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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國(guó)家來(lái)說(shuō)是一個(gè)常見(jiàn)的傳染性的疾病，那么肺結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中呢，我們往往使用了四種或四種以上的抗結(jié)核藥物同時(shí)使用為什么要使用這么多的藥物呢，因?yàn)槟?，如果單一的使用一種藥物或者是藥物聯(lián)合不當(dāng)，往往使使得的結(jié)核菌呢，容易產(chǎn)生一些耐藥阿，這樣的話結(jié)核菌的大量的敏感的呃細(xì)菌呢，菌被殺死，但是這些少量的耐藥的菌呢，呃。 不斷的繁殖最終呢代替這些敏感菌而成為病灶當(dāng)中的優(yōu)勢(shì)菌病呃，不斷的繁殖而破壞肺組織在臨床上主要表現(xiàn)為病情好轉(zhuǎn)，以后呢，又快速地出現(xiàn)了惡化現(xiàn)象，因此呢，在抗結(jié)核治療過(guò)程當(dāng)中呢，我們至少要用兩種以上的敏感藥物，防止它耐藥或延緩它耐藥。2019年06月11日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，我們都知道呢，是一種傳染性，呃比較強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病。 在抗結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中呢，有些呃有些呢結(jié)核菌呢，會(huì)產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，那么為什么即刻干均會(huì)產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象呢。 遺傳學(xué)的研究呢，已經(jīng)證實(shí)了結(jié)核分枝桿菌的耐藥呢，是基因突變的結(jié)果。 結(jié)核分枝桿菌呢，再?gòu)?fù)制過(guò)程當(dāng)中呢，每個(gè)堿基突變的頻率呢，都在十的負(fù)十次方左右。 他和其他細(xì)菌呢，類似，但是由于結(jié)核分枝桿菌的缺乏堿基錯(cuò)配修復(fù)機(jī)制，使得在修復(fù)過(guò)程當(dāng)中呢出現(xiàn)錯(cuò)被突變的這種堿基呢，不能夠得到修復(fù)。 如果說(shuō)，呃藥物中的這些突變的部位的話，那么就容易發(fā)生耐藥的現(xiàn)象。2019年06月11日1043
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國(guó)家呢非常常見(jiàn)。 在制定結(jié)合方案的時(shí)候呢，有時(shí)候呢是每日給藥有時(shí)候呢是隔日給藥。 為什么肺結(jié)核的患者呢，可以隔日給藥呢，因?yàn)槟兀@跟極客菌的生長(zhǎng)的特性呢是有一定的關(guān)系。 結(jié)核分枝桿菌與抗結(jié)核的藥物接觸以后呢，當(dāng)去除藥物以后，它并不能夠立即的恢復(fù)生長(zhǎng)，而需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)整以后呢，才能夠再度生長(zhǎng)。 從撤除藥物治細(xì)菌重新生長(zhǎng)的時(shí)間呢，成為呃，延緩生長(zhǎng)期。 利用結(jié)核分枝桿菌的這一個(gè)特點(diǎn)呢，可以設(shè)計(jì)出間隙給藥的化療方案這樣呢，便于督導(dǎo)管理以及減少藥物的不良反應(yīng)。2019年06月11日1019
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國(guó)家呢非常常見(jiàn)，在藥物的選擇呢。 其中呢，有一些藥物呢，是全殺菌藥，比方說(shuō)異煙肼利福平利福噴丁和利福布丁，它對(duì)細(xì)胞內(nèi)外以及酸性環(huán)境和堿性環(huán)境的結(jié)核菌的菌有殺滅作用。 第二類呢，是半殺菌藥，包括鏈霉素卡那霉素，B型，新安裂霉素呢，在細(xì)胞內(nèi)堿性環(huán)境當(dāng)中有明顯的殺菌作用。 而比新鮮啊，正好相反它呢作用于細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的呃結(jié)核菌。 因此呢，在藥物選擇的過(guò)程當(dāng)中呢一般呢，呃，我們?cè)诙坛讨委煯?dāng)中呢，都要選擇異煙肼和利福平兩種殺菌的藥物。 在使用比新鮮的時(shí)候呢，同時(shí)建議呢合并使用鏈霉素，只要聯(lián)合使用，然后其他。2019年06月11日894
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國(guó)家呢非常常見(jiàn)，在選用抗結(jié)核的藥物的時(shí)候呢還是非常有講究的抗結(jié)核的藥物呢，有全殺菌的呃，抗結(jié)核的藥物，比方說(shuō)嚴(yán)謹(jǐn)，利福平利福噴丁以及利福布丁。 這類藥物呢，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外酸性環(huán)境以及堿性環(huán)境的這些的結(jié)核肝菌的菌有殺菌作用，稱為全殺菌藥。 還有一類呢，是要半殺菌藥，包括鏈霉素卡那霉素以及筆芯西安裂霉素呢，只有在細(xì)胞外堿性環(huán)境當(dāng)中呢，呃有一定的殺菌作用，除此之外呢，均沒(méi)有殺菌作用。 而比新鮮啊，正好相反它呢，對(duì)細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境呢，具有一定的殺菌作用，因此呢，在選用抗結(jié)核的藥物的時(shí)候呢，將兩者藥物呢，呃放在一起作為這個(gè)全殺菌藥。2019年06月11日780
