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吳飛虎主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 耳鼻喉科 聲明反應(yīng)是耳鳴，耳聾患者最常見的癥狀之一，那么表現(xiàn)為對外界聲音刺激的一種異常敏感。 這時候，我們醫(yī)生或者是病人往往都采取防噪處理，帶一些防燥性的防噪的耳塞或者是耳罩。 以減輕對這種外界刺激的異常反應(yīng)，但是這些歐洲的耳鳴共識，里面提到了。 關(guān)于市民反映的治療我們的常規(guī)的做法是不正確的建議主張使用聲音暴露治療什么叫聲音暴露就是把自己。 全部置身于這種燥嘈雜的環(huán)境或者噪音環(huán)境中間讓自己慢慢適應(yīng)這種噪音環(huán)境或嘈雜環(huán)境一般剛開始患者癥狀比較重比較痛苦，但是隨著時間的推移，患者往往能改善。2019年05月04日
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馬芙蓉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 如果醫(yī)生已經(jīng)排除了由于身體有明顯原因所導(dǎo)致的耳鳴，尤其是腫瘤引起的耳鳴，確定為主觀性耳鳴，那么在生活上，您一定要注意以下幾個方面。 首先，最重要的是，要正確的認(rèn)識耳鳴和正確的對待耳鳴。耳鳴就像我們面部的皺紋和色斑，我們要坦然對待，不過多關(guān)注，就像我們對待面部的色斑和皺紋一樣與之和平相處。要想讓耳鳴減輕和消失，除了在急性期醫(yī)生所給的一些藥物以外，在長期的慢性耳鳴病人中，生活方式的調(diào)整是第一位的。 第一，要控制好情緒，凡事想得開放得下。不要給自己太多的壓力和鉆牛角尖兒。保持快樂愉悅的心情才是我們獲得幸福的終極目標(biāo)。 第二，一定要規(guī)律生活，保證早睡早起和充足的睡眠，睡眠要保持一定的深度，不能老醒老做夢。 第三，你要做適度的運(yùn)動，運(yùn)動可以讓人快樂，讓你變得活力四射和心情愉悅的。 第四，一定要低鹽飲食和清淡飲食，不要飲酒，不要吃辛辣刺激性的食物。少吃紅肉和導(dǎo)致你過敏的一些海鮮等食品。少吃燒烤。不要抽煙喝酒。 如果這些如果你都能做到，你的身體體質(zhì)身體的抵抗力免疫力就會好起來，體內(nèi)就會達(dá)到一種自然和諧的狀態(tài)，耳鳴自然也就減輕或者消失了?；蛘吒揪屯浂Q了。2019年04月21日5023
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段吉茸主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 對大多數(shù)人來說，上床睡覺可能是一天中最舒服安靜的一段時光，但是對于耳鳴患者來說，睡覺時可能是一天中最吵的一段時間。當(dāng)孩子們上床睡覺，電視機(jī)不再響，街上車水馬龍的聲音也漸漸消失，狗狗也蜷縮在自己的窩里。這時沒有任何別的聲音來分散患有耳鳴的你的注意力，你耳朵里的聲音可能在這樣安靜的時刻變得“震耳欲聾”。當(dāng)你的床不再是寧靜的庇護(hù)所時，它意味著你的睡眠質(zhì)量在下降；同時，睡眠不足反過來也會使耳鳴的癥狀加重，如此循環(huán)往復(fù)變成一個痛苦的周期。在你感到絕望之前，看看這3個簡單的助眠小技巧，它們可以幫助你在睡覺時更好地控制你的耳鳴。1.感到疲憊時再去睡這聽起來像是淺顯的廢話，但不幸的是，在當(dāng)今這個時代，我們中很少有人是真的因?yàn)槠v而去睡覺的，造成這種現(xiàn)象的原因有很多。首先，由于我們久坐不動，以辦公桌、沙發(fā)等為主要的生活方式，我們中的大多數(shù)人實(shí)際上在每天夜晚來臨之前，并沒有因?yàn)橄淖銐蝮w力而疲憊。再加上我們對各種屏幕的癡迷，例如筆記本電腦、電視，特別是智能手機(jī)。長期對著這些屏幕意味著過度的精神刺激，因?yàn)槠聊凰l(fā)出的魔鬼般的藍(lán)光破壞了我們的晝夜節(jié)律。這造成的結(jié)果就是，當(dāng)我們晚上躺在床上的時候，實(shí)際上還沒有準(zhǔn)備好要睡覺。時鐘可能已經(jīng)告訴我們應(yīng)該睡覺了，但我們的大腦卻仍在飛速的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，大腦會和耳朵里的耳鳴一起，制造或加重我們的憂慮和壓力。解決這個問題的方法很簡單：在你每晚的時間表里安排一個小時的放松時間。在你決定睡覺前的60分鐘里，你要避開所有的屏幕。最重要的是要多運(yùn)動，白天的時候多出去走走，出點(diǎn)汗。運(yùn)動不需很復(fù)雜，只要去公園或小區(qū)散散步或者溜溜狗就可以了。相信你的睡眠質(zhì)量會有顯而易見的改善！2.少點(diǎn)焦慮這說起來容易，做起來卻難，但是，你可以做一些事情來幫助自己減少焦慮。許多人有耳鳴，但仍然睡得很好。事實(shí)上有很多耳鳴患者報告說，睡眠其實(shí)是一天下來的甜蜜放松。那些睡眠質(zhì)量好的和那些輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能眠的耳鳴患者，兩者的耳鳴類型似乎沒有什么區(qū)別，而真正的區(qū)別是他們的焦慮程度。對于那些睡眠不足，晚上經(jīng)常醒來的人來說尤其如此。大多數(shù)的耳鳴響度不太可能會吵醒你，但如果你睡前總是想著耳朵里的聲音，擔(dān)心會睡不好，那么，無形中焦慮就出現(xiàn)了。而當(dāng)你感到焦慮或壓力時，你會越發(fā)覺得耳鳴響，如此便越發(fā)睡不著了。認(rèn)知行為療法(CBT)和正念冥想都被證明在幫助耳鳴患者減少對病情的擔(dān)憂方面十分有用。建議在專業(yè)的聽力學(xué)家?guī)椭?，嘗試如上療法來減緩壓力。隨著焦慮和壓力的減少，你肯定會有更好的睡眠。3.對睡前喝一杯說“不”酒精和安眠藥是睡眠不好的人經(jīng)常用來幫助自己入睡的方法，因?yàn)閮烧叨际擎?zhèn)靜劑或肌肉松弛劑，似乎可以幫助入睡。但是，鎮(zhèn)靜與睡眠是完全不同的！雖然睡前喝一杯可能有助于患有耳鳴的你入睡，但通常不太可能改善整晚的睡眠質(zhì)量。因?yàn)檫@兩種都會阻礙大腦從輕度睡眠轉(zhuǎn)變到深度“慢波”睡眠，而實(shí)際上，能真正幫助我們在睡眠后回復(fù)活力的是深度“慢波”睡眠。除此之外，還有大量證據(jù)表明，酒精會加重耳鳴的癥狀。這兩者似乎沒有聯(lián)系，但研究人員發(fā)現(xiàn)，酒精中的某種成分會增加內(nèi)耳的血液流動。有些人甚至認(rèn)為過量飲酒會導(dǎo)致耳鳴，這可能與這些人通常在噪音較大的地方飲酒有關(guān)，例如酒吧。相信這3個助眠小技巧能幫助你緩解耳鳴、睡個好覺，此外，記得日常適當(dāng)增加些維生素的攝入。祝每晚好眠！→更多聽力學(xué)相關(guān)知識可關(guān)注段吉茸醫(yī)生團(tuán)隊微信公眾號“聽力健康工作室”2019年04月08日4237
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蘇永進(jìn)副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 耳鼻喉科 15、患者教育和咨詢主題，應(yīng)根據(jù)患者的需求和可用的內(nèi)容量身定制。主題包括：a.什么是耳鳴？是什么原因造成的？b.脈動性耳鳴c.常見的誤解d.聽力損失和助聽器e.去除耳垢f.聽覺過敏和耳鳴g.保護(hù)你的聽力h.習(xí)慣于耳鳴i.放松j.監(jiān)測耳鳴k.聲音（音樂）的使用l.處理睡眠問題m.處理耳鳴的情緒后果n.自助和支持小組16、咨詢的具體內(nèi)容1）什么是耳鳴？是什么原因造成的？應(yīng)該向患者解釋為在沒有任何外部聲音及其反應(yīng)的情況下聽到聲音的感覺。不同的患者將聽到不同類型的聲音，例如鈴聲，嗡嗡聲，嘶嘶聲或嗡嗡聲，偶爾耳鳴具有音樂品質(zhì)。耳鳴可能是連續(xù)的或間歇性的。可以是一只或兩只耳朵中聽到，或者患者可能難以描述它來自何處。耳鳴很常見（約占總?cè)丝诘?0-19％），對于有聽力損失或其他耳部問題的人來說更常見，但也可以在聽力正常的人身上找到。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)耳鳴不會影響自己，有些人發(fā)現(xiàn)它適度煩人，而很少人發(fā)現(xiàn)它非常麻煩。重要的是要解釋一下，對于主觀耳鳴，究竟是如何以及為什么發(fā)生這種情況尚未完全理解。人們認(rèn)為耳鳴是聽覺系統(tǒng)內(nèi)的活動聲音，通常可以在靜音環(huán)境中聽到，但在正常環(huán)境聲音的存在下，它被大腦“過濾掉”，因?yàn)樗鼪]有意義。與年齡相關(guān)的內(nèi)耳“磨損”造成的感覺神經(jīng)性聽力喪失是耳鳴的常見原因。它也可能與職業(yè)噪音暴露或休閑噪音之類的嘈雜聲音有關(guān)。也可能與耳垢阻塞和耳硬化有關(guān)。研究表明，耳鳴是中樞聽覺系統(tǒng)對聽力損失的補(bǔ)償性適應(yīng)所致。請注意，耳鳴有時與情緒壓力，某些藥物的使用，耳部感染，耳朵、頭部或頸部損傷，包括聽神經(jīng)瘤在內(nèi)的腫瘤，代謝紊亂（包括甲狀腺功能減退癥），甲亢和糖尿病有關(guān)?；颊邞?yīng)該放心，耳鳴很少是嚴(yán)重疾病的征兆。2）聽力損失和助聽器耳鳴患者通常將聽力問題歸因于耳鳴。聽力損失通常是一個不明顯和漸進(jìn)的過程，許多人在被告知有聽力損失時會感到驚訝。對于有輕度聽力損失和耳鳴的患者，人們一致認(rèn)為使用助聽器會有所幫助，因?yàn)樗鼈儠糯笳５沫h(huán)境聲音，也會降低對耳鳴的感知。如果可以獲得，臨床醫(yī)生應(yīng)該推薦助聽器。3）聽覺過敏和耳鳴許多經(jīng)歷過耳鳴的人會抱怨，對日常聲音的敏感度增加使他們感到不舒服，也就是聽覺過敏?；颊叱鲇诒灸艿姆磻?yīng)是盡可能多地阻擋聲音，例如使用耳塞、耳罩等，但是過度保護(hù)會使聽覺過敏和耳鳴變得更糟。通常以非?？煽氐姆绞绞褂寐曇艨梢愿纳坡犛X過敏，也就是暴露療法。4）照顧你的聽力暴露于巨大的噪音可能導(dǎo)致聽力暫時受損，以及暫時性耳鳴或使現(xiàn)有的耳鳴惡化。