胃腸道手術(shù)后24~48 h內(nèi)需禁食，48~72 h腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后遵醫(yī)囑進(jìn)食。飲食原則是：從少到多，從稀到稠，從簡(jiǎn)單到多樣，循序漸進(jìn)，少食多餐。一般是自清流質(zhì)—流質(zhì)—少渣半流食—少油軟食—普食逐漸過渡，并隨時(shí)觀察是否有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。開始時(shí)試飲水，只喝少量溫開水，如無(wú)不適，可進(jìn)食流質(zhì)：如米湯、菜湯、魚湯、藕湯、蛋湯、無(wú)渣果汁、菜汁等，進(jìn)食的量從每次20~30 ml開始，逐漸增加到每次100~150 ml，每天進(jìn)餐5~6次；2~3天后改食少渣半流質(zhì)：如米粥、蒸蛋糊、菜泥糊、果泥、肉末、軟面條等，每次150~200 ml(半小碗至一碗)，每日3~5次，餐間可加一些流質(zhì)飲食；2~3天后(即術(shù)后7~10天)可以過渡到軟食，如爛飯、面包、餅干、香蕉、橘子等，每日3~4次。大約術(shù)后一月左右可以逐漸過渡到正常飲食。一般術(shù)后1周內(nèi)禁止攝入牛奶、豆?jié){、洋蔥、甜食等易脹氣食物及刺激性食物；術(shù)后1月內(nèi)，尤其是術(shù)后2周內(nèi)限制攝入含粗纖維素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬筍、毛筍、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)胃腸道吻合口的磨擦。作者簡(jiǎn)介：鄭陽(yáng)春，胃腸外科主任醫(yī)師/博士/研究生導(dǎo)師，日間外科部主任?！皽厝後t(yī)刀”微信公眾號(hào)創(chuàng)始人兼運(yùn)營(yíng)人；四川省衛(wèi)生計(jì)生委學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人；2015年“四川省青年科技獎(jiǎng)”獲得者；結(jié)直腸癌個(gè)體化治療四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)帶頭人；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)青年委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤結(jié)直腸癌分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專委會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)NOSES專委會(huì)委員；中國(guó)NOSES聯(lián)盟四川分會(huì)理事長(zhǎng)；四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)日間手術(shù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；四川省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專委會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理專業(yè)委員會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員。專業(yè)介紹：長(zhǎng)期從事結(jié)直腸腫瘤的外科治療、微創(chuàng)手術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)，及進(jìn)展期、晚期大腸癌綜合治療工作；于西南地區(qū)率先開展低位、極低位置直腸癌的無(wú)切口腹腔鏡保肛手術(shù)(NOSES)。專家門診：每周四上午，四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科。長(zhǎng)按下方二維碼，關(guān)注微信公眾號(hào)“溫柔醫(yī)刀”！

