肺栓塞（PE）因?yàn)榘l(fā)病急、病情重且進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，一直受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。其中肺血栓栓塞癥（PTE）是最常見(jiàn)的肺栓塞類型。在疑診、確診、求因后，對(duì)于肺栓塞的治療，如何選擇最佳治療方案、療程的長(zhǎng)短對(duì)于患者的預(yù)后至關(guān)重要，現(xiàn)針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)短梳理。治療的前提是對(duì)肺栓塞患者的病情進(jìn)行危險(xiǎn)分層，根據(jù)不同的危重程度選擇不同的治療方案。一、溶栓＆抗凝1.溶栓：一旦診斷（或強(qiáng)烈懷疑）高危PE，選擇最佳再灌注方案（全身溶栓，栓子切除術(shù)或?qū)Ч軆?nèi)定向治療）。對(duì)于中高危PE患者，需綜合考慮，可先行抗凝治療，如病情惡化再行補(bǔ)救性再灌注治療。常規(guī)用藥：常用的藥物有尿激酶、鏈激酶及rt-PA，推薦rt-PA50~100mg持續(xù)靜脈滴注2h，溶栓治療結(jié)束后，每2~4h測(cè)定APTT，水平低于基線值的2倍（或＜80s)時(shí)，開(kāi)始規(guī)范的肝素治療。2.抗凝：對(duì)于中低危及低危的肺栓塞患者，建議盡早啟動(dòng)抗凝治療。常規(guī)用藥：①初始抗凝治療（前5~14d的抗凝治療）：常用的藥物有普通肝素、低分子量肝素及磺達(dá)肝癸鈉。推薦低分子肝素，簡(jiǎn)單劑量算法：每10kg/0.1mL。②口服抗凝藥：常用藥物有華法林，及新型直接口服抗凝藥（DOACs）包括達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班及依度沙班。因華法林起效時(shí)間緩慢，需與初始靜脈抗凝劑重疊一定的時(shí)間后方可單獨(dú)使用，對(duì)于華法林起始劑量及重疊時(shí)間，我國(guó)與其他國(guó)家的指南共識(shí)有細(xì)微差別：而對(duì)于DOACs需說(shuō)明的是，如選用利伐沙班或阿哌沙班，初期需給予負(fù)荷劑量（利伐沙班15mg，2次/d，3周；阿哌沙班10mg，2次/d，1周）；如選擇達(dá)比加群酯或依度沙班，應(yīng)先給予靜脈抗凝藥物5~14d。二、療程1.溶栓時(shí)間PE發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始溶栓治療效果最好，對(duì)于有癥狀的急性肺栓塞患者在6~14天內(nèi)溶栓治療仍有一定的作用。2.抗凝時(shí)間所有PE患者治療性抗凝至少3個(gè)月，3個(gè)月后，根據(jù)不同情況的患者決定是否延長(zhǎng)抗凝治療時(shí)間。三、問(wèn)題與總結(jié)（1）華法林需與靜脈抗凝藥重疊至少5天以上，直到INR值達(dá)標(biāo)或PT延長(zhǎng)至正常值的1.5~2.5倍時(shí)，并持續(xù)至少24小時(shí)后可停用靜脈抗凝藥。（2）PE發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始溶栓治療效果最好，有癥狀的急性肺栓塞患者6~14天內(nèi)溶栓仍有一定作用。（3）抗凝治療方案不僅是循規(guī)蹈矩，更是因人而異的個(gè)體化診療。

