什么是腸道菌群失調(diào)？我們知道人體腸道內(nèi)有大量的細(xì)菌，種類多，數(shù)量大。腸道菌群的細(xì)胞數(shù)量高達(dá)10的14次方，是正常人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，細(xì)菌的種類有1000多種以上。正常情況下，這些腸道微生物參與了人體營養(yǎng)的消化、吸收、免疫等生理功能，維持人體的健康。這個(gè)系統(tǒng)我們稱之為腸道微生態(tài)系統(tǒng)。這個(gè)腸道微生態(tài)系統(tǒng)，也被稱為腸道菌群。在腸道菌群中，有致病菌，也有益生菌。顧名思義，致病菌，就是能夠?qū)е聶C(jī)體發(fā)病的細(xì)菌，益生菌就是對人體健康有利的細(xì)菌。正常情況下，這兩大類細(xì)菌保持平衡狀態(tài)。如果這個(gè)平衡打破了，我們就說是菌群失調(diào)了。菌群失調(diào)后，會誘發(fā)或加重各種疾病。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，腸道菌群的研究越來越深入，腸道菌群失調(diào)引起的疾病，也引起了人們的廣泛重視。腸道的菌群中，以細(xì)菌為主。根據(jù)需要氧氣的程度，分為厭氧菌、兼性厭氧菌、需氧菌。在腸道中，厭氧菌為主。腸道的菌群與人體之間的關(guān)系非常復(fù)雜，與人體的生理活動和病理過程有非常密切的關(guān)系。腸道菌群失調(diào)的分類腸道菌群與人體是相互依存、相互制約的關(guān)系，這種關(guān)系處于動態(tài)平衡。一、按嚴(yán)重程度可分為三度。Ⅰ度：細(xì)菌定量上發(fā)生改變，無明顯或僅有輕微臨床癥狀，病變?yōu)闀簳r(shí)性和可逆性，去除引起菌群失調(diào)的病因后可自行恢復(fù)；Ⅱ度：腸道菌群失調(diào)臨床癥狀明顯，為不可逆性，去除病因后仍維持菌群失調(diào)的狀態(tài)；Ⅲ度：腸道正常菌群被過度繁殖的過路菌所替代，引起感染癥狀，又稱菌群交替癥。二、定位轉(zhuǎn)移。定位轉(zhuǎn)移，也稱細(xì)菌易位，是指腸道細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物越過腸道粘膜屏障向腸系膜淋巴結(jié)、肝、脾、腎等腸外組織遷移的過程。如小腸細(xì)菌過度生長、腸道通透性增高及機(jī)體免疫防御功能低下，都可以導(dǎo)致腸道菌群的易位。細(xì)菌易位，可以分為橫向易位和縱向易位。橫向移位是指腸道的正常菌群由原來的位置向周圍轉(zhuǎn)移，如小腸的菌群向小腸轉(zhuǎn)移?？v向易位是指腸道正常菌群由原來的位置向腸粘膜深層轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至全身。如細(xì)菌可以通過腸粘膜向深層轉(zhuǎn)移，通過腸粘膜屏障進(jìn)入血液。三、自身感染當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)，腸道的正常菌群可以轉(zhuǎn)化為條件致病菌引起機(jī)體感染。自身感染多見于免疫功能受損或危重病患者，通常是腸道菌群比例失調(diào)和定位轉(zhuǎn)移共同作用的結(jié)果。引起腸道菌群失調(diào)的常見原因有哪些？1.藥物使用不當(dāng)。如長期使用大量廣譜抗生素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等，會導(dǎo)致腸道敏感菌被抑制，耐藥菌增加，從而引起腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致疾病的加重。2.飲食不健康。如暴飲暴食、大量飲酒、辛辣刺激性食物、高脂飲食等，會影響腸道菌群的種類和數(shù)量，破壞腸道菌群的平衡，改變腸道菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)。低渣飲食纖維素過少，也會影響腸道粘膜的結(jié)構(gòu)和功能。所以粗纖維飲食有利于腸道菌群的動態(tài)平衡。