肺結(jié)核病人的痰是潛藏結(jié)核菌的大本營。查痰不僅是確診肺結(jié)核最可靠的手段，而且可以判斷是否有傳染性。一般將痰標(biāo)本按留取時間的不同，分別命名為即時痰、清晨痰、夜間痰和24小時痰。 即時痰多指門診初診病人或病情需要而即留即查的痰標(biāo)本，陽性率不高。清晨痰標(biāo)本于清晨留取。夜間痰是經(jīng)過一夜積聚的痰量多，其中含菌數(shù)也多，陽性率較高，而且不受飲食影響，受污染機(jī)會少。24小時痰標(biāo)本，指以一日的痰量為標(biāo)本，即將24小時內(nèi)咳出的痰液吐入一個容器內(nèi)送檢，陽性率較高。起止時間為晨7時至次日晨7時。

結(jié)核菌素試驗陽性，說明已經(jīng)感染了結(jié)核菌，存在兩種可能：一種為結(jié)核病患者，一種為結(jié)核菌感染者。因此對于結(jié)核菌素試驗陽性者要綜合臨床表現(xiàn)、痰細(xì)菌學(xué)檢驗和X線檢查等進(jìn)行分析，作出最后判斷，如果是結(jié)核病患者則要進(jìn)行規(guī)則全程的抗結(jié)核治療；如果是結(jié)核菌感染者，只在下列的高危人群中由醫(yī)生考慮預(yù)防性給予抗結(jié)核藥物治療，如： （1）合并HIV感染者。 （2）新發(fā)現(xiàn)菌陽病人家庭內(nèi)受感染的兒童（特別是5歲以下）。 （3）兒童、青少年中結(jié)核菌素試驗反應(yīng)≥15mm者（重點是集中生活的學(xué)生、新參加工作人員和出國學(xué)習(xí)、工作的青少年）。 （4）新感染病例。 （5）長期服用糖皮質(zhì)激素、糖尿病或矽肺患者。 （6）未經(jīng)正規(guī)治療的肺內(nèi)有非活動性病灶者。 一般成年人大多都受過結(jié)核菌的感染，結(jié)核菌素試驗多表現(xiàn)會是陽性，但要對這部分人群都進(jìn)行預(yù)防性治療，花費很大，而且大多數(shù)人能夠依靠自身的抵抗力抑制結(jié)核菌不會重新繁殖而發(fā)生結(jié)核病，對這部分人群的結(jié)核病預(yù)防措施，主要是加強(qiáng)結(jié)核病防治知識教育，一旦出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀，應(yīng)早期就診，早期發(fā)現(xiàn)。

如果結(jié)核菌素陽性，只能說明已經(jīng)感染了結(jié)核菌，是否得了結(jié)核病，還需由醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌學(xué)檢驗和X線檢查等進(jìn)行分析，作出最后判斷。 卡介苗是一種失去致病力，但保留了結(jié)核菌抗原，它能刺激機(jī)體產(chǎn)生對結(jié)核病的特異免疫力，所以接種過卡介苗的兒童也會出現(xiàn)結(jié)核菌素陽性。但未接種卡介苗的3歲以內(nèi)兒童出現(xiàn)結(jié)核菌素陽性時，即便胸部X線檢查正常，也應(yīng)高度懷疑其體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。相反，免疫力低下者即便是得了結(jié)核病，結(jié)核菌素試驗仍可能出現(xiàn)陰性反應(yīng)結(jié)果。

不，不完全是，除了表明未受結(jié)核菌感染外，還可見于以下幾種情況： （1）一般人體被結(jié)核菌感染后需4～8周才能建立免疫過敏反應(yīng)，此前結(jié)素試驗可為陰性； （2）急性傳染病、機(jī)體應(yīng)激、免疫抑制劑應(yīng)用、營養(yǎng)不良、重癥結(jié)核病、無反應(yīng)性結(jié)核、慢性消耗性疾病、腫瘤等造成免疫功能過度低下或受干擾時，結(jié)素反應(yīng)受到抑制；病情好轉(zhuǎn)或免疫功能恢復(fù)后結(jié)素反應(yīng)可轉(zhuǎn)為陽性。

肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病，并且這兩種病在發(fā)病早期特別相似，在診斷時一不注意就會混淆，因此在臨床檢查時常出現(xiàn)鑒別肺結(jié)核和肺癌的情況，那么肺癌和和肺結(jié)核到底有什么區(qū)別呢？一、在發(fā)病原因上 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，結(jié)核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結(jié)核病的有兩種，即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌，以人型為主。結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人，尤其是開放型肺結(jié)核患者，其痰液更是主要的傳播來源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。 肺癌是發(fā)生于肺部的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學(xué)致癌因子有關(guān)，如無機(jī)砷、鎳、煤焦油等。 二、臨床表現(xiàn)上 肺結(jié)核與肺癌的臨床表現(xiàn)相似，單從癥狀上難以將二者區(qū)分。 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體重下降。 三、檢查及診斷時應(yīng)注意的問題以下檢查可區(qū)分肺結(jié)核和肺癌： (1)痰病原學(xué)檢查非常重要。肺結(jié)核病人多次24小時痰濃縮檢查?？烧业娇顾釛U菌；而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細(xì)胞。 (2)應(yīng)攝胸部X線片及病灶斷層片，有條件者可行胸部CT檢查，有助兩者的鑒別。 (3)纖維支氣管鏡檢查有時對鑒別診斷也有所幫助。 (4)肺組織活檢(經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢或經(jīng)皮肺活檢)有助于鑒別診斷，但為創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)全面考慮。 (5)結(jié)核菌素試驗。 (6)血清癌胚抗原、血沉、C反應(yīng)蛋白。 (7)在診斷有困難時可行試驗性抗結(jié)核治療2—4周，治療前后及時攝X線胸片對比，常可提供診斷的線索，聯(lián)系臨床癥狀變化，有助早期診斷。 (8)鑒別還有困難又有手術(shù)條件時，可考慮剖胸探查。通過以上的介紹，我們知道肺結(jié)核和肺癌在發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)以及診斷手段上都有不同。但是二者在初期表現(xiàn)及其相似，因此在鑒定時應(yīng)十分注意。免責(zé)聲明：以上內(nèi)容由本平臺整理，部分圖文來源于互聯(lián)網(wǎng)及平臺，內(nèi)容僅供各位學(xué)習(xí)參考，如有侵犯版權(quán)請告知，我們將及時刪除！

所謂的纖支鏡是纖維支氣管鏡的簡稱。為何叫纖支鏡呢？因為它是由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束，這種內(nèi)窺鏡主要用于診斷支氣管疾病，許多隱藏在氣管、支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病通過纖支鏡能夠得以發(fā)現(xiàn)。纖支鏡檢查是呼吸科常用的有創(chuàng)檢查項目，是呼吸科醫(yī)生必備的技能。纖支鏡的作用1.對中央型支氣管肺部占位可以取活檢進(jìn)行病理診斷，此外縱膈不明原因的淋巴結(jié)腫大、PET-CT發(fā)現(xiàn)高代謝淋巴結(jié)或腫物擬超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺。2.對不明原因肺不張的病因的鑒別查找有極大的幫助作用，引起肺不張原因有腫瘤、炎癥、結(jié)核、出血、異物等等。3.氣管、支氣管異物可以通過纖支鏡來夾取。4.久治不愈的肺部感染、大葉性肺炎可以通過纖支鏡沖洗，并進(jìn)行細(xì)菌、結(jié)核的培養(yǎng)，為患者提供病原學(xué)診斷。5.咯血病人可以幫助診斷，同時可以進(jìn)行清除血塊、局部止血等治療。6.長期臥床的重癥病人可以使用纖支鏡進(jìn)行呼吸道分泌物的抽吸，緩解病人氣道阻塞的情況。纖支鏡檢查需要做什么準(zhǔn)備？大多數(shù)人對胃鏡腸鏡比較了解，對纖支鏡并不熟悉，而且會產(chǎn)生莫名的恐懼感。其實，纖支鏡檢查并沒有那么可怕。1.首先醫(yī)生會向患者說明檢查目的，消除內(nèi)心的恐懼，取得配合。2.檢查前禁水、禁食，檢查后至少2小時然可飲水少量，如無嗆咳即可進(jìn)食。3.活動牙及假牙要預(yù)先取出放好，防止脫落引起窒息。3.檢查心電圖，并帶上胸部CT片，讓檢查醫(yī)生對病人心肺功能有基本的了解；有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人需要做肺功能檢測和血氣分析。4.查血常規(guī)、凝血功能檢查、感染六項，觀察血小板及凝血功能情況，有沒有乙肝、丙肝等感染性疾病。5.檢查前停用阿司匹林、華法林等抗凝血藥物3天以上。6.需要家人陪同，患者不可獨自來做檢查，因為檢查過程中患者可能會產(chǎn)生不適，需要與家屬溝通。7.檢查前患者排空大小便。纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無太大的痛苦。檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。對于70歲以下，心肺功能比較好的人，如果確實內(nèi)心恐懼，也可以選擇全麻下進(jìn)行纖支鏡檢查。

