-
李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 各位患者大家好，今天呢給大家科普一個(gè)小知識(shí)，就是我們的肺結(jié)核治療到底要多久，我們說肺結(jié)核呢，可以分為靜止型和活動(dòng)型活動(dòng)型的話，我們要積極的治療，嗯，對(duì)于活動(dòng)性的肺結(jié)核，一般來講呢，我們需要三聯(lián)或者四聯(lián)兒的一個(gè)抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼利福平比嗪酰胺和鹽丁醇，這是四聯(lián)的抗結(jié)核藥物，但是在抗結(jié)核的過程中呢，要密切監(jiān)測(cè)患者的這個(gè)白細(xì)胞以及肝腎功能，因?yàn)槲覀兛菇Y(jié)核的藥物，很多時(shí)候可能會(huì)引起血象以及這種肝腎功能的損害，那么我們的這個(gè)抗結(jié)核治療要多久呢，一般來講我們認(rèn)為抗結(jié)核治療，至少要六個(gè)月到九個(gè)月，在這段時(shí)間之內(nèi)呢，要密切復(fù)查患者的這個(gè)CT看看他這個(gè)結(jié)核灶有沒有縮小。 而且呢，我們說這種呃結(jié)合的話，如果說他不能完全的這個(gè)控制住的話，有可能會(huì)留下這種呃，這種纖維的影子，同時(shí)呢，可能會(huì)有進(jìn)一步的進(jìn)展，所以說。2019年09月23日
27528
0
7
-
2019年09月23日1570
0
5
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 有實(shí)驗(yàn)證明，病變中絕大部分結(jié)核分枝桿菌在化療兩周后就被殺滅，菌量明顯減少，痰菌開始陰轉(zhuǎn)，之所以療程延長至6～9個(gè)月，是為了對(duì)付病灶中殘留的持留菌。保證完成方案所規(guī)定的療程，是“治必徹底”的關(guān)鍵。 病人應(yīng)用抗結(jié)核藥物后，許多癥狀在短期內(nèi)消失，2個(gè)月左右大部分敏感菌已被殺滅，但這時(shí)部分非敏感菌及細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌可能依然存活，只有堅(jiān)持用藥，完成療程才能最終較徹底地殺滅非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌，達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。2019年09月23日1343
0
0
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 根據(jù)國家結(jié)核病管理規(guī)范和臨床實(shí)際，肺結(jié)核的治愈可分為臨床治愈和臨床痊愈。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是： （1）痰菌陽性病人，完成規(guī)定的療程，連續(xù)兩次痰涂片檢查陰性，其中一次在完成治療時(shí)。即初治涂陽肺結(jié)核病人在療程第2、5、6個(gè)月，復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人在療程第2、5、8個(gè)月，痰菌陰性，或初、復(fù)治涂陽病人在療程末連續(xù)兩次痰菌陰性。 （2）痰菌陰性病人，完成規(guī)定的療程，在治療期間無痰菌檢查陽性現(xiàn)象發(fā)生可視為臨床治愈。 臨床治愈病人隨訪觀察2年，空洞病人隨訪觀察3年，如無痰菌復(fù)陽或病變重新活動(dòng)可稱為臨床痊愈。2019年09月23日2554
0
1
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)核病人是否需要隔離取決于病人是否排菌和有無咳嗽癥狀，病灶中有無空洞及活動(dòng)情況，同時(shí)根據(jù)病人的職業(yè)不同區(qū)別對(duì)待，并非所有的肺結(jié)核病人都需要隔離。隨著有效抗結(jié)核藥物的治療，結(jié)核菌的傳染性和致病力均受到明顯削弱，對(duì)于肺結(jié)核病人雖不再要求像過去那樣嚴(yán)格隔離了，但排菌肺結(jié)核病人如果屬于以下情況，仍有必要采取相應(yīng)的隔離措施： （1）經(jīng)常與兒童接觸的病人，如保育員、小學(xué)教師、產(chǎn)科及兒科醫(yī)務(wù)人員、年幼兒童的家長等。 （2）與廣大群眾頻繁接觸的病人，如服務(wù)性行業(yè)的職工，街道、廠礦、機(jī)關(guān)單位的管理人員等。 （3）集體居住或集體工作者。 （4）未經(jīng)有效化學(xué)治療的排菌病人。 這些病人應(yīng)該立即脫離上述環(huán)境，以減少對(duì)健康人群的危害。對(duì)他們盡早實(shí)施有效的化療，促使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰、傳染性消失，也是最有效的隔離措施，即所謂的“藥物隔離”。 其他相應(yīng)的隔離措施主要包括：住院、家庭隔離以及必要的消毒措施等。對(duì)病人實(shí)施有的放矢的健康教育，是一種省錢、省力、有效的手段，如告誡病人不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕掩住口鼻等，都能有效地阻止結(jié)核菌經(jīng)空氣傳播。2019年09月21日3453
0
0
-
2019年09月21日1809
0
0
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 妊娠常常是患肺結(jié)核的婦女引起病情惡化的因素，這主要是由于妊娠期內(nèi)分泌、免疫及呼吸功能都有不同程度的變化，懷孕頭3個(gè)月的妊娠反應(yīng)如惡心、嘔吐，影響食物的消化吸收，使孕婦與胎兒的營養(yǎng)更加缺乏，影響肺結(jié)核的治療與胎兒的發(fā)育生長。 母親患傳染性肺結(jié)核，還可能傳染給胎兒，使新生兒發(fā)生先天性結(jié)核病。 妊娠分娩后，由于腹壓下降，也容易引起肺結(jié)核播散和咯血，所以正在治療的肺結(jié)核患者暫不宜妊娠；若懷孕后發(fā)生肺結(jié)核，在妊娠2個(gè)月內(nèi)終止妊娠最好；如果妊娠已經(jīng)超過3個(gè)月，可在進(jìn)行適當(dāng)抗結(jié)核治療下維持妊娠，因?yàn)樵谶@種情況下終止妊娠要比自然分娩的危險(xiǎn)性更大。但必須在產(chǎn)科醫(yī)生與結(jié)核病醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)督下，進(jìn)行產(chǎn)前檢查與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核治療。產(chǎn)后也要及時(shí)復(fù)查，以防結(jié)核病惡化或復(fù)發(fā)。2019年09月21日1020
