我國(guó)作為全球肺結(jié)核第二大國(guó)，每年新發(fā)肺結(jié)核患者均以數(shù)十萬計(jì)，15歲及以上人群活動(dòng)性肺結(jié)核的患病率為459/10萬，涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率為66/10萬，現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者大約在500萬左右。 那么什么是肺結(jié)核呢？它是真的有這么可怕嗎？我們應(yīng)當(dāng)如何去認(rèn)識(shí)它？工作生活中，我們難免會(huì)接觸到肺結(jié)核患者，甚至當(dāng)中還有朝夕相處的親人，當(dāng)我們身邊的TA確診了肺結(jié)核，我們?cè)撛趺崔k？ 一、何為肺結(jié)核？肺結(jié)核，是發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。這一貫穿人類歷史的病種，因?yàn)槠湓?jīng)給人類帶來的死亡率及病痛煎熬，一度讓人談“癆”色變。 二、肺結(jié)核有何癥狀？肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢，部分患者可無明顯癥狀，僅在胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；患者小黑就是典型的沒有明顯咳嗽咳痰癥狀。隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等，部分患者可有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染癥狀。肺結(jié)核還可出現(xiàn)全身癥狀，如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等，女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟，有中、高度發(fā)熱，部分伴有不同程度的呼吸困難。 三、肺結(jié)核是如何被傳染的？傳染病流行的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。 1、傳染源：結(jié)核分歧桿菌是引起肺結(jié)核的元兇，它具有很強(qiáng)的傳染性和致病性。痰中排出結(jié)核分歧桿菌的肺結(jié)核患者就是傳染源。 2、傳播途徑：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播?？人浴⒋驀娞缁虼舐曊f話時(shí)，噴出的唾液飛沫可帶有大量的結(jié)核桿菌。健康人吸入這些飛沫后，就有可能受到感染。 3、易感人群：健康人群接觸到了結(jié)核桿菌，感染與否，取決于自身免疫力的高低及結(jié)核菌的毒力大小?？偟膩碚f，機(jī)體抵抗力低、獲得性免疫缺陷綜合征（HIV病毒引起）、老年體弱均是感染結(jié)核病的高危因素。在校學(xué)生學(xué)習(xí)壓力山大，體育鍛煉少，厭食挑食，睡眠不夠，作息不規(guī)律，身體抵抗力低；過度減肥的人群因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足、工作加班族長(zhǎng)期熬夜、過度勞累，得不到良好休息也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低（小黑就屬于這一類）。 以上人群感染結(jié)核菌的機(jī)會(huì)都也會(huì)增加。因幼兒因機(jī)體發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)不完善，所以出生后就需要接種卡介苗來預(yù)防結(jié)核感染。 四、密切接觸傳染性結(jié)核病患者后該怎么辦？與傳染性肺結(jié)核患者在同一環(huán)境生活、工作的密切接觸人群，受到結(jié)核分枝桿菌感染的危險(xiǎn)性往往大于正常人群，是結(jié)核病發(fā)病高危人群之一。 曾經(jīng)與痰涂片陽(yáng)性的患者一起用餐，或同一房間居住，或同一房間工作和學(xué)習(xí)６個(gè)月以上的人員即可定性為密切接觸。 痰涂片陽(yáng)性患者痰結(jié)核分枝桿菌菌量越大接觸者感染率越高；與痰涂片陽(yáng)性患者接觸越密切感染率越高。 