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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 新冠肺炎有些什么癥狀？自2019年底開(kāi)始至今持續(xù)一個(gè)多月的新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎，英文縮寫為NCP）已經(jīng)盡人皆知，關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)已經(jīng)成為民眾的自覺(jué)行為。為什么會(huì)這樣，就是因?yàn)檫@是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，?？梢鸱尾繌V泛炎癥，重癥患者會(huì)因缺氧而感覺(jué)憋悶、呼吸困難、瀕死感，少數(shù)病人可因此而死亡！不過(guò)，新冠病毒肺炎一般不會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的憋悶感，在呼吸困難之前，常常是先有發(fā)熱、干咳、乏力、不想進(jìn)食等類似感冒的癥狀。遇到這樣的情況，就要提高警惕，接受隔離治療，防止傳染或演變成重癥肺炎了！突然而來(lái)的瀕死感也是肺炎嗎？其實(shí)不然。在疫情高峰時(shí)段，我們的思維也不能被限制住，可不能忘卻引起患者死亡的其它疾病還有很多呢！在我早些時(shí)間發(fā)過(guò)的相關(guān)文章中，我曾經(jīng)談過(guò)深靜脈血栓形成與肺栓塞，也提到過(guò)一些特殊的病例，各位不妨查閱看看。想起來(lái)了吧？肺栓塞就能夠引起突然呼吸困難、憋悶瀕死感的嚴(yán)重狀態(tài)！而新冠狀病毒肺炎在出現(xiàn)這些嚴(yán)重癥狀前往往已經(jīng)有發(fā)熱、干咳等較輕的癥狀為我們作了提醒了！它們的區(qū)別在哪？肺炎是因?yàn)樾滦凸跔畈《镜炔≡w侵襲肺部，引起炎性物質(zhì)滲出，氣體進(jìn)不了肺泡，故不能進(jìn)行足夠的血?dú)饨粨Q，病情的進(jìn)展雖有快慢不同，但總體都是逐漸進(jìn)展的，其嚴(yán)重癥狀不會(huì)那么快突然出現(xiàn)。而肺栓塞則是有大塊血栓隨血流堵塞肺動(dòng)脈，可毫無(wú)征兆地突然發(fā)生，其不能進(jìn)行血?dú)饨粨Q的機(jī)制是血液流不到肺組織，其癥狀的出現(xiàn)可以很突然。理解了嗎？考慮肺栓塞，應(yīng)如何明確診斷？與診斷肺炎相同的是盡快做CT檢查。不同點(diǎn)是，肺炎只需要CT平掃就可以了，而診斷肺栓塞則最好進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，單純平掃很可能漏診。除此之外，肺炎的診斷當(dāng)然需要血分析、咽拭子等進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；而肺栓塞則可能需要做下肢靜脈彩超檢查，血液檢驗(yàn)如凝血指標(biāo)、D二聚體等化驗(yàn)對(duì)診斷也有幫助。肺炎的CT檢查雖對(duì)診斷有重大的診斷意義，但最終的確診依據(jù)還是需要病毒核酸、細(xì)菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢測(cè)；而肺栓塞則單憑CT增強(qiáng)掃描即可確診。如何快速有效地治療肺栓塞？出現(xiàn)明顯憋悶、呼吸困難的肺栓塞往往是因?yàn)榉蝿?dòng)脈內(nèi)的栓子比較大，堵住了肺動(dòng)脈主干或主要分支，必須立即處理。內(nèi)科藥物溶栓很可能來(lái)不及，而外科切開(kāi)取栓難度太大，風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)也實(shí)在太過(guò)高昂，成功的希望也不大靠得住。怎么辦？馬上請(qǐng)介入醫(yī)生來(lái)做介入！介入醫(yī)生無(wú)須開(kāi)刀，只用纖細(xì)的針穿刺股靜脈或頸內(nèi)靜脈，將導(dǎo)管等器材插到肺動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行吸栓、碎栓和局部接觸式溶栓處理，讓被血栓堵塞的肺動(dòng)脈重新開(kāi)通。這種介入療法既快速，又可靠。根據(jù)病人的不同情況，介入醫(yī)生還有一些選項(xiàng)可用。