3.年齡因素。腸道菌群的種類和數(shù)量，與年齡的變化有一定的關(guān)系。老年人腸道的益生菌數(shù)量減少、種類減少，如雙歧桿菌、乳酸感覺等數(shù)量減少，而腸桿菌、腸球菌等致病菌數(shù)量增加，腸道粘膜功能也減弱，會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、腸粘膜功能退行性改變，以及感染性疾病的易患性增加。所以，老年人腸道菌群失調(diào)需要倍加關(guān)注，調(diào)整腸道菌群平衡在老年人健康方面是非常重要的。4.腸道動力異常。正常情況下，腸道運(yùn)動是協(xié)調(diào)的，對于調(diào)整腸道菌群的平衡是有幫助的。小腸消化期和消化間期的正常運(yùn)動，有助于清除有害菌。如果小腸動力障礙，運(yùn)動減弱，或運(yùn)動失調(diào)時(shí)，小腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度及食物推進(jìn)速度減緩，致使細(xì)菌在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過長、細(xì)菌會大量繁殖，促進(jìn)了腸道菌群失調(diào)的形成，誘發(fā)相應(yīng)的疾病。5.人體免疫功能障礙。腸道是人體最大的免疫器官。腸粘膜內(nèi)固有層有免疫細(xì)胞，如漿細(xì)胞，能夠產(chǎn)生大量的免疫球蛋白，可以對抗腸道細(xì)菌，抑制細(xì)菌的繁重，抵抗入侵的病原體，對于維持腸道正常免疫功能具有非常重要的作用。也有助于抑制細(xì)菌易位。如果腸道免疫功能出現(xiàn)能障礙時(shí)，分泌型免疫球蛋白缺乏，腸道細(xì)菌會因失去監(jiān)控而過度繁殖，造成腸道菌群失調(diào)。如重癥感染、外科手術(shù)、化療、精神疾病、惡性腫瘤、外傷等情況下，會削弱腸道免疫功能，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。腸道菌群失調(diào)會有哪些臨床表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為大便異常，如腹瀉，水樣便、粘滯便、膿血便等，有的表現(xiàn)為腹部隱痛、腹脹、腸鳴，嚴(yán)重者會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、口干、水電酸堿失衡、低蛋白血癥等，甚至休克等。常見的細(xì)菌性腸炎有白假絲酵母菌性腸炎、金黃色葡萄球菌腸炎、難辨梭狀芽抱桿菌腸炎、銅綠假單胞菌腸道感染、變形桿菌腸道感染及肺炎克雷伯菌腸道感染等。腸道菌群是非常復(fù)雜的，菌群失調(diào)的診斷和治療，仍然在進(jìn)一步的研究之中。

氣得胃疼？是真的！“罪魁禍?zhǔn)住本故乔榫w2022-11-2908:01?觀看：11914?長沙晚報(bào)全媒體記者楊云龍追劇時(shí)，被反派角色“氣得胃疼”；輔導(dǎo)娃功課，剛教完第一道題就“氣飽了”；有人生氣或緊張，會出現(xiàn)打嗝、胃痙攣或腹痛、拉肚子……負(fù)面情緒和腸胃不適之間的聯(lián)系是巧合還是必然？為什么壓力大、緊張、焦慮、憤怒、抑郁等情緒會引起消化系統(tǒng)疾??？近日，在長沙舉行的西部精神醫(yī)學(xué)協(xié)會消化心身專委會湖南培訓(xùn)班暨2022湖南消化心身疾病學(xué)術(shù)大會上，專家們給出了答案。漫畫/何朝霞　事例一生氣就胃疼，原來是消化心身疾病47歲的林先生從10多年前開始，反復(fù)間斷出現(xiàn)上腹部不適，經(jīng)常腹脹、胃部隱痛。他四處奔波就醫(yī)，多次做胃鏡和腹部CT檢查均無明顯異常，他疑心自己得了什么不治之癥。近日，他來到湖南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科，接診的廖克軍主任醫(yī)師仔細(xì)詢問：“胃疼、腹脹跟吃飯有沒有關(guān)系？是飯后疼，還是餓的時(shí)候疼或夜間疼？疼痛部位固定嗎？”林先生搖頭，廖克軍話鋒一拐：“你平時(shí)睡覺和情緒怎么樣？”