什么是胃腸功能紊亂？我國(guó)社會(huì)處于快速轉(zhuǎn)型期，人們的工作壓力、生活方式和飲食方式都在不經(jīng)意中發(fā)生了巨大改變，胃腸功能紊亂也越來(lái)越多。消化科門診50-70%的患者有胃腸功能紊亂。那么，什么是胃腸功能紊亂呢？簡(jiǎn)單的講，有各種消化道癥狀卻查不出胃腸道疾病，或雖然查出一些異常，比如慢性胃炎，胃息肉，腸息肉，慢性膽囊炎，膽囊息肉等。卻不足以解釋現(xiàn)有胃腸道癥狀，這就叫做胃腸功能紊亂(Functional Gastrointestinal Disorders, FGIDs). 即使通過各種醫(yī)療技術(shù)處理了息肉，甚至手術(shù)切除了膽囊或慢性闌尾炎，但往往癥狀并不好轉(zhuǎn)?；颊叱３Ｒ?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腹痛，腹脹，噯氣，反酸，腸鳴，大便不成形，粘液便，腹瀉便秘，咽喉部異物感等各種癥狀導(dǎo)致反復(fù)就醫(yī)，反復(fù)做各種檢查，卻又查不出什么有意義的疾病。由于長(zhǎng)期的中西醫(yī)治療效果不明顯，擔(dān)心食道癌，胃癌和腸癌的發(fā)生。所以,這些疾病雖不危及生命，但嚴(yán)重影響了人們的工作和生活質(zhì)量。 而且，這些患者往往除了消化道的不少癥狀，通常還有其他全身的不舒服，比如慢性疲勞，胸悶心慌，腰背痛。消瘦，睡眠不理想。往往都有長(zhǎng)期的慢性的精神壓力。常常反復(fù)看過很多?？疲ㄖ嗅t(yī)，甚至民間秘方。我常用一個(gè)通俗的比方來(lái)幫助大家理解這類胃腸疾病，胃腸功能紊亂很象家里的電器出了問題，電器本身查不出什么的問題，其實(shí)是電壓和線路出了問題。所以，說它是胃腸病不完全正確，因?yàn)楦黜?xiàng)檢查又沒有查出明確的胃腸疾病，說它不是胃腸病也不完全正確，因?yàn)楸M管病根不在胃腸，但確實(shí)又有胃腸的不舒服。醫(yī)生對(duì)于這些疾病的解釋或說法各不相同，五花八門。因此，這些疾病除了癥狀本身的痛苦外，更重要的是患者對(duì)這些癥狀的擔(dān)心，加上醫(yī)生的不一致的解釋，給患者帶來(lái)了困惑、緊張、不安、焦慮和恐懼等不良情緒，患者往往反復(fù)多次胃鏡、腸鏡檢查。因此，對(duì)于胃腸功能紊亂的治療必需是綜合性的整體治療才會(huì)有效，單用各種胃腸道藥物效果都不會(huì)很好，少數(shù)人最多也只是短期有效。而且整體的心身治療是根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行的。效果也是非常好的。本文系曹建新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、胃腸動(dòng)力學(xué)異常 在生理狀況下，結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘，IBS以便秘、腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加。 二、內(nèi)臟感知異常 直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明，IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對(duì)照組。 三、精神因素 心理應(yīng)激對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有明顯影響。大量調(diào)查表明，IBS患者存在個(gè)性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人，應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人。

在腸易激綜合癥的治療方面，解除緊張情緒、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)信心非常重要。生活規(guī)律、睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，戒煙戒酒。對(duì)于腸易激綜合癥的預(yù)防，也分為患病前和患病后。 未病前的腸易激綜合癥的預(yù)防： ①適當(dāng)參加文體活動(dòng)，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。 ②對(duì)可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量不食，辛辣、冰凍、油膩生冷食物及煙酒要禁忌。同時(shí)避免瀉藥及理化因素對(duì)腸道的刺激。飲食定量，不過饑過飽，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 ③本病多在思想負(fù)擔(dān)沉重、情緒緊張、焦急、憤怒、抑郁等因素時(shí)發(fā)病。因此避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂觀態(tài)度是預(yù)防本病的關(guān)鍵。 已病后腸易激綜合癥的預(yù)防： ①少食多餐。