應(yīng)告知患者這些暫時性變化可能會在噪音損傷后幾天內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)作的噪音會增加耳鳴長期惡化的可能性。臨床醫(yī)生應(yīng)該教導(dǎo)患者哪些情況屬于“太大聲”。什么太大聲的例子是：a.如果你不得不大聲喊叫被一米左右的人聽到b.如果您發(fā)現(xiàn)自己暴露在噪音之后聽力會變得遲鈍c.如果在暴露于噪音后發(fā)現(xiàn)耳鳴（耳鳴）發(fā)出嗡嗡聲或嗡嗡聲d.如果聲音疼痛或不舒服，請立即停止暴露。應(yīng)該通過佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)耳器來處理他們的聽力，以進(jìn)行“太大聲”的活動，例如：使用電動工具或靠近嘈雜的電機(jī)任何時間。如果患者參加現(xiàn)場音樂活動或在樂隊或管弦樂隊中演奏，耳朵保護(hù)也很重要。如果對普通的日常聲音不舒服，則不應(yīng)耳防護(hù)。患者還應(yīng)接受教育，以限制他們通過耳塞或耳機(jī)收聽音樂時的時間和音量。簡單的60/60規(guī)則可能很有用;永遠(yuǎn)不要將音量調(diào)高到60％以上，并將耳塞式耳機(jī)的收聽時間限制為每天60分鐘。在較高音量時，需要大大減少收聽時間。耳罩式或降噪耳機(jī)是首選。5）適應(yīng)重要的是要解釋一下，雖然很多人都有耳鳴，但只有很少一些人被它所困擾。這是因?yàn)槿藗兘?jīng)常習(xí)慣于噪音，就像我們在短期內(nèi)習(xí)慣了我們周圍的其他噪音（例如空調(diào)，時鐘滴答聲）一樣。如果我們的注意力集中在其他方面，有時可能會“忘記”耳鳴，從而減少其影響。這是一種新的感覺，患者需要給自己時間適應(yīng)它。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)他們的耳鳴似乎隨著時間的推移而穩(wěn)定下來，因?yàn)樗麄冏⒁獾降母?。臨床試驗(yàn)有充分的證據(jù)表明，即使沒有做任何事情，耳鳴也會隨著時間的推移變得不那么煩人。應(yīng)鼓勵患者繼續(xù)做他們喜歡的事情。例如，如果患者喜歡閱讀，但安靜下閱讀耳鳴可能更明顯，因此需要開始使用一些背景音樂或環(huán)境噪音。重要的是患者找到了繼續(xù)做他們喜歡的事情的方法。6）放松患者應(yīng)該放心，因耳鳴而感到焦慮或害怕是完全正常的，特別是當(dāng)他們第一次經(jīng)歷耳鳴時。耳鳴的工作有點(diǎn)像“情緒晴雨表”-當(dāng)焦慮或恐懼時，它往往更具侵入性。在焦慮情況下下，耳鳴可能會變得更加麻煩。如果患者能夠?qū)W會更多地放松，他們就會減少焦慮和害怕，因此更少注意他們的耳鳴。有許多形式的放松，例如漸進(jìn)式肌肉放松或深呼吸練習(xí)，這些可以由人，音頻或書面指示引導(dǎo)。你的病人放松的一個相對簡單的方法是找到一個安靜的地方，只是減慢他們的呼吸（他們可能在背景中有一些聲音）。一個簡單的放松練習(xí)是采取一些緩慢的深呼吸，并充分注意呼吸進(jìn)入身體，填充肺部和離開身體的感覺。適應(yīng)和放松都需要時間。7）監(jiān)測耳鳴患者不應(yīng)該避免他們認(rèn)為可能使耳鳴惡化的活動?；颊卟粦?yīng)該暫停生命。耳鳴時不必可以回避日?；顒?。每當(dāng)患者試圖“監(jiān)測”他們的耳鳴時，耳鳴就會引起更多的注意;然而，沒有證據(jù)表明這會使耳鳴惡化。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己試圖監(jiān)測他們的耳鳴時，應(yīng)該建議他們參加正常的活動。8）日常聲音的利用。應(yīng)建議患者使用聲音來減少安靜情況下的耳鳴煩惱，例如在睡覺，工作或在安靜的環(huán)境中閱讀時。應(yīng)建議患者嘗試不同聲音的類型，以找出在不同情況下最適合的聲音。例如：讓電視聲作為背景聲，來自收音機(jī)的靜電噪音，來自風(fēng)扇的噪音，或由床邊發(fā)電機(jī)產(chǎn)生的錄制的環(huán)境聲音。一些研究表明，允許持續(xù)暴露于極低水平耳鳴的聲音音量有助于患者適應(yīng)耳鳴。較高的音量可能會使耳鳴聽不見，但是對于一些患者來說，這可能會在聲音關(guān)閉時使耳鳴更加明顯。9）關(guān)注睡眠許多患者因耳鳴而難以入睡或入睡。這可能是一個惡性循環(huán)，擔(dān)心耳鳴和/或擔(dān)心睡眠困難使得睡眠更加困難。雖然在患者群體中，大多數(shù)人會抱怨睡眠問題，但在一般人群中，大多數(shù)耳鳴患者睡眠良好，耳鳴的質(zhì)量與睡眠不好的人沒有差別。有耳鳴和睡眠不好的人往往比晚上睡眠不好的人更擔(dān)心對睡眠的一般建議：a.參加任何體育或其他高能量活動應(yīng)安排在下午或傍晚。在睡覺前的最后2小時，需“關(guān)閉電源”，調(diào)暗燈光，只進(jìn)行低強(qiáng)度的能量活動，避免加劇電視節(jié)目或深夜討論。b.注意含咖啡因的飲料和酒精會對睡眠產(chǎn)生負(fù)面影響，吸煙和睡前2小時內(nèi)進(jìn)餐也會產(chǎn)生負(fù)面影響。溫牛奶具有鎮(zhèn)靜作用。c.確保臥室內(nèi)的環(huán)境溫度。臥室僅用于睡覺（和親密行為），限制任何其他活動（甚至閱讀和看電視）。嘗試每晚固定時間上床睡覺，但同時，只有在疲倦時才上床睡覺。d.當(dāng)日常的睡眠模式受到干擾時（例如，當(dāng)旅行或輪班工作時），在正常程序之外盡量少睡覺（小睡）。10）解決心理問題臨床醫(yī)生應(yīng)該向患者強(qiáng)調(diào)，盡管沒有治愈方法，但他們可以做很多事情來減少耳鳴。TRT治療使用雙側(cè)聲音發(fā)生器或助聽器在一定的聲級以試圖減少耳鳴的感知，以使患者適應(yīng)耳鳴聲。認(rèn)知行為療法（CBT）是一種治療耳鳴的心理學(xué)方法。11）自助自助被證明可用于減少耳鳴相關(guān)的痛苦，并且可以通過混合證據(jù)來抑制抑郁等共病癥狀。自助書籍可以廣泛使用，有些還提供完整的耳鳴自助程序。例如Henry&Wilson所著Tinnitus:A Self-Management Guide for the Ringingin Your Ears提供了一系列關(guān)于認(rèn)知行為修正方法的練習(xí)，可有效的治療。一種選擇是讓患者參加耳鳴自助小組或支持小組。這些團(tuán)體促進(jìn)成員之間可以通過與有類似問題的其他人交談來了解最新信息并分享治療經(jīng)驗(yàn)。2019年04月02日1815
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陳鵬主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復(fù)/神經(jīng)內(nèi)科 一、耳鳴常見的誘因和注意事項(xiàng) 1、噪聲：暴震聲和長時間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴產(chǎn)生，對高危人群（工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中）要注意噪聲防護(hù)。如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長時間，大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽耳機(jī)。 2、精神緊張和疲勞：當(dāng)長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時均易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉(zhuǎn)移對耳鳴的注意力都是有益的。 3、不良習(xí)慣：咖啡因和酒精常?？墒苟Q癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會對毛細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。 二、耳鳴的飲食建議 耳鳴患者要注重減少肥甘飲食，以防積滯成痰，加重病情。對腎虛耳鳴耳聾者，尤要注重作息時間，減少溫燥食物，脾虛病人尤要注重飲食調(diào)理，并須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。 以下是一些預(yù)防和減少耳鳴的飲食指南。 1.要減少脂肪的攝入:大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動脈硬化。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。 2.多吃含鐵豐富的食物:缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。45歲以上的人群不分男女，每天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含46.8毫克鐵，蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克，香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。 3.多食含鋅食物:導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。含鋅豐富的食物有，魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。 4.常吃有活血作用的食物:活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径⒕虏?、紅葡萄酒、黃酒等。 5.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣:牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。上述這些維生素與鈣的吸收利用，對防治改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀有一定幫助。 注意：如果您合并其他系統(tǒng)疾病，飲食調(diào)理上要全面考慮，綜合分析。2019年03月20日8485
