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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，你好。 我耳鳴有三個多月了，耳鳴的聲音就像是煤氣閥門打開后發(fā)出的聲音。 媒體旁邊就嗤嗤的聲音了，里面還夾雜著滋滋滴滴的尖銳聲音，每天24小時。 那么六級耳鳴很痛苦，看了幾家醫(yī)院，中西藥也吃了很多，都沒有效果。 請問教授，我的耳鳴還有救嗎？ 這個話說的耳鳴呢，至少我覺得沒有不能治療的耳鳴。 啊，都可以治療，當然了，和你的要求可能不一樣，有些人聽力很差。 他一定要我把馬耳鳴給他消失，當然這種情況也有可能，但是你要先治療聽力對不對？ 那么有些人呢，就是說。 大家知道，我們人呢，就是生活在這個社社會上，有的時候也要稍微湊合一點啊，你過得很精致啊，往往不會很幸福。 耳鳴也是這樣。 啊，如果說你有了耳鳴，我們把它扭轉過來，不影響你的生活。 先達到這一步啊，大家不要叫，就是叫一下子要耳鳴就完全沒有，我們可以做到，但需要時間啊，你從思想上一放松，很多耳鳴就改善啊，那么剛才他這個人講的呢，這有個問題啊，我建議你要面診，因為我根據他的描述啊，他有的時候我們一部分血管性耳鳴啊，可能和他的描述呢，有點類似。 另外呢，有的時候我們還要根據情況看看你是不2023年07月24日
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授你好，我是去年11份在你那里住院治療的耳鳴耳聾患者，骨時注射六針，回家后耳鳴聲音減小，悶堵感減輕，兩個月后又逐漸加重了。 現在耳鳴聲音較大，悶堵感較重，特別是每天下午五點至九點，對應情況就是我現在該怎么治療，謝謝。 那么這種情況呢？如果這種反復下降的，尤其以悶為主的大概率呢，你可能就是美尼而病了。 啊，那么我們這邊呢，也科普一下，美尼爾病的典型的癥狀應該是波動性聽力下降，發(fā)作性眩暈，周圍旋轉的感覺，旋轉的感覺就是轉起來要持續(xù)20分鐘以上，但雙側就不一定了，再就是耳鳴，耳悶脹感。 啊，這是四個癥狀，但是我們現在發(fā)覺呢，有一種。 美尼爾病叫耳蝸型的，他沒有眩暈，他就是單純表現了一個聽力下降，耳悶堵，耳鳴這個情況。 那么剛才這個患者呢，因經過這種治療啊，他是改善了，但是我不知道他有沒有按照我的要求，比如飲食控制啊，少吃鹽啊，不要吃味精啊，咖啡，可樂，巧克力，奶酪茶，另外呢，情緒要穩(wěn)定，不要疲勞，因為美尼爾病說說實在的就相當于我們這個。 就是說人的這種狀態(tài)，有的人很緊張，很緊張的狀態(tài)，有的人大大咧咧的狀態(tài)啊，他是這種區(qū)別。 那么實際上呢，美尼爾病保守治療72023年07月24日118
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 教授你好，我是在校大學生，半年前開始有耳鳴，檢查各方面都是好的，就配了點藥，前兩天突然耳鳴加重了，有點焦慮，影響入睡，擔心耳鳴會伴隨我一輩子，想想自己還那么年輕，我這種情況能有辦法治療嗎？ 這個描述啊，我們不止一次的呢。 就是說耳鳴患者呢，會向我們訴說，就是這樣。 單一耳鳴會伴隨我們一輩子。 這個呢，怎么講呢？呃，首先我們來看看我們伴隨我們一輩子的一些情況，比如說我這里長了一個痣，哎，我這就有個痣。 啊，我這個痣也陪了我一輩子，對不對。 沒什么問題。 沒什么問題，因為為什么有很多的耳鳴，實際上就是說這個耳鳴本來它就存在，有些小孩一出生啊，或沒多久他聽力就下降，實際上就有耳鳴，就和我這長了一個痣。 這個耳鳴可能會伴隨他一輩子，但是如果你是小孩子得的，他往往呢，耳鳴他就沒有了，為什么？ 他不關注他，你比如說我這個痣，我要不照鏡子，我現在也沒大有照鏡子習慣啊，以前年輕時候愛美，經常照他就會覺得，哎呀這個又在長又在長。 那現在不照鏡子呢，也不管他了呢，好久了也沒覺得怎么回事，耳鳴呢，和這個完全是一回事，所以首先呢，我要跟你講，就是耳鳴陪你一輩子沒沒什么大2023年07月12日141