腹瀉患者應(yīng)食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物;便秘者應(yīng)食多纖維蔬菜、粗糧等，建立定時(shí)排便習(xí)慣。避免過食生冷及刺激性食物。 ②本病一般無(wú)需臥床休息，鼓勵(lì)病人勞逸結(jié)合，可參加適當(dāng)?shù)墓ぷ?、建立良好的生活?xí)慣。 ③本病精神護(hù)理非常重要，醫(yī)護(hù)人員必須與家屬互相配合，解除患者思想顧慮，根據(jù)檢查結(jié)果，讓患者了解本病的起因，性質(zhì)及良好的預(yù)后，以解除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 ④本病一般不危及生命。但重要的是這些患者的慢性病癥狀，很易掩蓋新發(fā)生的腸道惡性病變。為此，醫(yī)者應(yīng)隨時(shí)提高警惕，注意對(duì)并發(fā)器質(zhì)病變的早期發(fā)現(xiàn)。 在治療和預(yù)防腸易激綜合癥時(shí)，需注意：腹瀉患者應(yīng)以少渣易消化的食物為宜;而便秘患者除多飲水外，應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣并增加含纖維素多的食物。

小何的媽媽經(jīng)常反復(fù)便秘和腹瀉，便秘時(shí)３、４天排1次大便，最長(zhǎng)時(shí)1個(gè)星期才排1次；但有時(shí)又連續(xù)腹瀉，1天3～4次。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴小何，他媽媽患的是腸易激惹綜合征（irratable bowel syndrome,IBS）。 IBS是胃腸道最常見和最重要的功能性疾病，是一組由腹部不適或腹痛伴排便異常、大便性狀改變等癥狀組成的腸功能紊亂綜合征。它的發(fā)生與腸道動(dòng)力異常、感染及菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫異常、精神因素等有關(guān)。 診斷不易 IBS患者有腹痛不適、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。而便秘型IBS主要癥狀就是便秘、腹痛、腸鳴等。此外，患者可有上腹不適、飽脹、噯氣、惡心等消化不良癥狀，且經(jīng)常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、手足多汗、多尿等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的表現(xiàn)。 專家表示，該病的病理生理尚不是很清楚。有試驗(yàn)提示，患者的腸道可能有某種內(nèi)在的不正常，平日無(wú)便意，當(dāng)糞便在腸道內(nèi)堆積到一定程度時(shí)，刺激腸道而引起疼痛。但在組織形態(tài)學(xué)上未能發(fā)現(xiàn)任何變化，本癥實(shí)際上也沒有炎性病變。患者焦慮、憤怒、對(duì)抗、抑郁、懼怕等情緒波動(dòng)通常是引起IBS發(fā)病的誘因。 根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，IBS可分為以下3型：①以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主的較多見，多出現(xiàn)中腹或下腹疼痛。一般因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣及灌腸通便后減輕。腹痛常伴排便次數(shù)增加、排便不暢感和腹脹，糞便可稀可干，結(jié)腸持續(xù)痙攣時(shí)，推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，則引起痛性便秘。這一情況可稱為痙攣性結(jié)腸。②以結(jié)腸分泌功能障礙為主的病例少見?；颊吒雇床幻黠@，但有經(jīng)?；蜷g歇性腹瀉，糞呈糊狀，含大量粘液，有時(shí)糞質(zhì)很少，糞便鏡檢大致正常。這種類型也稱粘液性腹瀉。③上述兩型的混合型，其便秘與腹瀉不規(guī)則地間歇交替出現(xiàn)。 在診斷時(shí)應(yīng)注意，本病多見于青壯年，男性多見于女性，起病緩慢，病程多經(jīng)年累月，呈持續(xù)性，或反復(fù)發(fā)作，癥狀輕重不一，一般情況較好。其次，該病臨床病情與情緒關(guān)系密切，對(duì)飲食、寒冷、勞累等因素頗敏感而易于誘發(fā)，常伴有失眠、焦慮、精神渙散、頭痛、健忘、神經(jīng)過敏等癥狀。對(duì)藥物“敏感”，初服多有效，再服則無(wú)效。 