比如，在清除肺動(dòng)脈血栓之前，可為患者植入下腔靜脈濾器，攔阻下肢靜脈內(nèi)的其它血栓流入肺動(dòng)脈，以免增加肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓負(fù)荷；而在處理完肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子后，還可進(jìn)一步處理下肢深靜脈內(nèi)的血栓，以減輕或消除患者的下肢腫脹癥狀，并預(yù)防新的肺栓塞。有什么辦法避免出現(xiàn)令人窒息的肺栓塞呢？我在以往的一些文章中介紹過(guò)，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是防止肺栓塞最根本的辦法，畢竟栓子是從那里來(lái)的嘛！如防止久坐久臥，因病需較長(zhǎng)時(shí)間住院時(shí)，要注意規(guī)范的抗凝、防血栓氣壓泵治療等預(yù)防血栓形成。開(kāi)刀手術(shù)（特別是骨科、婦科大手術(shù)）前，最好做一次下肢靜脈彩超或下肢靜脈造影檢查，以排除靜脈血栓。否則，手術(shù)當(dāng)中難以避免的對(duì)下肢的搬動(dòng)和擠壓，就是促使下肢深靜脈血栓脫落形成肺栓塞的關(guān)鍵因素。開(kāi)刀手術(shù)前，如果發(fā)現(xiàn)下肢或盆腔靜脈內(nèi)有明顯血栓，就不要貿(mào)然開(kāi)刀，而應(yīng)先行血栓處理。如預(yù)計(jì)單純抗凝治療效果不佳，或時(shí)間太長(zhǎng)，有過(guò)高的出血風(fēng)險(xiǎn)，還是請(qǐng)介入醫(yī)生植入下腔靜脈“過(guò)濾器”，為后續(xù)的手術(shù)“保駕護(hù)航”。植入的腔靜脈濾器不會(huì)影響血流回流，也不影響病人做MRI檢查；待到肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)消除后，介入醫(yī)生又可通過(guò)微創(chuàng)方式將濾器取出來(lái)，不用過(guò)于擔(dān)心它的危害。原文請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接查看我的公眾號(hào)文章：憋悶瀕死感突然而至，難道是新冠肺炎？小心，更可能是肺栓塞！2020年02月13日
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孟冉冉主治醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 血管外科 什么是肺栓塞？ 肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是指為肺供應(yīng)血液的1條或多條血管被堵塞。大多數(shù)情況下，這些堵塞是由在別處形成后移動(dòng)至肺部的血凝塊導(dǎo)致。在罕見(jiàn)情況下，堵塞也可由氣泡、微小脂肪滴或腫瘤碎片移動(dòng)至肺部導(dǎo)致。 為何血凝塊很危險(xiǎn)？ 如果血凝塊形成后移動(dòng)到某血管內(nèi)并停留，它就可能堵塞該血管并阻礙血液流向需要到達(dá)的部位。當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生在肺部時(shí)，肺可能會(huì)受到損傷。肺部動(dòng)脈堵塞還可引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。 大多數(shù)肺部血凝塊實(shí)際上是在腿部或盆腔區(qū)域(腿部與軀體連接處)形成，然后移動(dòng)至肺部。肺部有血凝塊或存在血凝塊形成風(fēng)險(xiǎn)的任何人都應(yīng)知道這些區(qū)域出現(xiàn)血凝塊的癥狀。 肺部出現(xiàn)血凝塊的癥狀是什么？ 常見(jiàn)癥狀包括： ●氣喘、呼吸急促或呼吸困難 ●吸氣或用力時(shí)胸部出現(xiàn)刀割樣銳痛 ●咳嗽或咯血 ●心跳過(guò)快 如果您有任何上述癥狀，尤其是在短時(shí)間(數(shù)小時(shí)或數(shù)日)內(nèi)出現(xiàn)或迅速加重的情況下，請(qǐng)呼叫救護(hù)車(在美國(guó)和加拿大應(yīng)撥打9-1-1)。在醫(yī)院，醫(yī)生可進(jìn)行檢查來(lái)評(píng)估您是否存在血凝塊。肺部血凝塊可能導(dǎo)致死亡。因此，迅速行動(dòng)并查明是否存在血凝塊很重要。 腿部出現(xiàn)血凝塊的癥狀是什么？ 