智能的身體便會(huì)發(fā)出警報(bào)。 具體來說，生活方式主要包括日常的睡眠、飲食、勞作等方面。 引起耳鳴的較常見原因有： 生活、工作、學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的過度疲勞或心情不好，心態(tài)欠佳，如遇事喜歡抱怨卻不反省自己、患得患失等。 睡眠質(zhì)量或睡眠習(xí)慣不好(如熬夜)導(dǎo)致的睡眠不足；不良的飲食習(xí)慣，包括喜歡吃肥甘厚膩和或生冷寒涼的食物、飲食沒有節(jié)制、不恰當(dāng)減肥或服用保健品等。 不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如以追求大量出汗為目的的劇烈運(yùn)動(dòng)或夜晚運(yùn)動(dòng)等。 不當(dāng)?shù)谋＝×?xí)慣，如夏天喜歡吹空調(diào)，冬天不注意保暖等。 上述不良生活方式日積月累，導(dǎo)致五臟六腑的核心一一脾胃功能失調(diào)，身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，智能的身體以音聲的形式發(fā)出善意的警報(bào)，這就是耳鳴。 明白了耳鳴的原因，就會(huì)明白，耳鳴不是惡魔的咆哮，而是天使的預(yù)警!感覺到耳鳴之時(shí)，正確的反應(yīng)不是心煩、著急、慌亂，而是高興和自省! 值得高興的是，耳鳴的出現(xiàn)說明身體的報(bào)警系統(tǒng)在正常工作，沒有失靈；需要自省的是，既然身體在示警，應(yīng)自我檢討在生活方式方面出了哪些問題，改正錯(cuò)誤后，報(bào)警聲會(huì)自動(dòng)撒除。 耳鳴治療三原則 既然知道引起耳鳴的原因，只要治療方法得當(dāng)，耳鳴是完全有機(jī)會(huì)治好的! 根據(jù)筆者常年接診耳鳴者的臨床經(jīng)驗(yàn)，耳鳴怎么發(fā)生的，就會(huì)怎么消失，其發(fā)生、發(fā)展、加重和緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈的規(guī)律（詳見附表）。一個(gè)又一個(gè)耳鳴者的好轉(zhuǎn)、痊愈，不時(shí)給醫(yī)患信心；不斷重復(fù)的臨床研究數(shù)據(jù)，也證實(shí)了這些臨床經(jīng)驗(yàn)。 具體調(diào)養(yǎng)原則如下： 臨床經(jīng)驗(yàn)表明，耳鳴治療的原則有三條： 第一，對(duì)因治療； 第二，七分養(yǎng)，三分治； 第三，醫(yī)患互信、好好配合，且醫(yī)患雙方都要有足夠的信心、決心、耐心。 七分養(yǎng)是重點(diǎn)，只要圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》開篇的十二字養(yǎng)生原則——“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”去認(rèn)真實(shí)踐，便會(huì)有驚喜。具體調(diào)養(yǎng)原則如下： 1.正確認(rèn)識(shí)耳鳴。耳鳴是因?yàn)槿藳]有善待自己，智能的身體向人發(fā)出的善意警報(bào)，耳鳴這種響聲本身對(duì)人休是無害的，不應(yīng)將其視為敵人，只要整體的亞健康狀態(tài)消除了，耳鳴這種警報(bào)聲會(huì)自動(dòng)消除，故不必?fù)?dān)心著急。 2.避免過度的心勞及身勞。 3.起居作息按照自然規(guī)律，早睡早起。 4.飲食上注意自律，多吃對(duì)健康有益的食物，少吃肥甘厚膩、生冷寒涼等易損害脾胃功能的食物。 5.運(yùn)動(dòng)要適度，過猶不及，宜盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間運(yùn)動(dòng)及飯后運(yùn)動(dòng)。 根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理念去調(diào)整不良生活方式，可以調(diào)動(dòng)人體自我康復(fù)能力，促使人體逐漸走出亞健康狀態(tài)，從而使耳鳴漸減輕，直至消失。 如耳鳴程度較重或同時(shí)有其他不舒服的癥狀(如耳悶脹堵、眩暈等)，可配合適當(dāng)?shù)闹兴帯⑨樉幕虬茨?dǎo)引(如鳴天鼓、鼓膜按摩、耳輪按摩等)的方法，有助于加快耳鳴康復(fù)進(jìn)程。2019年12月02日
