一、概述 肺結(jié)核（pulmonarytuberculosis，TB）是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血。潛伏期多為14～70天，隱形感染可持續(xù)終生。目前我國結(jié)核病疫情仍很嚴(yán)重，根據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，連續(xù)多年肺結(jié)核發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)位居乙類傳染病前列，且3/4的肺結(jié)核患者為最具勞動能力的青壯年。 二、流行病學(xué) 1.傳染源：開放性排菌肺結(jié)核患者為主要傳染源。 2.傳播途徑 （1）呼吸道傳播：其中以飛沫傳播為主要的傳播途徑。開放型肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時把含結(jié)核菌的飛沫噴入空氣中，或?qū)⒑Y(jié)核菌的痰液吐在地上，干燥后隨塵埃懸浮在空中飛揚(yáng)，人體吸入帶結(jié)核菌的飛沫或塵埃，可發(fā)生感染。 （2）接觸傳播：通過食用被結(jié)核菌污染的食物引起腸道感染；患病孕婦母嬰傳播及通過皮膚傷口也可引起感染，但發(fā)生機(jī)會較少。 3.易感人群：普遍易感，但感染后，是否發(fā)病主要取決于感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒力，和機(jī)體對結(jié)核菌的免疫力。嬰幼兒、青春后期、老年人、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下的人群、營養(yǎng)不良者發(fā)病率較高。糖尿病、矽肺、惡性腫瘤、過度勞累、妊娠、免疫抑制狀態(tài)患者也易發(fā)生結(jié)核。 4.流行特征：呈散發(fā)，無明顯季節(jié)性，全年均可發(fā)病。主要發(fā)生于兒童及青壯年。 三、防控要點(diǎn) 1.控制傳染源：加強(qiáng)結(jié)核病防治知識宣傳。及時發(fā)現(xiàn)、隔離、治療痰菌陽性肺結(jié)核患者，有效地減少健康人群的感染機(jī)會。 2.切斷傳播途徑：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常開窗通風(fēng)，禁止隨地吐痰。 3.保護(hù)易感人群：接種卡介苗，增強(qiáng)人體免疫力。對高危人群（接觸患者的醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、小兒、老人等），除做好消毒隔離防護(hù)外，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，保證睡眠，提高自身免疫力，避免感染。 四、隔離防護(hù)措施 肺結(jié)核是慢性傳染病，多數(shù)患者是在各級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)施直接督導(dǎo)下的短程化療（DOTS）或住院治療療程不到帶藥回家治療，故其隔離防護(hù)分醫(yī)院、家庭兩部分。 1.醫(yī)院內(nèi)防護(hù) （1）采取呼吸道隔離措施隔離。 （2）同一病種同居一室，痰菌“陰性”與痰菌“陽性”患者分室安排。 （3）各室應(yīng)安裝非手觸式開關(guān)的流動水洗手池。 （4）各室應(yīng)通風(fēng)良好，每室備有紫外線空氣消毒設(shè)備；重癥病室和菌陽病室應(yīng)有靜電吸附式空氣消毒設(shè)備或高效微?？諝膺^濾器，連續(xù)對空氣進(jìn)行消毒過濾。 （5）患者應(yīng)在限制區(qū)活動（病房內(nèi)或外走廊），告知患者不要隨地吐痰，不要對人咳嗽、打噴嚏等。疑似或已確診是痰菌陽性的患者外出檢查或轉(zhuǎn)診時，應(yīng)佩戴口罩，減少傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)。 （6）查房、治療、護(hù)理應(yīng)選擇在空氣消毒完開門窗通風(fēng)后進(jìn)行，以減少工作人員被感染的機(jī)會。 （7）診療、護(hù)理患者等各項(xiàng)操作時，應(yīng)先痰菌陰性患者后痰菌陽性患者的原則進(jìn)行。 （8）工作人員防護(hù)參考基本防護(hù)要求及穿戴流程進(jìn)行，接觸分泌物、排泄物時戴手套，操作前后用洗手液或快速手消毒劑洗手。 （9）隔離期：視化療效果而定，結(jié)核痰菌培養(yǎng)連續(xù)3次“陰性”，呼吸道及全身癥狀緩解，則可解除隔離。 2.家庭防護(hù) 家庭防護(hù)是為保護(hù)患者家庭成員及與患者密切接觸的人群，如同事、同學(xué)、周圍鄰居等。