-
胡旭副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 結(jié)核內(nèi)科 1、什么是結(jié)核病? (1)結(jié)核病是由“結(jié)核分枝桿菌”引起的一種嚴(yán)重危害健康的感染性疾病,俗稱“癆病”。 (2)該病多侵犯人體的肺部,引發(fā)“肺結(jié)核、支氣管結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎”等呼吸系統(tǒng)結(jié)核病,具有傳染性,可通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等呼吸道飛沫進(jìn)行傳播。此外,該病也可以侵犯全身其他組織和器官,如腦、骨、腎、淋巴結(jié)、皮膚等,引發(fā)“結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核、皮膚結(jié)核”等。 (3)結(jié)核病是一種頑固的慢性消耗性疾病,需要及時(shí)治療和長(zhǎng)期治療。若治療不及時(shí)、不規(guī)范、不徹底,可導(dǎo)致病情惡化、復(fù)發(fā),甚至產(chǎn)生耐藥,引發(fā)難治性結(jié)核病,可能導(dǎo)致病人慢性死亡,危害患者個(gè)人及家庭,甚至造成疾病傳播,危害社會(huì)。 (4)據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,結(jié)核病是全球感染性疾病的頭號(hào)死因,每年3月24日是世界防治結(jié)核病日,倡導(dǎo)公眾加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)和重視。一旦確診為結(jié)核病,一定要及時(shí)就醫(yī),正規(guī)就醫(yī),規(guī)律用藥,堅(jiān)持治療。 2、肺結(jié)核病有那些癥狀? (1)三大主要癥狀:咳嗽、咳痰超過(guò)3周;發(fā)熱或胸痛超過(guò)3周;咯血。 (2)伴隨癥狀:盜汗、疲勞、食欲不振、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)等。 !??!重要提醒?。?! 出現(xiàn)上述癥狀者,應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等。條件無(wú)法滿足時(shí),可先到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所、疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科等進(jìn)行初步排查。 3、怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核??? (1)專業(yè)醫(yī)療人員詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查; (2)胸部X線或胸部CT檢查:可觀察病灶典型特征變化; (3)痰的化驗(yàn)檢查:深咳后的痰或支氣管鏡下灌洗后的痰,做涂片染色顯微鏡化驗(yàn),細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥檢測(cè)等; (4)抽血化驗(yàn):包括γ-干擾素釋放試驗(yàn)(T-SPOT)、PCR份子診斷試驗(yàn)(Xpert)、宏基因組測(cè)序(mNGS)等,目前是結(jié)核病診斷和耐藥檢測(cè)的最可靠手段; (5)支氣管鏡檢查:可直觀觀察病灶,留取病灶標(biāo)本及局部治療等。 ?。?!重要提醒?。?! 結(jié)核病的明確診斷和耐藥檢測(cè)至關(guān)重要,由于檢測(cè)試劑及設(shè)備參差不齊,為避免漏診、誤診,請(qǐng)一定到結(jié)核病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等。 4、結(jié)核病如何治療? (1)藥物治療:結(jié)核病的主要治療手段。 一般遵循“五原則”:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。 即診斷結(jié)核病后應(yīng)盡早開始治療,需要多種藥物聯(lián)合治療,藥物的劑量要科學(xué)合理,患者要按時(shí)服藥,避免漏服,堅(jiān)持用藥,定期復(fù)查,完成足夠的用藥療程。 局部介入治療:包括支氣管鏡下局部用藥、局部病灶清理,以及局部穿刺藥物注射,如硬膜囊穿刺打藥等。 手術(shù)治療:適用于嚴(yán)重的肺結(jié)核,或者其他特殊部位的結(jié)核病,如骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核等。 ?。?!重要提醒?。。?隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新的結(jié)核病的藥物或者新的藥物配伍方案,已開始應(yīng)用于臨床,效果更佳,療程更短,副作用更小。