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們臨床上呢非常常見(jiàn)，它是一種常見(jiàn)的呼吸道的傳染性的疾病，那肺結(jié)核的患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療以后一段時(shí)間以后我們做痰液檢查，原來(lái)呢，由痰液陽(yáng)性轉(zhuǎn)為痰液陰性也一說(shuō)。 痰液當(dāng)中找不到了，結(jié)核菌像這種情況是不是就意味著肺結(jié)核治療好了呢，要不就可以停止了呢，而事實(shí)上，這種情況下，呃藥物還不能夠停止我們常規(guī)呢，使用的藥物呢，有四兩個(gè)月的強(qiáng)化期和四個(gè)月的鞏固期最少呢，都需要六個(gè)月的時(shí)間。 呃，結(jié)核菌呢，它分為胞外菌和胞內(nèi)菌在胞外菌通過(guò)藥物呢，能快速的將其殺滅而胞內(nèi)菌是存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)的我們做痰液檢查的時(shí)候往往發(fā)現(xiàn)不了結(jié)核菌時(shí)尚，他雖然存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，它可以將具體細(xì)胞破壞，并且重新再生長(zhǎng)起來(lái)，所以藥物還不能停。2019年06月11日2456
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國(guó)家呢，是一種常見(jiàn)病，在抗結(jié)核治療過(guò)程當(dāng)中呢，我們經(jīng)常會(huì)使用到B型腺癌，這個(gè)藥物。 那么比新鮮呢，在抗擊和治療過(guò)程當(dāng)中，她的地位如何呢。 丙烯酰胺呢，它對(duì)人型呃分支桿菌有較好的抗菌，除對(duì)其他非結(jié)核分枝桿菌的作用呢，并不是很強(qiáng)。 他呢，尤其要提出的是在酸性環(huán)境當(dāng)中呢，它有較強(qiáng)的殺菌作用，它可以用到呃，各個(gè)系統(tǒng)各種類型的肺結(jié)核的治療當(dāng)中，長(zhǎng)和煙盡。 利福平等聯(lián)合應(yīng)用起到協(xié)同殺菌的作用，它是抗結(jié)核作用，呃不可缺少的一個(gè)藥物。 當(dāng)然他有一些不法反應(yīng)，比方說(shuō)肝毒性胃腸道反應(yīng)和痛風(fēng)要改變。2019年06月10日1891
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國(guó)家呢，是一種常見(jiàn)的傳染病肺結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中呢，我們常選用的是異煙肼利福平丙香和閻菁純其中呢，有些人呢，他會(huì)選擇利福噴丁那么利福噴丁和利福平在治療上呢，有哪些優(yōu)缺點(diǎn)利福噴丁呢，他是利福平的一個(gè)衍生物，它的抗結(jié)核的強(qiáng)度呢，要比利福平呢，還要強(qiáng)二到十倍。 它的最低抑菌濃度呢，比利福平呢要低個(gè)二到八倍。 對(duì)各種類型的肺結(jié)核，那均有一定的效果，它是全效的殺菌藥。 并且呢，他的肝臟的毒性呢，要比利福平藥的。 因此，總體評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)呢，利福噴丁呢，比利福平的效果要好呢，也要少。2019年06月10日9188
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國(guó)家呢，是非常常見(jiàn)的疾病，那么肺結(jié)核的治療過(guò)程當(dāng)中呢，哪種藥物呢，呃，起到一個(gè)中流砥柱的作用，或者說(shuō)是首選的藥物肺結(jié)核呢，我們一般呢，都是聯(lián)合用藥，在著用聯(lián)合用藥當(dāng)中呢，最重要的藥物呢，是異煙肼他的英文縮寫呢，是r m h Yan Jin呢，對(duì)結(jié)核分枝桿菌呢，具有強(qiáng)大的殺菌作用，它是全效的殺菌藥對(duì)結(jié)核分支干菌呢，它不但可以殺滅細(xì)胞內(nèi)，而且可以殺滅細(xì)胞外的技術(shù)分子概念阿燕錦呢，口服以后呢，幾乎可以完全的吸收這個(gè)藥物呢，可以在全程組織和體液當(dāng)中呢，都能分布，包括可以透過(guò)血腦屏障到達(dá)做膜下腔，因此呢，使各器官系統(tǒng)各類型的結(jié)核和結(jié)核防治的。2019年06月10日5081
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在某國(guó)家呢，是非常常見(jiàn)的。 如果我們?cè)\斷困難，但是臨床上又考慮肺結(jié)核可能的時(shí)候呢，會(huì)試驗(yàn)性抗結(jié)核，也就是說(shuō)使用抗結(jié)核的藥物，呃一段時(shí)間以后呢，復(fù)查CT等發(fā)泄呢，呃結(jié)核的病灶呢，叫了了肺結(jié)核。 那么在使用試驗(yàn)性抗結(jié)核藥物的同時(shí)呢，我們應(yīng)該注意什么呢，需要注意以下幾點(diǎn)，第一，密切觀察患者病情變化，包括體溫體征癥狀，影像學(xué)改變每二到四周。 復(fù)查胸片和胸部CT。 第二，抗結(jié)核的藥物呢，避免選呃，避免了選用廣譜的抗結(jié)核藥物，比方說(shuō)氨基糖甙類和喹諾酮類。 第三點(diǎn)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物，防止耐藥。2019年06月10日2507
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