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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 我們都知道肺結(jié)核呢，一般呢是采取藥物治療，但對于一些肺結(jié)核患者呢，需要手術(shù)治療。 呃，比方說一側(cè)有肺毀損和支氣管結(jié)核，管腔狹窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺不張和肺化膿的，像這分患者呢，建議手術(shù)治療。 為什么呢，因?yàn)橐粋?cè)肺毀損，也就是說結(jié)合呢已經(jīng)把這部分的肺組織已經(jīng)完全的破壞了這種肺組織的這部分的肺組織呢，已經(jīng)在肺內(nèi)呢，也沒有什么功能的反而呢是一個(gè)隱性的感染源在免疫功能低下之后，這些灰塵的肺組織呢，可能會(huì)誘發(fā)新的集合。 另外呢就是支氣管結(jié)核導(dǎo)致了管腔明顯狹窄，那么遠(yuǎn)端的肺功能呢，就沒有什么作用了，呃，沒有保持通氣和換氣的功能。 像這種的肺主呢，我們通過手術(shù)把支氣管的管腔呢，通過球囊擴(kuò)張，讓管腔呢，呃。2019年06月13日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核的患者呢，在抗結(jié)核治療以后呢，要注意監(jiān)測一些項(xiàng)目，因?yàn)橐苑乐惯?，肺結(jié)核藥物的一些不良反應(yīng)以及觀察它的治療效果，我們需要監(jiān)測哪些指標(biāo)呢，第一個(gè)呢，是要監(jiān)測臨床癥狀，比方說體溫皮等食欲精神狀況，聽力和視力的改變情況，第二個(gè)呢，還要監(jiān)測他的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，比方說血尿常規(guī)。 肝腎功再服用肺結(jié)核藥物之前抗結(jié)核藥物之前，呃一個(gè)月和服用藥物之后，每個(gè)月都要進(jìn)行一些這些項(xiàng)目的檢查，如果出現(xiàn)了癥狀以后呢，要及時(shí)的調(diào)整藥物和使用一些保護(hù)性的藥物。 一些特殊的藥物，比方說卷曲霉素，我們還要監(jiān)測他的電解質(zhì)。2019年06月12日7200
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 我們都知道呢，肺結(jié)核呢，是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)行傳播的一種傳染性的疾病，肺結(jié)核了。 那么抗結(jié)核治療以后呢，達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)呢，才認(rèn)為是傳染性消失，或者說是基本消失呢。 我們都知道痰涂片和痰培養(yǎng)分枝桿菌是呃，肺結(jié)核在整治過程當(dāng)中一個(gè)非常重要的呃，參考指標(biāo)。 當(dāng)連續(xù)兩個(gè)月。 痰液涂片和痰液培養(yǎng)均沒有培養(yǎng)到。 結(jié)核分枝桿菌的時(shí)候，我們認(rèn)為它是治療有效并且呢，認(rèn)為它是傳染性基本消失。2019年06月12日3390
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國家呢，是非常常見，嗯。 肺結(jié)核呢，我們常規(guī)呢，進(jìn)行抗癆治療也叫做抗結(jié)核治療。 那么抗結(jié)核治療要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)才算是有效果呢。 一般來說，我們在抗結(jié)核治療以后呢，首先消失的是結(jié)核中毒癥狀。 比方說患者的體溫恢復(fù)正常。 乏力消失盜汗消失食欲的逐漸改善體重的逐漸增加。 同時(shí)呢還需要結(jié)合影像學(xué)檢查。 比方說胸部CT和胸片。 胸部CT和胸片上可以看到，原來滲出上的病灶呢，逐漸的在減少。 以前的空洞呢，在縮小，甚至是閉合。 這些呢，都提示結(jié)核治療有效。2019年06月12日2611
