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池響峰主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 康復(fù)兩大功能操:一，鳴天鼓“鳴天鼓”是我國(guó)流傳已久的一種自我按摩保健方法，該法最早見(jiàn)于邱處機(jī)的《頤身集》，原書這樣描述“兩手掩耳，即以第二指壓中指上，用第二指彈腦后兩骨做響聲，謂之鳴天鼓（可去風(fēng)池邪氣）”。1.首先食指壓在中指上，掌心掩按外耳道2.然后相疊的食指中指食放于枕骨部位置3.手指緊按腦后枕骨不動(dòng)，食指加力壓中指，順勢(shì)敲擊枕骨下方4.這時(shí)耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)做9下。以上算作1輪。每次可作3輪即27下，每天可作3次，即273=81下。二，手指耳壓法1.伸直食指，插入耳孔至盡頭2.稍用力塞緊和按壓耳孔盡頭，定5秒3.食指快速抽出耳孔外4．如此連續(xù)做9下。以上算作1輪。每次可作3輪即27下，每天可作3次，即273=81下。2022年12月27日809
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 主要是增加對(duì)前庭器官的刺激，提高患者對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，從而增強(qiáng)患者體位的穩(wěn)定性，減少頭暈耳鳴的發(fā)作。 可采用主動(dòng)和被動(dòng)方法。主動(dòng)訓(xùn)練方法包括體操、舞蹈、跳板、滑冰、游泳等。 被動(dòng)訓(xùn)練也可以進(jìn)行，包括轉(zhuǎn)椅訓(xùn)練、秋千訓(xùn)練、離心旋轉(zhuǎn)、身體倒立訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等。 一般根據(jù)患者的具體情況，設(shè)計(jì)合理的主被動(dòng)訓(xùn)練方法。2020年06月11日5417
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阿布利克木·依明主治醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻喉診療中心 耳鳴在醫(yī)學(xué)上被歸為疑難雜癥，根治耳鳴仍是目前醫(yī)學(xué)界的難題。 醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，耳鳴持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，在耳鳴響度測(cè)試的標(biāo)出的耳鳴響度越響，這的確是事實(shí)，但實(shí)際上這些響度的差別相當(dāng)小，因此耳鳴患者不必?fù)?dān)憂自已的耳鳴會(huì)越來(lái)越重。不如減輕心理負(fù)擔(dān)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)實(shí)。聊城市人民醫(yī)院耳鼻喉科劉付星 正確的態(tài)度是學(xué)會(huì)與耳鳴共同生活，承認(rèn)它，接受它，無(wú)非就是與它長(zhǎng)期伴隨。在不放棄現(xiàn)有的可能緩解耳鳴的有效方法之外，不斷嘗試各類新型保健康復(fù)辦法，要相信終歸有一種手段可以使耳鳴得到康復(fù)，有矛就有盾，這個(gè)世界是由對(duì)立和統(tǒng)一的物質(zhì)組成的，關(guān)鍵是找到一條新辦法以后用持之以恒的決心去對(duì)待，康復(fù)辦法有時(shí)候很簡(jiǎn)單，但是幾個(gè)月或者幾年地做簡(jiǎn)單的事情以達(dá)到康復(fù)的效果是非常了不起的。一、自助康復(fù)法自助康復(fù)法是指通過(guò)患者自身調(diào)整，或患者之間相互幫助來(lái)緩解耳鳴癥狀的方法。 1、分散注意力：增加健康的業(yè)余愛(ài)好與活動(dòng)，從事能引起自已興趣的事情，保持繁忙而有節(jié)奏的生活方式，多與朋有交談，多在戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)自在室內(nèi)，都有助于分散注意力，從而擺脫煩悶的心理狀態(tài)，但要避免過(guò)度刺激、繁忙與承擔(dān)重任。分散注意力測(cè)試 當(dāng)然，各個(gè)人的生活環(huán)境、經(jīng)歷不同，分散注意力的方法也會(huì)各不相同，沒(méi)有擺脫耳鳴煩惱的朋友大多還沒(méi)有找到適宜的方式重新調(diào)整生活，不要灰心，要以積極的態(tài)度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。 2、利用環(huán)境聲來(lái)減輕耳鳴：雖然耳鳴者對(duì)外界環(huán)境聲音的反應(yīng)各不相同，但大多數(shù)耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音，在它們當(dāng)中音樂(lè)是最理想的，嘗試著培養(yǎng)自已對(duì)音樂(lè)的興趣，不僅能夠掩蔽耳鳴，還能使注意力轉(zhuǎn)移，心情愉快，心理放松。 3、耳鳴者自助小組：耳鳴的發(fā)病率大于10%，因此耳鳴者不要自我封閉，或許將自已的煩惱講出來(lái)，會(huì)找到知音。