根據(jù)形成部位是腿部的深靜脈還是接近皮膚表面的靜脈，血凝塊會(huì)導(dǎo)致不同癥狀。 腿部深靜脈的血凝塊，又叫深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)，是最危險(xiǎn)的。深靜脈內(nèi)出現(xiàn)血凝塊可導(dǎo)致： ●腫脹 ●疼痛 ●出現(xiàn)血凝塊的腿溫度升高和發(fā)紅 接近皮膚表面的靜脈(即“淺靜脈”)出現(xiàn)血凝塊時(shí)更為疼痛，并且可引起發(fā)紅或感染。這些血凝塊有時(shí)還會(huì)使靜脈變硬并膨脹凸起呈條索狀。這種情況最常出現(xiàn)在膝部以下的靜脈。 如果您認(rèn)為自己的腿部有血凝塊，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。接近皮膚表面的靜脈中的血凝塊不太危險(xiǎn)。但是，腿部深靜脈的血凝塊更為嚴(yán)重，且更有可能移動(dòng)至肺部。醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行一些檢查來(lái)評(píng)估您是否有血凝塊以及血凝塊的位置。 有發(fā)現(xiàn)肺部血凝塊的檢查嗎？ 有。醫(yī)生可進(jìn)行一些檢查來(lái)評(píng)估您肺部是否有血凝塊。最常用的檢查包括： ●D-二聚體血液檢查–D-二聚體是血液中的一種物質(zhì)。在有肺部血凝塊的患者中，D-二聚體的量常常會(huì)升高。該血液檢查常與其他檢查一同進(jìn)行。 ●CT肺血管造影(即CT-PA)–CT肺血管造影是一種利用電腦技術(shù)的特殊X線檢查。進(jìn)行該檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)在您的一條靜脈內(nèi)注入造影劑。該造影劑能在X線檢查中顯影，因此可顯示出是否有血管被堵塞。 ●通氣/灌注肺掃描(即V/Q掃描)–進(jìn)行該檢查時(shí)，您將吸入少量放射性物質(zhì)。您的一條靜脈內(nèi)也會(huì)被注入放射性造影劑。隨后，醫(yī)生會(huì)觀察這兩種不同造影劑在掃描圖像中的表現(xiàn)。該掃描能顯示出肺部是否有動(dòng)脈被堵塞。 ●肺血管造影–進(jìn)行該檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)在您體內(nèi)的一條大靜脈(通常是腿部的靜脈)中插入一根小導(dǎo)管。隨后，醫(yī)生會(huì)將該導(dǎo)管輕輕推入胸內(nèi)，找到肺部的大血管。當(dāng)導(dǎo)管到達(dá)合適位置時(shí)，醫(yī)生會(huì)注入一種能在X線檢查中顯影的造影劑。 如何治療肺部血凝塊？ 肺部血凝塊采用可阻止血凝塊增大的藥物進(jìn)行治療，此類藥物稱為“抗凝藥”或“血液稀釋劑”，但它們實(shí)際并不稀釋血液。部分注射給藥，其他為藥片形式。大多數(shù)治療肺部血凝塊的患者最初需住院治療。 如您已出現(xiàn)血凝塊，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具其中一種藥物來(lái)降低您日后出現(xiàn)更多血凝塊的風(fēng)險(xiǎn)，您須用藥至少3個(gè)月(有時(shí)更長(zhǎng))。一些人起初會(huì)接受肝素注射治療，可能持續(xù)數(shù)日，如果患者因某種原因無(wú)法服用藥片，則可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。 抗凝藥不能溶解已經(jīng)存在的血凝塊，但能阻止其增大。這些藥物也有助于預(yù)防新的血凝塊形成。須持續(xù)使用抗凝藥數(shù)月，以為機(jī)體提供足夠的時(shí)間來(lái)溶解舊的血凝塊。另一個(gè)原因是存在血凝塊的患者有形成新的血凝塊的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在最初數(shù)月。 現(xiàn)有多種口服藥(藥片)被用于防治血凝塊，包括阿哌沙班[商品名：艾樂(lè)妥(Eliquis)]、達(dá)比加群[商品名：泰畢全(Pradaxa)]、依度沙班(商品名：Savaysa、Lixiana)、利伐沙班[商品名：拜瑞妥(Xarelto)]和華法林[商品名：可邁丁(Coumadin)]。各藥物的劑量、服用頻率、費(fèi)用以及受飲食或其他藥物的影響有所區(qū)別。醫(yī)生會(huì)就您的用藥選擇和偏好與您交流。 