對于結(jié)核病患者的飲食， 首先需要注意高蛋白、高營養(yǎng)飲食，因?yàn)榻Y(jié)核病主要是營養(yǎng)不良以及自身免疫力低下，致使結(jié)核桿菌感染引起的，就是結(jié)核主要見于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。所以，結(jié)核病患者應(yīng)在平常飲食中注意飲食調(diào)節(jié)，注意飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，如多種微量元素。 適度進(jìn)食高蛋白食物，如瘦肉、蔬菜、水果、麥片、牛奶，尤其是服藥的結(jié)核患者應(yīng)在夜間多喝些牛奶，利于患者身體康復(fù)，有助于減少藥物的毒性反應(yīng)。 結(jié)核病患者應(yīng)適度鍛煉身體，注意預(yù)防感冒。

肺結(jié)核患者病變的活動性與穩(wěn)定性是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、空洞及痰菌的前后變化綜合考慮的。分為以下幾種情況： （1）進(jìn)展期：①新發(fā)現(xiàn)的活動性病變；②病變較前惡化、增多；③新出現(xiàn)的空洞或空洞增大；④痰菌陽性。凡具備上述一項(xiàng)者屬肺結(jié)核進(jìn)展期。 （2）好轉(zhuǎn)期：①病變較前吸收好轉(zhuǎn)；②空洞閉合或縮??；③痰菌轉(zhuǎn)陰。凡具備上述一項(xiàng)者屬肺結(jié)核好轉(zhuǎn)期。 肺結(jié)核進(jìn)展期或好轉(zhuǎn)期均屬于活動性的肺結(jié)核，是需要治療管理的患者，又分為傳染性和非傳染性兩組。 （3）穩(wěn)定期：病變無活動性，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性（每月至少查痰一次）達(dá)半年以上。如空洞仍然存在，則痰菌須連續(xù)陰性一年以上。 穩(wěn)定期患者為非活動性肺結(jié)核，屬于臨床治愈但仍需觀察的患者。

家庭氧療一般采用鼻導(dǎo)管法或鼻塞法。用氧過程要注意： （1）氧氣易燃易爆，要遠(yuǎn)離廚房，于陰涼處固定、穩(wěn)妥放置。 （2）用氧時，先關(guān)閉流量開關(guān)，然后打開總開關(guān)，再調(diào)節(jié)用氧流量后開始吸氧；停止用氧時，先取下鼻塞，關(guān)閉流量開關(guān)，然后關(guān)閉總開關(guān)，再打開流量開關(guān)放凈余氧后再關(guān)閉備用。 （3）用氧過程中，房間內(nèi)禁止有火源存在，如吸煙、放置煤爐等。 （4）吸氧前要清潔鼻腔，檢查導(dǎo)管是否通暢，保證吸氧效果；如果持續(xù)吸氧，每日要更換鼻導(dǎo)管，并由另一側(cè)鼻孔插入，濕化瓶內(nèi)冷開水也要每日更換，水量為1/3～1/2瓶。 （5）一次性鼻導(dǎo)管使用后行焚燒處理，避免細(xì)菌傳播；橡膠導(dǎo)管用后可煮沸或用“84”消毒液浸泡至少2小時，清水清洗晾干再用。 （6）氧氣瓶應(yīng)輕拿輕放，裝卸氧氣表必須關(guān)閉總開關(guān)。

對肺結(jié)核患者立足于清補(bǔ)，應(yīng)該適當(dāng)供給高蛋白、高熱量和含有豐富的維生素的飲食：如牛奶、魚肝油、雞鴨魚肉、海參、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃、各種水果等。 咯血病人：新鮮藕汁、百合蓮子湯、清燉銀耳湯等。 潮熱盜汗：鴨肉、甲魚、雞蛋、絲瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸薺、山藥、蓮子、蘋果、桔子等食物。 咳嗽：枇杷、梨、羅漢果、核桃、柿子、百合、白蘿卜、豆?jié){、牛奶等，豬肺亦可配制藥膳，取以臟補(bǔ)臟之義。 不管哪一階段都應(yīng)忌煙酒及辛辣食物。中醫(yī)認(rèn)為，凡是生痰動火之物都不宜食用，如辣椒、生姜、洋蔥、韭菜、狗肉、豬頭肉、公雞、鵝、蟹等。