凡是確診為痰菌陽性肺結(jié)核患者，應(yīng)勸其盡量住院化療，這樣才能真正有效地控制和減少傳染源。如不能住院治療者應(yīng)告知患者掌握家庭防護(hù)知識： （1）應(yīng)與家人分室居住，尤其是痰菌“陽性”化療2個月內(nèi)或痰菌持續(xù)“陽性”應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。 （2）居室要有良好的通風(fēng)，并保持空氣流通，冬季定時開門窗通風(fēng)，每天3次，早、中、晚各1次，每次30分鐘。通風(fēng)時注意防止感冒，有條件者房間每周消毒1～2次。 （3）不要與家人面對面高聲說話、咳嗽、打噴嚏，不要隨地吐痰，痰應(yīng)吐入帶蓋的并裝有消毒液的容器內(nèi)，咳嗽、打噴嚏時應(yīng)用手紙遮住口鼻，盡量少外出接觸他人。 （4）如家屬出現(xiàn)呼吸道不適癥狀如咳嗽、咳痰、咯血等，應(yīng)及時到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。 （5）在家隔離的時間視查痰結(jié)果而定，痰菌轉(zhuǎn)陰即可解除隔離?；蛞?guī)則化療2個月后，呼吸道及全身癥狀明顯改善，可解除隔離。 五、消毒方法 結(jié)核桿菌對干燥、冷、酸、堿抵抗力強(qiáng),在塵埃中可存活6～8個月，對熱、乙醇、紫外線比較敏感。煮沸10分鐘；75%乙醇2分鐘；紫外線消毒30分鐘均可將其滅活。 1.空氣消毒 （1）注意空氣流通：采用自然通風(fēng)，通風(fēng)不良時，可以使用機(jī)械通風(fēng)的方法加強(qiáng)空氣流通。 （2）紫外線照射消毒：距照射物0.5～1m，持續(xù)照射30分鐘，高危環(huán)境每天1次，消毒的時間應(yīng)選擇在患者清晨起床后，因?yàn)槌刻档年枡z率最高。其他環(huán)境每周1～2次；如遇人流量增加或懷疑被污染時，應(yīng)增加消毒次數(shù)和延長消毒時間。 2.地面、物表消毒 （1）地面：用含有效氯500～1000mg/L消毒液噴灑、拖地，每天2次，有污染時隨時消毒。 （2）物表：醫(yī)用儀器設(shè)備用含有效氯1000～2000mg/L消毒液擦拭，每天1次；特殊儀器用75%酒精擦拭消毒，每天1次。 3.患者用物消毒 （1）用物與家人分開。被子、床褥可置陽光下暴曬2～7小時，床單、被套、衣物、毛巾等首選煮沸消毒10分鐘，或用含有效氯250～500mg/L消毒液浸泡60分鐘，然后再清洗晾曬。 （2）餐具、茶具：首選煮沸消毒10分鐘或用含有效氯250～500mg/L消毒液浸泡60分鐘，再用清水沖洗干凈。 4.其他物品消毒 （1）痰杯：一次性痰杯使用后按醫(yī)療廢物集中處理。 （2）呼吸治療裝置使用前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行滅菌和高水平消毒，各種管道盡量使用一次性的，重復(fù)使用的各種管道用后用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗，再進(jìn)行滅菌處理。 （3）每個診室備單獨(dú)的聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，使用前后用75%的乙醇擦拭消毒。 （4）患者的生活垃圾和醫(yī)務(wù)人員使用的一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其他醫(yī)療廢物均按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。處理原則：分類收集，分別處理，盡可能采用焚燒處理。 5.患者出院、轉(zhuǎn)科（院）或死亡后，房間及床單位應(yīng)徹底終末消毒。 六、注意事項(xiàng) 結(jié)核桿菌細(xì)胞壁含大量脂類，對消毒劑抗力較強(qiáng)，故在消毒中只能使用高、中效消毒劑，不得使用低效消毒劑。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈 結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。 肺結(jié)核在我國常見且高發(fā)，由于結(jié)核治療過程長、藥物副作用大，很多結(jié)核患者自行停藥，后續(xù)就反復(fù)復(fù)發(fā)，最終發(fā)展到不可收拾的地步。讓患者對疾病有正確的認(rèn)識，提高患者的依從性，對提高結(jié)核的治療效果很有必要。 1.肺結(jié)核的藥物治療原則 藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。 （1）早期治療?一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療； （2）聯(lián)用?