一旦你發(fā)現(xiàn)與結(jié)核病患者有密切接觸史，或者說有長(zhǎng)達(dá)2月以上的慢性咳嗽、咯血、午后低熱、盜汗等典型癥狀，則可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善以下化驗(yàn)、檢查： 1、免疫學(xué)檢查：結(jié)核菌素(PPD) 試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌抗體檢測(cè)； 2、細(xì)菌學(xué)檢查：連續(xù)3次痰涂片找抗酸桿菌; 3、胸部影像學(xué)檢查：胸部X片、胸部CT平掃。 肺結(jié)核可防、可治，早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律的用藥治療是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。 一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)積極接受規(guī)范的治療，并主動(dòng)做好防護(hù)，避免傳播給他人。堅(jiān)持正規(guī)的治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。新發(fā)傳染性肺結(jié)核的治療療程一般需要半年到8個(gè)月，為了減少耐藥性結(jié)核的產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)禁忌漏服或間斷服藥。

如果把結(jié)核桿菌和其他細(xì)菌作對(duì)比，它比其他細(xì)菌都頑強(qiáng)，它能在干痰中存活 6～8個(gè)月；也比其他細(xì)菌都“挑嘴”，它對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的要求很高，所以這也是結(jié)核桿菌沿淋巴結(jié)擴(kuò)散的原因，因?yàn)榱馨屠锩娓坏昧饔停瑺I(yíng)養(yǎng)豐富；它比其他細(xì)菌善變，所以它對(duì)抗結(jié)核藥經(jīng)常產(chǎn)生耐藥性。 對(duì)于結(jié)核桿菌這種花樣繁多的細(xì)菌來說，如果要治它，就一定要狠治。所以，我們不僅要打擊它的生育能力，還要偷襲它，讓它猝不及防。 抗結(jié)核藥物的種類而作為抗結(jié)核藥物中的老大“異煙肼”來說，它消滅的恰恰是結(jié)核的生育能力，因?yàn)樗鼘?duì)活動(dòng)期的肺結(jié)核有強(qiáng)大的殺滅作用，能讓結(jié)核“斷子絕孫”。 另一個(gè)抗結(jié)核的明星藥物，就是大名鼎鼎的“利福平”了，它是既能滅結(jié)核的生育力，又能偷襲結(jié)核，在結(jié)核桿菌靜止的時(shí)候來滅它。這樣一來，結(jié)核就很難生存下去了，所以以它為基礎(chǔ)又開發(fā)了滅結(jié)核的新藥：利福定和利福噴汀。 第三個(gè)粉墨登場(chǎng)的就是乙胺丁醇，這種藥雖然也是滅結(jié)核的生育力，但走的途徑跟異煙肼卻大不相同。就好比異煙肼滅的是下一代結(jié)核的DNA，而乙胺丁醇滅的是RNA，這些都是下一代結(jié)核需要的必備原料，少了哪一個(gè)，結(jié)核的下一代都會(huì)胎死腹中。 第四個(gè)藥物：吡嗪酰胺。它可謂結(jié)核菌的追蹤器，結(jié)核縱使跑到大腦，它都能追到大腦里把結(jié)核滅了，也就是說，它有強(qiáng)大的殺細(xì)胞內(nèi)和腦脊液中的結(jié)核菌能力。 最后一個(gè)一線藥物：鏈霉素。它能較好地殺滅肺里面細(xì)胞之外的結(jié)核菌。 抗結(jié)核治療為什么要說這么多的抗結(jié)核藥？因?yàn)槟銜?huì)發(fā)現(xiàn)如果它們單打獨(dú)斗，那么狡猾的結(jié)核菌就會(huì)變異，產(chǎn)生耐藥性，而如果它們聯(lián)合起來，那么結(jié)核菌就將會(huì)插翅難飛。 所以，結(jié)核治療的方案里會(huì)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”，而且對(duì)于初治患者，這藥物怎么排列組合，都已經(jīng)寫得非常明確，也就是“2HRZE/4HR的方案”。翻譯過來就是服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2個(gè)月，再用異煙肼、利福平4個(gè)月。 之所以周期很長(zhǎng)，是因?yàn)橛幸徊糠纸Y(jié)核桿菌在冬眠，免疫系統(tǒng)難以發(fā)現(xiàn)，但是我們非常害怕，因?yàn)槿f一結(jié)核睡醒了呢？睡醒了就會(huì)傷害肺臟，所以為了保險(xiǎn)起見，我們要把這部分沉睡的結(jié)核桿菌也一并消亡，所以結(jié)核的治療周期會(huì)長(zhǎng)一些