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楊魯生主治醫(yī)師 濟(jì)寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 五官科 一提到耳鳴，不僅有耳鳴的人煩惱，很多醫(yī)生也為之頭痛。為什么呢？耳鳴可以影響一個人的整個生活，可以妨礙工作、損害整體生活質(zhì)量，甚至可以導(dǎo)致自殺。古文中曾說“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”，所以就有了“久鳴必聾”的觀點(diǎn)，這是因?yàn)楫?dāng)時的醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)，一種局限性的認(rèn)識。其實(shí)，人人都可能耳鳴，耳鳴不需要根治。隨著電子娛樂產(chǎn)品的出現(xiàn)，幾乎每個人又有過耳鳴的經(jīng)歷，尤其萬籟俱寂的夜里、睡眠情況不好時。只有影響了生活，才需要治療。治療耳鳴，最需要改變想法的是醫(yī)生。永遠(yuǎn)不要對耳鳴患者說“耳鳴沒有辦法治療”，要努力想辦法、找到病因。經(jīng)過專業(yè)治療，90%以上的耳鳴可以得到不同程度的緩解。耳鳴主要有兩種類型：客觀耳鳴和主觀耳鳴。客觀耳鳴是來自體內(nèi)或傳導(dǎo)到耳朵的聲音引起的，血流紊亂或肌肉收縮都可以引起，可以通過聽診器檢查，而主觀耳鳴只能被有耳鳴的人聽到，大夫看不到、摸不著、聽不見，也沒有影像、檢驗(yàn)等輔助手段來幫助。主觀性耳鳴最常發(fā)生的原因當(dāng)然是聽力系統(tǒng)出問題：梅尼埃病、神經(jīng)性聽力下降、中耳炎、偏頭痛、大前庭導(dǎo)水管綜合征等。但是，耳鳴并不代表一定是聽力系統(tǒng)出問題，而是像警衛(wèi)隊一樣，當(dāng)身體出了狀況，耳鳴就響警報一樣，提醒人的注意，及早就診、治療。耳鳴的原因很多、很復(fù)雜，包括各個學(xué)科，需要耳科、心理科、神經(jīng)科、精神科、牙科、藥理科等多個學(xué)科，不能光檢查聽力系統(tǒng)，過敏性鼻炎、鼻竇炎、反流性食管炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、更年期、憂郁癥、藥物副作用等都可以引起耳鳴。所以醫(yī)生要像福爾摩斯一樣，明察秋毫才能找到病因，針對性治療。耳鳴的人應(yīng)該怎么做呢？改善耳鳴第一步：先睡好覺；第二步，學(xué)會控制壓力，有效緩解耳鳴；第三步，耳朵保養(yǎng)。最好不要吃藥，尤其沒有證據(jù)表明內(nèi)耳供血不足，不能使用改善內(nèi)耳循環(huán)藥物，以免加重耳鳴。本文系楊魯生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月04日8006
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張銳寧主任醫(yī)師 運(yùn)城市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 北京東四中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉診療中心一：耳鳴的概述二：造成耳鳴的7個原因三：耳鳴有什么危害？四：耳鳴患者常見的心理反應(yīng)有哪些？五：什么是傳導(dǎo)性耳鳴？六：神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)理是什么？七：什么是血管性耳鳴？八：血管性耳鳴主要病因是什么？九：老年性耳鳴有什么特征十:什么是突發(fā)性耳鳴？十一：突發(fā)性耳鳴應(yīng)采取哪些措施？十二:什么是藥物中毒性耳鳴？十三：藥物中毒性耳鳴有哪些臨床癥狀表現(xiàn)？十四：噪音性耳鳴有什么特征？十五：噪音性耳鳴主要病因是什么？十六：美尼爾綜合征是什么??？十七：美尼爾綜合征有哪些病因？十八：更年期為何多發(fā)耳鳴，如何防治？ 十九：如何預(yù)防耳鳴的產(chǎn)生？二十：哪些食物對耳鳴患者有益？二一：推薦幾種粥食二二：介紹幾種耳鳴自我治療方法：二三：介紹幾種自助康復(fù)方法二四：日常護(hù)理應(yīng)該怎么做？二五：西醫(yī)常用治療方法有哪些？二六：中醫(yī)是如何給耳鳴分型的二七：耳鳴的中醫(yī)藥治療如何辨證？ 二八：長時間看電視用電腦會導(dǎo)致耳鳴及突發(fā)性耳聾 二九：吸煙、飲酒與聽力的關(guān)系 三十：噪音環(huán)境下容易導(dǎo)致耳鳴三一：聽MP3會損害聽力三二：MP3可致永久失聰 三三：如何正確使用MP3？ 三四：助聽器的“利”與“弊”三五：乘飛機(jī)吃糖果可除耳鳴三六：測測你的聽力是否在下降？三七：一些的噪音測量的大致情況(以分貝為單位) 前言耳鳴雖然不是要命的病卻使患者煩惱無比，有些重度患者甚至產(chǎn)生生不如死的感覺，不得不引起耳鼻喉科尤其是耳科醫(yī)生的足夠重視。然而耳鳴病因繁多，對有些患者來說診斷都難，更惶論治療了。很多患者找醫(yī)生看過后給的答復(fù)令其無比失望，因?yàn)楹芏噌t(yī)生包括一些專家告訴患者耳鳴為不治之癥，讓患者不要再枉費(fèi)心機(jī)，應(yīng)該說這是醫(yī)生的失職。很多患者只要查明病因，準(zhǔn)確診斷對證治療，以及通過心理疏導(dǎo)可以產(chǎn)生不錯的效果，但卻需要醫(yī)生的足夠耐心。本冊對一些常見的耳鳴做一些簡單介紹，旨在希望能夠幫助患者正確了解耳鳴，積極防治，以期早日康復(fù)。 北京東四中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻喉診療中心一：什么是耳鳴 耳鳴是指患者在沒有任何外界聲源條件下患者主觀感覺聽到聲音。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、嘩嘩聲、博動聲、噪雜聲等單調(diào)或混雜的響聲，嚴(yán)重的耳鳴會使患者一刻不得安寧，給患者身心健康帶來一定的危害。據(jù)統(tǒng)計，中國有耳鳴患者1.3億，有104萬耳鳴患者不能進(jìn)行正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。在耳鳴患者中，65以上的老人占1/3左右，其余2/3為中青年，約有1億人。另有統(tǒng)計表明，中青年聽力下降人數(shù)也在逐年上升。所謂“耳鳴”，只有患者了解。因?yàn)闊o法知道它的程度，所以難以治療。這種癥狀尤其是壯年到老年人，最近有增加的趨勢。二：造成耳鳴的7個原因1、主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥住Ⅰ袈溗ㄈ?、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 2、血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。 植物神經(jīng)紊亂引起 3、其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良。 4、另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。 5、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。 6、噪聲：暴震聲和長時間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴產(chǎn)生。工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中的人要注意噪聲防護(hù),如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長時間、大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽耳機(jī)。 7、不良習(xí)慣:咖啡因和酒精常?？墒苟Q癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會對毛細(xì)胞造成損害，因此要注意改變不良習(xí)慣。三：耳鳴有什么危害？ 耳鳴癥狀輕微或短暫時常不被重視；耳鳴嚴(yán)重時則對患者產(chǎn)生一定的危害。這種危害主要表現(xiàn)在以下兩個方面： 一、影響人的聽力：嚴(yán)重的耳鳴常常會干擾患者的休息，使之產(chǎn)生極煩悶的感覺，以至于精力不集中，聽覺敏感度下降。此外，響度過高的耳鳴本身即可以擾亂人的聽覺內(nèi)容，因而勢必影響人的聽力。二、影響人的精神生活：一旦患有耳鳴，尤其是嚴(yán)重的耳鳴，常常會使人煩躁不安，影響睡眠，從而使人產(chǎn)生悲觀、煩悶的心情。而這種煩悶反過來又加重耳鳴癥狀。這種惡性循環(huán)作用的結(jié)果是使耳鳴患者的精神負(fù)擔(dān)加重，常有思想顧慮、恐懼、精神過度緊張等表現(xiàn)。四：耳鳴患者常見的心理反應(yīng)有哪些？1、過分憂慮：調(diào)查表明，在耳鳴患者中至少有2/3的人為其癥狀而憂愁。他們所顧慮的問題及其占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的百分比分別是：認(rèn)為耳鳴沒有治療辦法，占13%；耳鳴令其精神壓抑、情緒抑郁占12.9% ；耳鳴將日趨惡化，占10.4%；耳鳴是終身的苦惱，占10.3%；耳鳴將使其聽力受損，占8.9%；耳鳴妨礙其正常社交活動，占8.5% ；耳鳴影響注意力集中占7.7%；耳鳴干擾休息與睡眠，占5.7%；耳鳴會導(dǎo)致耳聾，占5%。這些過分憂慮的心理狀態(tài)對患者有害無益，會使患者整日愁容滿面，郁郁寡歡。俗話說：“笑一笑，十年少;愁一愁，白了頭。”這句話不無道理。一位有聲望的耳鳴專家多兒克博士曾風(fēng)趣地說：“我診治過不少耳鳴病人，從外表上看，至少比其實(shí)際年齡要老10歲！”2、煩躁及情緒波動：耳鳴患者由于耳內(nèi)或顱內(nèi)持續(xù)不斷地鳴響，常被吵得心煩意亂，不得安寧，非常痛苦。對于性格內(nèi)向型患者，這種心理障礙不一定流露出來，而對于性格外向型患者，此類心理障礙常表現(xiàn)為煩躁及情緒易于波動。