休息是治療肺結(jié)核的方法之一。在抗結(jié)核藥物問世以前，不少肺結(jié)核病人就是得到充分的休息而使結(jié)核病治愈的。隨著抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，這種觀點(diǎn)有了變化。絕大多數(shù)患者可在門診隨訪，只要定期就診堅(jiān)持規(guī)律用藥即可，如痰菌陰性、不咳嗽、無癥狀，可以正常工作。而只有少數(shù)急、重癥患者需要休息治療。他們主要包括： （1）痰結(jié)核菌陽性的結(jié)核病患者。 （2）有明顯臨床癥狀，如咯血、發(fā)熱、氣短、身體代償功能差的活動期結(jié)核病患者。 （3）結(jié)核病明顯惡化的患者。 （4）急性胸膜炎患者。 （5）咯血或自發(fā)性氣胸患者。 （6）有嚴(yán)重藥物毒副反應(yīng)的患者。 （7）有嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺源性心臟病或混合感染的患者。 （8）須外科手術(shù)患者。 （9）慢性纖維空洞型患者，由于身體抵抗力差，長期排菌，病情反復(fù)惡化，又不能堅(jiān)持規(guī)律治療時，均應(yīng)休息治療。

因?yàn)楦闻K是酒精（乙醇）代謝的主要場所。長期過度的飲酒，可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生不同程度的脂肪變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致纖維化和肝硬化。而飲酒也是結(jié)核病化療的大敵，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，肝功能不好會影響藥物在肝內(nèi)的代謝而導(dǎo)致蓄積中毒，輕者會出現(xiàn)單純轉(zhuǎn)氨酶升高，重者會出現(xiàn)黃疸，甚至肝功能衰竭而致死。 抗結(jié)核化療過程中飲酒更會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低，容易出現(xiàn)肝功能損害和藥物的不良反應(yīng)。長期飲酒的患者常伴有酒精性胃炎和胃潰瘍病，因此影響口服抗結(jié)核藥物的耐受性，也會導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良和免疫力低下，這也是結(jié)核病的易感因素之一。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核病人咳嗽加重甚至咯血的可能。因此，結(jié)核病病人應(yīng)忌酒，尤其是化療期間的結(jié)核病病人應(yīng)絕對禁酒。

肺結(jié)核所致的通氣功能障礙以限制性為主，其次為混合性。限制性通氣功能障礙呈緩慢而漸進(jìn)性發(fā)展。因此肺結(jié)核好轉(zhuǎn)以后，應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，提高呼吸功能非常重要。特別是胸膜炎或伴有肺氣腫的患者，由于胸膜增厚，胸壁的彈性降低，呼吸面積減少，呼吸功能減退，應(yīng)選擇呼吸操，最簡單的方法是吹紙運(yùn)動，這種方法適用于重癥患者。患者取坐位，雙手取紙一端（或?qū)⒓垪l的一端貼在鼻尖上），置于前面，患者用口將紙條下面的另一端吹起，呼氣時間應(yīng)延長到吸氣時間的1倍。吹紙條的時間和次數(shù)可視患者的體力情況酌情掌握。也可以進(jìn)行吹氣練習(xí)，用線繩縛住一個氣球、棉球或布條，掛在面前50厘米處，用力吹動氣球，盡量使其遠(yuǎn)離，并堅(jiān)持長時間，以增加呼氣量。每次練習(xí)5～10分鐘，每日練習(xí)1～2次。 胸痛是肺結(jié)核病人常見的臨床癥狀，炎癥刺激胸膜可以疼痛，病灶濃縮引起的牽拉也會引起疼痛，疼痛可影響呼吸質(zhì)量。表淺的胸式呼吸既不能保證肺部的有效通氣量，又容易引起呼吸肌的緊張和疲勞。因此該類患者呼吸操重點(diǎn)是訓(xùn)練腹式呼吸，依靠腹肌和膈肌的收縮而進(jìn)行呼吸，吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松弛，恢復(fù)原位，腹部凹下。訓(xùn)練時要逐漸延長呼氣時間，病人可根據(jù)自身的病情和體力選擇下述方法中的一種進(jìn)行練習(xí)： （1）病人取仰臥位，頭頸下放置一柔軟的高枕，兩手掌面按于上腹部，然后即可進(jìn)行平穩(wěn)地深呼吸。為了加深呼氣，在呼氣終末可用兩手按壓腹部，每次10～15分鐘，每日2～3次。 （2）仰臥位，兩手置于身體兩側(cè)，在呼氣的終末將一側(cè)下肢屈曲，屈膝，然后兩手抱住小腿擠壓腹部，以幫助呼氣。在每次呼氣時，如此用一側(cè)下肢壓迫腹部，左右腳輪流使用，每次練習(xí)5～10分鐘，每日1～2次。 （3）立位，兩腳分開同肩寬，雙臂自然下垂，深吸氣時頭微上仰，呼氣時慢慢下蹲，同時兩手置于腹前，呼氣終末時，雙手按壓腹部，幫助呼氣，每次練習(xí)3～4分鐘，每日1～2次。

