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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 這個(gè)患者說(shuō)新冠以后有耳鳴啊，腦鳴怎么辦啊，新冠我現(xiàn)在之前剛剛我們有個(gè)課題在做這一些，包括從大數(shù)據(jù)，然后從呃，這個(gè)耳鳴流行病學(xué)的一個(gè)調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查，都確實(shí)發(fā)現(xiàn)有一些人伴有耳鳴腦鳴的，嗯，首先你要來(lái)做一個(gè)聽(tīng)力的一個(gè)檢查，看看有沒(méi)有一些聽(tīng)力的一些損傷，因?yàn)樾鹿跔畈《灸兀泊_實(shí)容易引起他的一些神經(jīng)的一些損傷，那如果有聽(tīng)力的一個(gè)下降啊，也可以考慮通過(guò)一些藥物啊，如果時(shí)間短可以考慮通過(guò)藥物的一些治療，時(shí)間長(zhǎng)其實(shí)就是像我剛才講主觀性耳鳴怎么樣治療啊，來(lái)進(jìn)行一個(gè)治療的。2023年02月27日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 我本研究就提示了呢，就是這個(gè)，就是說(shuō)我們不管匹配還是不匹配，那么他治療都是有效果的，但前提是在相同的隨訪體系下啊，前提呢就是要在相同的隨訪體系下啊，大家都認(rèn)真去聽(tīng)了啊，實(shí)際上這個(gè)完全符合我們臨床的觀察，所以呢，我們最后結(jié)論一下成功的關(guān)鍵因素，耳鳴聲治療，熟知耳鳴發(fā)病機(jī)制的醫(yī)生，了解患者的醫(yī)生，使用前醫(yī)生要對(duì)耳鳴患者的進(jìn)行一個(gè)教育。 啊，很重要，選擇合適的音樂(lè)。 啊，要選擇合適的音樂(lè)啊，選擇合適最大限度的改善耳聾啊，患者的聽(tīng)力很差，如果他放的音量要很大的，這種是不合適的，建議他配戴助聽(tīng)器以后再說(shuō)，那么治療過(guò)程中，隨訪體系的建立非常的重要啊，目前據(jù)我的了解，我想我們沒(méi)沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生啊可以建立一個(gè)隨訪體系，那么在這個(gè)同樣的隨訪體系下，性別、年齡，耳鳴類(lèi)型，耳鳴時(shí)間啊，有些人說(shuō)哎呀，我是不是六個(gè)月了，一年了是不是貴比六個(gè)月的差，其實(shí)沒(méi)有區(qū)別是否伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏啊，有些人會(huì)有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，實(shí)際上呢，先來(lái)看聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，大部分情況都和情緒有關(guān)系啊，所以我們?cè)谶M(jìn)行聲音治療的這段時(shí)間，必須改善，同步的改變患者的情緒和睡眠好，你如果光音樂(lè)治療，你。 改善的情緒和睡眠，那效果也很差，因?yàn)樗榫w呢，都處于這種2023年02月26日187
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鳴啊，我們剛才了解了人群，那么耳鳴聲治療它的依從性怎么樣呢？就是說(shuō)我們知道他要進(jìn)行聲音治療，那么患者呢，要有依從性，要堅(jiān)持。 那么我們就做了一個(gè)分析，我們發(fā)覺(jué)耳鳴聲治療的依從性和他的性別啊，年齡，耳鳴持續(xù)時(shí)間以及耳鳴對(duì)生活影響的程度啊，都沒(méi)有什么統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而唯一決定它的依從性的呢，是正確的引導(dǎo)和技術(shù)的支持啊，同時(shí)呢，鼓勵(lì)和咨詢(xún)可能是治療過(guò)程中必不可缺的部分。2023年02月18日173
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么聲治療的方案呢，就包括什么眼閉治療啊，舒緩音樂(lè)治療，切記音樂(lè)治療，邊緣頻率刺激啊，個(gè)性化的定制音樂(lè)治療等等這些方案，那么生治療的適用征呢，它就局部頻率聽(tīng)力下降的耳鳴可以用，突發(fā)性耳聾的耳鳴可以用，沒(méi)有聽(tīng)力下降的耳鳴可以用，全屏聽(tīng)力下降的耳鳴也可以用，當(dāng)前提你聽(tīng)力比如說(shuō)超過(guò)560 DB780DB，這時(shí)候呢，你就需要先佩戴助聽(tīng)器，那么來(lái)再來(lái)用音樂(lè)治療。2023年02月15日139