無論是外向型還是內(nèi)向型性格的患者，其心理障礙的本質(zhì)相同，即由于異常感覺的持續(xù)刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，進(jìn)而造成神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，特別是單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的改變，使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行抑制作用減弱，表現(xiàn)為自制力減弱、自我調(diào)控能力下降，煩躁及情緒波動。是否會引起這類心理障礙，往往取決于耳鳴的嚴(yán)重程度。輕度耳鳴患者少見；耳鳴強(qiáng)度較響且音調(diào)富于激惹性的患者就易產(chǎn)生這類心理障礙。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對于耳鳴響度類似者，其心理障礙表現(xiàn)程度多不相同，這取決于患者心理素質(zhì)的差異，以及適應(yīng)力的差異。心理素質(zhì)較好且適應(yīng)力強(qiáng)者，這類心理障礙程度就比較輕；反之就比較重，甚至達(dá)到難以忍受的程度。3、睡眠障礙：失眠是神經(jīng)官能癥的一種常見癥狀，耳鳴可造成一定程度的睡眠障礙。一般認(rèn)為，一旦耳鳴患者已入睡，極少會被耳鳴聲吵醒，因?yàn)樵谒郀顟B(tài)下，高級中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于高度抑制狀態(tài)，沒有意識，所以睡眠中患者是意識不到或感覺不到耳鳴的，是不會被耳鳴吵醒的。可是一旦醒來，耳鳴會立即復(fù)現(xiàn)，性質(zhì)及程度與睡前差不多。然而在這個問題上也有不同的觀點(diǎn)，比如哈澤爾于1979年的報告中指出，在所調(diào)查的病人中，有23.2%的人回答說在睡眠時曾被耳鳴吵醒過，其中約1/3的人竟然說每晚的睡眠都會被耳鳴吵醒。這也不難理解，睡眠中既然能被外界噪聲吵醒，也就可能被內(nèi)環(huán)境噪聲吵醒。關(guān)于耳鳴是否會引起入睡困難的問題，各家的調(diào)查結(jié)果不一致，但總的說來，耳鳴程度越重，越易引起入睡困難，而且在嚴(yán)重耳鳴患者中睡眠障礙的出現(xiàn)率有性別差異，一般是女性多于男性。4、個性變化：耳鳴作為一類癥狀，可進(jìn)一步引起心理沖突和心理矛盾，甚至形成一個強(qiáng)迫觀念，改變了原有的個性，表現(xiàn)為喜歡離群獨(dú)處、回避社交、沉默寡言，與病前判若兩人。個性變化的出現(xiàn)與否及其嚴(yán)重程度，除與耳鳴癥狀的嚴(yán)重程度有關(guān)外，還取決于患者原有的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力。5、抑郁狀態(tài)：耳鳴導(dǎo)致最嚴(yán)重的心理障礙就是抑郁狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者已處于抑郁狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)請精神科醫(yī)師或心理醫(yī)師會診，佐以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。抑郁狀態(tài)的形成主要是耳鳴導(dǎo)致前述各項(xiàng)心理障礙未得到及時排除，經(jīng)受了長期的耳鳴折磨，再加上憂慮煩躁、失眠、性格變化等心理失調(diào)，使患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，不再積極求醫(yī)，甚至與家中親人與平日好友疏遠(yuǎn)，或情感淡漠、呆滯、少語、唉聲嘆氣。失眠往往更為嚴(yán)重，常徹夜不寐。平時有吸煙飲酒習(xí)慣者，可表現(xiàn)為過度抽煙或酗酒。患者事實(shí)上已感到再也無法忍受耳鳴及心理上的折磨，再也感受不到生活中的樂趣，因而產(chǎn)生厭世的心理傾向。此時，如不及時治療，難免出現(xiàn)悲劇性的結(jié)局。五：什么是傳導(dǎo)性耳鳴其病因有哪些？1：傳導(dǎo)性耳鳴的原因是聽覺系統(tǒng)的傳導(dǎo)部分發(fā)生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內(nèi)陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內(nèi)所發(fā)生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。再有，通過骨導(dǎo)傳入耳內(nèi)的聲音，由于傳導(dǎo)障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內(nèi)聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，象刮風(fēng)似的呼呼響聲。我們自己可以試試，用一只手捂住耳朵，就感到耳內(nèi)轟轟的響聲，這就是典型的傳導(dǎo)性耳鳴。2：傳導(dǎo)性耳鳴有哪些病因？傳導(dǎo)性耳鳴是因外耳中耳有病變，使聲音傳導(dǎo)過程發(fā)生障礙，而引起耳鳴。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎癥、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰性鼓膜炎，耳硬化癥早期等?？偨Y(jié)歸納如下： 1、外耳道的堵塞，如先天性或后天性的外耳道畸形或閉鎖，外耳道耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。 2、中耳的發(fā)育不良，如鼓膜和聽骨鏈缺如或畸形。 3、中耳的炎性疾患，如中耳化膿或非化膿性炎癥。 4、聽骨固定，如鼓室硬化或耳硬化癥。 5、外傷，如中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。六：神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)理是什么 有哪些特征？1：我們的內(nèi)耳是產(chǎn)生聲音的“工廠”。這里的工作是將聲波的機(jī)械性能量轉(zhuǎn)化為電子能量,這樣，聲音才能隨著聽覺神經(jīng)讓腦部接受，當(dāng)這種能量轉(zhuǎn)化的過程出問題，就會制造“副產(chǎn)品”，這些副產(chǎn)品在嘈雜的工作環(huán)境中并沒有被接收，也就是聽不到，不過，在寂靜的地方，耳朵內(nèi)就會聽到音頻很高的聲音。 耳朵轉(zhuǎn)化聲音能量的功能因年齡而退化，或因噪音使耳朵受傷害而功能減退，“副產(chǎn)品”就會被吸納得更多，變得更響亮，甚至在吵鬧的街道上都能聽到。2：神經(jīng)性耳鳴有哪些特征神經(jīng)性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。七：什么是血管性耳鳴？血管性耳鳴又稱搏動性耳鳴，病人能聽到自己動脈中流動的血液搏動聲音，與心跳頻率同步。大多數(shù)情況是單側(cè)的，并且按壓同側(cè)頸動脈時耳鳴消失或顯著減輕。八：血管性耳鳴主要病因是什么？血管性耳鳴的可能病因有10多種，例如高血壓，低血壓，中耳炎，血管瘤等，甚至智齒手術(shù)也可引起耳鳴。有些病因引起的耳鳴能自行消失，而有些則要伴隨終生。血管性耳鳴十分煩人，特別是夜間睡覺時，病人會煩躁不安，無法入眠，有的甚至有自殺的念頭。：老年性耳鳴有什么特征老年性耳鳴是一個自然的生理過程，隨著年齡的增長，到了老年時期，身體的各個器官的開始衰退，聽力越來越差也是必然的。美國一組資料報告55～64歲患病率為9%，65～74歲為 老人耳鳴11%，女性多于男性。許多患耳鳴的人聽力正常，而另有一些老人常伴有重度聾。老年人容易發(fā)生耳鳴，輕者耳畔仿佛有遠(yuǎn)處的蟬鳴聲，重者有如汽笛聲甚至擂鼓聲。夜以繼日嗡嗡作響，弄得老人心神不安，影響睡眠與生活，也勢必影響身體健康，實(shí)是令人苦惱的病癥。如果是因緊張、疲勞、神經(jīng)衰弱引起的耳鳴，多是腦力勞動者由于連續(xù)用腦過度而造成的，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?，耳鳴可以好轉(zhuǎn)、消失。血壓過高或過低，貧血，胞動脈硬化或供血不足等，造成聽中樞、聽神經(jīng)以及聽覺器官末梢缺血缺氧而發(fā)生的耳鳴，要著重治療主要疾病，耳鳴是可以隨著好轉(zhuǎn)的。十：什么是突發(fā)性耳鳴？突發(fā)性耳鳴，很顯然就是突然發(fā)生，沒有征兆的就開始耳鳴。耳鳴發(fā)生在一瞬間，或最長不超過48小時耳鳴就達(dá)最高峰。突發(fā)性耳鳴常發(fā)生于中年人，程度不一，已多與耳聾同時發(fā)生。耳鳴可隨聽力恢復(fù)而減弱或消失。也有耳鳴先消失，聽力隨之恢復(fù)或持續(xù)到聽力恢復(fù)以后。耳鳴程度較重，熟睡時發(fā)病者有時可因此而驚醒。傳導(dǎo)性耳鳴有哪些病因？十一：突發(fā)性耳鳴應(yīng)采取哪些措施？突發(fā)性耳鳴為耳鼻咽喉科急重癥之一，目前尚無一種公認(rèn)的特效藥物。然而本病的預(yù)后比其它感音神經(jīng)性耳聾好，一般估計不經(jīng)治療亦有半數(shù)能獲得不同程度的聽力恢復(fù)。但是，積極治療，突發(fā)性耳鳴顯然優(yōu)于消極觀望，治療越早，預(yù)后越好。發(fā)病一周即開始治療者，8%以上患者病情可獲痊愈，或部分恢復(fù)；病程超過一月者，也不應(yīng)放棄治療，因病變可能仍在恢復(fù)過程中。突發(fā)性耳鳴治療期間應(yīng)定期作測聽試驗(yàn)，若聽力不斷改善者，治療不宜中斷，多次復(fù)查不變者才考慮停止治療。十二：什么是藥物中毒性耳鳴藥物中毒性耳鳴指的是使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳鳴。多年來，由于大量化學(xué)藥物和抗菌素的廣泛應(yīng)用，己發(fā)現(xiàn)近百種耳毒性藥物。在我國，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī)，許多耳鳴性藥物使用的十分普遍和隨意，有些甚至達(dá)到了濫用的程度。