根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效； （3）適量?根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量； （4）規(guī)律?患者必須嚴(yán)格按照治療方案規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律地堅(jiān)持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥； （5）全程?乃指患者必須按照方案所定的療程堅(jiān)持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規(guī)范治療，療效高達(dá)98%，復(fù)發(fā)率低于2%。 2.不能停藥的原因 肺結(jié)核是一種耐藥性高、復(fù)發(fā)率極高的病，必須做到全程有規(guī)律地足量用藥，不能隨意改變藥物劑量或改變藥物品種，否則難以獲得成功的治療。不規(guī)范地減停藥會使已被抑制的細(xì)菌再度繁殖或遷延，導(dǎo)致治療失敗。 3.自行停藥的后果 如果患者間斷用藥、或因抗結(jié)核治療依從性差而自行停藥，將會錯失臨床治愈的機(jī)會，增加傳播性，給有效安全治療方案的制定帶來一定困難，甚至產(chǎn)生耐藥性?；颊咭坏┭葑?yōu)槟退幏谓Y(jié)核，治療需要更長時間，治療費(fèi)用更高，且效果不如早期治療效果理想。 4.結(jié)核藥的不良反應(yīng) 結(jié)核病患者在服用抗結(jié)核藥物時可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，其中最值得注意的是肝損傷，其余還有尿酸升高、食欲減退等常見副作用。比較少見的副作用包括皮疹、血小板減少、心電圖QT間隔延長、神經(jīng)病變，糖尿病患者還可能出現(xiàn)血糖波動。 藥物不良反應(yīng)有輕有重，重者可危及生命，發(fā)生藥物不良反應(yīng)時，應(yīng)及時就診聽取醫(yī)生意見，不宜自行采取措施，以免延誤病情，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 5.正確的停藥方式 抗結(jié)核藥物分開始治療和延續(xù)治療兩個階段。通常情況下，開始治療階段需要3-6個月，選用較強(qiáng)藥物不間斷治療，使癥狀盡快消失。延續(xù)治療階段需要12-18個月，為了鞏固療效，徹底治療。在這期間，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減停藥物，同時定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，防止病情復(fù)發(fā)或惡化。 絕大多數(shù)結(jié)核病通過規(guī)范治療是能夠臨床治愈的，早期、全程、聯(lián)合、規(guī)律、適量的用藥是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵，一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)積極接受規(guī)范的治療，禁忌漏服或間斷服藥。

隔壁老王得了肺癌，手術(shù)后天天在家躺著，老婆實(shí)在看不下去了，就問老王，醫(yī)生交代的呼吸功能鍛煉，是不是都忘光了；老王馬上說：手術(shù)都做了，肺癌都治好了，還要做呼吸功能鍛煉？ 其實(shí)老王錯了，不僅僅是做了肺部手術(shù)（肺葉、肺段切除術(shù)）的患者，如下5類患者都需要勤做呼吸功能鍛煉： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要為慢性支氣管炎和肺氣腫 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部腫瘤手術(shù)后 3、慢性肺實(shí)質(zhì)疾病，包括肺結(jié)核、塵肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 5、高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱 就拿肺部手術(shù)的患者來說，不管是肺葉還是肺段切除術(shù)，患者將永遠(yuǎn)失去手術(shù)切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)代償，彌補(bǔ)缺損的肺功能。 一項(xiàng)來自16個臨床研究的數(shù)據(jù)表明，呼吸功能鍛煉不僅能夠提高生活質(zhì)量，還對生存時間有積極作用。 那呼吸功能鍛煉有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患側(cè)胸壁的活動度，增強(qiáng)吸收和引流，避免患者胸腔形成積液，并且能夠有助于患者及早改善肺功能和下床運(yùn)動。 