患者癥狀主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左下腹為多見，排氣或排便后腹痛可減輕或緩解。排便習(xí)慣常改變，伴有食欲不振、噯氣、腹脹、腸鳴、消化不良等。體檢可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓痛，或可捫及條索狀腸管。實(shí)驗(yàn)室檢查可見大便黏液較多；鏡檢無(wú)紅、白細(xì)胞；細(xì)菌培養(yǎng)陰性；隱血實(shí)驗(yàn)陰性。血常規(guī)及血沉等屬正常。X線、鋇劑灌腸查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。內(nèi)窺鏡可見腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，甚至痙攣，黏膜無(wú)異常，活檢基本正常。 分型用藥 IBS治療方法很多，傳統(tǒng)治療多選用以下藥物： 1.解痙劑 腹痛可使用抗膽堿能藥如阿托品、普魯苯辛、莨菪堿等，但應(yīng)注意不良反應(yīng)。也可使用相對(duì)特異性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑，如匹維溴銨。 2.止瀉藥 腹瀉可選用洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯，但應(yīng)注意便秘、腹脹等不良反應(yīng)。輕癥者可選用吸附劑，如雙八面體蒙脫石等。 3.導(dǎo)瀉藥 便秘者可使用導(dǎo)瀉藥，一般主張使用作用溫和的輕瀉藥以減少不良反應(yīng)和藥物依賴性。常用的有容積形成藥如歐車前制劑或甲基纖維素，滲透性輕瀉劑如聚乙二醇（PEG4000）、乳果糖或山梨醇。 4.腸道動(dòng)力感覺調(diào)節(jié)藥 據(jù)報(bào)道5-HT4受體部分激動(dòng)劑替加色羅對(duì)改善便秘、腹痛、腹脹有效，適用于便秘型IBS患者。 5.抗抑郁藥 對(duì)腹痛癥狀重而上述治療無(wú)效，特別是伴有較明顯精神癥狀者可試用。 目前研究認(rèn)為，IBS患者存在腸道菌群失調(diào)及小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)綜合征，占糞便菌群主要比例的總厭氧菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌的量減少，而占腸道菌群比例較少、具有潛在致病性的梭狀芽胞桿菌卻顯著增多。雙歧三聯(lián)活菌膠囊培菲康含雙歧桿菌、乳酸桿菌與糞鏈球菌，這些細(xì)菌是人體的生理性細(xì)菌，形成腸道的生物學(xué)屏障，阻止致病菌的入侵與定植，對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用，能拮抗致病菌，減少腸道內(nèi)毒素的來(lái)源，降低血中內(nèi)毒素水平。 專家建議，便秘型IBS患者可口服培菲康治療。培菲康所含的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌能分別定植于腸道的上、中、下部位，抑制整個(gè)腸道中的有害菌，消除整個(gè)腸道中的有害物質(zhì)，抵制外來(lái)微生物的入侵，具有明顯的抗感染作用。這三種菌各有特點(diǎn)：上部為糞鏈球菌，為需氧菌，繁殖速度最快，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰；中部為嗜酸乳桿菌，為兼性厭氧菌，24小時(shí)進(jìn)入生長(zhǎng)穩(wěn)定區(qū)；下部雙歧桿菌為厭氧菌，48小時(shí)進(jìn)入生長(zhǎng)穩(wěn)定期。這樣就組成了一個(gè)在不同條件下都能生長(zhǎng)、作用快而持久的聯(lián)合菌群。在整個(gè)腸黏膜表面形成一道生物屏障，能抑制腸內(nèi)有害菌，如沙門菌、志賀菌、致病大腸埃希菌及霍亂弧菌。由此，腸道功能得以改善，達(dá)到治療的目的。另外，雙歧桿菌還能在代謝過程中產(chǎn)生多種有機(jī)酸，使腸道pH值下降，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，從而緩解便秘。 腹瀉型IBS患者可加服思密達(dá)，它的主要成分為雙八面體蒙脫石顆粒，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的毒素、致病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力，能提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。二藥合用，既能補(bǔ)充益生菌，又能拮抗致病菌，鞏固粘膜屏障，治療腹瀉型腸易激綜合征療效較好。具體方法為：口服培菲康，420mg，3次/d，加蒙脫石散劑（思密達(dá)）3.0g，3次/d；療程為4周，治療過程中禁用對(duì)消化道功能有影響的藥物，禁用抗生素。