因此,請(qǐng)患者一定到結(jié)核病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(如胸科醫(yī)院、肺科醫(yī)院等),在充分明確診斷和耐藥情況后,進(jìn)行科學(xué)的用藥。避免不專業(yè)的“經(jīng)驗(yàn)性”、“嘗試性”用藥,可能導(dǎo)致病情延誤甚至加重。 5、結(jié)核病治療期間要注意什么? (1)要按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,完成療程,按規(guī)定的時(shí)間復(fù)查,以了解病情變化,有利于治療方案的調(diào)整,以徹底治愈結(jié)核病。 (2)服藥期間如發(fā)生食欲差、耳鳴、眩暈、皮疹、眼視物不清等癥狀一定要及時(shí)就診。 (3)根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn),部分活動(dòng)性肺結(jié)核的患者需與家人分室或分床就寢,經(jīng)常開窗保持室內(nèi)空氣新鮮,陽(yáng)光充足。 (4)注意營(yíng)養(yǎng)與適當(dāng)休息,忌煙酒和辛辣食物,避免過(guò)勞和受涼。 (5)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,結(jié)核病人的痰應(yīng)吐在紙上并燒掉;結(jié)核病人接觸物可直接在陽(yáng)光下暴曬數(shù)小時(shí)可滅菌。 6、如何預(yù)防結(jié)核??? (1)盡早發(fā)現(xiàn)具有傳染性的肺結(jié)核病人,及時(shí)給予藥物治療,徹底治愈,是消滅傳染源、預(yù)防和控制結(jié)核病的最佳手段。 (2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應(yīng)將手捂住口鼻,以免細(xì)菌通過(guò)飛沫、痰液傳給健康人,以切斷傳染途徑。 (3)新生嬰幼兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗??ń槊缡穷A(yù)防兒童結(jié)核病,特別是預(yù)防粟粒結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的最好措施。? (4)病人要注意消毒隔離,勤曬衣被,注意室內(nèi)通風(fēng)。病人住房可用石灰、84消毒劑等進(jìn)行消毒。 7、接觸過(guò)結(jié)核病人就一定會(huì)得結(jié)核病嗎? (1)不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性,也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。 (2)“肺結(jié)核”病人由于肺臟與外界相通,在疾病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí),病變中的結(jié)核菌大量繁殖,通過(guò)氣管排出體外,具有傳染性。 (3)肺外結(jié)核?。ㄈ绻墙Y(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等)通常不具有傳染性。 (4)健康人在接觸過(guò)肺結(jié)核病人,也不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病,和接觸感染結(jié)核菌的數(shù)量毒力,以及自身抵抗力的高低密切相關(guān)?!袄先跤撞∝殹笔墙Y(jié)核病的高危人群。2022年01月18日
1601
0
3
-
孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 正常情況下,痰液是透明或是白色的,且量較少。而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)病變時(shí),痰量、痰的顏色以及痰的成分都會(huì)產(chǎn)生一系列變化,本篇我們就講講,不同顏色的痰,都代表著什么? 1、白色痰 正常人一般無(wú)痰或僅有少量白色、透明的痰液;如果有上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的人群,則會(huì)引起腺體肥大,分泌痰液便會(huì)增多。另外,長(zhǎng)期吸入一些粉塵(如石膏礦、白灰生產(chǎn))、吸煙的人群也會(huì)出現(xiàn)痰量增多的現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)拉絲樣的白色黏痰,則通常指向白色念珠菌等真菌感染。 2、黃色痰 如出現(xiàn)一過(guò)性的少量黃痰,則通常是病毒感染后清理的過(guò)程; 出現(xiàn)大量的、持續(xù)的(2天以上)黃色膿痰,通常是細(xì)菌感染的標(biāo)志,如細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎等,慢阻肺患者如出現(xiàn)痰液由白轉(zhuǎn)黃則通常意味著細(xì)菌感染引起了慢阻肺急性加重。 