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自佛山禪城的劉先生，由于睡到比較晚，工作比較忙，2天前無明顯誘因出現雙耳聽力下降，安靜時出現雙耳耳鳴，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無心悸、氣促，無頭暈不適，到我科就診，純音檢查提示雙耳感音神經性耳聾。由于劉先生只有二十多歲，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議他立即入院進行治療，如果錯過了治療的窗口期，以后可能就沒辦法恢復了。入院后予以營養(yǎng)神經，擴血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后劉先生覺得自己的耳朵基本恢復了。治療第四天檢查聽力發(fā)現，確實恢復到了正常。對于出現耳鳴聽力下降的朋友來說，及時的治療是恢復的最關鍵因素。2023年07月10日854
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劉月紅副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 究其原因說來話長，首先我們要從耳朵怎么聽到聲音說起。。。。。。聲音進入耳朵并通過外耳道到達鼓膜，引起鼓膜震動。中耳腔內有三塊聽小骨，是人體內最小的骨頭，它們負責將鼓膜的震動傳到內耳，引起耳蝸液體波動。耳蝸外形像蝸牛殼，里面長滿感覺細胞（也稱為“毛細胞”），遍布耳蝸的整個長度，像鋼琴的琴鍵。毛細胞的表面長有若干根細細的纖毛，耳蝸內液體的流動可以帶動這些纖毛隨之擺動，像風吹楊柳那樣，纖毛的拂動使相應的毛細胞產生能被大腦識別的電信號，經由聽神經傳至大腦，大腦再把接受到的電信號進行處理，形成我們日常的聽覺。耳鳴是指在沒有外界聲源的情況下感知到的聲音，可能起源于上述聽覺通路的任何部位，可以是外耳道、鼓膜、中耳，也可以是耳蝸、聽神經，抑或大腦內負責聽覺的區(qū)域。因此，梵高割耳治鳴的舉動在于他希望通過切斷聲音的傳播來消除耳鳴，但知識的匱乏限制了他的想象力。。。。。。即使完全失聰，依然可以聽到耳鳴，它不會因為聽力受損而自動消失，相反，聽力下降或者堵住耳朵阻隔聲音會加重耳鳴。那么耳鳴是怎么產生的？在我們大腦的聽覺中樞存在著成千上億個神經元，可以把他們想象成小精靈，在各個崗位井然有序、各司其職。當聲音信號傳輸到我們大腦后，當值的小精靈受到信號的刺激而變得興奮，無關的小精靈則被抑制，這個時候就形成了我們正常的聲音感知；但當因為某些原因，諸如中耳炎、突發(fā)性耳聾引起聽力下降或衰老、藥物引起毛細胞損傷、丟失，聲音無法傳到大腦時，正常情況下應該興奮的小精靈失去刺激，而無關的小精靈則趁虛而入，開始興奮起來，這個時候大腦就會感知到異常的聲音，也就是耳鳴。久而久之，這些小精靈的職責變得混亂，無章可循，形成慢性耳鳴。我們將這種大腦的混亂稱之為“重塑”。??因此耳鳴感知發(fā)生在大腦水平而不是耳朵本身，任何外周性聲音剝奪引起聲音傳入下降都可能引起耳鳴。音樂治療原理：利用神經可塑性重新訓練過度活躍或者重組的聽覺皮層，實質是一種物理性中樞重塑技術。目前的慢性主觀性耳鳴的治療方案就是以音樂治療為核心的綜合治療，其中的音樂治療已經不是以前的掩蔽治療，而是按照目前耳鳴機制研究進展開發(fā)的定制音樂治療，其有矯正大腦異常重塑，消除耳鳴記憶，轉移注意力，改善情緒、睡眠等作用。音樂選擇有幾個原則：首先，采用的音樂材料應該是舒緩的音樂素材，這種音樂可以讓聽者情緒平穩(wěn)，心境平復，改善睡眠。其次，根據耳鳴的聲學特點和聽力下降的特點裁剪音樂素材，使之可以讓大腦修復之前的異常重塑，消除耳鳴對患者的不利影響。音樂治療需要注意幾個點：第一，需要保證音樂治療的時間，至少每天保證2小時，堅持3-6個月。因為耳鳴的音樂治療不會立竿見影，需要潛移默化地對大腦完成重塑；第二，患者認同接受音樂治療，如果患者心理上排斥，那么時間再長也無益處；第三，耳鳴患者切忌刻意躲避聲音，故意制造安靜環(huán)境，不僅不利于耳鳴消除，還會因為為了回避聲音而減少社交活動，進一步影響邊緣及情緒系統(tǒng)，加重耳鳴。如果梵高遇見貝多芬，歷史是否會少一樁慘劇，多一份永恒。。。。。。2023年06月15日181