1、什么是腸道易激綜合征? 腸道易激綜合征是一種腸道功能性疾病，是一種有特殊病理生理基礎(chǔ)的、獨(dú)立性的腸功能紊亂性疾病。其特征是腸道無(wú)器質(zhì)性病變，也就是檢查起來(lái)，無(wú)任何不良結(jié)果，但是整個(gè)腸道對(duì)刺激的生理性反應(yīng)有過度或反?，F(xiàn)象。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，或便秘、腹瀉交替，有時(shí)糞便中帶有大量黏液?；颊甙l(fā)病多以精神因素為背景，心理因素在本征的形成和發(fā)展中起著重要的作用。 對(duì)于腸道易激綜合征的命名，過去一直比較混亂。患者如看到結(jié)腸功能紊亂、黏液性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸綜合征、激惹性腸綜合征、腸應(yīng)激綜合征等病名時(shí)，要知道都是指腸道易激綜合征。本征在中醫(yī)屬于腹痛、泄瀉、便秘的范疇。2、怎么知道自己得了腸道易激綜合征? 患者如果患有腸道易激綜合征，一般表現(xiàn)為消化道癥狀和消化道以外的癥狀，但一般檢查均為正常，基本就可以診斷為本征。 1、消化道癥狀 ①腹痛：腸道易激綜合征的患者，主要以腹痛最為突出，疼痛多位于下腹或小腹，便前加劇，冷食后加重，多在清晨4～5點(diǎn)出現(xiàn)。 ②腹瀉：常為黏液性腹瀉或水樣腹瀉，可每日數(shù)次，甚至幾十次，并常有排便不盡、排出不爽的感覺。 ③腹脹：有些病人可出現(xiàn)腹脹，并常與便秘或腹瀉相伴，以下午或晚上為重，肛門排氣或排便后腹脹可有所減輕。 ④便秘：多見于女性患者，多表現(xiàn)有大便干燥，排出困難，幾日甚至十幾日才解1次大便；有的患者常見便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。 2、消化道外的癥狀 患有本征的患者，對(duì)各種外界反應(yīng)過激，表現(xiàn)為心煩、焦慮、抑郁、失眠多夢(mèng)等。有的患者伴有尿頻、尿急、排便不盡的感覺。還有的病人可能出現(xiàn)性功能障礙，如陽(yáng)痿、性交時(shí)疼痛等。3、腸道易激綜合征的治療方法有哪些? 由于本征的病因及臨床表現(xiàn)因個(gè)體不同而存在較大差異，因此，治療時(shí)應(yīng)遵守個(gè)體化原則，針對(duì)患者病情，制訂出相應(yīng)的治療方案，具體有以下幾種方法： 1、一般治療 ①心理治療：是本征的治療關(guān)鍵。患者應(yīng)樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，消除緊張、恐懼心理，積極配合治療，才能早日康復(fù)。 ②飲食調(diào)節(jié)：患者應(yīng)以易消化、易吸收、低脂、適量蛋白質(zhì)食物為主，多吃新鮮蔬菜及水果。避免一些過冷、過熱、高脂、高蛋白及刺激性食物。特別是應(yīng)該限制某種或某幾種直接誘發(fā)此征的食物。 2、藥物治療 有些患者，可能用任何藥物都不會(huì)有很大的效果，因此，用藥物治療本征的時(shí)候，一定要慎重選擇，避免濫用，使藥物真正達(dá)到治療的目的，又不會(huì)引起不良作用。 ①對(duì)精神緊張、失眠較嚴(yán)重的患者，可在每晚睡前口服安定5毫克，或用谷維素20～50毫克，每日3次，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。 ②以腹痛為主者，除常規(guī)使用阿托品、顛茄外，可用鈣通道阻滯劑異搏?；蛳醣竭拎?0毫克舌下含化或口服，每日3次，以減輕腹痛和排便次數(shù)。 ③以腹瀉為主者，可用易蒙停2毫克，每日3次。腹瀉嚴(yán)重者，可適當(dāng)用小劑量磷酸可待因15毫克，每日3次，或選用氯苯哌酰胺。 ④以便秘為主者，大便干燥時(shí)，可用石蠟油20毫升，每日3次，或服用生血潤(rùn)腸通便合劑；亦可用開塞露、甘油栓塞入肛內(nèi)，使肛門潤(rùn)滑，便于大便排出。 ⑤如大便為黏液便者，可用消炎痛25毫克，每日服3次，以抑制前列腺合成功能，減少黏液分泌。4、腸道易激綜合征的患者應(yīng)進(jìn)行哪些心理調(diào)適? 腸道易激綜合征的病因雖不十分明確，但可以肯定一點(diǎn)的是，精神、心理因素是本征的主要原因。因此，在治療上，應(yīng)用心理療法比藥物治療更為有效?