若是在結(jié)核活動(dòng)期是不可以做肺癌切除術(shù)的，因?yàn)樵撈诨颊呔哂休^強(qiáng)的傳染性，必須要先控制結(jié)核。至于其他肺癌的治療手段，則需要結(jié)合肺癌合并肺結(jié)核患者的臨床特征等, 從而制定出更適合肺結(jié)核合并肺癌患者的治療方案。如果結(jié)核不在活動(dòng)期，可以根據(jù)身體情況采取抗結(jié)核抗感染，以及肺癌相關(guān)的治療。具體情況以醫(yī)生的醫(yī)囑為主，不能求好心切，造成嚴(yán)重的不良后果，延誤了疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至失去生命。

經(jīng)常有患者問我：“大夫，我CT結(jié)果顯示肺部有陰影，是得了肺癌嗎？” 并不一定。有很多種疾病會(huì)導(dǎo)致肺組織出現(xiàn)相應(yīng)的陰影。肺就跟海綿一樣，由很多小的肺泡組合而成。肺泡是含有氣體的，影像學(xué)上檢測(cè)時(shí)，含有氣體的這一部分組織密度比較低，所以在影像學(xué)上顯示會(huì)偏黑、偏暗一些。當(dāng)出現(xiàn)更多的實(shí)性物體以后，影像學(xué)上就會(huì)看到它的密度增加，也就形成了一個(gè)肺部的陰影。 所以，凡是導(dǎo)致肺組織密度增加，或者腫瘤細(xì)胞增多的病變，都會(huì)導(dǎo)致肺部陰影的出現(xiàn)，如以下3種情況： 1.肺炎細(xì)菌性感染，支原體、衣原體感染，只要是感染，就會(huì)有大量炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，炎癥細(xì)胞的數(shù)量多了以后，就會(huì)增加肺組織局部的密度。危害全球的新冠肺炎，也是肺部出現(xiàn)了大量的白色高密度影，只是出現(xiàn)的位置和普通的肺部炎癥不太一樣。 另外，炎癥會(huì)導(dǎo)致大量的纖維素和蛋白滲出，在這個(gè)過程中也會(huì)增加局部肺組織的密度，在影像學(xué)上表現(xiàn)為高密度影，也就是我們說的肺部陰影。 還有支氣管擴(kuò)張、反復(fù)炎癥的一個(gè)刺激，肺泡組織周圍會(huì)有大量的纖維素沉積，在這種情況下也會(huì)表現(xiàn)為陰影的出現(xiàn)。 2.結(jié)核結(jié)核會(huì)有鈣化、感染性的一個(gè)損傷和修復(fù)過程。肺不擴(kuò)張，肺部會(huì)出現(xiàn)一個(gè)塌陷，它的氣體相對(duì)就會(huì)比較少，所以在這種情況下密度也是增加的。 3.肺部腫瘤它是一類新生的細(xì)胞，或者說叫新生物。在生長(zhǎng)的過程中，細(xì)胞會(huì)一個(gè)挨著一個(gè)、高密度的排列。腫瘤細(xì)胞不像正常的細(xì)胞，有組織、有纖維、有細(xì)胞交錯(cuò)的形成，它一般是單純的細(xì)胞逐個(gè)排列，而且是高密度排列。 對(duì)于不同的高密度影，我們需要區(qū)別它的特征，比如新冠肺炎，它可能表現(xiàn)為對(duì)周邊的一些高密度磨玻璃樣片狀的改變；細(xì)菌性的肺炎，包括大葉性肺炎和小葉性肺炎，它是以一個(gè)肺葉為單位進(jìn)行感染和改變；結(jié)核可能是雙肺相應(yīng)的改變會(huì)更多一些；而支氣管擴(kuò)張可能是從小就有長(zhǎng)期慢性的咳嗽，從而導(dǎo)致支氣管的擴(kuò)張，然后合并炎癥；腫瘤可能會(huì)有毛刺、密度不均勻，以及新生物不規(guī)則等相應(yīng)的具體改變，這些變化都是需要專業(yè)醫(yī)生去具體識(shí)別的。 因此提醒大家，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)出現(xiàn)高密度陰影的時(shí)候，應(yīng)該選擇胸外科就診。

