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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 有實(shí)驗(yàn)證明，病變中絕大部分結(jié)核分枝桿菌在化療兩周后就被殺滅，菌量明顯減少，痰菌開始陰轉(zhuǎn)，之所以療程延長至6～9個(gè)月，是為了對(duì)付病灶中殘留的持留菌。保證完成方案所規(guī)定的療程，是“治必徹底”的關(guān)鍵。 病人應(yīng)用抗結(jié)核藥物后，許多癥狀在短期內(nèi)消失，2個(gè)月左右大部分敏感菌已被殺滅，但這時(shí)部分非敏感菌及細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌可能依然存活，只有堅(jiān)持用藥，完成療程才能最終較徹底地殺滅非敏感菌和細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌，達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。2019年09月23日
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，特別是對(duì)特殊人群或重點(diǎn)對(duì)象，給予抗結(jié)核藥物以預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生是非常必要的。 預(yù)防性治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，預(yù)防采用的藥物是效果肯定、副作用少、服用方便的異煙肼（雷米封），一般成人每日300毫克（3片）一次服用；兒童按體重每公斤5～10毫克（最大量每日不超過300毫克），每日一次服用。藥物預(yù)防的療程為6個(gè)月到12個(gè)月。必要時(shí)也可采用異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇或利福噴汀的聯(lián)合用藥方案，由經(jīng)治醫(yī)生決定。2019年09月21日3454
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程呂歡副主任醫(yī)師 江西省胸科醫(yī)院 胸外科 對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人，給予抗結(jié)核藥物來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生稱為“結(jié)核病預(yù)防性治療”。 我國感染結(jié)核菌的人數(shù)估計(jì)約占全人口的45％以上，因此廣泛采用藥物預(yù)防是不適宜的。預(yù)防性治療的目的主要是預(yù)防和減少那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人發(fā)生臨床結(jié)核病。 預(yù)防性治療的主要對(duì)象是： （1）家庭中出現(xiàn)了肺結(jié)核病人，與病人有密切接觸的、且結(jié)素皮膚試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)的兒童或青少年，特別是5～6歲以下未曾接種過卡介苗的幼兒。 （2）X線胸部拍片有非活動(dòng)性病灶，而以前沒有經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療的人。 （3）5歲以下兒童或青春期少年，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)者。 （4）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng)并有高度發(fā)病可能的人（如長期應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素、長期進(jìn)行放射治療、合并糖尿病、矽肺病人等）。 （5）艾滋病毒感染或懷疑有感染者。2019年09月21日6365
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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 各位患者大家好，今天呢給大家科普一個(gè)小知識(shí)，就是肺結(jié)核的患者咯血了該怎么辦，咯血呢，是一個(gè)非常危險(xiǎn)的一個(gè)癥狀，它可能會(huì)引起患者的窒息，因此呢，對(duì)于肺結(jié)核的咯血，我們?cè)诳诜@個(gè)止血藥的時(shí)候可以口服云南白藥，同時(shí)呢，這個(gè)患者在咯血的時(shí)候呢，一定要記住，要側(cè)臥，盡量避免這個(gè)咯血引起我們的這個(gè)氣道的一個(gè)阻塞引起窒息，再有一個(gè)呢，就是我們說如果出現(xiàn)大咯血的話要及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)院的話可能會(huì)給你一些卡絡(luò)磺鈉呀，蘇寧啊，這些止血的藥物必要的時(shí)候可能還會(huì)給你上一些垂體后葉素阿酚妥拉明這些藥物。 嗯，對(duì)于這種大咯血，難以內(nèi)科控制的這種情況，我們這個(gè)時(shí)候可能會(huì)考慮做介入治療，呃這個(gè)呢，也就是我們說的這種外科手術(shù)的干預(yù)措施，因此呢，我們肺結(jié)核的咯血，一定要引起患者的高度重視。2019年09月20日796
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武焱旻主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)核的病人典型特點(diǎn)就是銷售，所以如果抗結(jié)核有效的話，按道理來說患者應(yīng)該是體重增加的，但是呢，確實(shí)臨床中，有些病人吃了藥以后在銷售為什么呢，首先要考慮藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物量比較大，呃一天都要吃十幾顆，有些病人吃了以后就舉一減退，這個(gè)時(shí)候呢，我們建議患者可以把抗結(jié)核藥物改到飯后吃這樣話相對(duì)來說對(duì)胃腸道的刺激就小一些，第二呢，如果這樣還不可以那么就可以用這個(gè)讓患者睡覺之前把藥吃了啊，吃完藥以后去休息，嗯，這樣的話，這個(gè)藥物的不良反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)也是有也會(huì)有所減退，呃，第二個(gè)呢，就是飲食上要注意盡量要清淡飲食，少量多餐，要保證這個(gè)藥物，這個(gè)我們病人的一個(gè)體質(zhì)的健康啊，這樣才能更好的發(fā)揮療效。 我也想聽聽。2019年09月18日1136