；颊呤紫葢?yīng)該消除不必要的恐懼、疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；家人及周圍朋友，也不應(yīng)對(duì)其產(chǎn)生厭惡、嫌棄情緒。有時(shí)，家屬看到患者的檢查結(jié)果都是正常的，就以為是患者無(wú)病裝病，對(duì)其不理不睬，甚至還進(jìn)行嘲笑、辱罵，這樣不但不能幫助病人，反而會(huì)使病人更加緊張、抑郁，從而加重疾病。患者也應(yīng)該耐心地將病情告訴親友，讓他們真正了解你的病情，共同尋醫(yī)問藥。 另外，一旦患有腸道易激綜合征，應(yīng)該采取積極樂觀的態(tài)度，鎮(zhèn)定自若，既要積極治療，又要合理安排工作、生活和休息，使病情得到一定的控制，減輕精神上的憂傷和痛苦，反倒會(huì)使食欲增加，體質(zhì)增強(qiáng)。因此，調(diào)理好心理狀態(tài)是腸道易激綜合征治療的關(guān)鍵。5、腸道易激綜合征有哪些食療方?1、八寶薯蕷糕 〔組成〕鮮山藥250克，赤小豆150克，芡實(shí)米30克，白扁豆、云茯苓各20克，烏梅4枚，果料及白糖適量。 〔制法〕①將赤小豆制作成豆沙，加適量白糖。將云茯苓、白扁豆、芡實(shí)米研成細(xì)末，加少量水蒸熟。②鮮山藥煮熟去皮，加入茯苓等煮熟的藥粉，拌成泥狀，在盤中薄薄鋪上一層，再將豆沙鋪一層，如此鋪六七層，成千層糕狀。最外層上面點(diǎn)綴適量果料，上鍋蒸熟取出。以烏梅白糖熬成濃汁，澆在糕上即可食用。 〔用法〕空腹頓食或佐餐，連用4～5天。 〔功效〕健脾和中，止瀉開胃。 2、荔肉蓮子山藥粥 〔組成〕干荔枝肉50克，山藥、蓮子各10克，大米50克。 〔制法〕將干荔枝肉、山藥、蓮子搗碎，加水適量煎煮至爛熟時(shí)，加大米煮粥。 〔用法〕每晚趁熱服食。 〔功效〕健脾止瀉。 3、煨山芋 〔組成〕山芋1個(gè)，約250克。 〔制法〕用黃土調(diào)水和勻，包好置灶內(nèi)煨熟，去泥去皮。 〔用法〕每日1個(gè)，可隨意常食。 〔功效〕益脾止瀉。 4、薏苡仁粥 〔組成〕凈苡仁30克，大米30～60克。 〔制法〕苡仁與大米同煮成粥。 〔用法〕每日1次，空腹頓食，3～5天為1個(gè)療程。 〔功效〕健脾益胃，祛濕止瀉。 5、珠玉二寶粥 〔組成〕生山藥、生苡仁各60克，柿餅30克。 〔制法〕先把苡仁煮至爛熟，而后將山藥搗碎，柿霜餅切成小塊，同煮成糊粥。 〔用法〕每天分2次服食，空腹或佐餐食之。5～7天為1個(gè)療程。 〔功效〕健脾養(yǎng)胃利濕。6、氣功療法對(duì)腸道易激綜合征有什么作用? 中醫(yī)認(rèn)為，只有當(dāng)人體虛弱，不足以抗御外邪時(shí)，才導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)而發(fā)病。正氣虛弱，不僅是疾病發(fā)生的根本原因，而且疾病的發(fā)展變化、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸也取決于它。尤其是在"久病必虛"整體衰退的情況下，扶助正氣尤為重要。氣功鍛煉方法就是從扶助正氣，改善整體情況入手的整體療法。腸道易激綜合征是一種原因不明、病程長(zhǎng)久的慢性疾病，患者往往因此而精神焦慮不安、悲觀失望，這些精神狀態(tài)對(duì)疾病的治療都是不利的。很多人通過氣功鍛煉后，睡眠、飲食都有明顯的改善，這是身體內(nèi)部正氣逐漸旺盛的表現(xiàn)。不少體弱或有病的人，就是在內(nèi)部力量逐漸充實(shí)的基礎(chǔ)上恢復(fù)了健康，戰(zhàn)勝了疾病。因此，患有本征的患者，在積極治療的同時(shí)，應(yīng)該在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行一些有利于疾病康復(fù)的氣功治療，并且要養(yǎng)成習(xí)慣，持之以恒，切不可見異思遷，常常調(diào)換，求取速效，以免欲速而不達(dá)，適得其反。

在平時(shí)的門診病人中和日常生活中遇到的很多人，都主訴自己排便異常：（1）是大便次數(shù)多，一日3次以上；（2）是大便性狀改變：不成形、伴或者不伴有粘液、膿血；（3）是肚臍周圍或下腹部隱痛不適；（4）是大便不盡感（便后還感覺有便意）；（5）是一但進(jìn)食生、辣、涼的食物即出現(xiàn)腹瀉。 上述癥狀的病因很多，臨床上常見的可能的病因有： 1. IBS（腸易激綜合癥）：是一種功能性腸功能紊亂，目前認(rèn)為是一種功能性疾病。多見于年輕病人，做出這樣的診斷之前，要首先進(jìn)行胃腸鏡或胃腸鋇餐檢查、上腹部B超檢查、肝腎功能、血糖、甲功（T3、T4、TSH）等檢查，之后，如果無(wú)明顯疾病，才能考慮本病。也就是說，這個(gè)病是一個(gè)排除性的診斷，所以，不能輕易作出。2.非特異性結(jié)腸炎，就是除了炎癥性腸病（IBD）以外的一般的結(jié)腸炎癥。3.特異性結(jié)腸炎：主要指炎癥性腸?。