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李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 在門診經(jīng)常碰到耳鳴的病人。發(fā)病時(shí)間不等，有幾天、幾年、甚至幾十年的，多半是憂郁、多慮、細(xì)膩敏感的中老年女性，或是感情比較細(xì)膩的青年男性。 耳鳴大多數(shù)人都有過這樣的經(jīng)歷，上班勞累或者沒有休息好的時(shí)候，經(jīng)常耳朵會(huì)突然出現(xiàn)高調(diào)的尖叫聲，或是嗡嗡的叫聲。白天的時(shí)候還好，一忙起來就忽略了它的存在，但是到晚上夜深人靜時(shí)，就會(huì)格外注意耳鳴，越注意它就會(huì)越明顯，以至于影響了睡眠。如果過于關(guān)注，一段時(shí)間之后，耳鳴可能會(huì)加重，更加明顯了。有部分患者耳鳴甚至?xí)绊懙剿?、情緒、甚至產(chǎn)生焦慮。 今天就和大家聊聊耳鳴、焦慮該怎么辦？ 耳鳴是主觀上感覺耳內(nèi)或頭部有聲音，但外界并無相應(yīng)聲源存在。而是大腦自己產(chǎn)生的，被我們感受到之后，自然就是“耳鳴”。 產(chǎn)生耳鳴的原因很多，在排除了疾病性耳鳴（如梅尼埃病、藥物中毒、顱腦腫瘤和外傷、頸椎病引起的腦供血不足等）、精神心理性耳鳴（幻聽、聽像等）以外、還可能是原因不明的單純的主觀感覺（又稱：主觀特發(fā)性耳鳴）。 耳鳴的治療： 找到原發(fā)病變，采取特殊的治療，會(huì)取得良好的效果。 藥物治療可以服用血管擴(kuò)張藥改善內(nèi)耳血液循環(huán)、改善內(nèi)耳組織的能量代謝藥等。 門診上對(duì)于排除了器質(zhì)性疾病的耳鳴患者，王寧宇主任經(jīng)常跟患者說的是，“不要去理會(huì)它，照常工作和學(xué)習(xí)，注意休息即可。你越是懼怕它去想它，你就會(huì)越緊張耳鳴越明顯。相反你選擇了忽視它的存在，繼續(xù)自己的生活，癥狀隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，你也會(huì)適應(yīng)它的存在。 具體方法有很多例如，白天耳鳴老是騷擾你，你可以做一些自己喜歡的事情，讓自己忙碌起來分散注意力。夜里，當(dāng)耳鳴響起時(shí)，想點(diǎn)開心的事，或者選擇睡前的運(yùn)動(dòng)及聽一聽助于睡眠的輕音樂，會(huì)幫助你進(jìn)入睡眠。 對(duì)于比較頑固的耳鳴患者，反反復(fù)復(fù)，使用各種藥物、理療都不見好，也可以使用助聽器，掩蔽耳鳴，同時(shí)對(duì)治療耳鳴也有一定效果。除此之外，還要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的心態(tài)，轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力。其實(shí)，患者越是關(guān)注自己的耳鳴，越容易不知不覺中將耳鳴的感受放大。因此，調(diào)整好心態(tài)，不要過度關(guān)注耳鳴，不要總想著耳鳴有多煩，或許伴隨的焦慮、抑郁、失眠等癥狀會(huì)有所改善。 焦慮在耳鳴患者中尤為多見，患者常伴有不同程度的失眠、煩躁、焦慮不安憂郁等癥狀，對(duì)患者的情緒、工作和生活造成一定程度的不良影響，約1∕4的患者引起心理及軀體方面的嚴(yán)重不適。