林先生愣了，明明是來看胃病的，怎么問起情緒和疼痛了？他如實(shí)告訴廖克軍，自己脾氣急，有時(shí)候遇上家庭瑣事容易動氣，情緒一焦躁難免睡不著、睡不好。最后，林先生被診斷為消化心身疾病，看似是“胃病”，病根卻不在胃，導(dǎo)致他上腹部不適的“罪魁禍?zhǔn)住笔乔榫w。55歲的陳先生從2年前開始反復(fù)間斷出現(xiàn)上腹部飽脹不適，尤其是餐后更為明顯，無發(fā)酸及惡心嘔吐癥狀，不發(fā)熱，體重也沒有下降，食納及大小便正常，睡眠好。他多處就醫(yī)，胃鏡、腸鏡及腹部CT檢查均無明顯異常。經(jīng)問診檢查，他也被診斷為消化心身疾病。長沙市民王女士是一家企業(yè)高管，有個(gè)小毛病令她十分頭痛——愛打嗝，用她自己的話說“胸中一直有一口氣上不來”。王女士多次去醫(yī)院檢查，每次檢查結(jié)果都顯示胃功能一切正常。她來到廖克軍門診的時(shí)候，已經(jīng)把自己歸為“得了怪病”。在問診環(huán)節(jié)中，王女士講述了自己患抑郁癥的病史，情緒不穩(wěn)定的時(shí)候她曾經(jīng)一度想跳樓。原來，導(dǎo)致她打嗝的原因正是她的負(fù)面情緒，因此各種檢查都查不出器質(zhì)性問題?！拔覀兿瘍?nèi)科醫(yī)生接診的很多疑難雜癥，其實(shí)到最后都是心身疾病，占?？崎T診的50%以上。也就是說，消化內(nèi)科有50%以上患者的病和情緒相關(guān)?！绷慰塑娫诖舜蜗纳砑膊W(xué)術(shù)大會上分享門診病例時(shí)如是說?！》治鰹槭裁唇箲]等情緒會引起消化系統(tǒng)疾病生活中我們常會有這樣的體驗(yàn)：考試緊張焦慮容易胃疼或拉肚子；吵架生氣后，可能會胃疼；悲傷憂慮的時(shí)候，常常沒有胃口、消化不良……為什么緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會引起消化系統(tǒng)疾病？在此次消化心身疾病學(xué)術(shù)大會上，蘇州大學(xué)第三附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師曹建新教授等專家們的講授，讓大家明白了其中的緣由。原來，胃腸道受到多個(gè)層次的神經(jīng)支配，尤其與大腦中樞神經(jīng)關(guān)系密切。大腦與胃腸道就像接通了“電話線”，通過這根“電話線”，大腦與胃腸道“無話不說”，形成了神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，這就是“腦-腸軸”。正因?yàn)槿绱?，胃腸是最容易受情緒影響的器官，被稱為“人體的第二大腦”。當(dāng)憤怒、生氣、緊張、焦慮、恐懼、厭惡、抑郁等不良情緒傳輸?shù)酱竽X中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過“腦-腸軸”將信息傳輸?shù)轿改c，影響胃腸蠕動、分泌功能，使胃腸發(fā)生痙攣或動力不足、胃酸分泌增多或減少，甚至使胃腸供血不足，從而發(fā)生胃脹、胃疼、噯氣、惡心嘔吐、吃不下飯、反酸、腹嗚、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者會發(fā)生胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍等。如果胃腸長時(shí)間接收這些負(fù)面情緒，就會變得極其敏感，稍有刺激就會發(fā)生明顯不適，癥狀反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，則會出現(xiàn)功能性消化不良、功能性腹痛、腸易激綜合征等。而胃腸的種種不適也可以通過胃腸神經(jīng)系統(tǒng)影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感知、情緒，進(jìn)而影響人體的行為，誘發(fā)或加重人的不良情緒，如抑郁、焦慮、緊張、恐懼等。建議消化心身疾病重在綜合治療消化心身疾病跟情緒相關(guān)，這種病是不是焦慮癥、抑郁癥，甚至精神??？如何防治？