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核合并糖尿病的患者，為什么不建議繼續(xù)口服降糖藥而改成胰島素呢，因?yàn)樵诨加谢顒?dòng)性肺結(jié)核的患者由于呢存在結(jié)核中毒癥狀增加了機(jī)體對胰島素的需求量。 可使隱性糖尿病發(fā)展成臨床糖尿病或加重了原來的的糖尿病。 誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。 一些抗結(jié)核的藥物呢，也可能會(huì)引起糖代謝或者是加速口服降糖藥的滅火。 一些抗結(jié)核的藥物呢，會(huì)引起肝功能和腎功能的損害，而口服降糖藥等也會(huì)有類似的不良反應(yīng)。 因此呢，肺結(jié)核合并糖尿病時(shí)呢建議呢首選的胰島素進(jìn)行降糖，盡快地控制血糖糾正代謝紊亂，及時(shí)的治療結(jié)核病。2019年06月12日2894
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 飛機(jī)和呢，在我國家是常見病。 兒童患有肺結(jié)核，在藥物選擇上應(yīng)當(dāng)如何選擇呢。 抗結(jié)核的藥物，異煙肼利福平比極限安乙胺丁醇和丙硫異煙胺鏈霉素呢，等這些藥物呢，均可以使用。 但是應(yīng)當(dāng)注意的是鏈霉素呢，對第八對腦神經(jīng)呢，有損害作用。 因此呢幼兒呢，不能夠正確表達(dá)聽力的變化。 應(yīng)避免使用。 如果確實(shí)需要使用的時(shí)候呢，要在腦干。 監(jiān)聽測試下，然后才能夠使用。 乙胺丁醇呢，有視神經(jīng)損害的作用。 必須要監(jiān)測視力視野，如果年幼患者不能表達(dá)視力的變化的時(shí)候呢，應(yīng)避免使用。 喹諾酮類藥物呢，應(yīng)禁止使用。2019年06月12日1916
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國家呢，是一個(gè)常見病，對于老年患者呢，也有不少肺結(jié)核的患者，那么老年肺結(jié)核患者呢，他們在呃，肺結(jié)核治療過程當(dāng)中呢，需要注意什么呢。 首先呢，老年人的腎血流量腎小球的濾過率和腎小管的分泌功能呢，都是相對降低的呃，可以影響呢，藥物在體內(nèi)的清除情況，增加藥物的不良反應(yīng)，因此呢，要根據(jù)腎功能肌酐清除率調(diào)整用藥的劑量或者是延長用藥的間隔時(shí)間。 一般來說呢，氨基糖甙類的藥物，比方說裂霉素啊地安卡納等等這些藥物呢，盡量呢不宜采用需要的話呢，可以酌情減量使用。 對于腎功能減退的患者，比方說肌酐清除率小于30毫升每分鐘或者是接受血透的患者呢，建議呢丙烯酰胺隔日。2019年06月12日1004
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國家呢，是常見病和多發(fā)病。 有些肺結(jié)核的患者呢，在治療以后呢，反復(fù)的發(fā)作出現(xiàn)了耐藥的肺結(jié)核。 耐藥的肺結(jié)核再次治療以后呢，應(yīng)當(dāng)如何治療呢。 耐藥的肺結(jié)核呢，在化療的方案當(dāng)中呢，選擇四種以上的藥物啊，如果是耐多藥的肺結(jié)核呢啊，要選擇五種或五種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用。 要么呢，以二線注射劑，比方說。 呃，卡那霉素。 阿米卡星卷曲霉素和氟喹諾酮類的藥物，比如。 氧氟沙星左氧氟沙星莫西沙星各選一種作為治療的核心，再配以兩到三種口服的二線。 藥物組成的化療方案進(jìn)行治療。2019年06月12日2670
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國家是一個(gè)常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。 在初次治療肺結(jié)核的過程當(dāng)中呢，有一些肺結(jié)核患者呢，會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)，也就是我們通常所說的復(fù)治涂陽的肺結(jié)核患者。 對于副結(jié)核復(fù)發(fā)的患者呢，我們治療的時(shí)間呢，通常是八個(gè)月。 治療的方案呢，是兩個(gè)月的嚴(yán)謹(jǐn)利福平筆芯酰胺和乙胺丁醇。 六個(gè)月的異煙肼利福平和，乙胺丁醇。 這些藥物呢，可以每天服用也可以隔日使用。 這呢，是最經(jīng)典的治療復(fù)發(fā)性肺結(jié)核的治療方案。 當(dāng)然呢，也可以通過藥敏來選擇相應(yīng)的藥物。2019年06月11日844
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肺結(jié)核相關(guān)科普號
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