↖BD），包括潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病。4.結(jié)腸息肉：有多發(fā)性結(jié)腸息肉、家族性結(jié)腸息肉病。5.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：就是平時(shí)說的甲亢引起的胃腸道的功能異常，一旦甲亢治療好轉(zhuǎn)，胃腸道癥狀（腹瀉）會(huì)很快消失。6.結(jié)腸癌：多見于年齡稍大一些的病人。但臨床上也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)20歲左右的結(jié)腸癌、胃癌病人。因此，如果有上述癥狀，最好就醫(yī)行結(jié)腸鏡檢查。

功能性胃腸病(FGIDs) 是生理、精神心理和社會(huì)因素相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)疾病，在臨床上十分常見！心理社會(huì)因素在FGIDs的發(fā)病中起重要作用，不僅影響患者的胃腸生理、癥狀表現(xiàn)和疾病行為，也影響患者的生活質(zhì)量、就診要求和醫(yī)療費(fèi)用。心理治療、抗焦慮抑郁治療能明顯改善FGIDs患者的癥狀和病理生理異常。心理社會(huì)因素與FGIDs的關(guān)系密切，為了減少患者辛酸的就診歷程！加強(qiáng)對(duì)精神心理社會(huì)因素在FGIDs中作用的認(rèn)識(shí)已刻不容緩！功能性胃腸病(FGIDs)是指具有慢性和復(fù)發(fā)性的消化道癥狀，但缺乏解剖、生化和病理學(xué)變化證據(jù)的臨床癥候群。FGIDs在人群和就診患者中均很常見，西方國(guó)家報(bào)道其在消化?？凭驮\患者中的患病率為40％～60％；我國(guó)雖未見大規(guī)模流行病學(xué)資料，但FGIDs在臨床上亦十分常見！對(duì)醫(yī)師而言，治療這類疾病仍感棘手，原因在于FGIDs的病理生理尚不完全清楚。近年來(lái)，關(guān)于發(fā)病的醫(yī)學(xué)模式由簡(jiǎn)化的生物模式向整合的生物一心理一社會(huì)模式(biopsychosocial mode1)轉(zhuǎn)化，增加了我們對(duì)FGIDs的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)心理異常和社會(huì)壓力在疾病發(fā)病中的重要性有了更多的關(guān)注。一、心理社會(huì)因素是FGIDs發(fā)病的重要原因在長(zhǎng)期研究中，人們已認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素與FGIDs密切相關(guān)。生活應(yīng)激事件常常誘發(fā)或加重FGIDs，神經(jīng)質(zhì)、情緒化等人格特征明顯影響患者就診率和癥狀程度，軀體化癥狀更多見于FGIDs患者。FGIDs患者常具有胃腸道外癥狀，如呼吸困難、心慌、慢性頭痛、肌痛等。精神方面的疾患也常見于FGIDs患者，尤其是癥狀嚴(yán)重或頑固的患者，其發(fā)生率為42％~61％。FGIDs中最常見的兩個(gè)疾病為：功能性消化不良(FD)和腸易激綜合征(IBS)。FD 患者常見的精神異常為焦慮、抑郁和軀體化疾患，約80％ FD 患者有精神方面異常，而器質(zhì)性消化不良患者僅為25％。40％~50％的IBS患者亦有心理障礙的表現(xiàn)，80％的IBS患者病情發(fā)作和加重與精神心理因素以及對(duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí)有關(guān)，如認(rèn)為大便必須成型，否則即為異常，IBS患者精神異常多表現(xiàn)為抑郁，其次為焦慮和軀體化疾患。二、心理社會(huì)因素可影響、加重FGIDs患者的胃腸道表現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等情緒?？蓪?dǎo)致胃腸道動(dòng)力低下，而憤怒、厭惡可導(dǎo)致高動(dòng)力反應(yīng)。如應(yīng)激可明顯加速腹瀉型IBS的口一盲腸通過時(shí)間，從而加重腹瀉；減緩便秘型IBS的口一盲腸通過時(shí)間，加重便秘。心理社會(huì)因素不僅影響FGIDs患者的胃腸道功能。且對(duì)消化道癥狀體驗(yàn)和生活質(zhì)量有影響，對(duì)患者就診需求和醫(yī)療費(fèi)用亦有影響。FGIDs患者生活質(zhì)量下降，其原因部分與FGIDs癥狀有關(guān)，但主要與心理因素有關(guān)。FGIDs患者反復(fù)求醫(yī)，與心理社會(huì)因素，如過分焦慮和抑郁、對(duì)疾病過于擔(dān)心等明顯相關(guān)。