上半年收了三個(gè)年輕男性肺栓塞患者，究其病因都是和生活不健康所致，這點(diǎn)前一篇科普文中已特別提醒大家要注意生活方式。說(shuō)來(lái)也巧，最近兩個(gè)月，收治了3名年輕女性肺栓塞患者。這三個(gè)姑娘都是25-30歲的年齡，起病過(guò)程很相似：無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶憋氣，伴咳嗽，發(fā)熱，CT肺部有斑片影，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“肺炎”予以抗炎、平喘、止咳治療，但仍不緩解，最終做了增強(qiáng)CT確診肺栓塞，抗凝治療后好轉(zhuǎn)出院。這三個(gè)姑娘胖嗎？都不胖，苗條的身材。這三個(gè)姑娘經(jīng)常躺著不動(dòng)，經(jīng)常熬夜？也沒(méi)有，公司白領(lǐng)，正常上下班，和我們大多數(shù)女性一樣，伏案工作的時(shí)間較多。這三個(gè)姑娘飲食很不健康？并非如此，她們大多過(guò)著兩點(diǎn)一線的生活，很少外賣(mài)，偶爾喝杯奶茶。那她們?cè)趺础盁o(wú)緣無(wú)故”都得了肺栓塞了？“她們平時(shí)身體怎么樣？有什么疾病嗎？”我反復(fù)問(wèn)家屬。“沒(méi)有，身體很好的，從小到大沒(méi)住過(guò)院?！奔覍俜答仭！白罱袥](méi)有什么特殊的情況呢？”“哦，她月經(jīng)不太規(guī)律。有時(shí)多，有時(shí)少，周期不準(zhǔn)?！惫媚锏膵寢屟a(bǔ)充道?！笆遣皇浅赃^(guò)調(diào)月經(jīng)的藥？”“嗯，去醫(yī)院用過(guò)一段時(shí)間調(diào)月經(jīng)的藥?！苯K于找到原因了！就是月經(jīng)不調(diào)的藥惹得禍！?我們生活中月經(jīng)不調(diào)的病發(fā)率特別高,非常多的女性朋友遇到了月經(jīng)不調(diào)的癥狀。很多月經(jīng)不調(diào)患者是由于雌激素水平的變化擾亂了正常月經(jīng)周期，婦科醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況酌情給予口服雌激素和孕激素的藥物，也是就是我們常說(shuō)的“避孕藥”重建月經(jīng)周期。?研究表明口服避孕藥?kù)o脈血栓形成的危險(xiǎn)性增加4-6倍?？诜茉兴幍难ㄎｋU(xiǎn)性以開(kāi)始服用的1-2年危險(xiǎn)性最高，血栓危險(xiǎn)性在停藥后消失。口服避孕藥對(duì)凝血的影響主要與雌激素有關(guān)，雌激素可導(dǎo)致促凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng)、纖溶系統(tǒng)活性下降形成的高凝狀態(tài)；雌激素還可增加血小板黏附和聚集，血液黏度增加，促進(jìn)凝血。?當(dāng)然，避孕藥在婦科疾病中有很多治療作用，畢竟大部分女性并沒(méi)有得血栓，只不過(guò)具有靜脈血栓疾病易感因素的女性，風(fēng)險(xiǎn)更高。我們不能因噎廢食，要去正規(guī)的婦科就診，聽(tīng)從婦科醫(yī)生建議。但對(duì)于口服避孕藥的女性來(lái)說(shuō)，若出現(xiàn)不明原因的胸悶氣促、咳嗽發(fā)熱等癥狀，需重點(diǎn)警惕發(fā)生肺栓塞的可能，及時(shí)診斷和治療！?