感染結(jié)核菌后，這些人更容易發(fā)生結(jié)核?。? 問題：感染結(jié)核菌之后就一定會(huì)發(fā)生結(jié)核病嗎？ 答：當(dāng)然是：不！感染了結(jié)核菌不一定會(huì)發(fā)病哦，但是也有部分人群很容易發(fā)生結(jié)核病，一定要多注意防范！ 問題：感染結(jié)核菌后，哪些人容易發(fā)生結(jié)核?。?答：人群對(duì)結(jié)核菌普遍易感，人體感染結(jié)核菌后，在一生中發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的概率大約為10%，其中大多數(shù)（約70%左右）發(fā)生在感染后最初的兩年內(nèi)，其余則發(fā)生在免疫功能低下時(shí)。 感染者是否發(fā)病除與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性因素有關(guān)外，還與機(jī)體免疫力有關(guān)。 免疫力較低的個(gè)體接觸傳染性肺結(jié)核患者后易發(fā)生結(jié)核?。喝鐙胗變?、青春期、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、腎臟病患者、HIV感染者、器官移植者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。這些個(gè)體感染結(jié)核菌后，發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，也就是說這些人容易發(fā)生結(jié)核病。 此外，由于長(zhǎng)期精神緊張，工作、學(xué)習(xí)勞累，生活不規(guī)律等因素造成機(jī)體免疫力降低時(shí)，結(jié)核菌感染者也易發(fā)生結(jié)核病。 由此看來，原來保持健康的生活方式真的很重要！所以大家一定要積極鍛煉，保持良好的作息習(xí)慣，提高身體免疫力！ 當(dāng)然，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)的?？茩z查也是非常必要的，這樣才能有足夠的準(zhǔn)備去預(yù)防結(jié)核??！ 問題：那么，當(dāng)感覺出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時(shí)，該怎么做才好？ 答：到結(jié)核病專科醫(yī)院做結(jié)核病相關(guān)的基本檢查及特異性檢查，具體項(xiàng)目由結(jié)核病專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，切忌病急亂投醫(yī)！

眾所周知，結(jié)核病是由結(jié)核菌在人體內(nèi)感染引發(fā)的慢性傳染病，約90%發(fā)生在肺部，稱之為肺結(jié)核。我國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，每年新發(fā)結(jié)核病患者近90萬，位列全球第三位。未經(jīng)治療或治療失敗的肺結(jié)核患者可以通過咳嗽吐痰將結(jié)核菌散布到空氣中，如果周圍健康人吸入含有結(jié)核菌的飛沫核或氣溶膠，就很容易被傳染上結(jié)核菌，被傳染者機(jī)體抵抗力下降，結(jié)核菌在體內(nèi)不斷繁殖，就會(huì)發(fā)生結(jié)核病。因?yàn)榻Y(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖緩慢，癥狀輕微不典型，常被人們忽視，造成診斷延誤。 結(jié)核病的危害包括：1、由于結(jié)核菌繁殖感染造成機(jī)體組織、器官破壞，引起功能下降，嚴(yán)重者危及生命。2、結(jié)核病絕大多數(shù)通過呼吸道傳播，使疫情難以控制，形成社會(huì)危害。3、結(jié)核病治愈時(shí)間漫長(zhǎng)，不規(guī)律治療很容易產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌，加大治療難度，甚至發(fā)展為不治之癥。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)核病多于春季發(fā)病。