3、綠色痰 出現(xiàn)綠色痰通常是由一種特殊的細(xì)菌——銅綠假單胞菌感染引起的。干酪樣肺炎也可引起綠色痰液。 另外,部分“綠痰”可能是由于綠色的鼻涕回流到咽喉中,由咳嗽動(dòng)作排出,其實(shí)這是萎縮性鼻炎的表現(xiàn)。 4、鐵銹色痰 鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現(xiàn),由肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、金葡菌、溶血性鏈球菌等引發(fā)的,病變部位累及一個(gè)肺段以上的肺組織,導(dǎo)致肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出,并伴有高熱、胸痛、惡寒、呼吸急促等癥狀。 5、褐色痰 褐色、巧克力色痰通常意味著肺阿米巴病,這種病是由于阿米巴肝膿腫潰穿入肺所致。此外,咳出的痰液還帶有腥臭味。 6、磚紅色痰 如克雷伯菌感染所致的肺炎,痰液通常會(huì)呈現(xiàn)磚紅色,并呈膠凍樣。 7、檸檬色痰 檸檬色痰主要有單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥引起的癥狀,全身其他癥狀較為輕微,多數(shù)情況下可自愈。 8、血性痰 其痰液可分幾種情況: ①痰中帶血絲,多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等,有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)此種情況; ②粉紅色泡沫樣痰,可見(jiàn)于肺水腫; ③黑色血痰見(jiàn)于陳舊性出血,如肺栓塞; ④而鮮血痰則多由病灶直接侵犯血管所致,見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等; ⑤痰中血液呈點(diǎn)狀時(shí),則更需警惕為肺癌。 9、灰色及黑色痰 主要見(jiàn)于某些職業(yè)工人,如煤炭、鍋爐工人,生活在多煙、炭塵環(huán)境中。 如果早上起來(lái)咳出的痰液為黑色時(shí),則可能是呼吸道出血但在睡覺(jué)過(guò)程中無(wú)法及時(shí)排出所致。 總之,如果出現(xiàn)痰液增多、痰液變色等情況時(shí),都提示身體出現(xiàn)了病癥,尤其是長(zhǎng)期咳痰的人群,不要隨地吐痰,并注意觀察痰液是否有變化。如出現(xiàn)增多或變色,均推薦前往醫(yī)院進(jìn)行檢查并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥、抗感染治療!2022年01月06日
1513
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近年來(lái),我們已經(jīng)很少能聽說(shuō)有身邊的人患結(jié)核病了。但結(jié)核病是否已經(jīng)基本被人類消滅了呢?結(jié)核不但沒(méi)有被消滅,近些年來(lái)還有著上升趨勢(shì)。全球約1/3的人曾被或正被結(jié)核桿菌感染;肺結(jié)核在我國(guó)法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)排在第2位。消滅結(jié)核病,離不開每一個(gè)人的努力。 一、什么是肺結(jié)核 肺結(jié)核俗稱“肺癆”,是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核,如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核,侵犯骨骼叫骨結(jié)核,侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上,且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。 二、肺結(jié)核是怎么傳播的?它的傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道,少數(shù)經(jīng)消化道傳播。當(dāng)結(jié)核病患者咳嗽或者打噴嚏時(shí),將帶有結(jié)核菌的飛沫散播空氣中,易感者吸入攜帶結(jié)核菌的飛沫就可能會(huì)被傳染。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群,應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。 三、并不是所有的肺結(jié)核都具有傳染性當(dāng)痰涂片結(jié)核桿菌陽(yáng)性,才說(shuō)明有較強(qiáng)傳染性;痰涂片結(jié)核桿菌陰性但痰培養(yǎng)陽(yáng)性,有微量傳染性;而痰涂片結(jié)核桿菌陰性且痰培養(yǎng)陰性,一般情況下不具有傳染。