山西省中醫(yī)院原副院長馮五金教授表示，消化心身疾病并不是焦慮癥、抑郁癥，也不是精神病。消化心身疾病是由心理、社會環(huán)境等因素引起，癥狀卻體現(xiàn)在消化系統(tǒng)，還常常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。僅以消化疾病來治療效果不太好，加上治療焦慮、抑郁的方法就會取得好的治療效果。因此，消化心身疾病重在綜合治療，從“身”和“心”兩個(gè)角度關(guān)注患者、著手治療，不應(yīng)局限于疾病本身，而忽略“人”這一復(fù)雜的個(gè)體；患者不宜諱疾忌醫(yī)，而要充分相信醫(yī)生，積極配合治療。日常生活中，如何預(yù)防消化心身疾??？西部精神醫(yī)學(xué)協(xié)會消化心身專委會主委、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科陳玉龍教授等專家們紛紛表示，主要是避開應(yīng)激因素，正確對待遺傳因素，加強(qiáng)心理溝通，知足常樂、調(diào)整好心態(tài)。比如，大家盡量調(diào)節(jié)自己的工作生活節(jié)奏，保證安穩(wěn)充足的睡眠和舒暢愉悅的心情，保持穩(wěn)定、淡定的心態(tài)。學(xué)會拒絕不良情緒。如果處在發(fā)怒的邊緣，不妨試試平心靜氣三法則：首先降低聲音，繼而放慢語速，最后胸部挺直。降低聲音、放慢語速可以給大腦時(shí)間，讓情緒緩和；胸部挺直不僅可以淡化緊張的氣氛，拉大和別人的距離，肺部也會吸入更多的氧氣幫助大腦工作?；谕瑯拥脑恚瑧嵟瓡r(shí)嘗試深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力，也會有不錯(cuò)的效果。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能幫助腸胃更好消化和吸收，慢跑就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。同時(shí)，要注意三餐按時(shí)，細(xì)嚼慢咽，切勿暴飲暴食，少食辛辣生冷、刺激性的食物。分享至??0舉報(bào)長沙晚報(bào)社版權(quán)聲明來源：長沙晚報(bào)作者：楊云龍編輯：易雋

1、長期便秘者。按照邏輯接著推理，如果一個(gè)人有長期便秘史，那么他前面的大便是不是在身體中待的時(shí)間會更長？同理，它的水分就會被腸道大量吸收，而后面新產(chǎn)生的大便則水分相對飽滿，等到了拉大便的那一天，前面的就會很干，后面的就會比較濕潤。2、胃腸功能紊亂。這種問題主要是患者的情志出現(xiàn)了問題、或者因?yàn)轱嬍巢粷崱⒉还?jié)制，導(dǎo)致了胃腸道消化不良。時(shí)間長了以后，不但會出現(xiàn)大便前干后軟，甚至?xí)霈F(xiàn)前面腹瀉后面便秘、腹痛交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。針對這個(gè)情況，可以堅(jiān)持清淡飲食、補(bǔ)充水分、注意休息、放松心情，然后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用一些特殊的治療藥物，往往能起到不錯(cuò)的效果。3、腸炎。腸炎患者也會出現(xiàn)大便前干后軟的現(xiàn)象，有可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的、有可能是先天免疫因素。這類患者多數(shù)伴隨腹痛、惡心、便血、膿血便的癥狀，比較好鑒別。4、多發(fā)性腸息肉。腸道經(jīng)常不自覺地分泌出一些粘液，這就會導(dǎo)致大便出現(xiàn)前干后軟的現(xiàn)象。同理，腸癌、多發(fā)性腸潰瘍患者也有概率出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

