在日常生活中，孩子出現(xiàn)嘔吐癥狀是常見的現(xiàn)象，但是有的孩子會(huì)反復(fù)的、周期性的發(fā)作，每次發(fā)作幾小時(shí)甚至好幾天，嚴(yán)重影響了孩子的生活質(zhì)量和健康發(fā)育。這是怎么回事呢？我聯(lián)合中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）兒內(nèi)科主任鄒麗萍教授，重磅推出6期系列講座，權(quán)威解讀兒童周期性嘔吐綜合征。第二期：如何診斷周期性嘔吐綜合征？CVS屬于功能性胃腸道疾病第1期已經(jīng)講到了什么樣的嘔吐是周期性嘔吐、周期性嘔吐發(fā)作都有什么樣的特點(diǎn)，也提到了周期性嘔吐綜合征是屬于功能性胃腸道疾病的范疇，按照2016年羅馬Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)和定義，功能性胃腸道疾病都是腸-腦互動(dòng)異常引起的，在第1期中也非常詳細(xì)地向大家描述了大腦和腸的交互作用。 功能性胃腸道疾病都是根據(jù)胃腸道的癥狀進(jìn)行分類，其癥狀的產(chǎn)生都跟什么有關(guān)呢？第一是內(nèi)臟高敏感性，這個(gè)很好理解，我們拿數(shù)值來比喻，比如嘔吐一般的人可能到了50開始吐，而有病癥的孩子可能到了20就開始吐，我們說是跟內(nèi)臟高敏感性有一定關(guān)系；第二是黏膜和免疫功能的改變；第三是腸道菌群的改變；還有就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的異常以及胃腸動(dòng)力紊亂，因?yàn)镃VS是屬于功能性胃腸道疾病，所以我們還是要對(duì)病癥有了解。 我們看在羅馬Ⅳ的分類當(dāng)中，新生兒和幼兒功能性胃腸道疾病劃分在G，周期性嘔吐綜合征是屬于G3；兒童和青少年功能性胃腸疾病劃分在H，周期性嘔吐綜合征歸到了H1a。從這個(gè)當(dāng)中大家就可以知道，從新生兒開始一直到我們的青少年都可以有發(fā)病。 CVS的診斷標(biāo)準(zhǔn)——羅馬Ⅳ對(duì)于CVS的診斷我們先看看羅馬Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楣δ苄晕改c道疾病，羅馬Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)內(nèi)到國(guó)際上各方面的專家學(xué)者所公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。它對(duì)于嬰幼兒CVS的診斷標(biāo)準(zhǔn)提出了三條，認(rèn)為這三條都要滿足：第一，6個(gè)月內(nèi)有2次或以上出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性嘔吐，可以伴有干嘔，也可以不伴有干嘔，每次持續(xù)的時(shí)間可以是數(shù)小時(shí)到數(shù)天，第1期我們也提到了，最短的可以是一個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)的可以十幾天，那么羅馬Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)把它歸到了數(shù)小時(shí)到數(shù)天；第二，每例患兒的發(fā)作呈模式化特征，前面也提到它具有開關(guān)型的一個(gè)特點(diǎn)，到一個(gè)時(shí)間突然開始吐，持續(xù)幾天，到某一天突然好了就不吐了，好了之后就跟正常人一樣；第三，嘔吐發(fā)作間隔時(shí)間可以是數(shù)周，也可以是數(shù)月，之前講到最短可以一周之內(nèi)。發(fā)作間期可以恢復(fù)到基礎(chǔ)健康水平，沒有任何異常的表現(xiàn)。 它對(duì)于兒童和青少年CVS的診斷標(biāo)準(zhǔn)提到了4條，前邊3條跟嬰幼兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，它加了一個(gè)第4條，一定要經(jīng)過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評(píng)估，患兒的癥狀不能歸因于其他的疾病。因?yàn)槲覀冎篮芏嗉膊《伎梢员憩F(xiàn)嘔吐，不是所有的嘔吐都要診斷CVS，它是一個(gè)功能性相關(guān)的疾病，我們最重要的是要把器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致的嘔吐給它排除掉。羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)說要經(jīng)過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評(píng)估，言外之意就是要進(jìn)行一定的輔助檢查，把其他的疾病都排除了，比方說在兒童當(dāng)中表現(xiàn)周期性嘔吐特點(diǎn)的，可以有像胃腸旋轉(zhuǎn)不良等，做一個(gè)造影如果沒問題就可以把胃腸旋轉(zhuǎn)不良給它排除掉，我們做每一個(gè)輔助檢查都是有根據(jù)的，要排除相關(guān)的一些疾病。 如果這個(gè)病它表現(xiàn)的是又有嘔吐，又有腹痛，我們就要看是以哪一個(gè)癥狀為主，如果主要是嘔吐發(fā)作，肚子疼的情況是很少，我們?nèi)匀豢紤]是CVS；如果說孩子以肚子疼為主，嘔吐相對(duì)較輕，這種特點(diǎn)發(fā)作，我們就要?dú)w到腹型偏頭痛當(dāng)中。所以到底應(yīng)該歸因于哪一個(gè)，要看每一個(gè)孩子的具體情況。 