小兒肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的較常見的一種結(jié)核病。人體感染結(jié)核菌后4～8周，即可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)并獲得一定免疫力（此時若做結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)）。根據(jù)這一生物學(xué)現(xiàn)象，人們將減毒或滅毒的結(jié)核菌制備成卡介苗給人體接種，使其產(chǎn)生對結(jié)核菌的免疫力，以提高機(jī)體抵抗結(jié)核菌感染的能力。幾十年來，人們利用卡介苗預(yù)防結(jié)核病，已經(jīng)取得了非常明顯的效果，使小兒結(jié)核病的發(fā)病率大大降低?？ń槊绲慕臃N對象主要為新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性的幼兒，常用皮內(nèi)注射法進(jìn)行預(yù)防接種。 兒童應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，科學(xué)地營養(yǎng)，有助于強(qiáng)壯身體、提高免疫力。改善環(huán)境衛(wèi)生，積極預(yù)防其他呼吸道傳染病，如麻疹、百日咳等，均對結(jié)核病預(yù)防有一定的作用。 患有活動性肺結(jié)核的成人是小兒結(jié)核病的主要傳染源，應(yīng)給予及時隔離和治療，以避免將結(jié)核菌傳播給小兒。若小兒與活動性肺結(jié)核病人有密切接觸史或既往未接種過卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性的兒童，可在醫(yī)生指導(dǎo)下做預(yù)防性服藥，連服6個月以上。

（1）早期接受合理治療可使痰中結(jié)核菌在短期內(nèi)減少以至消失，這是預(yù)防傳染他人的根本措施，因此患者在確診肺結(jié)核以后應(yīng)及時開始治療。 （2）應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽時要用手帕捂住嘴，不要面對他人打噴嚏大聲喊叫說話，不可隨地吐痰。痰液應(yīng)咯在一個容器中進(jìn)行消毒處理后丟棄，最好吐在紙上，用火燒掉。絕不要未經(jīng)消毒處理便倒入水池、便池或菜地里。 （3）在痰菌未陰轉(zhuǎn)前，應(yīng)適當(dāng)隔離。采取住院治療或分室單獨居住，室內(nèi)最好不用空調(diào)，經(jīng)常開窗通風(fēng)，否則居室空氣應(yīng)定期消毒（如按規(guī)定操作使用紫外線照射滅菌）。外出帶口罩，洗漱用具專用，不要抱小兒，更不要親吻嬰幼兒，少去公共場合等。

WHO的《結(jié)核病與航空旅行預(yù)防與控制指南》規(guī)定：傳染性肺結(jié)核病人必須在正規(guī)治療2周以后，才能乘坐飛機(jī)等公共旅行工具。而耐多藥結(jié)核病患者不得乘坐飛機(jī)等公共旅行工具，除非能證明其不具有傳染性（即培養(yǎng)陰性）。 WHO的規(guī)定表示，痰中排菌的傳染性肺結(jié)核患者，在未得到正規(guī)治療前，乘坐飛機(jī)、火車、長途汽車、公共交通車等交通工具應(yīng)受到限制，特別是帶有空調(diào)的密閉交通工具；而耐多藥肺結(jié)核患者，在未得到徹底治愈前，患者的旅行要受到嚴(yán)格的限制。

結(jié)核病剛發(fā)生時，疾病處于進(jìn)展期，很多病人還具有傳染性，此時應(yīng)暫時停止工作和學(xué)習(xí)，立即接受正規(guī)的治療?；颊吆螘r能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)，應(yīng)分為以下幾種情況： 從事教育、餐飲、服務(wù)業(yè)等職業(yè)的結(jié)核病患者，應(yīng)當(dāng)在治愈后才能恢復(fù)原來的工作； 其他職業(yè)的一般傳染性患者，經(jīng)過正規(guī)治療，傳染性消失后，身體情況良好時，可恢復(fù)合適的工作或?qū)W習(xí)，但要正規(guī)治療； 一般非傳染性患者，即痰涂片檢查或培養(yǎng)檢查未查到結(jié)核菌的患者，如一般身體狀況許可，沒有結(jié)核病的中毒癥狀，可以一邊工作或?qū)W習(xí)，一邊積極進(jìn)行正規(guī)治療。 總之患者能否恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)要由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)每位患者的具體情況來決定，不能自作主張。

對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，特別是對特殊人群或重點對象，給予抗結(jié)核藥物以預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常必要的。 預(yù)防性治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，預(yù)防采用的藥物是效果肯定、副作用少、服用方便的異煙肼（雷米封），一般成人每日300毫克（3片）一次服用；兒童按體重每公斤5～10毫克（最大量每日不超過300毫克），每日一次服用。藥物預(yù)防的療程為6個月到12個月。必要時也可采用異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇或利福噴汀的聯(lián)合用藥方案，由經(jīng)治醫(yī)生決定。

