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2019年12月22日
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2019年09月24日1923
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2019年09月07日2520
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孫元亮副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、什么是肺栓塞？據(jù)統(tǒng)計(jì)，在成人不明原因死亡中肺栓塞排第二位。由此可見肺栓塞的致死率之高，肺栓塞的可怕還在于其臨床表現(xiàn)多無特異性，難以第一時(shí)間確診，容易延誤治療，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道肺栓塞的臨床誤診率及漏診率均在80%以上。肺栓塞未經(jīng)治療病死率可達(dá)25% -30%。就疾病本身來講，肺栓塞原理較為簡單，它是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。臨床上患者常常表現(xiàn)為突發(fā)不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等。二、肺栓塞很嚴(yán)重么？肺栓塞的嚴(yán)重程度與栓塞的速度以及累計(jì)的器官有關(guān)，常常累計(jì)心腦腎等重要器官，癥狀嚴(yán)重者可引起整個(gè)循環(huán)和呼吸系統(tǒng)生命體征劇烈波動(dòng)，進(jìn)一步可演變?yōu)榧毙苑蝿?dòng)脈高壓和右心衰竭，繼而肺缺血、缺氧和左心輸出量下降、循環(huán)衰竭、還可合并咯血、肺梗死、大塊肺栓塞導(dǎo)致心肌缺血和心源性休克等。三、肺栓塞容易診斷么？雖然后果嚴(yán)重，但是個(gè)別患者前來就診癥狀并不嚴(yán)重，而我們常規(guī)的檢驗(yàn)檢查通常又缺乏特異性，難以確診，而特異性較高的肺動(dòng)脈造影檢查由于費(fèi)用以及創(chuàng)傷容易被患者及其家屬所拒絕。所以對于懷疑急性肺栓塞的患者最好采取“三步走”策略，首先進(jìn)行臨床可能性評估，再進(jìn)行初始危險(xiǎn)分層，然后逐級選擇檢查手段以明確診斷。判斷完可能性再去評估肺栓塞的分級，發(fā)表于Eur Respir J 雜志上的一個(gè)肺栓塞新的分級方法，在臨床上實(shí)際工作中更有指導(dǎo)意義，可將患者分為3期（I期：0-2 分，II期：3-4 分，III期：>4分）。以此來判斷肺栓塞的嚴(yán)重性，以此來決定采取何種檢查。最后明確檢查還得靠肺動(dòng)脈造影，該檢查是診斷急性肺栓塞的"金標(biāo)準(zhǔn)"，直接征象有肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑充盈缺損，伴或不伴"軌道征"的血流阻斷；間接征象有肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲。四、肺栓塞可怕嗎？肺栓塞可以起病隱匿，但是進(jìn)展迅速。肺栓塞的可怕之處在于可以進(jìn)展迅速，讓你束手無策，生命轉(zhuǎn)瞬即逝。肺栓塞也可以悄無聲息，讓你難以尋覓其蹤跡，確診困難重重！肺栓塞的治療是把雙刃劍，需要時(shí)刻警惕出血的風(fēng)險(xiǎn)！肺栓塞就是醫(yī)院版的死神來了，確診難，治療難，并發(fā)癥多！2019年08月31日2423
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2019年08月05日1916
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2019年06月27日0
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺栓塞呢，在我們臨床上呢并不少見。 那有些肺栓塞呢還是比較重的，那么哪些肺栓塞呢，相對風(fēng)險(xiǎn)要低一些。 呃癥狀呢，要輕一些呢，就是我們通常所說的叫非大面積型飛船塞啊，或者也叫做DV飛船塞。 呃，這種肺栓塞呢，他呢血壓呢，都是好的，我們醫(yī)學(xué)呢，叫叫血流動(dòng)力學(xué)是穩(wěn)定的，并且呢，沒有出現(xiàn)右心功能衰竭的表現(xiàn)。 也沒有出現(xiàn)心肌的損害。 啊，就說沒有臨床上沒有出現(xiàn)下肢的水腫。 或者是胸腔積液，腹腔積液以及肝臟淤血長淤血，這些癥狀都沒有像這種類型的肺栓塞呢，呃，就叫做非大面積肺栓塞，相對來說呢風(fēng)險(xiǎn)要小一些，它的病死率呢，是小于1%。2019年05月21日2132
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 有一些老年患者。 長期臥床不起。 和一些年輕人不小心送了外傷以后突然的某一天呢，出現(xiàn)了咯血胸痛，像這樣的患者呢，要警惕有肺栓塞可能肺栓塞呢，多是有一些的誘發(fā)因素，比方說長期臥床的或者是有外傷外傷的或者是有腫瘤患者以及血液系統(tǒng)疾病等致藏著一些誘發(fā)因素。 在局部呢，形成血栓血栓呢，到達(dá)了肺的動(dòng)脈，引起了肺動(dòng)脈的主干或者是分支出現(xiàn)了堵塞出現(xiàn)了咳嗽，胸痛暈厥和咯血的癥狀，這時(shí)候呢，需要做肺動(dòng)脈的CTA或者是核素通氣灌注掃描以及磁共振明確診斷。2019年05月15日2311
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2019年05月09日2600
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2019年05月02日2711
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肺栓塞相關(guān)科普號(hào)
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