但并不是說(shuō),不具有傳染性的結(jié)核病患者就可以隨意活動(dòng)了,比如,按照相關(guān)規(guī)定,學(xué)校里老師或同學(xué)患肺結(jié)核,即使痰涂片陰性,需要治療4個(gè)月后到定點(diǎn)醫(yī)院開證明辦理復(fù)學(xué)、復(fù)工。 四、不是所有感染了結(jié)核病菌的人都會(huì)發(fā)展為結(jié)核病被結(jié)核桿菌感染后頭2年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高,5~10%的概率發(fā)展為結(jié)核病,也有人抵抗力好,終身都不發(fā)病,也一直都沒(méi)有結(jié)核病的癥狀。一般結(jié)核潛伏者沒(méi)有癥狀,即使有也就是表現(xiàn)為皮膚的紅斑,還有關(guān)節(jié)痛這些過(guò)敏樣反應(yīng),這些人是不會(huì)傳染他人的。除了看癥狀之外,還有一種就是去醫(yī)院作PPD皮試或抽血查血伽馬干擾素釋放試驗(yàn)。不過(guò),普通人真不用這么緊張,做好相關(guān)預(yù)防措施,定期體檢更重要。 五、結(jié)核病有哪些癥狀?咳嗽、咳痰超過(guò)2周,咳血或痰里帶血絲,應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核。如果還有午后發(fā)熱(一般不超過(guò)38℃)、夜間出汗、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等癥狀,那離肺結(jié)核就更近了,要及時(shí)去就診,去地方結(jié)核專科醫(yī)院去篩查和就診。 六、結(jié)核病如何診斷?大多數(shù)的肺結(jié)核需要靠臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)診斷:結(jié)合患者的癥狀、CT或胸片、支氣管鏡檢查、血常規(guī)、血沉、PCR基因檢測(cè)、PDD或干擾素釋放試驗(yàn)等等,綜合分析,得出初步診斷,抗結(jié)核治療進(jìn)一步驗(yàn)證。 七、結(jié)核病的治療1 治療地點(diǎn) 肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者,還可以免費(fèi)提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。另外,已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費(fèi)獲得X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查,并免費(fèi)獲得標(biāo)準(zhǔn)方案中的抗結(jié)核藥物。 2 治療周期 肺結(jié)核治療全程一般為6~8個(gè)月,耐藥肺結(jié)核治療要久一點(diǎn),全程為18~24個(gè)月。 3治療方法 化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)是治療結(jié)核病最基本的方法,抗結(jié)核藥物有20余種之多,目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素,這也是國(guó)家免費(fèi)提供的治療藥物,這些藥物抗結(jié)核作用最強(qiáng),不良反應(yīng)相對(duì)少。 4治療原則 結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。 5遵照醫(yī)囑 不要擅自減藥或停藥,出現(xiàn)不良作用不要私自停藥或換藥,及時(shí)門診隨訪,根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整方案。 八、普通人怎么預(yù)防?1. 咳嗽時(shí)用紙巾捂住口鼻,并及時(shí)洗手,不隨地吐痰,不近距離大聲說(shuō)話。 2. 少去湊熱鬧打堆堆,做好個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。 3. 良好的飲食、生活習(xí)慣。 4. 保持室內(nèi)通風(fēng)。 5. 新生兒要及時(shí)打一針卡介苗。 6. 家里有結(jié)核病患者的,需要注意日用品、餐具的經(jīng)常消毒。2022年12月30日
982
0
2
-