幾個(gè)人可以組成一個(gè)小組，定期聚會(huì)，學(xué)習(xí)有關(guān)耳鳴的醫(yī)學(xué)知識(shí)，交流各自的耳鳴體驗(yàn)和改善方法，進(jìn)行簡(jiǎn)單的娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋等，或許會(huì)啟發(fā)自已找到緩解耳鳴的方法。二、活化康復(fù)法在眾多醫(yī)學(xué)上已查明的引起耳鳴的原因中，如噪聲、藥物、血液、年齡等原因造成耳神經(jīng)毛細(xì)胞的代謝障礙或神經(jīng)纖維活動(dòng)紊亂引發(fā)耳鳴，由于神經(jīng)的退變是漸進(jìn)性的，在其沒(méi)有完全破壞之前，活化康復(fù)法仍可起到穩(wěn)定病情或改善作用。 口服各種藥物由于要經(jīng)過(guò)胃腸道的降解，肝臟、腎臟的代謝，對(duì)于耳神經(jīng)功能的恢復(fù)效果甚微，而且有一定的副作用。 目前應(yīng)用的活化康復(fù)法中有針刺方法，電刺激方法和新型外用貼劑的方法等，這些康復(fù)方法由于作用直接，在一定程度上調(diào)節(jié)了毛細(xì)胞的代謝，恢復(fù)神經(jīng)纖維的正常機(jī)能，而且副作用小，可減輕耳鳴給人帶來(lái)的痛苦。三、松馳康復(fù)法這里所說(shuō)的松馳法，并不是有些人理解的緊張工作之余，參與的娛樂(lè)性活動(dòng)、飲酒、吸煙等活動(dòng)。 松馳康復(fù)法最好在心理醫(yī)生指導(dǎo)下（或自行練習(xí)），在意識(shí)控制之下，松馳全身肌肉，因?yàn)檐|體的松馳是神經(jīng)系統(tǒng)松馳的先決條件。松馳康復(fù)練習(xí)的方法為：準(zhǔn)備：每次10-20分鐘，一天兩次；通常分別在晨起與睡前進(jìn)行；衣著寬適，使之在進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生任何束縛感；環(huán)境要安靜；體位可取仰臥位，最好在頭頸部與腘窩處墊軟枕，使軀干與肢體處在最舒適的位置；在練習(xí)中不要入睡，可輕輕閉目或微睜雙眼注視前方某一個(gè)固定的目標(biāo)。此外可以嘗試手機(jī)軟件（APP），比如：復(fù)旦耳鳴RS。耳鳴小助手等等2020年05月05日2783
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曹景誠(chéng)醫(yī)師 郎府衛(wèi)生院 中醫(yī)科 耳鳴被定義為在無(wú)真實(shí)物理聲音刺激時(shí)的個(gè)體對(duì)聲音感覺(jué)。是耳科臨床最常見(jiàn)的癥狀之一。它是以自覺(jué)耳內(nèi)或頭煩鳴響而周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲源為主要持征的病證，通常會(huì)影響人們的生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活動(dòng)等,對(duì)人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重困擾。為大家推送耳鳴按摩操，以助耳鳴患者自我調(diào)節(jié)，減輕耳鳴困擾，加快疾病痊愈。 ·基礎(chǔ)操作： 1. 揉按迎香穴：向內(nèi)方向揉按20次，向外方向20次，嚴(yán)重者操作各49次； 2. 鼓氣通耳：捏住鼻翼，閉塞鼻道，并用力鼓氣，以10次為一組，重者反復(fù)20次，一組后做吞咽唾液動(dòng)作； 3. 推按耳屏：以食指推按耳屏向后以遮蓋耳道，張嘴至手指有下旋感后，默念3秒。 ·感應(yīng)性耳鳴患者附加操作： 1. 推揉翳風(fēng)：沿翳風(fēng)穴上推至外耳道軟骨，以外耳道軟骨遮蓋耳道，如此反復(fù)20次，重者49次； 2. 揉按耳和髎（平耳廓根之前方，鬢發(fā)后緣之動(dòng)脈搏動(dòng)外取穴。）：反復(fù)揉按20次，重者49次。2020年02月21日3788
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王瓏主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 針灸科 一、飲食方面應(yīng)注意：1、戒煙禁酒。耳鳴耳聾患者忌飲濃茶、咖啡、可可和其他刺激性飲料。防止尼古丁、乙醇對(duì)內(nèi)耳和聽(tīng)神經(jīng)的損害。2、忌辛辣多清淡。多選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，減少脂肪攝入，防止因肥甘厚膩飲食導(dǎo)致積滯成痰，加重病情。3、多食富含鈣鐵鋅的食物。補(bǔ)鐵、鋅能夠有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。富含鐵的食物包括：紫菜、黑木耳、菠菜、蝦皮等；鋅含量豐富的食物包括：魚、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、核桃、黃瓜、西紅柿、蘿卜等。4、養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣。牛奶中富含幾乎已知所有的維生素，包括維生素A，維生素L、維生素D及多種B族維生素，上述維生素與鈣的吸收利用，對(duì)改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀有一定幫助。