心力衰竭（心衰）是一種臨床綜合征，評(píng)估目前或既往存在心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常（EF<50%，心臟擴(kuò)大，E/E’>15，中度/重度心室肥厚，中度/重度心臟瓣膜狹窄或反流）引起的心衰癥狀和體征，同時(shí)合并以下情況中的至少一項(xiàng)：利鈉肽水平升高；存在心源性肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的客觀證據(jù)；影像學(xué)檢查（如胸片、超聲心動(dòng)圖等）、靜息或負(fù)荷（如運(yùn)動(dòng)）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（如右心導(dǎo)管、肺動(dòng)脈導(dǎo)管）存在心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變、功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)異常等。腦鈉肽系統(tǒng)（BNP）,主要存在于左、右心房，其中右心房含量較多。利鈉肽是目前最具實(shí)用性、可行性、可靠性診斷心衰的客觀指標(biāo)，特異性和敏感性俱佳，具有良好的心衰診斷、判斷預(yù)后價(jià)值，而且排除其它非心衰疾病引起的呼吸困難、水腫等，為鑒別診斷提供可靠的依據(jù)。心衰新定義推薦的利鈉肽水平?代償期：BNP≥35pg/ml，NT-proBNP≥125pg/ml；失代償期：BNP≥100pg/ml，NT-proBNP≥300pg/ml。在診斷時(shí)，需要注意其他疾病對(duì)利鈉肽水平的影響。?除了心衰，引起利鈉肽升高的其它疾病：急性冠脈綜合征（ACS）肺栓塞（PE）肥厚型心肌?。℉CM）肺動(dòng)脈高壓（PH）中重度心肌炎中重度瓣膜病擴(kuò)張性心肌病嚴(yán)重心律失常上述疾病在急性加重期，由于波及到容量負(fù)荷、腎素血管緊張素系統(tǒng)、左右心房容積壓力發(fā)生變化，從而造成腦鈉肽的分泌。非心源性疾?。焊啐g、腎功能不全、膿毒癥、卒中、嚴(yán)重貧血、肺部疾病等。無(wú)論有無(wú)心衰，房顫均可使利鈉肽水平增高引起利鈉肽降低的情況：肥胖某些心包疾病如果患者出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，牽涉到容量系統(tǒng)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，而這些病理變化不一定符合心衰診斷的通用定義，而這些改變可能與心衰的體征和癥狀有關(guān)，由于該病因不是心衰的主要原因，包括心血管原因，如急性心肌梗死或ACS、高血壓急癥、房顫伴快速心室反應(yīng)、長(zhǎng)期室性心律不齊、肺栓塞、心包疾病和急性瓣膜功能障礙，早期或代償期腦鈉肽可能輕度升高，但是一旦出現(xiàn)心功能不全，腦鈉肽會(huì)明顯上升。其他非心血管疾病，如腎功能衰竭、肝功能衰竭、伴外周水腫的病態(tài)肥胖和慢性呼衰低通氣綜合征等也存在容量超負(fù)荷及神經(jīng)內(nèi)分泌代償機(jī)制，因此也可出現(xiàn)類似心衰的癥狀和體征，甚至血流動(dòng)力學(xué)和生物標(biāo)志物特征也與心衰有重疊，且這類患者也確實(shí)可能合并心衰。這些事件可能被認(rèn)為是“伴有心衰”的事件，而不是原發(fā)性心衰事件中此類競(jìng)爭(zhēng)性疾病的診斷，即一旦潛在的原發(fā)疾病得到治療，心衰的癥狀和體征就可能消失。所以，腦鈉肽升高不能完全歸結(jié)于心力衰竭，某些心源性疾病和非心源性疾病都有可能使腦鈉肽升高，凡是影響左右心房壓，室壁張力變化的疾病都有可能使腦鈉肽分泌。對(duì)于心衰的診斷，腦鈉肽前體（NT-proBNP）的特異性、敏感性都好于BNP，明顯升高的BNP更有利于心衰的診斷。

正常情況下，痰液是透明或是白色的，且量較少。而當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)病變時(shí)，痰量、痰的顏色以及痰的成分都會(huì)產(chǎn)生一系列變化，本篇我們就講講，不同顏色的痰，都代表著什么？ 1、白色痰 正常人一般無(wú)痰或僅有少量白色、透明的痰液；如果有上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的人群，則會(huì)引起腺體肥大，分泌痰液便會(huì)增多。另外，長(zhǎng)期吸入一些粉塵（如石膏礦、白灰生產(chǎn)）、吸煙的人群也會(huì)出現(xiàn)痰量增多的現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)拉絲樣的白色黏痰，則通常指向白色念珠菌等真菌感染。 