因?yàn)E用藥物導(dǎo)致的耳鳴非常多，目前我國耳聾或者聽力有殘疾的人有二十多萬之多，而由于用藥不當(dāng)造成的耳鳴就占了1.6%?，F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一百多種能夠使人們產(chǎn)生藥物性耳鳴的藥品，用藥稍有不注意就會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，藥物性耳鳴的防治已經(jīng)成了一個值得重視的問題。目前，藥物致聾己成為我國聾兒的主要發(fā)病原因。應(yīng)引起全社會的高度重視。十三：藥物中毒性耳鳴有哪些臨床癥狀表現(xiàn)？藥物中毒性耳鳴主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主，耳聾多在用藥后1-2周出現(xiàn)，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定，耳鳴多雙側(cè)對稱，以高頻聽力損失開始，漸向低頻擴(kuò)展，少數(shù)人會繼續(xù)惡化，甚至耳聾。耳鳴多經(jīng)久不息，加重患者痛苦。 耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷。不同藥物致聾各有其特點(diǎn)，氨基糖甙類抗菌素致聾表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽力下降，因語言頻率尚未受累，患者常不覺耳聾，此時立即停藥和采取治療措施有可能制止耳聾發(fā)展。另外，有一部分的藥物性中毒性耳鳴患者只要停止適用某些藥品就可以慢慢的恢復(fù)聽力。對于藥物性中毒性耳鳴最重要的就是及早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時采取措施。十四: 噪音性耳鳴有什么特征？噪音性耳鳴患者的一種主觀感覺，能與雜音和噪聲區(qū)別，后者檢查者能聽到，而患者也常能聽到。耳鳴性質(zhì)可能是嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或包括更復(fù)雜的聲音，而這些聲音始終在變。它可以是間斷性，持續(xù)性或搏動性(與心跳同步)。通常伴有耳聾， 耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制仍然不明。幾乎是所有耳疾都能發(fā)生的癥狀，包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞，感染(外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、巖錐炎，梅毒、腦膜炎)等。十五： 噪音性耳鳴主要病因是什么？長時間在噪音重大的環(huán)境下工作會引起耳鳴，耳鳴是患者耳部的一種幻覺產(chǎn)生，也許外界并非有這種自己感覺出來的聲音，這也是耳部疾病的一種常見癥狀，在嚴(yán)重感冒，流鼻涕的情況下也會使人產(chǎn)生耳鳴等癥狀，這些都會給生活帶來極大的困擾，引起耳鳴也分主觀和客觀兩種。十六： 美尼爾綜合征是什么病？美尼爾氏綜合癥，發(fā)病的主要癥狀是眩暈。1861年Meniere醫(yī)生(翻譯成中文，這位醫(yī)生叫美尼爾、也稱梅尼埃)，他首次對眩暈病人的平衡器官作了解剖，發(fā)現(xiàn)平衡器官有異常病理改變，壓力增大，循環(huán)障礙，保持不了液體平面，從而揭開了眩暈的由來。人們?yōu)榱思o(jì)念他，把此種眩暈癥與Meniere 醫(yī)生的名子聯(lián)系在一起，從此這種眩暈癥被稱為美尼爾氏綜合癥。 十七：美尼爾綜合征有哪些病因？ 美尼爾綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病，其發(fā)病原因不明，男女發(fā)病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發(fā)病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數(shù)天或周余。關(guān)于病因、學(xué)說甚多，尚無定論，如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂，因之使血管神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管滲透性增加，導(dǎo)致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過治療，癥狀可緩解，雖可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時間間隔不定，但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。十八：更年期為何多發(fā)耳鳴，如何防治？ 耳鳴是中老年人的常見病癥，自覺耳內(nèi)作響，輕者如飛蚊嗡嗡作響，間斷發(fā)作，休息或治療后好轉(zhuǎn)，重者如蟬鳴，或如潮水的波濤聲，持續(xù)不斷，十分?jǐn)_人。長期耳鳴的病人聽力減退，進(jìn)一步發(fā)展成為耳聾。中老年耳鳴的發(fā)生除外傷、藥物等引起外，許多主要是由于機(jī)體的衰老，不但螺旋器的毛細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)可發(fā)生變性，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退，還可引起血管硬化、骨質(zhì)增生、導(dǎo)致內(nèi)耳血循環(huán)障礙，以致聽器官退變而致耳鳴。一、更年期耳鳴患者多數(shù)有以下臨床特點(diǎn)： 1、自覺耳內(nèi)鳴響，如聞潮聲，或細(xì)或暴，妨礙正常聽覺。 2、聽力減弱，妨礙交談，甚至聽覺喪失，不聞外聲，影響日常生活。 3、頭暈?zāi)垦?，或頭痛，腰膝酸軟等。 以上癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼出現(xiàn)。根據(jù)病史及癥狀表現(xiàn)，不難做出診斷，但宜先到耳科檢查，排除內(nèi)耳器質(zhì)性疾病。 更年期的人們發(fā)生耳鳴后，可口服谷維素、維生素類藥物及擴(kuò)張血管藥物進(jìn)行治療。中藥治療的效果肯定，如果條件允許的話，中醫(yī)中藥調(diào)理治療。 二、 更年期耳鳴的發(fā)生是可以延緩，發(fā)生以后也是可以治愈的，這就需要注意病前預(yù)防和病后調(diào)護(hù)。 主要的有如下幾點(diǎn)： 1、堅持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以減緩衰老過程，防止耳鳴耳聾的發(fā)生。 2、花生米、核桃仁熬湯飲用，預(yù)防或緩解更年期男性耳鳴耳聾。 3、使用鏈霉素、卡那霉素等能引起聽覺神經(jīng)損害的藥物時，須十分小心注意，不宜使用時間過長和用量過大，一旦發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，立即停藥。 4、注意節(jié)欲，保護(hù)腎精。十九：如何預(yù)防耳鳴的產(chǎn)生？一、避免噪聲污染：突然的巨大聲響和長時間的噪聲接觸，均能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴產(chǎn)生，所以高危人群(工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中)尤要注意噪聲防護(hù)，如佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外，不要長時間、大音量的使用隨身聽耳機(jī)。二、避免精神緊張和疲勞：長期處于精神高度緊張或身體疲勞狀態(tài)時，均易使耳鳴加重，因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松情緒，都是有益的。三、合理用藥：耳鳴患者由于其他疾病就診時，不要忘記告訴醫(yī)師自己患有耳鳴。因?yàn)橛行┧幬飼鼓阋延械亩Q癥狀加劇。 四、多食含鋅食物：導(dǎo)致耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官，而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅含量明顯降低，從而導(dǎo)致聽力減退。常見含鋅豐富的食物如魚肉、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。五、常吃有活血作用的食物：活血化瘀的食物能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)?？沙Ｊ秤煤谀径?、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。六、改變不良習(xí)慣：咖啡因和酒精常使耳鳴癥狀加重；吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會對毛細(xì)胞造成損害。平時要注意少吃肥膩、甜食，以防積滯成痰，加重病情。腎虛耳鳴者，尤要減少溫燥食物的攝入量。七、多吃含鐵豐富的食物：缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，導(dǎo)致耳部養(yǎng)分供給不足而使聽力下降。補(bǔ)鐵，能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。常見含鐵量較多的食品有紫菜、蝦皮、黑木耳、黑芝麻、豆制品等。 耳鳴預(yù)防勝于治療，患者如果發(fā)現(xiàn)有耳鳴的癥狀，應(yīng)第一時間到耳鼻喉醫(yī)院耳科檢查治療，以免延誤最佳治療時機(jī)。二十:哪些食物對耳鳴患者有益？耳鳴雖然與衰老有關(guān)，但通過正確的飲食調(diào)理，也可以收到良好的預(yù)防效果。一、多吃含鐵豐富的食物：缺鐵易使紅細(xì)胞變硬，運(yùn)輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵，則能有效預(yù)防和延緩老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。