方海林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 脊柱外科 如果得上肺結(jié)核,是應(yīng)是痢疾病。 如果得上肺結(jié)核,是立即并發(fā)還是有潛伏?潛伏的話大概多長(zhǎng)時(shí)間?結(jié)核有什么癥狀? 非常好的一個(gè)問(wèn)題,肺結(jié)核如果說(shuō)是哈,我們感染了,感染了核之后呢,對(duì)于大部分的人,對(duì)于成年人抵抗力正常的人,他不會(huì)立馬的發(fā)病,他會(huì)這個(gè)結(jié)核菌在正常抵抗力的這種打壓下,他會(huì)潛伏起來(lái),這個(gè)潛伏期多長(zhǎng)時(shí)間,沒(méi)有沒(méi)有一個(gè)具體的時(shí)間,沒(méi)有一個(gè)具體的定論。 有的人可能潛伏幾十年也不發(fā)病,這一輩子都沒(méi)事兒。 對(duì)于大部分人來(lái)講,都不要緊的,都都是,但是有一少部分人,一少部分人發(fā)病了,這個(gè)發(fā)病的概率有多大呢?每10萬(wàn)分之。 50左右發(fā)病率,就是發(fā)達(dá)地區(qū),它的發(fā)病率會(huì)低一些,如果是我們像西北西部的,我們國(guó)家西部的地區(qū),它的。 發(fā)病率會(huì)高一些。 他有什么癥狀? 結(jié)核感染,低熱,盜汗,乏力,消瘦,肺結(jié)核,肺上感染就是咳嗽,咳嗽,咳痰,胸悶氣短。 典型的癥,早期是沒(méi)有任何癥狀的。 腎。2021年12月13日
592
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 我國(guó)作為全球肺結(jié)核第二大國(guó),每年新發(fā)肺結(jié)核患者均以數(shù)十萬(wàn)計(jì),15歲及以上人群活動(dòng)性肺結(jié)核的患病率為459/10萬(wàn),涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率為66/10萬(wàn),現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者大約在500萬(wàn)左右。 那么什么是肺結(jié)核呢?它是真的有這么可怕嗎?我們應(yīng)當(dāng)如何去認(rèn)識(shí)它?工作生活中,我們難免會(huì)接觸到肺結(jié)核患者,甚至當(dāng)中還有朝夕相處的親人,當(dāng)我們身邊的TA確診了肺結(jié)核,我們?cè)撛趺崔k? 一、何為肺結(jié)核?肺結(jié)核,是發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。這一貫穿人類歷史的病種,因?yàn)槠湓?jīng)給人類帶來(lái)的死亡率及病痛煎熬,一度讓人談“癆”色變。 二、肺結(jié)核有何癥狀?肺結(jié)核多數(shù)起病緩慢,部分患者可無(wú)明顯癥狀,僅在胸部影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn);患者小黑就是典型的沒(méi)有明顯咳嗽咳痰癥狀。隨著病變進(jìn)展,可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等,部分患者可有反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染癥狀。肺結(jié)核還可出現(xiàn)全身癥狀,如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等,女性患者可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟,有中、高度發(fā)熱,部分伴有不同程度的呼吸困難。 三、肺結(jié)核是如何被傳染的?傳染病流行的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。 1、傳染源:結(jié)核分歧桿菌是引起肺結(jié)核的元兇,它具有很強(qiáng)的傳染性和致病性。痰中排出結(jié)核分歧桿菌的肺結(jié)核患者就是傳染源。 2、傳播途徑:肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播??人?、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí),噴出的唾液飛沫可帶有大量的結(jié)核桿菌。健康人吸入這些飛沫后,就有可能受到感染。 3、易感人群:健康人群接觸到了結(jié)核桿菌,感染與否,取決于自身免疫力的高低及結(jié)核菌的毒力大小??偟膩?lái)說(shuō),機(jī)體抵抗力低、獲得性免疫缺陷綜合征(HIV病毒引起)、老年體弱均是感染結(jié)核病的高危因素。在校學(xué)生學(xué)習(xí)壓力山大,體育鍛煉少,厭食挑食,睡眠不夠,作息不規(guī)律,身體抵抗力低;過(guò)度減肥的人群因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足、工作加班族長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累,得不到良好休息也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低(小黑就屬于這一類)。 以上人群感染結(jié)核菌的機(jī)會(huì)都也會(huì)增加。因幼兒因機(jī)體發(fā)育尚未完全,免疫系統(tǒng)不完善,所以出生后就需要接種卡介苗來(lái)預(yù)防結(jié)核感染。 四、密切接觸傳染性結(jié)核病患者后該怎么辦?