對已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生稱為“結(jié)核病預(yù)防性治療”。 我國感染結(jié)核菌的人數(shù)估計約占全人口的45％以上，因此廣泛采用藥物預(yù)防是不適宜的。預(yù)防性治療的目的主要是預(yù)防和減少那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人發(fā)生臨床結(jié)核病。 預(yù)防性治療的主要對象是： （1）家庭中出現(xiàn)了肺結(jié)核病人，與病人有密切接觸的、且結(jié)素皮膚試驗呈陽性反應(yīng)的兒童或青少年，特別是5～6歲以下未曾接種過卡介苗的幼兒。 （2）X線胸部拍片有非活動性病灶，而以前沒有經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療的人。 （3）5歲以下兒童或青春期少年，結(jié)核菌素皮膚試驗出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者。 （4）結(jié)核菌素皮膚試驗陽性反應(yīng)并有高度發(fā)病可能的人（如長期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素、長期進(jìn)行放射治療、合并糖尿病、矽肺病人等）。 （5）艾滋病毒感染或懷疑有感染者。

由于有些肺結(jié)核患者早期根本無癥狀，往往在健康檢查中才被發(fā)現(xiàn)。因此要早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，首先要加強(qiáng)社會公眾的自我保健意識，如有肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，并做必要的檢查，如胸部透視、拍片，痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、查血沉等，以便早日確診。胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法之一，且簡便易行；但更重要的是痰結(jié)核菌檢查，這對確定肺結(jié)核病診斷，了解患者是否是排菌的傳染性肺結(jié)核病起著決定性的作用。 有以下幾種情況的人應(yīng)做定期檢查： （1）與肺結(jié)核病人密切接觸者。 （2）患有糖尿病、矽肺及胃切除等手術(shù)后的病人，長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及免疫功能低下的病人。 （3）結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性的病人，尤其是兒童和老年人。 （4）長期低熱或有結(jié)核過敏表現(xiàn)的人，如關(guān)節(jié)疼、血沉快、抗風(fēng)濕治療效果不好，或患有結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎者，應(yīng)做胸部透視和全身其他檢查。 （5）一些經(jīng)常接觸粉塵作業(yè)的工人。 （6）對于健康人，也要每1～2年做1次胸部X線檢查。尤其是中小學(xué)教員、保教人員、醫(yī)生、護(hù)士、服務(wù)人員、食堂餐館的管理人員等。 （7）久治不愈的感冒咳嗽、持續(xù)發(fā)熱，以及肺部X線檢查有陰影者，經(jīng)正規(guī)抗炎或抗病毒治療兩周，仍不見吸收時，要想到患結(jié)核病的可能，及早做進(jìn)一步的檢查。

當(dāng)結(jié)核菌感染者出現(xiàn)明顯的結(jié)核病臨床癥狀如咳嗽不止、發(fā)燒、體重下降等，經(jīng)胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)肺部有活動性結(jié)核病變、痰細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他病理學(xué)檢查已發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶時，則稱為結(jié)核病患者，他們有可能將疾病傳染給他人。 結(jié)核菌感染者是指人體內(nèi)已感染了結(jié)核菌，但體內(nèi)的細(xì)菌受到人體免疫力的抑制，細(xì)菌停止繁殖或處于“休眠”狀態(tài)，所以未出現(xiàn)結(jié)核病的臨床癥狀，但這些感染者卻通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對結(jié)核菌的特異性免疫反應(yīng)，一般在1～2個月可呈現(xiàn)結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗陽性的結(jié)果。此時胸部X線攝片未發(fā)現(xiàn)肺部有活動性結(jié)核病變，痰細(xì)菌學(xué)檢查也未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌等。他們不會將疾病傳染給他人，但一旦這些人抵抗力（免疫力）下降，仍有可能會發(fā)生肺結(jié)核病。

健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病。 是否發(fā)生結(jié)核病，主要與感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力的大小以及身體抵抗力（主要是肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞所固有的吞噬殺菌能力）的高低有關(guān)，結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。 人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一生中任何時候發(fā)生結(jié)核病，受感染的人群發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10％。

免疫力低下的人感染結(jié)核菌容易發(fā)生肺結(jié)核病。如：幼兒、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者及長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的人，如器官移植病人等，這些人感染結(jié)核菌后結(jié)核發(fā)病率較高。 青春期的學(xué)生也易發(fā)生肺結(jié)核病。 此外，體弱多病、營養(yǎng)不良和體型比較瘦弱的人也容易發(fā)生結(jié)核病。