????要說這菌群失調(diào)，得先從人體內(nèi)的細(xì)菌講起。在人體各部位如皮膚、口腔、呼吸道、腸道及陰道等，都有大量細(xì)菌，有多大量呢？單人體腸道內(nèi)就有大約100萬億個(gè)，大概是一個(gè)成年人全身細(xì)胞總數(shù)的十倍以上。???在漫長的生物共演化過程中，菌群之間及其與人類宿主之間形成了一定的動態(tài)平衡，相互制約、相互依存，在一般情況下對人體有益無害。???這些人體內(nèi)的菌群根據(jù)“品德”高低大致分為三類：有益菌、有害菌和中性菌，菌群間按一定比例組合。???有益菌也叫益生菌或共生菌群，是人體健康不可缺少的要素，可以合成多種維生素、參與食物消化、分解有害有毒物質(zhì)等。比如腸道內(nèi)的雙歧桿菌、乳酸桿菌等能合成多種人體生長發(fā)育必須的維生素，并參與糖類和蛋白質(zhì)代謝、促進(jìn)礦物質(zhì)的吸收；此外，女性陰道內(nèi)的乳桿菌可使陰道局部形成弱酸環(huán)境，抑制致病微生物的生長，維持陰道微生態(tài)平衡。???有害菌（致病菌群）是對人體有害的細(xì)菌，一旦大量生長、數(shù)量失控，就會引發(fā)多種疾病，產(chǎn)生有害物質(zhì)。如食物中毒“案件”中最常出沒的兇手——沙門氏菌。有害菌幾乎一直存在于人體，一般來說其生長受到有益菌和免疫系統(tǒng)的抑制，數(shù)量很少，但是想要徹底鏟除它們幾乎是不可能的。???中性菌（條件致病菌）一般數(shù)量不多，正常情況下對人體有益但并不穩(wěn)定，一旦因?yàn)槟承┰虼罅糠敝?，馬上就可變身為致病兇手。最典型的中性菌要數(shù)大腸桿菌，平日里可以為人體提供我們自身無法合成的維生素K2，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，就開始“使壞”，引起腸道感染，乃至腸道外感染（如泌尿道感染、敗血癥等）。日常生活中，最常見的是腸道菌群失調(diào)癥有趣的是，我們每個(gè)人的腸道菌群都是獨(dú)一無二的。從我們出生開始，年齡、飲食及生活環(huán)境的不斷變化造就了每個(gè)人腸道菌群的多樣性和復(fù)雜性。腸道菌群失調(diào)引起的癥狀??1)大便不規(guī)律：腹瀉、便秘；??2)食欲不振、腹脹；??3)惡心嘔吐、腹痛；??4)消化不良、胃酸反流；??5)?皮疹、哮喘、偏頭痛、抑郁等。腸道菌群失調(diào)的病因??1)長期使用廣譜抗生素（頭號“元兇”）；??2)飲食：變質(zhì)腐敗、辛辣刺激、高脂高糖；???3)慢性壓力；??4)年齡、胃腸道免疫功能障礙等。???腸道菌群失調(diào)癥的診斷并不復(fù)雜，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，并輔助糞便涂片、糞便培養(yǎng)等檢查便可確診。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述癥狀，并且存在長期應(yīng)用抗生素或飲食習(xí)慣不佳的情況時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，對癥下藥，切忌不明情況自行服藥。????如何維持健康菌群？???1)合理應(yīng)用抗生素：嚴(yán)格把握適應(yīng)證，藥物敏感試驗(yàn)；???2)限制進(jìn)食精制碳水化合物、高脂高糖高度加工食物；???3)增加高纖維食物的攝入；???4)飲食中適量加入發(fā)酵食品（注意鹽分?jǐn)z入量）；???5)口服益生菌制劑、益生元制劑等。???不注重個(gè)人衛(wèi)生（如內(nèi)衣褲長期不換洗）或太過注重個(gè)人私密衛(wèi)生（如反復(fù)使用洗劑清洗）都可能導(dǎo)致女性陰道內(nèi)菌群失調(diào)。因?yàn)橄磩┰谝志耐瑫r(shí)也能殺死對我們有益的微生物，且堿性洗劑可破壞陰道內(nèi)的酸環(huán)境，自凈作用及防御屏障被破壞，進(jìn)而影響健康。???總之，菌群失調(diào)并不可怕，作為驅(qū)動人們健康的引擎，我們應(yīng)當(dāng)平和對待我們體內(nèi)的“寄居者”，保持身心健康。只要我們健康飲食，健康生活，積極鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，便可重新恢復(fù)菌群平衡，讓有害菌無從下手。