與傳染性肺結(jié)核患者在同一環(huán)境生活、工作的密切接觸人群,受到結(jié)核分枝桿菌感染的危險(xiǎn)性往往大于正常人群,是結(jié)核病發(fā)病高危人群之一。 曾經(jīng)與痰涂片陽(yáng)性的患者一起用餐,或同一房間居住,或同一房間工作和學(xué)習(xí)6個(gè)月以上的人員即可定性為密切接觸。 痰涂片陽(yáng)性患者痰結(jié)核分枝桿菌菌量越大接觸者感染率越高;與痰涂片陽(yáng)性患者接觸越密切感染率越高。 一旦你發(fā)現(xiàn)與結(jié)核病患者有密切接觸史,或者說(shuō)有長(zhǎng)達(dá)2月以上的慢性咳嗽、咯血、午后低熱、盜汗等典型癥狀,則可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善以下化驗(yàn)、檢查: 1、免疫學(xué)檢查:結(jié)核菌素(PPD) 試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌抗體檢測(cè); 2、細(xì)菌學(xué)檢查:連續(xù)3次痰涂片找抗酸桿菌; 3、胸部影像學(xué)檢查:胸部X片、胸部CT平掃。 肺結(jié)核可防、可治,早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律的用藥治療是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。 一旦確診肺結(jié)核,應(yīng)積極接受規(guī)范的治療,并主動(dòng)做好防護(hù),避免傳播給他人。堅(jiān)持正規(guī)的治療,大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。新發(fā)傳染性肺結(jié)核的治療療程一般需要半年到8個(gè)月,為了減少耐藥性結(jié)核的產(chǎn)生,應(yīng)當(dāng)禁忌漏服或間斷服藥。2021年11月04日
1316
0
2
-
任斐主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 結(jié)核病科 結(jié)核病作為一種呼吸道傳染病,大部分情況下都會(huì)出現(xiàn)在肺上,肺結(jié)核占到所有結(jié)核病的80%以上,但是,結(jié)核病作為一種全身性疾病,除了頭發(fā),指甲,牙齒以外,其他臟器也會(huì)被累及。臨床上相對(duì)比較多見(jiàn)的肺外結(jié)核病包括淋巴結(jié)結(jié)核,脊柱結(jié)核,腹腔結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎等等。 肺結(jié)核病的臨床癥狀多種多樣,輕重不等,有1/3的人沒(méi)有任何癥狀,但是絕大部分還是有跡可循的,比如,咳嗽咳痰,發(fā)熱盜汗,胸悶氣短等。 普通百姓對(duì)于肺結(jié)核和其他疾病進(jìn)行鑒別可能還是有困難的,因?yàn)榻Y(jié)核病的臨床表現(xiàn)多種多樣,也會(huì)出現(xiàn)和普通感冒相同的表現(xiàn),如咳嗽發(fā)燒等等,甚至有些還沒(méi)有任何癥狀。但是如果有一下情況結(jié)核一定要及時(shí)到醫(yī)院或者專業(yè)的結(jié)核病診治機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行檢查,比如:1原來(lái)得過(guò)結(jié)核病或者和結(jié)核病病人有密切接觸的人群,2有典型的結(jié)核癥狀的,如不明原因的發(fā)熱,尤其是午后低熱,同時(shí)還伴有其他的結(jié)核中毒癥狀如乏力、盜汗等;出現(xiàn)呼吸道癥狀者,比如咳嗽、咳痰2周,按照普通的感冒或者肺炎治療效果不好的;出現(xiàn)咯血的,3通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部有陰影,疑似肺結(jié)核的。這些情況都應(yīng)該盡早到醫(yī)院來(lái)就診,由醫(yī)生安排進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)排除結(jié)核病。2021年09月03日
870
0
2
-
王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 肺結(jié)核的早期癥狀寶寶肺結(jié)核的早期表現(xiàn)最主要的就是低熱反應(yīng),因?yàn)閷?duì)于結(jié)核感染來(lái)說(shuō),它的一個(gè)表現(xiàn)呢,就是主要癥狀就是低熱,一般是在下午和夜間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多見(jiàn)一些,那么孩子的溫度呢,一般不超過(guò)38度,就是在38度左右出現(xiàn)一個(gè)低熱反應(yīng)。第二個(gè)呢,就是它比較常見(jiàn)的一個(gè)早期癥狀呢,就是乏力。