2、黃色痰 如出現(xiàn)一過(guò)性的少量黃痰，則通常是病毒感染后清理的過(guò)程； 出現(xiàn)大量的、持續(xù)的（2天以上）黃色膿痰，通常是細(xì)菌感染的標(biāo)志，如細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎等，慢阻肺患者如出現(xiàn)痰液由白轉(zhuǎn)黃則通常意味著細(xì)菌感染引起了慢阻肺急性加重。 3、綠色痰 出現(xiàn)綠色痰通常是由一種特殊的細(xì)菌——銅綠假單胞菌感染引起的。干酪樣肺炎也可引起綠色痰液。 另外，部分“綠痰”可能是由于綠色的鼻涕回流到咽喉中，由咳嗽動(dòng)作排出，其實(shí)這是萎縮性鼻炎的表現(xiàn)。 4、鐵銹色痰 鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，由肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、金葡菌、溶血性鏈球菌等引發(fā)的，病變部位累及一個(gè)肺段以上的肺組織，導(dǎo)致肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，并伴有高熱、胸痛、惡寒、呼吸急促等癥狀。 5、褐色痰 褐色、巧克力色痰通常意味著肺阿米巴病，這種病是由于阿米巴肝膿腫潰穿入肺所致。此外，咳出的痰液還帶有腥臭味。 6、磚紅色痰 如克雷伯菌感染所致的肺炎，痰液通常會(huì)呈現(xiàn)磚紅色，并呈膠凍樣。 7、檸檬色痰 檸檬色痰主要有單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥引起的癥狀，全身其他癥狀較為輕微，多數(shù)情況下可自愈。 8、血性痰 其痰液可分幾種情況： ①痰中帶血絲，多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等，有時(shí)咽部有炎癥時(shí)也可出現(xiàn)此種情況； ②粉紅色泡沫樣痰，可見(jiàn)于肺水腫； ③黑色血痰見(jiàn)于陳舊性出血，如肺栓塞； ④而鮮血痰則多由病灶直接侵犯血管所致，見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等； ⑤痰中血液呈點(diǎn)狀時(shí)，則更需警惕為肺癌。 9、灰色及黑色痰 主要見(jiàn)于某些職業(yè)工人，如煤炭、鍋爐工人，生活在多煙、炭塵環(huán)境中。 如果早上起來(lái)咳出的痰液為黑色時(shí)，則可能是呼吸道出血但在睡覺(jué)過(guò)程中無(wú)法及時(shí)排出所致。 總之，如果出現(xiàn)痰液增多、痰液變色等情況時(shí)，都提示身體出現(xiàn)了病癥，尤其是長(zhǎng)期咳痰的人群，不要隨地吐痰，并注意觀察痰液是否有變化。如出現(xiàn)增多或變色，均推薦前往醫(yī)院進(jìn)行檢查并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥、抗感染治療！

肺栓塞，即身體里其他部位靜脈系統(tǒng)的血栓，隨著血流，進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺動(dòng)脈的堵塞。有些病人是急性疾病，重癥者，可以一發(fā)病，就猝死，也有一些病人可能是反復(fù)的多次小的血塊栓塞，而逐漸加重。 因?yàn)榉嗡ㄈ芏嗖±峭话l(fā)性的，通俗的說(shuō)就是好好的人突然就不行了，引起了不少醫(yī)療糾紛，有些案例相當(dāng)知名，且隨著CT的普及，很多病人獲得診斷，肺栓塞的知曉度在醫(yī)療界和大眾中都逐步提高，尤其是急性肺栓塞。 但肺栓塞相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓，即CTEPH（慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓），認(rèn)知度就相對(duì)低了。簡(jiǎn)單說(shuō)，該病是因?yàn)檠ǘ氯蝿?dòng)脈后，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，引起右心室衰竭。 診斷為肺栓塞以后一定要規(guī)律復(fù)診，最主要是兩點(diǎn)原因，一為抗凝治療，需要隨訪，二為觀察肺血管情況，血栓消減情況和肺動(dòng)脈壓有無(wú)升高，得復(fù)查肺動(dòng)脈CTA和心超。 對(duì)于心超發(fā)現(xiàn)明顯肺動(dòng)脈升高的患者，即考慮CTEPH，需進(jìn)一步查右心導(dǎo)管、肺通氣灌注顯像等檢查。 CTEPH的治療主要有4個(gè)方面 1.抗凝 2.降肺動(dòng)脈壓力藥物，利奧西呱 3.導(dǎo)管治療，即BPA，肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù) 4.開(kāi)胸肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，PEA