根據(jù)我國不同年齡鐵的需求量標(biāo)準(zhǔn)， 45 歲上的人群不分男女，每天鐵的攝入量不應(yīng)少于 12 毫克。常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含 46.8 毫克鐵，蝦皮 16.5 毫克、海蜇皮 17.6 毫克、黑芝麻 26.3 毫克、黃花菜 12.6 毫克、黑木耳 11.9 毫克、莧菜 10.5 毫克，香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占 4 — 6 毫克。 二、多補(bǔ)充些含鋅豐富的食物：因鋅與核酸、蛋白質(zhì)的合成，與碳水化合物、維生素 A 的代謝等都有密切關(guān)系?；几哐獕?、動脈粥樣硬化者的血液和心肌中鋅的含量都減少。孕婦缺鋅，胎兒可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形。研究表明， 1/3 的老年人耳鳴、耳聾者，都有不同程度的缺鋅。成人每天攝入 15 毫克的鋅即可維持平衡。含鋅最多的食物為牡蠣、肝臟、粗糧、干豆類、堅果、蛋、肉和魚，牛奶中含鋅量比肉類少得多。 三、多吃富含維生素C 、E 的蔬菜、硬干果：維生素 C 、 E 能提高超氧化物歧化酶的作用，提高人體對氧的利用率，改善末梢血流量，對內(nèi)耳起保護(hù)作用。新鮮綠葉蔬菜中含維生素 C 多，黑芝麻、植物油、核桃、花生等含維生素 E 較多。 適當(dāng)攝入含維生素D 多的食物：維生素 D 能促進(jìn)人體對鈣的吸收利用，美國的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年性耳聾者都有血鈣偏低癥狀，而血鈣偏低與缺乏維生素 D 有關(guān)。動物肝臟、蛋類、蘑菇、銀耳中含維生素 D 較多。四、多吃有活血作用的食物：活血化瘀能擴(kuò)張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。 此外，還要注意少吃過甜、過咸、含膽固醇過多、纖維素過少的食物：因這些食物可導(dǎo)致高血壓、動脈硬化、糖尿病，可促進(jìn)內(nèi)耳血管病變而加速老年人耳鳴、耳聾的進(jìn)展。 老年人耳聾雖然是一種常見病，但并不可怕，只要重視預(yù)防，積極進(jìn)行治療，調(diào)理好一日三餐，就會取得一定效果。二一：推薦幾種粥食一、蓮肉紅棗扁豆粥 蓮肉10克，紅棗10枚，白扁豆15克，粳米100克，加水常法煮粥。每日早晚溫?zé)岱?。本方中蓮肉補(bǔ)脾止瀉、益腎固精、養(yǎng)心安神。紅棗、扁豆、粳米健脾益氣。共成粥品具有益精氣、健脾胃、強(qiáng)智力、聰耳目的作用，適合于脾胃不足。少氣懶言，體倦無力，聽力下降，耳內(nèi)虛嗚者。二、菊花粳米粥 菊花50克，粳米100克，先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。每日早晚溫?zé)岱?。菊花長于清心除煩、清肝明目，且有降血壓功效。對中老年人心煩眩暈、耳鳴耳聾、肝火目赤等癥有良好療效。 三、黑芝麻粥 黑芝麻15克，微炒后研成泥狀，加粳米煮粥食用。 黑芝麻具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生津、潤腸通便、烏須黑發(fā)之功效。可用于老年人肝腎虧而引起的腰膝酸軟、頭昏耳嗚、須發(fā)早白或慢性便秘等。 此外，各類食品在應(yīng)用時，可以隨機(jī)組方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡蘿卜50g，桂圓肉15g，瘦肉50g，蛋黃10g共煎成粥，或加鹽，或加糖調(diào)味而食之；又如菠菜50g，豆腐100g，海帶30g，生菜50g，胡蘿卜50g作成湯菜以佐餐等。 另外，在膳食調(diào)養(yǎng)時，還應(yīng)注意忌飲濃茶，忌食或少食動物油，肥肉以及煎炸食品。二二：介紹幾種耳鳴自我治療方法： 1、 梳頭抹耳法：雙手十指由前發(fā)際向后梳頭，梳到頭后部時兩掌心貼住耳廓后部，兩手分別向左右兩側(cè)抹耳廓至面頰為1次，連續(xù)梳抹108次。 2、 掩耳鳴鼓法：兩掌心分別掩住左右耳，手指托住后腦部，食指壓在中指上，使食指從中指上滑下，以此彈擊后頸發(fā)際處，可聽到咚咚之聲，如擊天鼓。也叫鳴天鼓。共擊108次。 3、掌心震耳法：雙掌心分別貼緊雙耳，再突然松開，聽到叭的一聲，起到震耳的作用。共108次。 4、過頂提耳法：先右臂彎曲過頭頂，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉108次。再換左手提拉右耳，也拉108次。此動作對肩周炎也有防治作用。 5、雙手拉耳法：雙手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉。拇指在后，食指彎曲在前，共拉108次。然后兩手的食指、中指叉開，中指在前，食指在后搓耳根，一上一下為1次，共搓108次。 6、屏氣法：安定靜坐，緊緊閉嘴，以兩指捏緊鼻孔，鼓氣使氣沖擊耳竅，至耳朵感覺到轟轟有聲為止。每日做數(shù)次。 7、摩耳門法：用大拇指順時針方向按摩耳門12下，再逆時針方向按摩耳門12下，每日數(shù)次。 8、鳴天鼓耳功法：用兩手分別按摩兩側(cè)耳輪18次，然后用兩手魚際處（兩手靠小指側(cè)邊緣）掩住耳道，手指放在后腦部，用食指壓中指輕彈后腦部24次，可聽到“咚咚”響聲，稱鳴天鼓法。 9、按摩時，根據(jù)自己的耐受力，適當(dāng)掌握速度和壓力。每節(jié)做完后局部有發(fā)熱感為最好。若耳廓有紅腫或炎癥時，不可做耳部按摩。二三：介紹幾種自助康復(fù)方法自助康復(fù)法是指通過患者自身調(diào)整，或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法。 一、分散注意力：增加健康的業(yè)余愛好與活動，從事能引起自已興趣的事情，保持繁忙而有節(jié)奏的生活方式，多與朋有交談，多在戶外活動，避免長時間獨(dú)自在室內(nèi)，都有助于分散注意力，從而擺脫煩悶的心理狀態(tài)，但要避免過度刺激、繁忙與承擔(dān)重任。當(dāng)然，各個人的生活環(huán)境、經(jīng)歷不同，分散注意力的方法也會各不相同，沒有擺脫耳鳴煩惱的朋友大多還沒有找到適宜的方式重新調(diào)整生活，不要灰心，要以積極的態(tài)度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。 二、利用環(huán)境聲來減輕耳鳴：雖然耳鳴者對外界環(huán)境聲音的反應(yīng)各不相同，但大多數(shù)耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音，在它們當(dāng)中音樂是最理想的，嘗試著培養(yǎng)自已對音樂的興趣，不僅能夠掩蔽耳鳴，還能使注意力轉(zhuǎn)移，心情愉快，心理放松。 三、耳鳴者自助小組：耳鳴的發(fā)病率大于10%，因此耳鳴者不要自我封閉，或許將自已的煩惱講出來，會找到知音。幾個人可以組成一個小組，定期聚會，學(xué)習(xí)有關(guān)耳鳴的醫(yī)學(xué)知識，交流各自的耳鳴體驗(yàn)和改善方法，進(jìn)行簡單的娛樂活動，如下棋等，或許會啟發(fā)自已找到緩解耳鳴的方法。二四：耳鳴日常護(hù)理應(yīng)該怎么做？ 一、引起耳鳴的原因多種多樣，主要有神經(jīng)性耳鳴，藥物中毒性耳鳴，傳導(dǎo)性耳鳴，混合性耳鳴，末梢器缺血缺氧引起的耳鳴，中老年性耳鳴，前庭功能失調(diào)眩暈性美尼爾氏癥導(dǎo)致的耳鳴，化膿性滲出性中耳炎引起的耳鳴，外邪侵襲肝火上炎堵寒經(jīng)絡(luò)引起的突發(fā)性耳鳴，創(chuàng)傷和爆震性耳鳴，長期噪音影響導(dǎo)致耳鳴。根據(jù)原因，有些耳鳴可經(jīng)自我保健調(diào)理而消失，有些需要藥物、手術(shù)進(jìn)行治療，耳鳴掩蔽器和耳鳴再適應(yīng)訓(xùn)練方式對頑固性耳鳴也有幫助。 二、經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象的人更要注意日常家庭護(hù)理，避免接觸強(qiáng)烈的噪聲，放松心情，避免使用加劇耳鳴癥狀的藥物。長時間的噪聲接觸，會導(dǎo)致耳鳴，減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等保護(hù)耳鳴患者的聽力。注意不要長時間、大音量使用隨身聽耳機(jī)。 三、長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時也容易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏，放松耳鳴患者的情緒，轉(zhuǎn)移對耳鳴的注意力都是有益的。耳鳴患者由于其他病就診時，不要忘記告訴醫(yī)師患有耳鳴，因?yàn)橛行┧幬飼挂延械亩Q癥狀加劇。吸煙可以使血氧下降，而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對氧極其敏感的細(xì)胞，所以缺氧會對毛細(xì)胞造成損害，加重耳鳴。 二五：西醫(yī)常用治療方法有哪些？ 1、病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行治療； 2、藥物治療：包括基本疾患治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）； 3、掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法； 4、心理學(xué)治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一; 5、電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的。 二六：中醫(yī)是如何給耳鳴分型的？ 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴是多種病癥的常見癥狀，常與耳聾合并出現(xiàn)，多發(fā)于中老年人，故有“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”之說。