第一盜汗,就是這種孩子在早期的時(shí)候可能表現(xiàn)一個(gè)精神狀態(tài)反應(yīng)不好,孩子可能容易出現(xiàn)盜汗,所謂的盜汗呢,就是夜間在睡眠的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象,那么其次呢,就是孩子可能會(huì)出現(xiàn)一些呼吸道的反應(yīng),像有些孩子可能表現(xiàn)一些咳嗽啊,咳痰呀,或者有些孩子表現(xiàn)一些胸悶不適等等,因?yàn)樾『⒆拥倪@種結(jié)合呢,不論是早期反應(yīng)還是后期的癥狀。 也會(huì)有所差異,因?yàn)檫@種感染的情況不同呢,它的癥狀會(huì)有比較大的差異,因?yàn)橛幸恍┍容^重癥的肺結(jié)核,它可能出現(xiàn)一些疏理性的反應(yīng),相對(duì)來(lái)說(shuō)早期反應(yīng)就會(huì)比較明顯,也有一些原發(fā)性的肺結(jié)核,相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀就不是很典型,可能會(huì)有一些咳嗽癥狀,但是呢,它相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很嚴(yán)重,所以我們?nèi)绻麘岩珊⒆拥昧私Y(jié)核,主要的呢,我們還是要根據(jù)孩子的這種全身性的一些檢查,需要做X光片,同時(shí)呢,要做一些結(jié)合菌素的實(shí)驗(yàn),那么可以對(duì)孩子的2021年08月23日
965
0
1
-
王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 肺結(jié)核的早期癥狀寶寶肺結(jié)核的早期表現(xiàn)最主要的就是低熱反應(yīng),因?yàn)閷?duì)于結(jié)核感染來(lái)說(shuō),它的一個(gè)表現(xiàn)呢,就是主要癥狀就是低熱,一般是在下午和夜間相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多見(jiàn)一些,那么孩子的溫度呢,一般不超過(guò)38度,就是在38度左右出現(xiàn)一個(gè)低熱反應(yīng)。第二個(gè)呢,就是它比較常見(jiàn)的一個(gè)早期癥狀呢,就是乏力。第一盜汗,就是這種孩子在早期的時(shí)候可能表現(xiàn)一個(gè)精神狀態(tài)反應(yīng)不好,孩子可能容易出現(xiàn)盜汗,所謂的盜汗呢,就是夜間在睡眠的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大量出汗的現(xiàn)象,那么其次呢,就是孩子可能會(huì)出現(xiàn)一些呼吸道的反應(yīng),像有些孩子可能表現(xiàn)一些咳嗽啊,咳痰呀,或者有些孩子表現(xiàn)一些胸悶不適等等,因?yàn)樾『⒆拥倪@種結(jié)合呢,不論是早期反應(yīng)還是后期的癥狀。 也會(huì)有所差異,因?yàn)檫@種感染的情況不同呢,它的癥狀會(huì)有比較大的差異,因?yàn)橛幸恍┍容^重癥的肺結(jié)核,它可能出現(xiàn)一些疏理性的反應(yīng),相對(duì)來(lái)說(shuō)早期反應(yīng)就會(huì)比較明顯,也有一些原發(fā)性的肺結(jié)核,相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀就不是很典型,可能會(huì)有一些咳嗽癥狀,但是呢,它相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是很嚴(yán)重。所以我們?nèi)绻麘岩珊⒆拥昧私Y(jié)核,主要的呢,我們還是要根據(jù)孩子的這種全身性的一些檢查,需要做X光片,同時(shí)呢,要做一些結(jié)合菌素的實(shí)驗(yàn),那么可以對(duì)孩子2021年08月03日
805
0
3
-
方海林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 脊柱外科 兒童肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的臨床診斷要點(diǎn),第一個(gè)臨床表現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,持續(xù)兩周以上或持續(xù)全息的第二胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病灶,第三與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有接觸史,第4PPT試驗(yàn)陽(yáng)性,第五痰液胃液或支氣管肺泡灌洗液結(jié)核菌涂片培養(yǎng)或分子診斷技術(shù)陽(yáng)性,第六,抗結(jié)核治療,有效第七除外,肺部其他疾病如各種原因的肺炎間質(zhì)性肺疾病等地吧,肺組織病理符合肺結(jié)核特征。 具有第一,第二項(xiàng)以及第3467中的任何兩項(xiàng)屬于臨床診斷病例第一和第二項(xiàng)以及第五或第八項(xiàng)者屬于確診病例。2021年05月19日