一、什么是肺栓塞 肺栓塞是指各種栓子造成一支或多支肺動(dòng)脈部分或完全阻塞，導(dǎo)致肺栓塞的栓子多種多樣，包括血栓、脂肪、羊水、空氣或腫瘤栓子等，其中最常見(jiàn)的是來(lái)自下肢或盆腔靜脈等深靜脈系統(tǒng)的血栓。該病十分兇險(xiǎn)，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率均很高，是除外心肌梗塞和腦卒中之外的心腦血管死亡的第3大原因。 二、肺栓塞的表現(xiàn) 肺栓塞的臨床表現(xiàn)差異巨大, 從血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定到輕度呼吸困難甚至無(wú)明顯癥狀, 往往通過(guò)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)或從意外死亡患者的尸檢中才能發(fā)現(xiàn)。因此早期識(shí)別肺栓塞十分重要。 該病典型的三大癥狀：胸痛、呼吸困難、咯血。 三、肺栓塞的高危人群 肺栓塞好發(fā)于以下人群：高齡，年齡＞60歲。慢性房顫、下肢癱瘓、卒中患者。有骨盆、髖部或小腿等外傷史或近期手術(shù)史。妊娠或分娩后婦女。吸煙、肥胖、不活動(dòng)者。外源性雌孕激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑使用史。肺炎、敗血癥患者。骨髓增生性疾病、高黏滯血癥、腎病綜合征、腫瘤患者等。 綜上，肺栓塞好發(fā)于靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)和血流緩滯的人群。 四、如何預(yù)防肺栓塞 針對(duì)不同的人群，預(yù)防方式主要分為三個(gè)等級(jí)： 一級(jí)預(yù)防是正常人的預(yù)防，防止長(zhǎng)時(shí)間肢體不活動(dòng)，乘飛機(jī)、火車(chē)時(shí)間隔1個(gè)小時(shí)要注意活動(dòng)下肢；防止外傷，按摩不能粗暴。 二級(jí)預(yù)防是指高危人群的預(yù)防，對(duì)下肢靜脈炎、靜脈曲張及時(shí)治療；手術(shù)后的病人要早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后藥物抗凝預(yù)防。 三級(jí)預(yù)防是指發(fā)生肺栓塞，要及時(shí)抗凝甚至溶栓。肺栓塞復(fù)發(fā)者要長(zhǎng)期抗凝治療。 五、如何治療肺栓塞 肺栓塞是較為嚴(yán)重的一類疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)于改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極其重要，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、心衰等癥狀時(shí)，需積極就診。 編輯：王瑋 審核：馮霞 科室介紹 重慶市中醫(yī)院（南橋寺院部）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建于1956年，已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的臨床科室。主要包含急慢性支氣管炎、肺部感染、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺源性心臟病、肺部良性結(jié)節(jié)及肺部惡性腫瘤、肺血栓栓塞癥、肺間質(zhì)性疾病、氣胸及胸腔積液、呼吸窘迫及呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、慢性咳嗽與煙草病學(xué)等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的中西醫(yī)結(jié)合診治?？剖椰F(xiàn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局名中醫(yī)工作室傳承工作建設(shè)單位，國(guó)家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)（PCCM）學(xué)科規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)單位，北京中日友好醫(yī)院呼吸醫(yī)聯(lián)體合作單位。 本科室醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富，在職醫(yī)師共30名，其中返聘醫(yī)師3名，中醫(yī)康復(fù)師1名。