1、肺結(jié)核是一種什么疾??？肺結(jié)核又叫“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道傳播，肺結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。結(jié)核病與艾滋病、瘧疾并列為全球三大傳染病。其中，結(jié)核病全球每年新發(fā)病人1040萬，死亡180萬，是全球致死人數(shù)第一的傳染病。2、肺結(jié)核的癥狀有哪些？主要癥狀：咳嗽、咳痰時間超過2周，咯血或痰里帶血絲。常見癥狀：胸悶、胸痛、午后低熱、夜間盜汗、全身無力、食欲減退或體重減輕等。3、檢查是否患有肺結(jié)核，到醫(yī)院后需要做哪些檢查呢？15歲以上的主要做胸片檢查和痰的檢查。15歲以下的首先做結(jié)核菌素（PPD）試驗，如PPD試驗強(qiáng)陽性的話，再做胸片檢查和痰的檢查。4、我們怎么預(yù)防肺結(jié)核？（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）咳嗽、打噴嚏時應(yīng)掩住口鼻，不要對著他人，不要隨地吐痰。（3）勤開窗通風(fēng)，讓室內(nèi)空氣保持流通。（4）每天保證充足的睡眠，合理的飲食，另外還要加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體抵抗力。5、得了肺結(jié)核，應(yīng)該注意什么？（1）一旦被確診為肺結(jié)核，一定要要按照醫(yī)生的要求堅持治療，嚴(yán)格按醫(yī)生的囑咐按時服藥和復(fù)查。（2）治療期間盡量不要到人群密集的地方活動，要減少與其他人的接觸，如果必須去，需要佩戴口罩。（3）要樹立治愈的信心，只要完成規(guī)范治療療程，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以治愈的，治愈后就不會有傳染性。（4）在治療期間還需注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，在飲食方面應(yīng)以吃高熱量、高蛋白的食物為主，同時還應(yīng)多吃品種多樣的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧更好。6、結(jié)核病預(yù)防不是有卡介苗嗎？為什么不起作用？卡介苗無法預(yù)防結(jié)核病感染的觀點已經(jīng)基本成為公認(rèn)。由于我國是結(jié)核病高發(fā)國家，權(quán)衡利弊后，我國仍然要求新生兒接種卡介苗，這是因為雖然無法預(yù)防結(jié)核病，但卡介苗可以在兒童感染結(jié)核桿菌后避免兩種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核有75%～86%的效果。7、結(jié)核病傳播性有多強(qiáng)？與結(jié)核病人有長期密切接觸的人感染的可能性非常高。一個肺結(jié)核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。結(jié)核病菌從一個人傳播到另一個人的概率取決于很多因素，包括患者排出的感染液滴的數(shù)量，通風(fēng)情況，暴露時間，結(jié)核桿菌的毒力，和免疫水平等。人與人之間的傳播可以通過隔離治療病人來避免。一般來說，傳染性肺結(jié)核患者（不包括耐藥結(jié)核），只要接受了正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化治療，兩周后傳染性會大大降低，兩個月后，85%的患者傳染性會消失。8、結(jié)核能治好嗎？能?，F(xiàn)代結(jié)合病的藥物治療周期一般為6至9個月。對于沒有耐藥性的結(jié)核病，一般使用一線抗結(jié)核病抗生素：異煙肼（INH）、利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）。結(jié)核病的一個標(biāo)準(zhǔn)短療程是使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇兩個月，然后單獨使用異煙肼和利福平再過四個月。但一旦發(fā)展成耐多藥結(jié)核病，療程會變得漫長而復(fù)雜，一個標(biāo)準(zhǔn)流程長達(dá)20-24個月，而且藥物不僅具有相當(dāng)大的肝腎毒性，副作用顯著，且價格昂貴，整個治療過程費用是普通結(jié)核的上百倍。除此之外，由于抗結(jié)核病藥物對于肝臟會有損傷，患者還需要服用護(hù)肝藥物。9、如果感染結(jié)核菌，沒有發(fā)病的人以后還有可能發(fā)病嗎？可能。結(jié)核病有相當(dāng)長的潛伏期，大部分病菌攜帶者一生都不會發(fā)病。處于結(jié)核病潛伏期的病菌攜帶者不具有傳染性。這些攜帶者中只有10％會患上結(jié)核病，并且發(fā)病概率會逐年減小。如果攜帶者年紀(jì)較大，或者免疫系統(tǒng)不健全（如艾滋?。?，發(fā)病率會比常人高。

因為肝臟是酒精（乙醇）代謝的主要場所。長期過度的飲酒，可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生不同程度的脂肪變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致纖維化和肝硬化。而飲酒也是結(jié)核病化療的大敵，因為抗結(jié)核藥物大部分經(jīng)肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，肝功能不好會影響藥物在肝內(nèi)的代謝而導(dǎo)致蓄積中毒，輕者會出現(xiàn)單純轉(zhuǎn)氨酶升高，重者會出現(xiàn)黃疸，甚至肝功能衰竭而致死。 抗結(jié)核化療過程中飲酒更會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟的解毒和代謝能力降低，容易出現(xiàn)肝功能損害和藥物的不良反應(yīng)。長期飲酒的患者常伴有酒精性胃炎和胃潰瘍病，因此影響口服抗結(jié)核藥物的耐受性，也會導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良和免疫力低下，這也是結(jié)核病的易感因素之一。酒還能擴(kuò)張血管，有引起肺結(jié)核病人咳嗽加重甚至咯血的可能。因此，結(jié)核病病人應(yīng)忌酒，尤其是化療期間的結(jié)核病病人應(yīng)絕對禁酒。