結(jié)核病人一般不需要“忌嘴”，雞、鴨、魚、肉、蛋、海貨、蔬菜、水果等均可食用。但咯血患者或有咯血傾向的患者對一些有刺激性的食物，如辣椒或補(bǔ)品，像人參等盡量少吃（以不吃為宜），并注意葷素搭配。 結(jié)核病人應(yīng)禁忌飲酒，因酒能加重藥物對肝臟的損傷，酒能擴(kuò)張血管，結(jié)核病人飲酒后，會有引起咯血的可能。

目前肺結(jié)核病的診斷主要依據(jù)胸部X線和痰結(jié)核菌檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素反應(yīng)等綜合分析后做出判斷。 由于臨床表現(xiàn)是非特異性的，結(jié)核菌素反應(yīng)主要說明結(jié)核菌感染的情況，而不能說明是否患結(jié)核病，只能作為參考指標(biāo)。 X線檢查對肺部病變的發(fā)現(xiàn)具有很好的作用，但對某些表現(xiàn)不典型的影像難以確定性質(zhì)。 痰結(jié)核菌檢查雖只有一半左右肺結(jié)核病人可以找到結(jié)核菌，但一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，其準(zhǔn)確性非常大，特別是因?yàn)樘低科瑱z查找到結(jié)核菌的病人是結(jié)核病的主要傳染源，是結(jié)核病控制工作的重點(diǎn)對象。因此對肺結(jié)核可疑癥狀者或懷疑為肺結(jié)核的病人應(yīng)作三次痰涂片檢查，有條件地區(qū)進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)。 正確的診斷是治愈肺結(jié)核病的前提，疑有肺結(jié)核病除進(jìn)行X線胸透，攝片檢查外，必須進(jìn)行痰菌檢查，方能確診

醫(yī)生根據(jù)你的痰檢結(jié)果，制定合理的治療方案 肺結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，痰內(nèi)找到結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核病的重要依據(jù)，也是選擇治療方案、考核評價(jià)療效的重要手段。 如肺結(jié)核病人應(yīng)用抗結(jié)核藥物后，痰結(jié)核菌檢查會發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌減少或消失，說明抗結(jié)核治療取得療效，反之則表示治療效果差或治療失敗。因此病人必須與醫(yī)務(wù)人員密切配合定期查痰。 為了提高痰結(jié)核菌檢出率，需要留取不同時間的痰標(biāo)本，如即時痰（就診時深呼吸后咳出的痰液）、晨痰（晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液）、夜間痰（送痰前一日，患者夜晚咳出的痰液）。其中晨痰結(jié)核菌檢出率最高。初診病人必須送三份痰標(biāo)本（即時痰、晨痰、夜間痰）；復(fù)診病人或治療中病人至少在療程滿2、5、6或8個月時每次送檢兩份痰標(biāo)本。