0
0
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 在出現(xiàn)抗結(jié)核藥物的初期，即上世紀(jì)50～60年代，往往由于使用單一抗結(jié)核藥，病人治愈后復(fù)發(fā)率較高。 隨著治療藥品、治療方案的改進(jìn)和治療研究的進(jìn)展，目前新發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核病人，按照標(biāo)準(zhǔn)的化療方案，規(guī)律治療，完成規(guī)定療程后，95％以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈。經(jīng)觀察，2年復(fù)發(fā)率在2％左右，涂陰肺結(jié)核病人治愈后的復(fù)發(fā)率更低。 但由于復(fù)發(fā)仍然是結(jié)核病特征之一，所以停藥后進(jìn)行適當(dāng)鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)，積極治療合并癥（如糖尿病、矽肺和慢性阻塞性肺病等），防止誘因（如避免勞累、受涼、感冒等），有癥狀及時(shí)隨診等是防止復(fù)發(fā)的有效措施。2019年09月21日1900
0
0
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 原因之一是：接種卡介苗可大大降低兒童患粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核病的概率，但其保護(hù)作用是相對(duì)的，持續(xù)時(shí)間也有限度，一般接種卡介苗后的保護(hù)率為67％～92％，仍有部分人接種卡介苗后會(huì)得結(jié)核病。 原因之二是：一部分人在接種之前就感染了結(jié)核菌，這些結(jié)核菌潛伏在感染引起的殘留病灶內(nèi)，由于人體免疫力的抑制作用，不會(huì)發(fā)生臨床活動(dòng)性結(jié)核病，但一旦人體免疫力下降，這些結(jié)核桿菌可以重新繁殖，導(dǎo)致發(fā)生結(jié)核病，對(duì)這種由體內(nèi)結(jié)核病灶中的結(jié)核菌重新繁殖引起的結(jié)核病，也稱之為“繼發(fā)性結(jié)核”，卡介苗接種對(duì)它沒有預(yù)防作用。多數(shù)青少年、成人結(jié)核病都是屬于這種發(fā)病原因的繼發(fā)性結(jié)核，因此世界衛(wèi)生組織專家經(jīng)過討論建議，停止卡介苗復(fù)種，因它對(duì)成人結(jié)核病保護(hù)作用缺乏有效的依據(jù)，我國衛(wèi)生部已于1997年決定停止卡介苗復(fù)種。 原因之三是：卡介苗不能預(yù)防結(jié)核菌的感染，它主要保護(hù)兒童感染結(jié)核菌后不發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核病，當(dāng)有的人大量、反復(fù)感染毒力強(qiáng)的結(jié)核菌后，仍有可能發(fā)生結(jié)核病。2019年09月21日2986
0
0
-
程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 當(dāng)結(jié)核菌感染者出現(xiàn)明顯的結(jié)核病臨床癥狀如咳嗽不止、發(fā)燒、體重下降等，經(jīng)胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)肺部有活動(dòng)性結(jié)核病變、痰細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他病理學(xué)檢查已發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶時(shí)，則稱為結(jié)核病患者，他們有可能將疾病傳染給他人。 結(jié)核菌感染者是指人體內(nèi)已感染了結(jié)核菌，但體內(nèi)的細(xì)菌受到人體免疫力的抑制，細(xì)菌停止繁殖或處于“休眠”狀態(tài)，所以未出現(xiàn)結(jié)核病的臨床癥狀，但這些感染者卻通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫反應(yīng)，一般在1～2個(gè)月可呈現(xiàn)結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗(yàn)陽性的結(jié)果。此時(shí)胸部X線攝片未發(fā)現(xiàn)肺部有活動(dòng)性結(jié)核病變，痰細(xì)菌學(xué)檢查也未發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌等。他們不會(huì)將疾病傳染給他人，但一旦這些人抵抗力（免疫力）下降，仍有可能會(huì)發(fā)生肺結(jié)核病。2019年09月21日3149
0
1
肺結(jié)核相關(guān)科普號(hào)
程海醫(yī)生的科普號(hào)
程海 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
血液科
302粉絲184.9萬閱讀
張冬醫(yī)生的科普號(hào)
張冬 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
胸外科
769粉絲46.9萬閱讀
張培澤醫(yī)生的科普號(hào)
張培澤 副主任醫(yī)師
深圳市第三人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
10粉絲1.7萬閱讀