若醫(yī)生開(kāi)具其中某種藥物： ●請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥–如果您漏服藥物，請(qǐng)咨詢醫(yī)生以尋求解決辦法。開(kāi)始服用抗凝藥后，您將需要接受血液檢查。如果您使用的是華法林，則需定期接受血液檢查以評(píng)估凝血狀況，這對(duì)于確保劑量正確十分重要。 ●請(qǐng)遵循有關(guān)飲食和用藥的醫(yī)囑–根據(jù)所用藥物，您可能需要特別關(guān)注飲食。其他一些藥物也可能影響抗凝藥的作用。 ●留心出血征象–所有防治血凝塊的藥物都有引起異常出血的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈冊(cè)趲椭A(yù)防危險(xiǎn)血凝塊形成的同時(shí)，還阻礙了身體在損傷后的止血。因此須盡量避免受傷，并在出現(xiàn)出血征象后立即告訴醫(yī)生。 若患者無(wú)法用藥物來(lái)防治血凝塊，或無(wú)法從藥物治療中獲得足夠的益處，則可采用另一種治療措施，即“下腔靜脈濾器”(也叫IVC濾器)。下腔靜脈是一條大靜脈，它將您腿部和身體下半部分的血液運(yùn)回至心臟。IVC濾器會(huì)被置入下腔靜脈內(nèi)，它能過(guò)濾并捕獲在濾器以下部位形成的所有大的血凝塊。若有以下情況，醫(yī)生可能會(huì)建議您使用一種濾器： ●無(wú)法安全地使用藥物防治血凝塊 ●使用抗凝藥期間仍形成了血凝塊 ●使用抗凝藥期間出現(xiàn)了危險(xiǎn)的出血性問(wèn)題 ●您的病情很嚴(yán)重，以至于再次發(fā)生肺栓塞可能會(huì)使您死亡 在某些情況下，患者的血凝塊情況嚴(yán)重到足以導(dǎo)致低血壓甚至休克。(發(fā)生休克時(shí)，患者的血壓極低，沒(méi)有足夠的血液可供應(yīng)給體內(nèi)的器官和組織。)如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生可使用藥物來(lái)溶解血凝塊。這類藥物有時(shí)被稱為“血栓破壞”藥物，通過(guò)插入靜脈的小導(dǎo)管給藥。對(duì)于某些病例，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行手術(shù)來(lái)去除血凝塊。 我能自己做些什么來(lái)預(yù)防血凝塊形成嗎？ 有。有時(shí)，形成血凝塊的原因是靜坐的時(shí)間過(guò)久。例如，長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)的人形成血凝塊的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。在長(zhǎng)途飛行期間，您可以采取一些措施來(lái)幫助預(yù)防血凝塊形成： ●每1-2小時(shí)站起并四處走動(dòng) ●不要在臨行前吸煙 ●穿寬松舒適的衣物 ●坐著時(shí)變換姿勢(shì)，并經(jīng)?；顒?dòng)雙腿和雙足 ●飲用大量液體 ●穿及膝的加壓襪 ●避免飲酒和使用讓您困倦的藥物，因?yàn)檫@可能影響您四處活動(dòng)的能力 肺栓塞2020年01月12日2511
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 胸痛主要是指胸前區(qū)的疼痛或不適感，患者常主訴悶痛、緊縮感、燒灼感、針刺樣痛、壓榨感、撕裂樣痛、刀割樣痛等，以及一些難以描述的癥狀。 胸痛的部位一般指從頸部到胸廓下端的范圍內(nèi)，有時(shí)可放射至頜面部、牙齒和咽喉部、肩背部、雙上肢和上腹部。 1、穩(wěn)定型心絞痛：典型的心絞痛位于胸骨后，呈憋悶感、緊縮感、壓榨感和燒灼感等，可放射至頸部、頜面部、肩背部、雙上肢和上腹部，一般持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后3～5分鐘內(nèi)可緩解。 2、ACS（急性冠脈綜合征）:心肌梗死胸痛時(shí)間常＞30分鐘，硝酸甘油治療效果不佳，可伴有惡心、嘔吐、大汗、呼吸困難等癥狀。需注意高齡、糖尿病等患者癥狀可不典型，還有一部分心肌梗死患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)，尤其多見(jiàn)于下壁心肌梗死。 3、主動(dòng)脈夾層：患者常以驟然發(fā)生的劇烈胸痛為主訴，疼痛多為撕裂樣或刀割樣等難以忍受的持續(xù)性銳痛，可伴有煩躁、面色蒼白、大汗、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。