由于其癥狀出現(xiàn)滯后，說明秋冬季健康措施可能與結(jié)核病有密切關(guān)系。人們應(yīng)該結(jié)合秋冬季特點(diǎn)，做好結(jié)核病預(yù)防和治療措施。由于結(jié)核病是經(jīng)過呼吸道感染，在傳染期內(nèi)患者要自覺佩戴口罩，注意遵守咳嗽禮儀，不隨地吐痰，室內(nèi)要每日通風(fēng)至少2次，每次至少20分鐘，避免結(jié)核病擴(kuò)散傳播。 自然界有“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”的規(guī)律，中國(guó)古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：秋季養(yǎng)肺。秋三月，此謂容平。早睡早起，使志安寧。冬季養(yǎng)腎。冬三月，此謂閉藏。早臥晚起，去寒就溫。動(dòng)而不至大疲，靜而不至過逸。就是根據(jù)正確的養(yǎng)生保健方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)鍛煉，如心理平衡、生活規(guī)律、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、不過度勞累等，特別是秋冬季寒冷干燥，要注意補(bǔ)水防寒避免感冒。以上中醫(yī)養(yǎng)生之道與西醫(yī)保持免疫力，提高機(jī)體抵抗力，避免病毒細(xì)菌侵入人體的預(yù)防疾病觀點(diǎn)是一致的。 結(jié)核病主要還是需要有效的抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的服用抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核病的根本。除了定期到?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查以外，居家治療期間還要注意自我監(jiān)測(cè)藥物副作用，一旦出現(xiàn)身體不適，不要自行處理，更不要隨意停藥減藥，請(qǐng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，得到科學(xué)正確處理，提高治愈率，保證療效。

文：上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科 史祥醫(yī)生圖：周亦林結(jié)核病患者因伴有代謝紊亂常被建議攝取高蛋白食物；但許多患者在抗結(jié)核治療過程中發(fā)生了不同程度的血尿酸升高，這時(shí)又被告知需要限制嘌呤攝入（不吃海鮮少吃肉等等）。到底應(yīng)該怎么吃，患者也很困擾：出現(xiàn)了高尿酸血癥就要吃素嗎？營(yíng)養(yǎng)跟不上怎么辦？是不是要停藥呢？ 那么我們就先來了解下抗結(jié)核治療時(shí)為什么會(huì)發(fā)生尿酸升高、尿酸升高究竟有什么危害，再說說應(yīng)該怎么辦，要不要停藥和控制飲食。結(jié)核病需要多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，當(dāng)治療藥物包含乙胺丁醇（EMB）和吡嗪酰胺（PZA）時(shí)，腎功能檢查結(jié)果大多會(huì)提示血尿酸高于正常參考值。其中PZA因?yàn)闀?huì)抑制尿酸經(jīng)尿液排泄從而導(dǎo)致患者血尿酸水平升高；EMB的說明書上副作用一欄提示可能出現(xiàn)血尿酸升高，但臨床觀察下來，在單用EMB時(shí)（沒有同時(shí)使用PZA）較少出現(xiàn)高尿酸血癥，而且數(shù)值一般也不會(huì)很高。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有關(guān)。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶聚集在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍引起反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，就可能引起腎功能受損和尿酸性腎結(jié)石，也就是痛風(fēng)。痛風(fēng)本身是一種家族性疾?。