耳鳴診療中，必須重視患者的情 醫(yī)生建議: 遠(yuǎn)離噪聲和強(qiáng)聲，如MP3，蹦迪，煙花爆竹等； 避免長(zhǎng)時(shí)間打手機(jī)； 避免長(zhǎng)時(shí)間聽MP3（少用耳塞）； 避免神經(jīng)興奮劑，如咖啡、煙、過量的酒； 控制血壓，血壓波動(dòng)會(huì)加重耳鳴； 適當(dāng)鍛煉改善微循環(huán)； 避免應(yīng)用具有耳毒性的藥物如慶大霉素、鏈霉素等（用藥前看說明書、主動(dòng)提醒醫(yī)生自己有耳鳴耳聾病史）； 及時(shí)治療感冒（感冒可能聽力下降、加重耳鳴）； 保證足夠睡眠，避免勞累和情緒劇烈波動(dòng)； 耳鳴發(fā)生變化或加重及時(shí)就診（時(shí)間越長(zhǎng)越難治療改善）； 減少焦慮，正確認(rèn)識(shí)耳鳴（藐視它：它沒什么）； 了解耳鳴不一定就是耳部出了問題（某些疾病如頸靜脈球體瘤、聽神經(jīng)瘤等也可以導(dǎo)致耳鳴）； 定期到醫(yī)院復(fù)查聽力（一般情況下，聽力越差，耳鳴就越重）。2019年11月27日1956
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吳昊主任醫(yī)師 唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 得了，長(zhǎng)期耳鳴，怎么辦。 首先我們要改掉一些不良的習(xí)慣，戒煙戒酒。 還有就是，如果您有頑固性的失眠，一定要吃上安神。 安眠之類的藥物。 保證我們每天足夠的睡眠。 呃，目前最新的治療耳鳴的方法呢。 就是說叫行為認(rèn)知療法。 呃，簡(jiǎn)單一點(diǎn)說呢，就是需要患者您。 到醫(yī)生的診室進(jìn)行心理咨詢，通過心理的治療，讓您明白耳鳴是怎么產(chǎn)生怎么形成的。 然后呢您。 您呢，從心理上把他放下沒有那么那么多的顧慮和焦慮而逐漸的讓人們緩解。 慢慢的逐漸就去適應(yīng)，然后呢，可能就會(huì)逐漸的就會(huì)自我感覺上會(huì)耳鳴會(huì)消失。 他會(huì)被別的聲音把它給它隱蔽掉給他替代掉。2019年09月25日22702
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王瓏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 針灸科 一、飲食方面應(yīng)注意：1、戒煙禁酒。耳鳴耳聾患者忌飲濃茶、咖啡、可可和其他刺激性飲料。防止尼古丁、乙醇對(duì)內(nèi)耳和聽神經(jīng)的損害。2、忌辛辣多清淡。多選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，減少脂肪攝入，防止因肥甘厚膩飲食導(dǎo)致積滯成痰，加重病情。3、多食富含鈣鐵鋅的食物。補(bǔ)鐵、鋅能夠有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。富含鐵的食物包括：紫菜、黑木耳、菠菜、蝦皮等；鋅含量豐富的食物包括：魚、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、核桃、黃瓜、西紅柿、蘿卜等。4、養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣。牛奶中富含幾乎已知所有的維生素，包括維生素A，維生素L、維生素D及多種B族維生素，上述維生素與鈣的吸收利用，對(duì)改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀有一定幫助。二、生活作息應(yīng)注意：1、進(jìn)行適量的鍛煉。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加人體的新陳代謝，加強(qiáng)內(nèi)耳器官的血供，改善內(nèi)耳代謝?？蛇x擇多種適當(dāng)?shù)臏睾偷倪\(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑等。2、控制血壓。血壓波動(dòng)可加重耳鳴癥狀。保持心情舒暢，長(zhǎng)時(shí)間處于精神高度緊張或身體疲勞狀態(tài)時(shí)，均易使耳鳴加重。