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張維錄主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 一、 肺栓塞患者的護(hù)理 一般護(hù)理; 1、適宜的治療、休息環(huán)境 患者的房間應(yīng)該舒適、安靜，空氣新鮮。 2、絕對(duì)臥床休息 防止活動(dòng)促使靜脈血栓脫落，發(fā)生再次肺栓塞。 3、注意保暖。 4、止痛, 胸痛輕，能夠耐受，可不處理;但對(duì)胸痛較重、影響呼吸的患者，應(yīng)給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。 5、吸氧。 6、監(jiān)測(cè)重要生命體征：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。 7.定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D。 8.觀察用藥反應(yīng)。 溶栓治療后的護(hù)理常識(shí)有： 1.心理護(hù)理 溶栓后患者臨床上自覺(jué)癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動(dòng)的愿望，這時(shí)患者應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。 2.有效制動(dòng) 急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床2周，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩。另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落;吸煙者應(yīng)戲勸其戒煙;臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。 3.做好皮膚護(hù)理 急性肺栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，平時(shí)要注意患者皮膚保護(hù)，如床墊的軟硬度要適中，保持皮膚干燥、床單平整。在護(hù)理人員的協(xié)助下，每2~3小時(shí)翻身1次。避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓、破損。 4.合理營(yíng)養(yǎng) 飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，少食速溶性易發(fā)酸食物，保證疾病恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)。 5.保持大便通暢 除吃富含纖維素的食物外，必要時(shí)可給予緩瀉劑或甘油灌腸。 6.出院指導(dǎo) 患者出院后要做到：①定期隨診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫(yī)囑服用;②自我觀察出血現(xiàn)象;③按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單;④平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā);⑤病情有變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。2011年11月17日
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