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么聲治療的方案呢，就包括什么眼閉治療啊，舒緩音樂(lè)治療，切記音樂(lè)治療，邊緣頻率刺激啊，個(gè)性化的定制音樂(lè)治療等等的這些方案，那么生治療的適應(yīng)征呢？它就局部頻率聽(tīng)力下降的耳鳴可以用，突發(fā)性耳聾的耳鳴可以用，沒(méi)有聽(tīng)力下降的耳鳴可以用，全屏聽(tīng)力下降的耳鳴也可以用，當(dāng)前聽(tīng)你聽(tīng)力比如說(shuō)超過(guò)560 DB780DB，這時(shí)候呢，你就需要先佩戴助聽(tīng)器，那么來(lái)再來(lái)用音樂(lè)治療。2023年02月14日140
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么生治療呢？它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)是什么呢？首先它的優(yōu)點(diǎn)幾乎沒(méi)有任何副作用啊，這是音樂(lè)治療值得嘗試的有力保證。第二呢，目前出現(xiàn)了一些呢，依托互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)APP的實(shí)質(zhì)模式，那么讓該方法變得簡(jiǎn)便易行，幾乎可以足不出戶。 不需要反復(fù)去醫(yī)院啊，就可以接受治療，那么這個(gè)呢，也是就是現(xiàn)在的生治療為什么能夠成功的一個(gè)非常大的因素，實(shí)際上生治療以前就有了，但是以前的模式呢，都是要到醫(yī)院里來(lái)，每天接受呢，半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)的治療，但是患者不可能每天都來(lái)，那么長(zhǎng)年累月的來(lái)也不現(xiàn)實(shí)啊，這就是為什么生治療實(shí)際上有效果，但沒(méi)有發(fā)出它效果的因素。 那么他的缺點(diǎn)呢，就不會(huì)立竿見(jiàn)影啊，不太容易堅(jiān)持，不太容易讓患者理解。2023年02月13日132
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 韓教授您好，我今年23歲，男，雙耳一直尖銳耳鳴，差不多耳鳴兩年了，各大醫(yī)院耳部檢查沒(méi)有明顯異常，不外活血化瘀，營(yíng)養(yǎng)神精，靠焦慮反善睡眠，效果都不明顯。 目前想輸可以嗎？這個(gè)我就不明白了，呃，當(dāng)然了，有很多人他不太了解這個(gè)專(zhuān)業(yè)，你想想你的耳鳴兩年了，也就是說(shuō)你這個(gè)病已經(jīng)兩年，什么病不會(huì)穩(wěn)定，那么呃，就是改善微循環(huán)了，增加氧含量了，消毒自由基了，包括血管這些，你想想你一個(gè)兩年的耳鳴。 你的身體。 它已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)，它不存在，比如說(shuō)血供不好啊，營(yíng)養(yǎng)不良啊。 或者說(shuō)氧自由基過(guò)剩啊。 這個(gè)不存在這些東西，所以你用這些藥干嘛。 你用這些藥有些人會(huì)有好轉(zhuǎn)，這個(gè)好轉(zhuǎn)不是針對(duì)耳鳴的。 是因?yàn)橛行┤擞昧艘院螅竽X的神經(jīng)中樞的興奮性。 不同的中樞的興奮，就是有些，哎，這個(gè)中樞興奮，他就不去關(guān)注耳鳴了，是起這個(gè)作用，而不是針對(duì)這個(gè)耳鳴，你想想你能持續(xù)的掛這個(gè)藥嗎？不可能的，對(duì)不對(duì)。 那么他說(shuō)你有什么好的治療方法，我覺(jué)得很簡(jiǎn)單呢，你這個(gè)就是說(shuō)音樂(lè)治療先上去。 當(dāng)然了，我看你是要抗焦慮和改善睡眠這些呢，還是要就是說(shuō)找一個(gè)好的醫(yī)生好好給你調(diào)理一下，然后加音樂(lè)治療就可以了，不要2023年02月06日181
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 陳教授好，耳鳴音樂(lè)治療半年有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問(wèn)右耳耳膜穿孔，耳膜修補(bǔ)手術(shù)后會(huì)對(duì)耳鳴有幫助嗎？ 那么這個(gè)呢，也是一個(gè)非常普遍和重要的問(wèn)題，我們醫(yī)生往往由于患者有耳鳴。 而且你有耳膜穿孔，他不大敢給你做這個(gè)耳膜修復(fù)手術(shù)。 那么我們反過(guò)來(lái)講，因?yàn)槲覀兌Q，往往我們沒(méi)辦法判斷它到底是什么原因。 那么我們常規(guī)的是從外耳道開(kāi)始找，外耳道有沒(méi)有問(wèn)題，鼓膜有沒(méi)有問(wèn)題，你現(xiàn)在就到了，鼓膜就有問(wèn)題了，那肯定要先解決這個(gè)耳膜問(wèn)題。 那么因?yàn)椤? 