▌澲攸c(diǎn)啦），家族發(fā)病率為11-80%。大約有5-12%高尿酸血癥的人會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。飲食對(duì)痛風(fēng)的影響占20%左右。早期痛風(fēng)多發(fā)生在大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)），表現(xiàn)為紅腫劇痛，若反復(fù)發(fā)作可逐漸累及多個(gè)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病，重者致殘、發(fā)生慢性腎功能不全。所以既要重視抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的高尿酸血癥，也不必過于驚慌，在口服PZA時(shí)需要注意控制嘌呤攝入減少尿酸生成，并適量多飲水以幫助尿酸經(jīng)尿液排泄。在尿酸輕中度升高時(shí)患者多無自覺癥狀，一般不必停藥，科學(xué)飲食是降低血尿酸水平的重要手段，控制不佳時(shí)可以適量加用降尿酸藥物（此處需要醫(yī)師）；對(duì)于部分尿酸異常升高的頑固高尿酸血癥（調(diào)整飲食加藥物干預(yù)無效）患者、尿酸升高并伴有關(guān)節(jié)腫痛者，PZA需要酌情減量或停用（請(qǐng)遵醫(yī)囑）。有痛風(fēng)病史的患者一般不使用PZA。想要通過飲食控制防治高尿酸血癥，一般需要按照嘌呤含量來選擇食物。對(duì)于高嘌呤食物，含水量越少，嘌呤含量越高。常見食物嘌呤含量參考如下：最高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的食物（禁忌）：小魚干（15380mg/Kg），然后依次為小牛頸肉（12600mg/Kg）、肝類內(nèi)臟（鵝肝〉豬肝〉牛肝），紫菜的嘌呤含量類似肝類；海鮮類：新鮮的三文魚（2500mg/Kg）大于蝦蟹類（2000mg/Kg）：扇貝〉蝦〉螃蟹；需要謹(jǐn)慎攝入的食物：肝臟類以外的內(nèi)臟（豬舌，雞心，豬肚，鴨腸）嘌呤含量與黑豆、黃豆類似，略高于肉類，也是高嘌呤食物；常吃的肉類的嘌呤含量：草魚約1400/Kg〉牛羊肉約1200/Kg；雞肉＞鴨肉＞鵝肉；3. 葷湯也是禁忌：濃肉湯的嘌呤含量最高可達(dá)4000mg/Kg，尤其是火鍋湯。有研究發(fā)現(xiàn)，羊肉在涮后6分鐘，牛肉和青蝦在涮后16分鐘，嘌呤含量有下降；隨著涮煮時(shí)間和涮肉涮蝦量的增加、鍋內(nèi)水分的減少，湯里的嘌呤可以升高到比肉自身還高，嘌呤會(huì)再被吸收入肉和蝦中。所以火鍋中的肉品不要煮食時(shí)間過長(zhǎng)，也不要喝火鍋湯。4. 堅(jiān)果類嘌呤含量： 花生 790mg/Kg，葵花子 1000mg/Kg，腰果805mg/Kg；飲料建議：少喝或不喝含果糖、碳酸的飲料，不吃冰淇淋；建議堿性礦泉水或白開水、茶水。5. 嘌呤含量較低的食物：常見的蔬菜：白蘿卜 109mg/Kg，冬瓜 37 mg/Kg，土豆 74 mg/Kg， 菠菜 334 mg/Kg，香菜 293 mg/Kg，杏鮑菇等蘑菇 300-350 mg/Kg，木耳 88 mg/Kg；蛋奶（強(qiáng)烈推薦）：雞蛋4 mg/Kg，牛奶 14 mg/Kg ；主食類：大米 300 mg/Kg ，小米 200 mg/Kg，地瓜 104mg/Kg。實(shí)際應(yīng)用：嘌呤含量*重量=實(shí)際攝入量（一切撇開攝入重量談攝入嘌呤總量都是耍流氓？）比如：食用0.25Kg牛羊肉的嘌呤攝入量就約等于吃了1Kg蔬菜或者蘑菇的嘌呤攝入量。。。。。。小貼士：還需要注意的是（愛美的美眉和帥哥們，敲黑板啦）： 嚴(yán)格控制飲食并不利于防治痛風(fēng)發(fā)作。饑餓時(shí)人體會(huì)把脂肪作為能源，脂肪分解物會(huì)抑制尿酸的排泄，痛風(fēng)更容易發(fā)作。結(jié)核科醫(yī)生常用的控制尿酸的方法：1 適量多飲水：每日飲水量不少于2000ml；2 控制飲食：低嘌呤飲食；3 根據(jù)具體情況加用藥物治療（遵醫(yī)囑……）：小蘇打片（碳酸氫鈉），苯溴馬隆，非布司他等；4 根據(jù)具體情況決定是否調(diào)整PZA劑量或停用（遵醫(yī)囑……）；5 根據(jù)具體情況決定是否停用EMB（遵醫(yī)囑……）；6 建議風(fēng)濕科就診……