主任醫(yī)師7名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師8名；博士6名，碩士15名，名老中醫(yī)4名。病區(qū)開(kāi)放床位約100張，設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）、肺功能檢查室、氣管鏡檢查室、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)中心、中醫(yī)理療與肺康復(fù)室（調(diào)息軒）。擁有包括無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、大型肺功能儀、睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、超聲支氣管鏡、超細(xì)支氣管鏡、FeNO測(cè)定儀、四診儀、氣道內(nèi)APC治療儀、冷凍治療儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。設(shè)有專病門(mén)診（哮喘、慢阻肺、戒煙），成立肺癌、感染、介入呼吸病、呼吸危重癥醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)學(xué)組。目前我科每年平均診治門(mén)診患者6萬(wàn)余人次，住院患者2千余人次。 本科采用中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，預(yù)防與治療結(jié)合的綜合治療方案。目前科室開(kāi)展的中醫(yī)特色主要有：六字訣康復(fù)操訓(xùn)練、針灸、推拿、手指點(diǎn)穴、三九貼、三伏貼、水療、中藥湯劑、穴位貼敷、拔罐、耳穴壓豆法、冬病夏治、戒煙茶及含片、肺纖維化方、皮內(nèi)針、中藥封包等。針對(duì)各種肺纖維化、煙草依賴、慢阻肺患者的肺康復(fù)、肺小結(jié)節(jié)、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等病癥已形成特色中西醫(yī)結(jié)合治療的鮮明優(yōu)勢(shì)。 科室以精湛的技術(shù)和一流的設(shè)備為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是科室不懈的追求。包括電視內(nèi)科胸腔鏡對(duì)胸膜疾病的診斷和治療、中央氣道狹窄的介入治療、經(jīng)皮穿刺肺活檢及開(kāi)展經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)下針吸活檢（EBUS-TBNA）、支氣管鏡下氣道良惡性狹窄的各項(xiàng)診療技術(shù)如氣管內(nèi)支架置入、氬等離子體凝固（APC）、電燒灼治療、冷凍治療、氣管/支氣管內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)救治大咯血、經(jīng)皮穿刺肺活檢以及腫瘤血管栓塞等。 近年來(lái)科室承擔(dān)國(guó)家及省部級(jí)臨床科研課題20余項(xiàng)，發(fā)表各類專業(yè)學(xué)術(shù)論文100余篇，積極承辦各類國(guó)家及市級(jí)繼教項(xiàng)目。是成都中醫(yī)藥大學(xué)研究生、重慶醫(yī)科大學(xué)研究生、貴陽(yáng)中醫(yī)藥大學(xué)研究生培養(yǎng)基地，重慶醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等高等學(xué)校實(shí)習(xí)基地，國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，擁有中西醫(yī)規(guī)培帶教導(dǎo)師，培養(yǎng)了大批規(guī)培、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。 聯(lián)系地址：重慶市江北區(qū)盤(pán)溪七支路6號(hào)（重慶市中醫(yī)院南橋寺院部C幢10-11樓呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（肺病科）) 健康熱線:023 67067473/023 67711925 認(rèn)識(shí)肺栓塞