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李源副主任醫(yī)師 三二〇一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺結(jié)核治療多久，可以和小孩相處意思就是說肺結(jié)核治療多久沒有傳染性對(duì)吧，你不能說你這個(gè)病可以跟小孩相處，呃，可以跟成人相處，這有什么區(qū)別就是傳染性的問題，肺結(jié)核，如果是痰菌陽性的話，只有轉(zhuǎn)陰了痰菌轉(zhuǎn)陰了才能跟其他人相處，不然肯定是有傳染性的，那如果說肺結(jié)核本身就是個(gè)痰菌陰性的話，比如說像結(jié)核胸膜炎這類的肺結(jié)核痰檢陰性的話呢并不是太要緊，主要是看痰菌去查一下痰結(jié)核桿菌，這個(gè)非常便宜，十塊錢啊，查三次就30塊錢，只要痰里沒有結(jié)核桿菌應(yīng)該是可以跟其他人相處的呃，小孩和其他人是一樣的嗎，對(duì)吧，主要是看痰菌跟時(shí)間沒有關(guān)系，你有可能至八個(gè)月還在盤菌吶，還是不能接觸其他人，謝謝。2019年09月16日10667
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林明貴主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 感染性疾病科 所謂肺結(jié)核的這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)啊，我想更多的指的是通過支氣管鏡下或者通過胸腔鏡下，然后做有關(guān)結(jié)核病的這種。 治療，比如養(yǎng)性，支氣管結(jié)核，我們就通過支氣管鏡下可以做這個(gè)錢夾可以做冷凍可以做這個(gè)呃支架的植入還可以做一些消融，比如講像ABC熱消融，微波消融等等另外的話都已經(jīng)呃，支氣管炎重下載，我們還可以用激光把它給擴(kuò)開，支氣管擴(kuò)開，呃，就是被支氣管鏡下的，在一個(gè)部分就是有一些空洞的病人。 我們可以通過呃，機(jī)關(guān)槍可以把有一些凝膠一樣的，這樣抗這個(gè)藥物注入使它局部的細(xì)菌得到殺滅呃。 這都是微創(chuàng)的治療，呃，有什么后續(xù)咱們繼續(xù)。2019年09月13日2166
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核的患者呢，在我們國家呢，是非常常見的疾病，那肺結(jié)核患者呢，絕大多數(shù)呢，主要采取內(nèi)科保守治療就可以了，但有一部分的患者呢，需要進(jìn)行手術(shù)治療，哪些患者需要手術(shù)治療的第一個(gè)呢，是出現(xiàn)大咯血的患者，經(jīng)過內(nèi)科保守治療以后呢，仍然呢，出血量非常多，這個(gè)時(shí)候呢，就需要外科手術(shù)或者是通過介入方式進(jìn)行治療。 第二個(gè)呢，是出現(xiàn)了有結(jié)核性的膿胸，像這種情況呢，也是需要手術(shù)治療的第三種情況呢，會(huì)出現(xiàn)了結(jié)核性的呃，支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管內(nèi)膜結(jié)核呢，往往呢是容易引起大氣道的狹窄，在這種情況呢，常常呢要進(jìn)行支氣管鏡下的球囊擴(kuò)張，防止狹窄的氣管引起。 通氣功能的障礙，除此以外呢，還有肺結(jié)核出現(xiàn)了大的空洞往往呢需要手術(shù)治療。2019年09月12日760
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鐘遠(yuǎn)輝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 感染內(nèi)科 抗結(jié)核藥物的副作用。 主要是第一種藥物叫做一言盡這個(gè)藥物的副作用主要是會(huì)引起神經(jīng)炎，所以在用一元錢的時(shí)候，我們會(huì)輔助的，用一些維生素B1給他治療，第二是麗膚品這個(gè)對(duì)肝臟的損害比較明顯，所以。 抗結(jié)核治療，一定要服用保護(hù)肝臟的藥物，第三是語言定損，這個(gè)藥物主要會(huì)引起我們的是神經(jīng)元，所以我們要密切的觀察，病人病人出現(xiàn)說看不清楚東西的時(shí)候就一定要。 崔庭耀，然后給他相應(yīng)的對(duì)癥治療。2019年09月10日27823
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺結(jié)核呢，在我們國家非常多，呃，肺結(jié)核患者呢，我們常常呢，會(huì)采用抗結(jié)核治療，在抗結(jié)核治療的同時(shí)，我們要重重視抗結(jié)核藥物的副作用。 是藥三分足，尤其是結(jié)核藥的副作用要特別的留心，結(jié)合藥物可以損傷肝功能，腎功能造成人體臟器的損傷以及出現(xiàn)惡心，嘔吐等消化道的不適。 此外呢，還可以引起周圍神經(jīng)炎高尿酸血癥等并發(fā)癥，這些副作用，如果不能夠及時(shí)治療，不僅呢，會(huì)影響治療的效果，還會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害，所以在結(jié)核的治療過程當(dāng)中必須密切的觀察患者的反應(yīng)以及定期的查肝腎功能，血常規(guī)，尿酸以及視力測試等等。2019年08月27日25845
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肺結(jié)核相關(guān)科普號(hào)
何杰醫(yī)生的科普號(hào)
何杰 主治醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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李一詩醫(yī)生的科普號(hào)
李一詩 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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林明貴醫(yī)生的科普號(hào)
林明貴 主任醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
感染性疾病科
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