在IBS就診與不就診人群中，心理障礙的發(fā)生率明顯不同，這主要取決于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)，而前者與疾病適應(yīng)不良行為有關(guān)。表現(xiàn)為IBS患者對(duì)胃腸道癥狀的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病嚴(yán)重程度估計(jì)過重，甚至懷疑得了不治之癥而產(chǎn)生更多的關(guān)注和焦慮癥狀，導(dǎo)致頻繁的求醫(yī)行為。反復(fù)求醫(yī)將增加醫(yī)療費(fèi)用，據(jù)報(bào)道經(jīng)心理治療后FGIDs患者醫(yī)療費(fèi)用可降低至少25%。三、心理治療、抗焦慮抑郁治療可改善FGIDs患者的癥狀和病理生理異常。對(duì)于大多數(shù)癥狀較輕的患者，很少予心理干預(yù)。而少數(shù)與心理疾病共病或癥狀頑固的FGIDs，尤其是那些寧愿花費(fèi)許多時(shí)間和精力反復(fù)作不必要檢查的心理因素明顯的患者，需制定復(fù)雜的心理治療方案。心理治療FGIDs的目標(biāo)并不是治愈疾病，而是：1、消除患者對(duì)疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；2、減少患者心理情感應(yīng)激的頻率和強(qiáng)度；3、緩解臨床癥狀、減少癥狀的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，提高生活質(zhì)量；4、減少患者反復(fù)就診次數(shù)。減輕社會(huì)和經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)于有明顯精神或情緒抑郁和焦慮的FGIDs患者，抗抑郁和抗焦慮藥將有幫助。選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)是常用最常用的抗抑郁劑，抗抑郁藥能減輕FGIDs的癥狀，部分患者癥狀消失。心理治療不但使FGIDs患者的精神癥狀明顯減少、疑病心理減輕，且明顯改善腸道和軀體癥狀，是內(nèi)科常規(guī)治療的補(bǔ)充，具有相當(dāng)好的發(fā)展前景，尤其對(duì)于難治性FGIDs患者。實(shí)施精神心理治療時(shí)應(yīng)注意因人而異。根據(jù)每一位患者的具體情況制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。并根據(jù)反饋情況及時(shí)調(diào)整。通過心理醫(yī)師、家庭醫(yī)師、胃腸病學(xué)專家的密切合作，F(xiàn)GIDs的精神心理治療會(huì)更有效。且精神心理治療對(duì)于治療者要求具備一定的精神心理學(xué)素質(zhì)，并經(jīng)過一定時(shí)間的實(shí)踐訓(xùn)練再進(jìn)入臨床實(shí)踐。綜上所述，F(xiàn)GIDs作為生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的典型疾病，其發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，大大增加醫(yī)療費(fèi)用。必須努力普及精神、心理因素，應(yīng)激和生活事件與FGIDs發(fā)病的密切關(guān)系，從而減少患者辛酸的就診歷程！

診斷標(biāo)準(zhǔn)*必須包括以下所有條件：1. 慢性或復(fù)發(fā)性直腸疼痛；2. 發(fā)作持續(xù)至少20 分鐘；3. 排除導(dǎo)致直腸疼痛的其他原因，如缺血、炎性腸病、隱窩炎、肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎及尾骨痛。* 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6 個(gè)月，近3 個(gè)月滿足標(biāo)準(zhǔn)。

慢性特發(fā)性惡心診斷標(biāo)準(zhǔn)*必需包括以下所有條件：①. 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心；②. 不經(jīng)常伴有嘔吐；③. 胃鏡檢查無(wú)異?；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性疾病。* 診斷前癥狀出現(xiàn)至少6 個(gè)月，近3 個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。