方法：吸氣時，患者兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運(yùn)動；呼氣時，腹肌收縮，腹部手感下降，幫助隔肌松弛，每次10—15分鐘，每日2次。 2、縮唇呼吸法 可增加氣道外段阻力，防止氣道過早閉合和塌陷。 方法：以鼻吸氣，縮唇呼氣，唿氣時將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時間之比為1：2或1：3，每次10分鐘，每日2次。 3、吹氣球法 防止小氣道過早閉合，有效排出肺內(nèi)的殘留氣體，從而改善氣體交換，使肺完全復(fù)張，且利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出，有效防止液氣胸的形成，鍛煉呼吸肌。 方法：患者呼氣時收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等，最常見的是吹氣球呼吸，選好合適的氣球，容量800-1000ml，病人先深吸氣后含住氣球，盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)。每次3-5分鐘，每日3-4次。 4、吸氣末停頓法 改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并且可以使部分萎縮的肺泡有機(jī)會重新張開。 方法：患者取坐位，全身放松，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時會厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用這種鍛煉法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。每分鐘2-3次，每日3-4次。 5、機(jī)械輔助呼吸功能鍛煉 市場上有專門的呼吸功能鍛煉儀器，具體可前往藥店咨詢。

非活動性肺結(jié)核的診斷不僅僅依靠胸部影像學(xué)檢查特征，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合診斷?！斗腔顒有苑谓Y(jié)核診斷及預(yù)防發(fā)病專家共識》提出了非活動性肺結(jié)核的定義，診斷依據(jù)，分析了非活動性肺結(jié)核的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提出了非活動性肺結(jié)核預(yù)防發(fā)病的措施，為完善全國肺結(jié)核高危人群防治策略和疫苗的研究提供參考。 非活動性肺結(jié)核的診斷依據(jù) （一）結(jié)核病史：以下三類人群中任一類。 1.無明確結(jié)核病史，胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)相對穩(wěn)定的結(jié)核病相關(guān)影像改變者。 2.既往胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有相對穩(wěn)定的結(jié)核病相關(guān)胸部影像改變，未規(guī)范進(jìn)行抗結(jié)核治療或未進(jìn)行治療者。 3.有明確的肺結(jié)核診斷和治療史，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)核治療完成療程，治療轉(zhuǎn)歸判斷為治愈或者完成療程的患者。 （二）臨床表現(xiàn)：無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、胸痛、消瘦等肺結(jié)核可疑臨床表現(xiàn)。 （三）結(jié)核病病原學(xué)檢查：3份痰涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌培養(yǎng)和核酸檢測結(jié)果均陰性。 （四）結(jié)核分枝桿菌（MTB）感染檢查符合結(jié)核分枝桿菌潛伏感染（LTBI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 1. 在沒有卡介苗（BCG）接種或非結(jié)核分枝桿菌（NTM）干擾時，結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮膚試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥5mm視為已受到MTB感染。 2. 在BCG接種地區(qū)或非結(jié)核分枝桿菌（NTM）感染地區(qū)，PPD皮膚試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥10mm視為MTB感染標(biāo)準(zhǔn)。 