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張學(xué)麗主任醫(yī)師 天津市海河醫(yī)院 結(jié)核病科 結(jié)核病是一種非常古老的傳染病要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感，一旦診斷結(jié)核病要接受至少半年的抗結(jié)核治療，給病人的身心，造成極大的不良影響。 一、什么類(lèi)型的結(jié)核病具有傳染性 結(jié)核病按病變部位分為肺結(jié)核及肺外結(jié)核，通常所說(shuō)的是肺結(jié)核，也是最常見(jiàn)的結(jié)核病類(lèi)型，這種類(lèi)型是具有傳染性的，主要包括原發(fā)性肺結(jié)核，血型播散型肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。 二、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染不具有傳染性 結(jié)核菌經(jīng)過(guò)呼吸道感染人體后，一部分人可以徹底清除殺滅入侵體內(nèi)的少量結(jié)核分枝桿菌，人體不產(chǎn)生任何影響。如果菌量較多，人體免疫力也較強(qiáng)的情況下，不能將入侵的結(jié)核菌完成清楚，殘余的結(jié)核分枝桿菌又沒(méi)有能力導(dǎo)致人體產(chǎn)生結(jié)核病的情況下，這部分殘余菌將潛伏在體內(nèi)，伺機(jī)而動(dòng)，這種狀態(tài)就叫做結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染，這時(shí)候人體沒(méi)有任何癥狀，也不能算是結(jié)核病人，更不具備傳染性。只有成為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者才可能具有傳染性。 三、如何判斷結(jié)核分枝桿菌潛伏感染 首先如果明確密切接觸過(guò)肺結(jié)核病人，建議去專(zhuān)科醫(yī)院檢查ppD，干擾素釋放試驗(yàn)，如果PPT強(qiáng)陽(yáng)性，干擾素釋放實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核證據(jù)，可考慮為結(jié)核潛伏感染。 四、感染結(jié)核桿菌后的潛伏期 結(jié)核潛伏感染者是發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核病的潛在人群，而結(jié)核菌潛伏體內(nèi)是沒(méi)有固定潛伏期的，大多數(shù)結(jié)核潛伏感染者終身不會(huì)發(fā)病，大約只有5-10%的潛伏感染者會(huì)發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病。五，潛伏感染者應(yīng)該注意什么我 潛伏感染的患者，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足睡眠及營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉。如果合并艾滋病，血液透析，器官移植，血液病，造血干細(xì)胞移植，免疫系統(tǒng)疾病或其他疾病需要激素或者免疫抑制藥物治療和生物治療，糖尿病，胃腸手術(shù)后的患者，以及任何年齡的兒童，青少年可在結(jié)核病醫(yī)生的指導(dǎo)下接受預(yù)防性抗結(jié)核治療，并定期檢查，注意胸片/ct的變化。2019年04月08日
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)科 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌所致的一種慢性傳染性疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。但只要我們掌握了結(jié)核病的科學(xué)防治知識(shí)，就不必恐慌。下面我對(duì)結(jié)核病的定義及危害、肺結(jié)核的規(guī)范治療和科學(xué)防護(hù)方法這3方面一一介紹。 了解一下結(jié)核病的定義及發(fā)生部位。結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見(jiàn)的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱(chēng)為肺結(jié)核。 那么，肺結(jié)核有哪些危害呢？肺結(jié)核如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響人體健康，而且影響生活、工作，甚至危及生命；同時(shí)，還有可能傳染給身邊的人。所以，一旦患有結(jié)核病，一定要早治療。 如何規(guī)范治療肺結(jié)核。先了解一下肺結(jié)核應(yīng)該在哪里治療。肺結(jié)核患者應(yīng)在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)政策,在結(jié)核病防治所可享受政府的免費(fèi)政策。 國(guó)家主要免費(fèi)政策有哪些呢？為所有結(jié)核病防治所門(mén)診的初診患者免費(fèi)提供X線胸片檢查，如果胸片異常，或有咳嗽、咳痰超過(guò)2周，有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者，免費(fèi)提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。為登記的肺結(jié)核患者在治療期間免費(fèi)提供X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并免費(fèi)提供標(biāo)準(zhǔn)方案中的抗結(jié)核藥物。2019年02月17日5214
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