胸痛的部位與夾層的起源部位密切相關(guān)。 4、肺栓塞：呼吸困難及氣促是肺栓塞患者最常見(jiàn)的癥狀，還可表現(xiàn)為胸痛（多為胸膜炎性胸痛）、咯血、煩躁不安、甚至有瀕死感；暈厥或意識(shí)喪失可以是肺栓塞的首發(fā)或唯一癥狀。 5、急性心包炎：一般為穩(wěn)定的、擠壓性的胸骨后疼痛，常常伴有胸膜炎表現(xiàn)?？人浴⑸钗鼩?、仰臥可使疼痛加重，而坐起則使疼痛減輕。?？陕劶靶陌Σ烈簟?6、急性氣胸：起病急，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫，繼而出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，伴刺激性咳嗽。張力性氣胸時(shí)患者煩躁不安、發(fā)紺、出冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至意識(shí)不清、呼吸衰竭。 7、縱隔氣腫：疼痛尖銳、強(qiáng)烈、局限在胸骨后，常可聞及捻發(fā)音。 8、胸膜炎：由炎癥引起，其次常見(jiàn)病因?yàn)槟[瘤和氣胸。通常為單側(cè)、刀割樣、淺表痛?？人院臀鼩饪墒固弁醇又?。 9、食管痛：胸部深處的不適，可以伴有吞咽障礙和食管反流。 10、肋軟骨痛：位于前胸部，常常疼痛特征為尖利性而范圍局限。可為短暫的和閃電樣或持續(xù)性鈍痛。按壓肋軟骨和胸骨柄關(guān)節(jié)可致疼痛。Tietze綜合征時(shí)有關(guān)節(jié)紅、腫和觸壓痛。 11、胸壁痛：由于超負(fù)荷的鍛煉，肌肉和韌帶的扭傷或由于創(chuàng)傷導(dǎo)致的胸骨骨折，伴有局部觸痛。 12、情緒障礙：遷延性的疼痛或一過(guò)性樣、短暫，與疲勞、情緒緊張有關(guān)，有明確的焦慮和/或抑郁，并可排除器質(zhì)性病因。2020年01月02日10332
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杜捷夫主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 老年醫(yī)學(xué)科 為什么要反復(fù)多次提到肺栓塞？是因?yàn)?，急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣，在臨床上非常具有隱秘性?？赡鼙憩F(xiàn)為患者突然出現(xiàn)原因不明的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽、煩躁不安等，甚至可以出現(xiàn)暈厥、咯血以及大腦缺氧、猝死等，而這些癥狀的發(fā)生與很多疾病之間具有著重復(fù)、干擾，不特定的特點(diǎn)，因此很難以讓臨床醫(yī)生意識(shí)到是肺栓塞發(fā)生了。肺栓塞的突然性可表現(xiàn)為患者幾乎是在在沒(méi)有任何的預(yù)防和防備的情況下發(fā)病。比如，當(dāng)你長(zhǎng)時(shí)間久坐、身體不活動(dòng)時(shí)，極易引起靜脈血液回流變慢，此時(shí)如果突然站立，血栓即可立即脫落而隨血液流動(dòng)，就像發(fā)射的魚(yú)雷沖向軍艦一樣致命般的沖向肺部血管，堵住肺部的血流，形成肺栓塞，此情況下發(fā)生猝死的幾率非常高。肺栓塞來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，病死率高達(dá)20%-40%。但是，肺栓塞還是一種可防可治的疾病。只要我們學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)、識(shí)別一些危險(xiǎn)因素，就可預(yù)防其發(fā)生。其實(shí)，在我們身邊一些熟悉的身影都是容易引發(fā)肺栓塞的高危人群。高危人群主要是一些從事久坐、久站職業(yè)的人、孕婦和服用避孕藥人群，原因是口服避孕藥中含有雌激素，孕激素，長(zhǎng)期使用激素會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，患深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加4-8倍。孕期的女性血液處于高凝狀態(tài)，生產(chǎn)時(shí)極易出現(xiàn)羊水栓塞的危險(xiǎn)。、肥胖、血脂異常人群，或需久臥和制動(dòng)的人員例如創(chuàng)傷，骨折以及近期手術(shù)后的病人。