古代醫(yī)籍中對耳鳴的論述很多，如中國最早的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“上氣不足，……耳為之苦鳴”明代醫(yī)籍《景岳全書》中說：“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血?dú)?，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然”。數(shù)千年來，中醫(yī)學(xué)者在整體理論和辨證論治原則指導(dǎo)下，運(yùn)用方藥、針灸、按摩、導(dǎo)引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。 一、耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系，因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴，其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實(shí)證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機(jī)轉(zhuǎn)各不相同： 二、實(shí)證耳鳴 ，風(fēng)邪外襲 ，肝膽火逆，痰火壅結(jié)，氣血瘀阻。虛證耳鳴 ，腎陰精不足，腎元陽虧虛，脾氣虛弱，心脾血虛。二七：耳鳴的中醫(yī)藥治療如何辨證？ 中醫(yī)中藥治療耳鳴有一定的療效，且不良反應(yīng)少。從辨證施治的原則出發(fā)，可以分為了7種方法： 1、疏表法：用于風(fēng)熱表證，多見于咽鼓管發(fā)炎、中耳炎、及前庭神經(jīng)元炎。常用銀翹散、三拗湯等。蟬衣、菊花、葛根、白蒺藜、赤芍、丹皮、沙參、梔子，可散肝經(jīng)風(fēng)熱、聰耳平鳴。鄭州市第二人民醫(yī)院普通內(nèi)科郭華 2、清肝法：用于肝火之耳鳴、耳聾。常用龍膽瀉肝湯，天麻鉤藤飲，蒼耳子散等。 3、補(bǔ)腎法：用于腎虛耳鳴，常用六味地黃丸，左歸丸，右歸丸等。 4、補(bǔ)氣血法：中氣下陷，清陽不升之耳鳴，可用益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯、四物湯等。 5、補(bǔ)心腎法：治心氣不足、虛聾不聰，用天王補(bǔ)心丹等。 6、化瘀法：治突發(fā)性耳鳴、耳聾、用桃紅四物湯。 7、化痰濕法：用于痰火上擾。常用二陳湯，三子養(yǎng)親湯等。二八：長時間看電視用電腦會導(dǎo)致耳鳴及突發(fā)性耳聾 突發(fā)性耳聾的病因很多，病毒感染、迷路水腫、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾病和迷路窗膜破裂、生氣、坐飛機(jī)、過度疲勞、精神緊張、強(qiáng)噪音刺激都可以導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。近二十年來發(fā)病率明顯上升，據(jù)統(tǒng)計來我院就診的突發(fā)性耳聾患者中有一部分患者就是因?yàn)殚L時間看電視、使用電腦所致。長時間看電視、使用電腦，由于顯示器熱度過高，就會有相當(dāng)多的電磁輻射，它會使空氣發(fā)生電離作用，不斷產(chǎn)生正電荷(正離子)，并不斷與空氣中的負(fù)離子中和，導(dǎo)致負(fù)離子的含量幾乎為零。負(fù)離子多有益，正離子多就有害，長期處于正離子過多的環(huán)境中，它們通過呼吸進(jìn)入肺，然后隨血液循環(huán)被輸送到人體的各個組織，使人的血液、體液呈酸性，延緩身體正常的代謝功能，使毒素囤積在體內(nèi)。造成人體免疫力下降、失眠、女性內(nèi)分泌紊亂、皮膚過敏、干眼病、腦功能減弱 、耳鳴、眩暈、嚴(yán)重者導(dǎo)致聽力突然下降。所以長時間看電視、使用電腦的人們一定注意適時適度，工作一個小時遠(yuǎn)離電腦15分--20分鐘做一些有氧運(yùn)動、勤洗臉、盡量使用液晶顯示器。已經(jīng)有耳鳴和聽力下降的同志看電視每天最好半小時左右，使用電腦半小時到一小時。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，耳鳴耳聾患者在治療過程中，如長時間看電視，使用電腦，會影響治療效果，和治療無效，甚至引起耳鳴加重，聽力下降。因此我們建議，耳鳴耳聾患者在治療過程中每天看電視半小時左右，使用電腦在60分鐘左右。二九：吸煙、飲酒與聽力的關(guān)系 神經(jīng)性耳鳴耳聾的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，各種原因引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙而導(dǎo)致內(nèi)耳聽覺毛細(xì)胞缺血、缺氧，引起物質(zhì)代謝、能量代謝及營養(yǎng)障礙，使內(nèi)耳聽覺毛細(xì)胞變性、缺損、壞死、導(dǎo)致聽力下降甚至全聾，許多患者同時伴有耳鳴、耳堵、頭痛、頭暈。我們經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：吸煙、飲酒與聽力有著直接的關(guān)系。由于煙草經(jīng)過燃燒會產(chǎn)生20多種毒素，其中對生命危害最大的是尼古丁。有關(guān)專家通過動物實(shí)驗(yàn)獲得了驚人的結(jié)果：一支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠，20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。如果將一支雪茄或三只香煙的尼古丁注入人的靜脈內(nèi)3—5分鐘即可死亡。長期吸煙，煙內(nèi)的尼古丁可導(dǎo)致血管收縮甚至硬化，它可以破環(huán)人體的營養(yǎng)成分，消耗體內(nèi)大量的維生素B族、維生素C,使身體的免疫力下降，同時阻止人體對維生素丙的吸收，當(dāng)人體在免疫力低的情況下吸煙更容易出現(xiàn)耳鳴、耳堵、耳悶等不適。 大量飲酒也是耳鳴耳聾誘因之一 。俗話說，無酒不成席。殊不知酒精對聽力的直接損害，首先長期飲酒會造成身體中營養(yǎng)失調(diào)和引起多種維生素缺乏癥，酒中的乙醇有收縮血管的作用，一般在飲下白酒5分鐘后，酒精會進(jìn)入血液，然后經(jīng)過血液進(jìn)入全身，人的組織器官和各個系統(tǒng)要受到酒精的毒害的同時，會出現(xiàn)全身的微循環(huán)障礙包括腦血管，以及影響內(nèi)耳耳蝸微循環(huán)。很多突患耳聾耳鳴的人群與大量飲酒有直接的關(guān)系。喜愛吸煙飲酒的同志要有節(jié)制，經(jīng)常補(bǔ)充維生素B族、維生素C等營養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制。已經(jīng)有耳鳴及聽力下降的同志應(yīng)該戒掉煙和酒，特別是在治療中的患者吸煙、飲酒會影響效果甚至加重病情。三十：噪音環(huán)境下容易導(dǎo)致耳鳴 人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內(nèi)會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經(jīng)。那些長期工作在噪音性很強(qiáng)的環(huán)境，比如拖拉機(jī)和汽車司機(jī)、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設(shè)備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內(nèi)耳神經(jīng)損傷。噪聲引起的耳鳴主要表現(xiàn)為聽神經(jīng)纖維自發(fā)活動的紊亂。一般來說超過安全噪聲標(biāo)準(zhǔn)（85-90分貝）強(qiáng)度的噪聲都有可能造成耳鳴及耳聾。但對同一強(qiáng)度的噪聲，存在著個體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。 應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1、要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應(yīng)及時接受醫(yī)生的診治。在診治過程中，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療．并且可積極主動地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)。 2、避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時，老年人6小時睡眠即可)。 3、由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長時間，因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。三一：聽MP3會損害聽力 目前人們的生活質(zhì)量逐漸提高，在飛機(jī)上、火車上、騎著自行車上班的時候，長時間帶耳機(jī)聽音樂，這樣必然造成內(nèi)耳器官的疲勞；在嘈雜的環(huán)境中，為了保持音樂清晰，人們往往提高播放音量從而造成耳朵聽力的損傷使耳朵對聲音的靈敏度降低。而使用耳機(jī)聽音樂，當(dāng)聲音過大時會震蕩內(nèi)耳淋巴液造成耳鳴頭暈等不適癥狀，時間長了會引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙使聽覺毛細(xì)胞損傷，聽力下降，情況嚴(yán)重的甚至?xí)敗?三二：MP3可致永久失聰 如果使用者把音量調(diào)至89分貝以上，每周收聽超過5小時，5年后可能會很慘。 歐洲聯(lián)盟委員會１３日發(fā)表聲明，警告公眾若長時間用ＭＰ３等播放器大音量聽音樂，可能導(dǎo)致永久性聽力喪失。