3. 對HIV陽性或接受免疫抑制劑治療＞1個月，以及與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸的未接種BCG的≤5歲兒童PPD皮膚試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑≥5mm視為MTB感染。 4.重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗(yàn)又稱新型結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（creation tuberculin skin test，C-TST）陽性即表明受到MTB感染。 5.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）檢測陽性視為MTB感染。 （五）胸部影像學(xué)檢查：具有一個或多個非活動性肺結(jié)核影像學(xué)特征。 1.肺部病灶影像特征：（1）鈣化病灶，結(jié)核病灶內(nèi)大部分或完全鈣化，病灶密度接近肋骨密度，邊緣銳利清晰。（2）纖維性病灶，呈局限性星芒狀、細(xì)條狀或粗條狀影等，邊緣清楚。（3）硬結(jié)性病灶，結(jié)節(jié)狀，形態(tài)不規(guī)則，密度較高，邊緣清楚，或伴鈣化。（4）凈化空洞，壁厚在3mm以下的薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，洞內(nèi)無內(nèi)容物，空洞周圍有多少不等的纖維性病灶。（5）肺硬變，病灶表現(xiàn)為邊界相對清楚的段性或大葉性軟組織密度影，密度高于肌肉組織，或伴鈣化，可見擴(kuò)張支氣管或纖維空洞，無局限液化壞死區(qū)，多數(shù)可見縱隔、氣管及肺門移位，其他部位可呈現(xiàn)纖維性及硬結(jié)性改變。 2.胸膜病灶影像特征：局限或廣泛胸膜增厚粘連，可伴有不同形態(tài)的鈣化。 3.淋巴結(jié)病灶影像特征：肺門及縱隔淋巴結(jié)完全鈣化或部分鈣化。 4.支氣管病灶影像特征：支氣管管腔狹窄、內(nèi)壁光滑，或伴黏膜鈣化，肺內(nèi)病灶完全吸收，纖維化或硬化改變。 ?非活動肺結(jié)核的診斷：需同時滿足非活動性肺結(jié)核的診斷依據(jù)中（一）至（四）項(xiàng)以及第（五）項(xiàng)中任意一條，排除其他肺部疾病。 預(yù)防非活動性肺結(jié)核發(fā)展為活動性肺結(jié)核 （一）化學(xué)預(yù)防 1.治療對象：符合非活動性肺結(jié)核診斷，既往未進(jìn)行抗結(jié)核治療或者不規(guī)范抗結(jié)核治療者。 2.治療方案：非活動性肺結(jié)核預(yù)防性治療方案與其他人群LTBI預(yù)防性治療方案相同。在我國《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》推薦LTBI預(yù)防性治療方案包括：單用異煙肼、異煙肼聯(lián)合利福平、異煙肼聯(lián)合利福噴丁、單用利福平等方案（表1）。 （二）免疫預(yù)防 “注射用母牛分枝桿菌”是全球第一個用于LTBI免疫預(yù)防的生物制劑，也是WHO在“結(jié)核病研究與發(fā)展戰(zhàn)略”中推薦的唯一免疫制劑。非活動性肺結(jié)核發(fā)病主要基于體內(nèi)LTBI，為此，“注射用母牛分枝桿菌”用于非活動性肺結(jié)核的免疫預(yù)防具有一定的價值。 1.用量及用法：推薦每次給藥1瓶，用1.0ml滅菌注射用水稀釋，搖勻后，臀部肌肉深部注射。間隔2周給藥1次，共給藥6次。 2.注意事項(xiàng)：（1）以下情況者慎用：家族或個人有驚厥、癲癇、腦病和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征病史者;有嚴(yán)重藥物過敏史者、過敏體質(zhì)者;有并發(fā)癥的糖尿病患者、有癥狀的艾滋病患者、惡性腫瘤患者;肝腎功能異常者、患血小板減少癥或凝血障礙者。（2）有發(fā)熱癥狀者，患急性病或處于慢性病急性發(fā)作期者應(yīng)暫緩給藥。（3）在溶解搖勻后使用。如有凝塊、異物、藥瓶有裂紋及超過有效期均不得使用。（4）注意肌肉注射的深度，注射過淺可能導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)。不得進(jìn)行皮內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。（5）如果發(fā)生過敏反應(yīng)或類過敏反應(yīng)，應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，包括使用腎上腺素等藥物。