二、生活作息應(yīng)注意：1、進(jìn)行適量的鍛煉。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加人體的新陳代謝，加強(qiáng)內(nèi)耳器官的血供，改善內(nèi)耳代謝?？蛇x擇多種適當(dāng)?shù)臏睾偷倪\(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步、慢跑等。2、控制血壓。血壓波動(dòng)可加重耳鳴癥狀。保持心情舒暢，長(zhǎng)時(shí)間處于精神高度緊張或身體疲勞狀態(tài)時(shí)，均易使耳鳴加重。3、保證睡眠，同時(shí)保證睡眠質(zhì)量，避免勞累和情緒劇烈波動(dòng)。4、不要隨意掏耳朵，防止感染，防止污水進(jìn)入耳道，每次洗澡后盡量用棉棒清理干凈。5、避免噪音污染，如交通、工業(yè)、建筑、娛樂(lè)、居住環(huán)境中的噪音。高危人群尤應(yīng)注意噪聲防護(hù)，如佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。避免長(zhǎng)時(shí)間、大音量使用耳機(jī)。6、注意慎用藥。應(yīng)盡量避免應(yīng)用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等。三、勤做耳操進(jìn)行耳部自我保?。憾Q耳聾患者可以通過(guò)經(jīng)常做耳部按摩，揉耳廓、醒耳骨、鳴天鼓的保健，以達(dá)到減輕耳鳴癥狀的效果。揉耳廓：把手掌心放在耳朵上，然后順時(shí)針和逆時(shí)針各揉30次。以此為一輪，每天起床后和睡前各揉三輪；醒耳骨：雙手中指搭在耳朵后側(cè)頭部，食指搭在中指上，然后自然滑下敲打耳朵后側(cè)頭部，反復(fù)30次左右；鳴天鼓：兩手掌心緊按兩耳外耳道，兩手的食指、中指和無(wú)名指分別輕輕敲擊腦后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指緊按腦后枕骨不動(dòng)再驟然抬離，這時(shí)耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)開(kāi)閉放響9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。（注意事項(xiàng)：耳部?jī)?nèi)部比較脆弱，因此做耳部保健操動(dòng)作要輕）耳部導(dǎo)引法：每晨早起，閉目靜神，深吸清氣于胸，再擤（xing）鼻子鼓氣，使氣升達(dá)入耳，如此反復(fù)數(shù)十次。日間常以手按耳門，隨按隨起，以引氣入耳。2019年08月05日3605
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 無(wú)論是門診還是通過(guò)好大夫與耳鳴患者交流，常常會(huì)遇到患者訴說(shuō)音樂(lè)治療根本不起作用的。如果不仔細(xì)問(wèn)，似乎就只能換另外一種治療方式了，而要知道音樂(lè)治療是目前最為有效的治療方法，讓醫(yī)生無(wú)所適從。但是，當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)患者使用音樂(lè)的情況時(shí)，卻是完全不同的場(chǎng)景，患者要么根本就沒(méi)有去聽(tīng)，要么僅僅偶爾聽(tīng)了幾次就放棄了，有的想認(rèn)真聽(tīng)的，但是也是三天打魚兩天曬網(wǎng)，患者對(duì)藥物的依從性很好，可以按時(shí)定量服用，即使藥物其實(shí)作用不大。如此這般音樂(lè)治療如果能夠發(fā)揮作用也是異想天開(kāi)的事情了。那為何患者會(huì)反應(yīng)音樂(lè)無(wú)效而不主動(dòng)告之使用不當(dāng)呢？原因就是我們普通大眾根深蒂固的治病用藥之說(shuō)，不用藥似乎就不是治病。讓人對(duì)音樂(lè)治療這種沒(méi)有任何副作用而效果顯著的方法棄之不用感到萬(wàn)分可惜與不解。 耳鳴，作為一種癥狀，說(shuō)有就有說(shuō)沒(méi)有就沒(méi)有的癥狀，多數(shù)與我們大腦的反應(yīng)相關(guān)，很多情況藥物并不是針對(duì)耳鳴本身而是調(diào)節(jié)大腦的控制力，而音樂(lè)治療恰恰是針對(duì)耳鳴的這種大腦反應(yīng)。如此的治療方法卻不被患者，確切的講是被我們中國(guó)人認(rèn)同，說(shuō)明我國(guó)的科普教育的嚴(yán)重缺失，這也應(yīng)該是目前患者對(duì)一些醫(yī)療常識(shí)極度缺乏甚者扭曲的原因，在這里建議真正想解決耳鳴的患者，不要心存虛幻的想法，治療疾病需要醫(yī)生和患者的密切配合，您的疾病不單單是醫(yī)生的事情，也不要去被虛假的信息所迷惑，想要改善你的耳鳴請(qǐng)付出行動(dòng)，記住錢不代表行動(dòng)，錢永遠(yuǎn)買不來(lái)健康，永遠(yuǎn)只是治療疾病的一個(gè)條件，而不是唯一的條件，亂花錢不但無(wú)益反而危害無(wú)窮。 本文系韓朝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月14日6451
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