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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 我國呢，肺結(jié)核的患者呢非常多，有時(shí)候呢，肺結(jié)核的確診呢，確實(shí)是非常困難，我們常常會采用一個(gè)經(jīng)典的治療方法呢，叫試驗(yàn)性的抗結(jié)核。 什么是試驗(yàn)性抗結(jié)核呢，試驗(yàn)性抗結(jié)核呢，是臨床對高度懷疑結(jié)核又沒有結(jié)核病確診依據(jù)的患者，對于這些人呢，我們可以采用抗結(jié)核藥物治療。 看治療的效果怎么樣，如果使用了藥物一段時(shí)間以后呢，病灶明顯吸收了癥狀消失了了了了。 在治療過程當(dāng)中呢，呃，當(dāng)然了，還要注意一些事項(xiàng)，比方說要密切的觀察患者的體溫癥狀，每兩到四周呢，做事胸部CT，每兩周呢，查次血常規(guī)，肝腎功能。2019年06月10日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們臨床上呢，經(jīng)常能夠看到結(jié)核呢，他表現(xiàn)的形式呢多種多樣，有的呢，是陳舊性的結(jié)核有的呢，是新鮮的肺結(jié)核，那么在影像學(xué)上呢，如何來鑒別哪些是陳舊性的哪些是新鮮性的。 陳舊性的肺結(jié)核呢，大部分呢，都成條索狀，并且呢，可以看到鈣化病灶。 而新鮮的呢，大部分呢都呈斑片狀的周圍有些滲出甚至呢可以看到呃，有一些空洞的表現(xiàn)這些呢，都是呃，新鮮的一些病灶陳舊性的病灶呢，一般呢是不需要治療的，而新鮮的病灶呢，找到結(jié)核菌的，尤其是找到結(jié)核菌呢，需要抗結(jié)核治療，因此呢兩者呢，是治療呢，是完全不同，所以呢還是有非常重要的意義的。2019年06月10日1053
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國家呢，是非常常見的呃，對于一些呃排菌的肺結(jié)核，我們說到呃，醫(yī)學(xué)上叫活動(dòng)性，肺結(jié)核，呃，它的傳染性是比較強(qiáng)的像這類肺結(jié)核的患者呢，他們痰液當(dāng)中呢，都含有大量的結(jié)核桿菌呃結(jié)核桿菌呢，可以通過空氣呢進(jìn)行傳播呃，但是一旦使用了藥物以后這些菌呢，呃，大多數(shù)都可以快速的被殺滅一般呢，呃使用了抗結(jié)核的藥物在兩周左右肺結(jié)核的干菌它的呃呃，它的這個(gè)含金量呢，大概只有原來的5%一旦使用了呃。 藥物達(dá)到一個(gè)月左右呢，它的含菌量大約只有當(dāng)初的1%都不到，所以呢，抗結(jié)核呢藥物呢，它呢，對結(jié)核桿菌的殺滅作用呢，是呃，相對來說還是比較快的發(fā)展期呢，可以快速的降低。2019年06月08日1999
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 支氣管哮喘呢，在我們臨床上呢，是非常常見的。 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)呢，我們首選的藥物呢，是吸入性的使用糖皮質(zhì)激素。 那么有血肺結(jié)核的患者，同時(shí)合并支氣管哮喘，那么糖皮的激素是否能夠使用呢。 答案是肯定的，但也是有條件的一般吸入性的糖皮質(zhì)激素對全身的不良反應(yīng)呢，是比較小的，尤其是小劑量和中等劑量的吸入糖皮質(zhì)激素，短期內(nèi)使用對全身影響幾乎是沒有什么影響的，如果是大劑量使用糖皮質(zhì)激素建議呢，在抗結(jié)核的同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素這樣呢也是比較安全的。2019年05月18日1137
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核一旦被感染以后呢，嗯，那么一般抗感染呢，我們都需要六個(gè)月到九個(gè)月甚至需要12個(gè)月的時(shí)間為什么要這么長時(shí)間呢，因?yàn)榉谓Y(jié)核呢，它是一個(gè)傳染性很強(qiáng)的這種肺部性的疾病對肺的破壞力呢非常大。 治療的療程長用藥通常要半年，這是最基本的那么為什么一般的抗感染藥物需要一般兩到三周就可以了，這個(gè)藥，為什么要用這么長時(shí)間呢。 因?yàn)榻芸丝‰m然生長緩慢，但進(jìn)入體內(nèi)以后可以到達(dá)很大很多其他細(xì)菌到達(dá)不了的部位，甚至可以在免疫系統(tǒng)內(nèi)，呃最強(qiáng)的細(xì)胞巨噬細(xì)胞內(nèi)生長。 而且殺滅起來呢，也非常緩慢，因?yàn)樗谋对鰰r(shí)間很短，因此呢，我們治療呢，時(shí)間很長一般呢，要六到12個(gè)月的時(shí)間。2019年05月17日1448
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 乙胺丁醇呢，是抗結(jié)核的一個(gè)重要的藥物，尤其是肺結(jié)核，那么它在抗結(jié)核藥物當(dāng)中的地位是什么樣的呢，乙胺丁醇呢，是抗結(jié)核，強(qiáng)化期不可缺少的一個(gè)重要組成部分。 這主要是因?yàn)樗嘏c抗結(jié)核藥物之間不會產(chǎn)生交叉耐藥。 也就是有它存在的方案可以增強(qiáng)整個(gè)治療方案的療效。 同時(shí)呢又延緩了細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，但是本品如果單獨(dú)使用呢，結(jié)核桿菌呢，很快就會產(chǎn)生耐藥性了，所以他不作為主力使用，在鞏固期的時(shí)候呢，這個(gè)藥呢，一般就不再使用了。2019年05月17日1692
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