3、保證睡眠，同時(shí)保證睡眠質(zhì)量，避免勞累和情緒劇烈波動(dòng)。4、不要隨意掏耳朵，防止感染，防止污水進(jìn)入耳道，每次洗澡后盡量用棉棒清理干凈。5、避免噪音污染，如交通、工業(yè)、建筑、娛樂、居住環(huán)境中的噪音。高危人群尤應(yīng)注意噪聲防護(hù)，如佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。避免長(zhǎng)時(shí)間、大音量使用耳機(jī)。6、注意慎用藥。應(yīng)盡量避免應(yīng)用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等。三、勤做耳操進(jìn)行耳部自我保健：耳鳴耳聾患者可以通過經(jīng)常做耳部按摩，揉耳廓、醒耳骨、鳴天鼓的保健，以達(dá)到減輕耳鳴癥狀的效果。揉耳廓：把手掌心放在耳朵上，然后順時(shí)針和逆時(shí)針各揉30次。以此為一輪，每天起床后和睡前各揉三輪；醒耳骨：雙手中指搭在耳朵后側(cè)頭部，食指搭在中指上，然后自然滑下敲打耳朵后側(cè)頭部，反復(fù)30次左右；鳴天鼓：兩手掌心緊按兩耳外耳道，兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指緊按腦后枕骨不動(dòng)再驟然抬離，這時(shí)耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)開閉放響9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。（注意事項(xiàng)：耳部?jī)?nèi)部比較脆弱，因此做耳部保健操動(dòng)作要輕）耳部導(dǎo)引法：每晨早起，閉目靜神，深吸清氣于胸，再擤（xing）鼻子鼓氣，使氣升達(dá)入耳，如此反復(fù)數(shù)十次。日間常以手按耳門，隨按隨起，以引氣入耳。2019年08月05日3606
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 如果醫(yī)生已經(jīng)排除了由于身體有明顯原因所導(dǎo)致的耳鳴，尤其是腫瘤引起的耳鳴，確定為主觀性耳鳴，那么在生活上，您一定要注意以下幾個(gè)方面。 首先，最重要的是，要正確的認(rèn)識(shí)耳鳴和正確的對(duì)待耳鳴。耳鳴就像我們面部的皺紋和色斑，我們要坦然對(duì)待，不過多關(guān)注，就像我們對(duì)待面部的色斑和皺紋一樣與之和平相處。要想讓耳鳴減輕和消失，除了在急性期醫(yī)生所給的一些藥物以外，在長(zhǎng)期的慢性耳鳴病人中，生活方式的調(diào)整是第一位的。 第一，要控制好情緒，凡事想得開放得下。不要給自己太多的壓力和鉆牛角尖兒。保持快樂愉悅的心情才是我們獲得幸福的終極目標(biāo)。 第二，一定要規(guī)律生活，保證早睡早起和充足的睡眠，睡眠要保持一定的深度，不能老醒老做夢(mèng)。 第三，你要做適度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以讓人快樂，讓你變得活力四射和心情愉悅的。 第四，一定要低鹽飲食和清淡飲食，不要飲酒，不要吃辛辣刺激性的食物。少吃紅肉和導(dǎo)致你過敏的一些海鮮等食品。少吃燒烤。不要抽煙喝酒。 如果這些如果你都能做到，你的身體體質(zhì)身體的抵抗力免疫力就會(huì)好起來，體內(nèi)就會(huì)達(dá)到一種自然和諧的狀態(tài)，耳鳴自然也就減輕或者消失了?；蛘吒揪屯浂Q了。2019年05月16日1607
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耳鳴相關(guān)科普號(hào)
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鄭雅麗 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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