860
0
1
-
鐘國(guó)偉主治醫(yī)師 陜西省結(jié)核病防治院 結(jié)核內(nèi)科 之前有好多病人問(wèn)我這個(gè)話題,大家也都比較關(guān)心這個(gè)問(wèn)題。今天抽時(shí)間簡(jiǎn)單整理給大家介紹一下。 結(jié)核病可以侵犯我們?nèi)淼母鱾€(gè)臟器,所以癥狀也表現(xiàn)的多種多樣,而且輕重不等。最典型的癥狀就是咳嗽,咳痰,午后發(fā)熱,夜間盜汗,全身乏力,食欲減退,胸悶氣短。 肺結(jié)核是比較常見(jiàn)的,早期也可以沒(méi)有癥狀,一般到中期和后期癥狀就比較明顯。會(huì)有咳嗽,咳痰,一般容易誤認(rèn)為是感冒而忽略??人苑磸?fù)發(fā)作,較長(zhǎng)時(shí)間都不見(jiàn)好轉(zhuǎn),一般超過(guò)2周就得高度重視。痰液一般為白痰,合并其他感染時(shí)也可以出現(xiàn)膿痰。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)痰中帶血甚至咯血。如果肺部組織受到廣泛破壞會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。乏力,發(fā)熱,盜汗所有的結(jié)核病都可能會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。感覺(jué)全身沒(méi)有力氣,比如干同樣一件事情以后,你會(huì)感覺(jué)比之前明顯吃力。發(fā)熱一般從午后開始發(fā)熱,次日早晨開始退燒。一般比較輕的病人會(huì)發(fā)低燒,像37.5℃到38℃左右。重癥結(jié)核病人也會(huì)出現(xiàn)高燒39度以上。好多人不理解,啥是盜汗?盜汗就是我們?nèi)怂蟪龊梗褋?lái)以后出汗就停止。 女性如果出現(xiàn)不明原因的月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)以及不孕不育就要考慮有沒(méi)有婦科結(jié)核。 結(jié)核性胸膜炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為胸部針刺疼痛,呼吸或者咳嗽時(shí)疼痛加重。 有的人無(wú)意間發(fā)現(xiàn)自己頸部,腋窩,大腿根部有包塊,沒(méi)有疼痛感,會(huì)逐漸增大,如果遇到感冒或者其他感染時(shí)有可能出現(xiàn)紅,腫,熱,痛的炎癥表現(xiàn),使用抗生素?zé)o效時(shí)就要考慮淋巴結(jié)結(jié)核可能。 有腹痛,腹脹,腹瀉經(jīng)綜合醫(yī)院治療后無(wú)改善,就要考慮腸結(jié)核,結(jié)核性腹膜炎可能。 有尿頻,尿急,尿痛,甚至血尿,膿尿的時(shí)候,就要注意有沒(méi)有腎結(jié)核,老年男性出現(xiàn)尿頻會(huì)誤以為前列腺出問(wèn)題了,年輕女性,男性在排除普通尿路細(xì)菌感染時(shí),就要考慮腎結(jié)核,膀胱結(jié)核這些疾病,好多人不重視,最后導(dǎo)致腎臟功能喪失。 有的人頸部,胸背部或者腰部疼痛,不愿意去檢查,局部貼貼膏藥,或者找人按摩按摩,最后等到疼痛嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)是脊柱結(jié)核。所以有上述癥狀如果持續(xù)不緩解,建議去做X線或者CT,有條件可以做核磁共振。 結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核中最重的一種結(jié)核病。基本95%以上病人都會(huì)出現(xiàn)頭痛,劇烈痛。其次就是嘔吐,噴射性嘔吐,因?yàn)轱B內(nèi)壓力高導(dǎo)致的。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,比如嗜睡,昏睡和昏迷。有的持續(xù)發(fā)熱患者也要考慮結(jié)核性腦膜炎。 這是我在我“健康科普”公眾號(hào)更新的文章,今天轉(zhuǎn)載在這里希望能幫助更多的人。 大概就先介紹這么多,后期會(huì)逐漸更新。2021年05月07日
2936
0
3
肺結(jié)核相關(guān)科普號(hào)

唐巍峰醫(yī)生的科普號(hào)
唐巍峰 主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
胸外科-食管外科
641粉絲16.9萬(wàn)閱讀

梁莉醫(yī)生的科普號(hào)
梁莉 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
結(jié)核科
2763粉絲77萬(wàn)閱讀

張培澤醫(yī)生的科普號(hào)
張培澤 副主任醫(yī)師
深圳市第三人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
10粉絲1.7萬(wàn)閱讀