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授，我耳聾耳鳴七年，退休女性，耳鳴耳聾是不是根本就治不好，只有適應它？ 這個呢，現在已經不是了，就是社會，我們醫(yī)學的發(fā)展，盡管沒有那么，就是說沒有那么呃偉大，但是耳鳴耳聾我們完全可以治療。 尤其是耳聾，耳聾的治療有很多方法，實際上我們知道耳鳴大部分都是耳聾引起來的。 所以我們能處理耳聾的耳鳴也能改善。 所以目前耳鳴耳聾至少在我這里，我覺得可以給你一個當然了，前提你要按照我的要求來啊，那有些人不可能按照你的要求來，就是說很難，那就很難，就是說去實現我們的目標，一般耳鳴耳聾我這邊呢，是可以給大家一個比較滿意的一個結果啊。2023年06月03日266
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付淵博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸/康復/神經內科 出現耳鳴后切莫驚慌，切勿盲目口服藥物治療。正確的做法是：盡快到醫(yī)院就診，按醫(yī)生的指導進行耳和全身的體格檢查、聽力學檢查和影像學檢查仔細鑒別，尋找病因。若伴有器質性病變或原發(fā)病，應針對病因進行治療，減輕耳鳴癥狀；若未發(fā)現導致耳鳴的明顯原因，那么治療的重點在于減輕耳鳴對患者生活的影響，在這里需要醫(yī)生給予指導，但更重要的是患者的積極配合和自我調整，樹立對耳鳴的正確認識，保持良好的生活習慣，對耳鳴的恢復有至關重要的作用。在醫(yī)生的指導下，患者及時調整心態(tài)、積極配合對耳鳴的恢復有著至關重要的作用。2023年05月11日1343
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 四年前，因為意外左耳鼓膜穿孔。 鼓膜痊愈后啊，就有耳鳴，去年夏天工作壓力大，情緒比較焦慮，耳鳴聲音變小，之前白天聽不到，現在白天也會聽到。 吃藥都沒用，聽定制音樂一周后耳鳴聲音有變化，感覺聲音變大變尖銳了，這是怎么回事？ 那么在這一段話的描述里呢，我們可以有幾個事情啊，就是說鼓膜穿孔。 那么實際上呢，因為我們知道骨膜穿孔無非是外傷嘛，啊，就是說這種外傷能把骨膜給打破了，這個力量還是蠻大的。 就是你鼓膜有了穿孔以后，盡管它長好了，但是呢，我們要看看聽力，你是不是聽力受到影響，或者聽骨這受到干擾，那么很多會有耳鳴。 那么這個耳鳴實際上呢，可以不影響你對不對，他說了，然后他去年夏天工作壓力大，情緒比較焦慮，你都是有因素的，那么耳鳴聲音就變小了。 為什么大家有的時候，哎，有時候為什么我白天聽不到，晚上聽得到，或者耳鳴清的時候，只有晚上聽得到，白天聽不到，這呢和我們大腦的一個注意力系統(tǒng)有很大的關系。 這個耳鳴對你影響的時候，就是說你的注意力，你的精力都在耳鳴上，那么你就肯定可以白天晚上都聽得見。 當你注意力不在上面的時候，只有非常安靜的時候，這時候因為大腦總歸2023年04月27日129
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么韓教授您好，我耳鳴差不多三年時間，之前不嚴重，基本可以忽略。 現在剛生完孩子，還在哺乳期。 睡得不好，白天也還要上班，比較累，最近感覺尤其嚴重，去醫(yī)院也看了，聽力都挺好的，偶偶然機會了解到定制音樂，我想問一下我這種情況能聽嗎？ 那么首先呢，這個患有的一些描述呢，我們可以知道，實際上我們大多數耳鳴啊，我們剛才講，我們之前講過，實際上我們人群中呢，有10%的人。 有慢性耳鳴，但實際上這里邊呢，只有不到1/5的人呢，這個耳鳴會影響到我們。 那么剛才這個患有描述也說他耳鳴差不多三年多了，其實基本可以忽略。 那么現在呢，由于某些原因，比如說他講了因為睡得不好，白天也要上班，比較疲勞，那么這時候呢，耳鳴就會加重。 所以這個我們這種慢性的耳鳴呢，它實際上就是只有在你加重的時候，我們才考慮到呢，要去治療一下，那么他詢問這種定制音樂這種情況能聽嗎？實際上我們的現在的理解啊，我們定制音樂呢，完全可以，這種情況是完全可以聽的。 那么你聽這個定制音樂以后呢，你的耳鳴加重的這段時間就會過去。 那么過去了以后呢，你可能又回到以前的這種狀態(tài)，不影響你，你可以自由生活。 但2023年04月13日65
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