但不是說(shuō)一定是耳膜這個(gè)問(wèn)題引起的耳鳴，那么因?yàn)槟愣](méi)有穿孔，聽(tīng)力有下降，你這個(gè)不解決，你怎么判斷，就是說(shuō)是別的原因，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在沒(méi)有什么檢查可以這樣明確的，我們只能一步步來(lái)找。 所以呢，要把先把耳膜修補(bǔ)，當(dāng)然了，你這種就需要找一個(gè)熟練的醫(yī)生，就是不損傷你的情況下把耳膜補(bǔ)好。 啊，如果新手呢，那可能會(huì)加重，那那是一回事，但是一般我的經(jīng)驗(yàn)60%以上的耳膜修補(bǔ)，有耳鳴的耳膜修補(bǔ)所住這耳鳴都會(huì)改善，基本上沒(méi)有加重的，那些不改善的大部分有高頻聽(tīng)力下降，就耳膜修復(fù)手術(shù)，我沒(méi)有辦法改變，這就耳鳴。 位置的聽(tīng)力，所以這個(gè)呢，我們術(shù)前都會(huì)詳細(xì)的做耳鳴檢查2023年01月24日77
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么我們這里放了一個(gè)耳鳴的一個(gè)分類(lèi)，當(dāng)然現(xiàn)在還沒(méi)有得到供認(rèn)，因?yàn)榇蠹业姆诸?lèi)都很多，那么這個(gè)呢，是根據(jù)我們的臨床來(lái)總結(jié)的，就是說(shuō)按照是否存在聽(tīng)力下降，可以分為兩類(lèi)，就是聽(tīng)力下降性的耳鳴和非聽(tīng)力下降性的耳鳴。 當(dāng)然有的地方呢，就是說(shuō)那么可能。 不是按照這分，那么我們這個(gè)呢，這還是有一定道理啊，后面我們會(huì)講，那么在上述分類(lèi)的基礎(chǔ)上。 按照時(shí)間的長(zhǎng)短，我們知道疾病包括癥狀都分，喜歡分個(gè)急性或者慢性，那么我們這邊放了三個(gè)月，實(shí)際上有的人認(rèn)為是六個(gè)月，甚至是12個(gè)月，當(dāng)然這些都不重要，那么我們就是三個(gè)月，那么分為急性或慢性，那么有可能是聽(tīng)力下降性耳鳴，非聽(tīng)力下降性耳鳴。 那么按照聽(tīng)力下降與耳鳴發(fā)聲時(shí)間的前后順序，我們又分為聽(tīng)力下降在前，耳鳴發(fā)生在后，我們稱(chēng)為中樞性耳鳴。 那么聽(tīng)力下降和耳鳴同時(shí)，或者耳鳴早于聽(tīng)力下降，那么稱(chēng)為外周性耳鳴，因?yàn)檫@種有可能是聽(tīng)力下降直接引起的耳鳴，那么這時(shí)候還屬于外周性的啊，那么對(duì)于非聽(tīng)力下降性耳鳴，根據(jù)耳鳴發(fā)生的病史啊，耳鳴的特點(diǎn)和查的結(jié)果。 我們又可以將耳鳴分為比如說(shuō)中耳肌肉痙攣，我們后邊都會(huì)講到啊。 那么聲振損傷引起來(lái)的，那么血管性耳鳴2023年01月18日61
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么我們大腦呢，這個(gè)特點(diǎn)呢，也就是說(shuō)很很奇特，當(dāng)然現(xiàn)在我們對(duì)大腦的研究呢，還是很淺顯的，那么大腦內(nèi)各種中樞之間，各種神經(jīng)通路之間是存在千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系的。 那么這種聯(lián)系啊，可能是信號(hào)的共享與分流，也可能是彼此增強(qiáng)或抑制。 那么最為典型的例子就是支配耳周的感覺(jué)神經(jīng)啊中樞與其他中樞的細(xì)胞存在聯(lián)系，我們挖耳的時(shí)候會(huì)有咳嗽反射。 這個(gè)就很奇怪，大家就會(huì)覺(jué)得為什么我們把耳朵會(huì)有咳嗽反射呢，有的時(shí)候會(huì)有惡心嘔吐呢，這是因?yàn)槲覀兌涔芨杏X(jué)的中樞和那么咳嗽反射是有關(guān)系啊。 那么第二，當(dāng)我們聽(tīng)不到聲音的時(shí)候，大腦內(nèi)負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)的神經(jīng)細(xì)胞并不會(huì)閑著。 相反，失去了聲音的意志，那么這些神經(jīng)元可能處于一個(gè)興奮狀態(tài)啊，這也就是我們理解耳鳴的一個(gè)依據(jù)。 那么聽(tīng)覺(jué)通路中傳遞的聲音是以電信號(hào)的形式進(jìn)行的，那么因此呢，聽(tīng)覺(jué)通路上任何異常的電信號(hào)都有可能在聽(tīng)覺(jué)通路中傳遞，從而讓大腦聽(tīng)到聲音，對(duì)不對(duì)？這個(gè)應(yīng)該好理解啊，那么主觀耳鳴實(shí)質(zhì)上呢，應(yīng)該是大腦問(wèn)題，而不是耳朵的問(wèn)題啊。2023年01月16日171
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