日常生活中的各種“肺栓塞”暗門(mén) 日常生活中因?yàn)橐恍┥罴?xì)節(jié)不注意導(dǎo)致肺栓塞的情況屢見(jiàn)不鮮。 電話門(mén) 前幾天，一位20多歲的IT工程師因肺栓塞來(lái)看門(mén)診。分析其原因，竟然是左手舉著電話連續(xù)2個(gè)多小時(shí)后感到左上肢酸脹，活動(dòng)一下沒(méi)有緩解，就試圖做幾個(gè)俯臥撐，沒(méi)想到左上肢脹痛進(jìn)一步加重。趕緊去醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)左上肢靜脈血栓形成和肺栓塞。 特別提醒：由于電話費(fèi)非常便宜，煲電話粥的情況非常多見(jiàn)，一定要注意時(shí)長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間電話，如果一定要較長(zhǎng)時(shí)間電話，請(qǐng)一定注意帶上藍(lán)牙耳機(jī)，邊走動(dòng)邊通話。長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)容易引起肌肉損傷、靜脈壓迫等導(dǎo)致靜脈回流障礙。 躺平門(mén) 老王，60多歲，發(fā)生肺栓塞了，怎么查都查不出原因：手術(shù)、風(fēng)濕、腫瘤、靜脈曲張或肥胖，都沒(méi)有。仔細(xì)聊一聊，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了：原來(lái)，老王退休了，非常休閑放松，不抽煙不喝酒，就好晚飯后“躺平”看電視。基本上就是看著看著就合衣而眠了，保持一個(gè)姿勢(shì)一直到第二天早上，電視機(jī)都忘記關(guān)了。 特別提醒：長(zhǎng)時(shí)間“躺平”會(huì)導(dǎo)致血流淤滯，是引起肺栓塞的三要素之一，應(yīng)該避免。 監(jiān)控門(mén) 陳警官，40余歲，身體健康，因工作原因，長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月一直要查看監(jiān)視鏡頭，每天連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)，后來(lái)因胸悶氣急查出肺栓塞。 特別提醒：長(zhǎng)時(shí)間坐著也會(huì)導(dǎo)致血流淤滯，應(yīng)該定期站起來(lái)活動(dòng)，可以一邊工作一邊喝點(diǎn)水，身體會(huì)提醒站起來(lái)去上廁所。 加班門(mén) 嘉定汽車(chē)城里有位設(shè)計(jì)師，為了超越競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，盡早完成汽車(chē)設(shè)計(jì)工作，經(jīng)常加班到深夜，終于圓滿完成了設(shè)計(jì)工作，但是因?yàn)闅饧毙赝创_診肺栓塞。有意思的是他的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手也和他一樣拼命加班，竟然也同病相憐：也患了肺栓塞。 特別提醒：廢寢忘食地打電腦干工作，容易患“電腦終端綜合征”—肺栓塞，在忙也要依照作息規(guī)律來(lái)生活。 開(kāi)會(huì)門(mén) 有位公司CEO，為了公司的發(fā)展，連續(xù)數(shù)月，不斷召集各種會(huì)議，整天大會(huì)開(kāi)完開(kāi)小會(huì)，翹著二郎腿小會(huì)開(kāi)完座談會(huì)，會(huì)山會(huì)海。一天出現(xiàn)咳嗽、咯血，在當(dāng)成肺炎治療無(wú)效后終于確診肺栓塞。 特別提醒：長(zhǎng)期保持一個(gè)類似的姿勢(shì)也是一種制動(dòng)，肺栓塞的一種誘因。會(huì)要開(kāi)的簡(jiǎn)約，開(kāi)會(huì)盡量不要翹二郎腿，因?yàn)槿菀讐浩饶N靜脈。 綁腿門(mén) 小李是位大學(xué)生，為了能夠參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)中的跳遠(yuǎn)比賽，連續(xù)數(shù)天打繃帶進(jìn)行訓(xùn)練，跳遠(yuǎn)冠軍拿到了，但是人也倒下了：確診肺栓塞。 特別提醒：繃帶長(zhǎng)期包扎，容易壓迫下肢靜脈，導(dǎo)致靜脈回流障礙形成靜脈血栓。 撞樹(shù)門(mén) 劉阿姨，70歲，每天喜歡去公園鍛煉身體，其中一個(gè)內(nèi)容就是用背輕輕去撞樹(shù)200次。不幸的是她后來(lái)因?yàn)樾貝炐赝创_診為肺栓塞。 特別提醒：這種撞樹(shù)鍛煉法可能會(huì)導(dǎo)致背部血管內(nèi)皮損傷，也是肺栓塞的三大誘因之一。 避孕藥門(mén) 不少肺栓塞的女患者，都是因?yàn)楸茉谢蛘呤侵委煁D產(chǎn)科疾病要使用避孕藥后出現(xiàn)。避孕藥不像是外面廣告中所說(shuō)的那樣“非常安全”，會(huì)引起血液的高凝狀態(tài)，導(dǎo)致肺栓塞，請(qǐng)?zhí)貏e注意。 良好的生活習(xí)慣可以避免肺栓塞和其他多種疾病，請(qǐng)各位特別注意，遠(yuǎn)離肺栓塞，勿以微小而為之。