由于老話兒常說(shuō)，“傷筋動(dòng)骨一百天”，因此通常骨折或手術(shù)后的病人多因臥床而明顯減少活動(dòng)量，長(zhǎng)時(shí)間臥床不活動(dòng)，下肢靜脈血栓出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)驟然上升。栓子脫落患者就會(huì)發(fā)生肺栓塞。老年人，肥胖者，患有高血壓高血脂糖尿病的人，患有腎病綜合癥的兒童，先天性凝血功能異常的人往往也是肺栓塞的高危人群。除了他們以外，還有一些人群則是我們大家不太注意的患病人群，如：既往有心臟疾病的人。自來(lái)醫(yī)學(xué)上就有著“心肺不分家”的說(shuō)法，心臟疾病是導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生的一個(gè)重要因素，尤其是患有房顫合并心功能不全的患者，由于常年的房顫造成右心房血液湍流，易形成血栓附著在右心房，栓子如果脫落直接阻塞肺動(dòng)脈就是致死性大塊肺栓塞。另外，易發(fā)生肺栓塞的是惡性腫瘤病人?；加袗盒阅[瘤的病人，本身體內(nèi)促凝和抗凝平衡易被擾亂，加上在腫瘤的治療過(guò)程中某些化療藥物的作用以及患者飲食、飲水不及時(shí)，臥床等因素的加重，極易誘發(fā)血液呈高凝狀態(tài)促發(fā)血栓的形成。肺栓塞的發(fā)生有時(shí)可以沒(méi)有嚴(yán)重癥狀，某些患者的首發(fā)表現(xiàn)是猝死！由于肺栓塞在診斷過(guò)程中及其容易與其他一些疾病相互混淆，肺栓塞的診斷也就具有了相當(dāng)?shù)碾y度。因此如果長(zhǎng)途旅行后出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)，一定要警惕急性肺栓塞發(fā)生的可能性?。。∪绻l(fā)生了急性肺栓塞，我們?cè)撛趺崔k？首先，不要驚慌，先臥床躺倒，避免活動(dòng)，抬高下肢。很多人可能手頭兒有阿司匹林，可以馬上嚼服300mg。而后及時(shí)立即到醫(yī)院就診治療。發(fā)生了急性肺栓塞，需要在醫(yī)院進(jìn)行搶救性治療。如果是大塊肺栓塞，需要進(jìn)行溶栓治療以保證患者的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)要進(jìn)行呼吸支持治療（呼吸機(jī)治療）。2019年12月24日2001
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 肺栓塞呢，在我們臨床上呢是比較常見(jiàn)的。 尤其是對(duì)于下肢靜脈血栓的病人呢，更加容易出現(xiàn)肺栓塞，在臨床上出現(xiàn)了典型的肺栓塞的三聯(lián)癥。 胸痛咯血，呼吸困難，這些表現(xiàn)。 同時(shí)又對(duì)碘劑造影。 過(guò)敏的時(shí)候。 那該選擇什么檢查呢。 我們都知道肺栓塞呢，首選的是肺動(dòng)脈cta肺動(dòng)脈cta呢，往往需要碘油造影，那么有些病人對(duì)碘劑造影過(guò)敏，那選擇哪些簡(jiǎn)單呢。 這里給大家介紹兩個(gè)檢查。 一個(gè)檢查呢，是核磁共振肺動(dòng)脈顯像。 第二個(gè)呢，是核素肺通氣灌注現(xiàn)象。 這兩項(xiàng)檢查，如果是陽(yáng)性的話，基本上也可以確診為肺栓塞，而且不需要點(diǎn)油。2019年05月23日1971
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 大家好，我是陶醫(yī)生。 肺栓塞呢，在我們臨床上是非常常見(jiàn)的疾病。 有些肺栓塞呢，是非常嚴(yán)重的可以危及生命。 不能明確診斷的時(shí)候呢，尤其危險(xiǎn)。 那出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，要警惕肺栓塞的可能呢。 一不明原因的呼吸困難及氣促。 尤其是活動(dòng)后明顯。 二胸痛。 包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣的疼痛。 三暈厥，它可以作為肺栓塞的唯一或者是首發(fā)癥狀。 四煩躁不安，恐懼或者是頻死感。 五卡雪。 常為小量的咯血，大量咯血比較少。 出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，要警惕肺栓塞可能。2019年05月02日2678
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