歐盟科學(xué)家們向歐盟委員會提出報告說，如果ＭＰ３使用者把音量調(diào)至８９分貝以上，每周收聽超過５小時，５年后聽力可能永久性喪失?？茖W(xué)家們批評這種“休閑噪音”。他們估計，歐盟５％到１０％的ＭＰ３使用者、即相當(dāng)于５０萬至１００萬人面臨這種問題。 歐盟發(fā)言人海倫?卡恩斯說，監(jiān)管機(jī)構(gòu)明年可能會調(diào)低歐盟法定ＭＰ３播放最大音量值。眼下這一極值為１００分貝。歐盟呼吁公眾，尤其是青少年立刻“把音量調(diào)低”，以免在不經(jīng)意間損害聽力。 “這種損害可能困擾你余生”。卡恩斯說。三三：如何正確使用MP3？ 專家建議，為了防止MP3對聽力的損害，在使用MP3等隨身耳機(jī)時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、耳機(jī)要選擇質(zhì)量佳、雜音小、音量可自由靈活調(diào)控的，一旦聲音遇到聲音過大等情況可及時調(diào)整。 2、聽MP3的音量最好控制在MP3最高音的6成，也就是音樂音量最好控制在60分貝左右，最高不超過80分貝，以感覺舒適悅耳為宜。其中，低音對耳朵的傷害最為明顯，低音不要開的太厲害，不可長時間聽MP3,應(yīng)每隔半小時讓耳朵休息一下，全天最長不應(yīng)超過三小時，當(dāng)然越少越好。 3、不要在噪音很大的公共場所聽MP3,因?yàn)樯w過噪音需要很大的音量。 4、不要在睡覺的時候聽，由于受睡覺姿勢的影響，難免通過枕頭對耳塞施壓，從而對耳膜造成巍峨、物理損害。而聽音樂睡著時對耳朵的損害更明顯。 5、最好使用耳罩式耳機(jī)，因?yàn)檫@種耳機(jī)對耳朵的傷害比嵌入式耳機(jī)對耳朵的傷害要小。如果耳朵出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確引起聽力下降的體原因，再采取針對有效的治療措施。三四：助聽器的“利”與“弊” 近來助聽器科技有長足的進(jìn)步，但其原理是不變的，即通過一些簡單構(gòu)造，將環(huán)境的聲音收集，通過擴(kuò)大機(jī)把聲音放大由耳機(jī)及耳模的組合輸出傳到耳膜上。 耳聾患者使用助聽器后，能保持聽覺平衡，增加了聽覺定位能力，解決了與外界環(huán)境溝通的煩惱。但助聽器并不是新的耳朵，它把外面的聲音放大了，包括環(huán)境中的一些噪音，不幸的是我們最想放大的講話的聲音的頻譜和環(huán)境中的某些噪音是重復(fù)的，放大了講話的聲音也避免不了放大噪音，而噪音對人體的免疫功能、精神、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌代謝、呼吸及消化系統(tǒng)均有影響。長期的噪音會使聽覺疲勞，從而導(dǎo)致聽力下降。 據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，長期使用助聽器的耳聾患者有明顯聽力加重的趨勢，所以耳聾患者應(yīng)合理使用助聽器，盡可能摘掉助聽器，積極的治療會有康復(fù)的希望。 三五：乘飛機(jī)吃糖果可除耳鳴 耳鳴乘飛機(jī)出行，很多人都有耳朵不適的感覺，而很多人則被頭暈、頭痛、惡心、心煩和背痛等癥狀而困擾。對此，醫(yī)學(xué)專家提醒，長時間坐飛機(jī)，吃糖果可緩解耳鳴。 當(dāng)飛機(jī)升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導(dǎo)致聽力下降。當(dāng)飛機(jī)下降時，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會引起耳鳴和疼痛。 醫(yī)學(xué)專家提醒人們，如果乘飛機(jī)時經(jīng)常吃些糖果，并不斷咀嚼、吞咽，使咽鼓管在鼻咽部的開口開放，空氣能夠自由進(jìn)出鼓室，鼓室內(nèi)外氣壓就能有效保持平衡，促進(jìn)鼓膜恢復(fù)和保持正常，從而緩解耳鳴癥。三六： 測測你的聽力是否在下降？ 如果您懷疑自己的聽力沒有以前好了，通過下列簡單的聽力測驗(yàn)?zāi)涂梢源笾屡袛嘧约郝犃η闆r. 1、 你可以聽到聲音，但聽不清楚； 2、 在噪音環(huán)境中聽聲音很困難； 3、 只有面對講話人時，你才能理解清楚； 4、 你覺得別人說話似在嘟囔或含混不清; 5、 你必須要請別人重復(fù)一些內(nèi)容； 6、 你必須要將電視音量調(diào)到比別人大的位置； 7、 你發(fā)現(xiàn)自己聽不明白談話的主題，常常會答非所問； 8、 參加會議、去公共場所或家庭聚會時覺得有些困難； 9、 除非距離很近否則不能聽到電話聲和門鈴聲； 10、你感到頭顱里有聲音，嗡嗡聲或鈴聲（耳鳴）。如果你有以上情況，很可能是聽力有所下降了，建議您盡快到醫(yī)院 檢測聽力情況，向醫(yī)生咨詢相關(guān)情況。三七：一些的噪音測量的大致情況(以分貝為單位)1、MP3機(jī)最高音量： 120分貝 2、 飛機(jī)起飛： 120分貝 3、“大聲”播放MP3：112分貝 4、螺旋槳飛機(jī)起飛：110分貝 5、電鉆聲： 100分貝 6、嘈吵的酒吧： 90分貝 7、嘈雜的辦公室： 80分貝 8、鬧市： 70分貝 9、繁忙的商鋪： 60分貝 10、一般交談： 50分貝 11、安靜的交談： 30分貝 12、竊竊私語： 20分貝 13、樹葉掉落： 10分貝2016年02月24日9456
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王贊利主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 患者1：男性，25歲，某名牌大學(xué)研究生，因耳鳴而不斷就診于各大醫(yī)院，各種檢查結(jié)果均為陰性，患者對各個醫(yī)院及醫(yī)生的治療不感認(rèn)同。所有的治療均無效，但病人的耳鳴導(dǎo)致患者夜不能眠，日不能學(xué)，無法正常生活。求助無門，或者無望，導(dǎo)致患者自殺，被家人及時發(fā)現(xiàn)，挽救了一個生命早期的墜落。無意中在好大夫網(wǎng)絡(luò)上看到了我的信息而求助于我。從此接受了一個抗抑郁藥物及心理治療，雖然耳鳴依然存在。但耳鳴的聲音和頻度在減少?；颊吣苷５纳罴皩W(xué)業(yè)，走上了正常的生活。 患者2：男性，45歲，一個搞野外勘察的工作者，因耳鳴而頭顱CT、耳科的各種檢查，結(jié)果均為陰性，長達(dá)2個月的治療無效?；颊哒J(rèn)為自己患了不治之癥，失去了生活的希望，變得煩躁不安而焦慮。有一次家中無人，感覺到自己真的無助，就打開煤氣想讓自己在無痛苦中離開人世，被家人及時發(fā)現(xiàn)送醫(yī)搶救，搶救成功后轉(zhuǎn)入我院治療。診斷為耳鳴引起的抑郁癥，目前經(jīng)過物理治療、藥物治療及心理治療。目前病人恢復(fù)良好，但耳鳴仍然存在，且病人快樂的生活著。 神經(jīng)性耳鳴世界病因不清，沒有很好的治療方法。一旦產(chǎn)生耳鳴，要對患者提高宣傳意識，讓患者及時適應(yīng)耳鳴對他生活帶來的影響，學(xué)會與耳鳴共同生活，有焦慮、抑郁、失眠、不安等不良的負(fù)性情緒及軀體的不良反應(yīng)時及時處理。避免惡性事件的發(fā)生。祝大家身心健康。本文系王贊利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月30日9276
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彭易坤主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 1、長期聽耳機(jī)會對耳朵造成什么影響？（1）長時間地戴耳機(jī)聽歌，可導(dǎo)致耳聾提前30年到來，并且一般很難發(fā)現(xiàn)自己的聽力下降，因?yàn)橐话銚p失的聽力在中高頻階段，聽力學(xué)檢查一般是感音神經(jīng)性耳聾，不會表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾而及時就診，因此發(fā)現(xiàn)是一般都會錯過治療時機(jī)。（2）導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴（3）經(jīng)常頭暈頭痛，甚至耳朵一碰就痛，嚴(yán)重者會導(dǎo)致身心功能紊亂。據(jù)了解，當(dāng)人耳聽到的音量超過85分貝時，時間較長可造成聽覺疲勞；當(dāng)音量高達(dá)110分貝以上時，足以使人體內(nèi)耳的毛細(xì)胞死亡。耳機(jī)的音量輸出一般在84分貝左右，有些高頻范圍能達(dá)到120分貝。聲音過大、每次聽的時間過長會影響聽覺神經(jīng)，造成興奮性毒性，植物神經(jīng)功能也會紊亂，除了耳鳴，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致厭食、失眠等癥狀。在所有的噪聲中，脈沖式噪聲，就像MP3里傳出的聲音，對聽力的損傷最大。2、該如何做好耳科保??？（1）“經(jīng)常戴耳機(jī)聽音樂的人應(yīng)掌握一個‘60－60原則’，這也是國際上比較公認(rèn)的保護(hù)聽力的方法。即聽音樂時，音量不要超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時間不要超過60分鐘。在這樣的情況下用耳是比較健康的。（2）此外，要盡量在安靜環(huán)境下聽音樂，盡量避免在一些喧囂的場所。一旦外界環(huán)境變得嘈雜，耳機(jī)的輸出效果會受到不同程度的干擾；而在安靜環(huán)境下，外界干擾小，自然音量就調(diào)得比較小。（3）購買耳機(jī)時也有講究。不妨挑一些能阻絕外在噪音的耳機(jī)，以減少因環(huán)境噪音而加大隨身聽音量的機(jī)會。耳機(jī)最好選頭戴式的，比耳塞式耳機(jī)對聽力的損傷要小。因?yàn)?耳塞式耳機(jī)直接塞在外耳道里，聲音沒有出處，都向著鼓膜發(fā)過去，聲音全部被鼓膜接收，對聽力的損傷更大。一般來說，聽到同等音量的音樂，用耳塞式耳機(jī)比頭戴式耳機(jī)的音量高7－9分貝。（4）平時注意避免耳道進(jìn)水；別亂挖耳，以減少損傷及感染；耵聹過多者，可定期清潔耳道。2015年01月22日27074
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