CVS的診斷標(biāo)準(zhǔn)——北美兒童胃腸肝病營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)所制定的CVS指南知道了羅馬Ⅳ對(duì)這個(gè)疾病診斷的一些標(biāo)準(zhǔn)，再看一下北美兒童胃腸肝病營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)對(duì)于CVS的指南，這個(gè)協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)的權(quán)威性也是很高的，它對(duì)于CVS的診斷更加細(xì)化，要符合下面的條件：一是在任意時(shí)間段至少發(fā)作了5次，或者6個(gè)月至少發(fā)作3次及以上，原羅馬Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)是2次及以上，并且它還有一個(gè)任意時(shí)間段，比方說半年內(nèi)發(fā)作了5次要考慮CVS，三個(gè)月之內(nèi)發(fā)作了5次也要注意，一年內(nèi)發(fā)作了5次也有可能是，所以在發(fā)作的次數(shù)方面它有具體的要求；第二個(gè)，間歇性發(fā)作的劇烈惡心和嘔吐，也就是說除了嘔吐之外，可以伴有非常明顯的惡心。持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢？它強(qiáng)調(diào)持續(xù)1個(gè)小時(shí)到10天可以是不等的。另外兩次發(fā)作間隔至少一周，我們?cè)谧畛醯脑\斷當(dāng)中，要注意它的間隔期，但是有些孩子就不一定間隔一周及以上，它可能一周之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，所以我們還得要綜合判別；第三個(gè)，還是強(qiáng)調(diào)每個(gè)患兒的發(fā)作模式和癥狀都是固定不變的，怎么樣的嘔吐、持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間、什么時(shí)候就好了，這樣的特點(diǎn)都是差不多的；第四個(gè)，在發(fā)作期間，每個(gè)小時(shí)嘔吐的頻率要大于等于4次，每次至少為1個(gè)小時(shí)，它認(rèn)為1個(gè)小時(shí)之內(nèi)嘔吐不到4次的話，診斷CVS可能還欠缺一點(diǎn)。當(dāng)然，對(duì)每一個(gè)疾病的診斷，我們都不能太條條框框，還得要具體情況具體分析；第五個(gè)，它也強(qiáng)調(diào)在發(fā)作間期一定要恢復(fù)到正常，也就是回到基線的狀態(tài)；最后還有一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，一定要排除其他的病因，我們說一定要排除所有考慮到的一些器質(zhì)性疾病。對(duì)于CVS診斷，北美的診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中也認(rèn)為有一些支持性診斷的癥狀表現(xiàn)以及家族史。比方說它具有偏頭痛的個(gè)人史，以及他有偏頭痛的家族史，那都要注意有可能是CVS；還有這個(gè)病發(fā)作呈自限性，那也是支持它是CVS的特點(diǎn)；還有它可以伴有一些其他的癥狀表現(xiàn)，比如惡心、腹痛、頭痛，甚至可以伴有暈動(dòng)病，就跟暈車這樣的一些特點(diǎn)；還可以有畏光和嗜睡，特別怕光線太足，這種刺激對(duì)孩子就不好，可能嘔吐相對(duì)發(fā)作的次數(shù)和頻率就會(huì)更大，所以在治療當(dāng)中，對(duì)于這樣的患兒，一定要減少各種不良的刺激；還可以伴有面色蒼白、唾液分泌過多、腹瀉、脫水和害怕跟人交往等征象。所有這些表現(xiàn)，以及像個(gè)人史和家族史偏頭痛這樣的情況，都是支持CVS診斷的。在兒童當(dāng)中特別強(qiáng)調(diào)惡心和嗜睡，是非常關(guān)鍵的兩個(gè)特征，所以這一點(diǎn)要特別注意。 提示的其他疾病我們提到了如上的一些情況，那么有一些情況出現(xiàn)的時(shí)候，提示給醫(yī)生除了要注意CVS疾病之外，還有可能是其他的疾病。比方說從我們消化道疾病來說，孩子除了吐之外，還伴有消化道出血，既可以是嘔血也可以是便血，但是CVS如果非常嚴(yán)重，因?yàn)閲I吐可以把膽汁、胃內(nèi)容物，從胃一直到食管經(jīng)口給它嘔吐出來，這種嘔吐特別嚴(yán)重久而久之又沒有得到很好地治療，那么在這樣的患兒當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)很多都會(huì)或多或少的伴有胃炎、食管炎，甚至可以伴有一些胃內(nèi)的糜爛或者潰瘍，所以這一點(diǎn)我們也要具體情況具體分析；另外在CVS當(dāng)中，如果患兒肚子疼，單側(cè)疼的還非常明顯，甚至一吐膽汁的含量特別大，我們也要注意他有沒有梗阻等其他的一些病癥；還有在兒童當(dāng)中，比方說他處于一個(gè)禁食狀態(tài)，或者是生病了，或者有高蛋白的一些飲食等，那么它都是觸發(fā)CVS發(fā)生的一些誘因；另外要注意神經(jīng)系統(tǒng)方面的查體，神經(jīng)系統(tǒng)有沒有異常的癥狀表現(xiàn)，這一塊我們專門有一期講座，由鄒麗萍教授講這一塊，除了嘔吐，比方伴有頭痛甚至抽搐、神志改變、走路步態(tài)不太穩(wěn)當(dāng)?shù)龋谶@些方面出現(xiàn)的時(shí)候，它提示的是神經(jīng)系統(tǒng)方面的一些疾病，我們也要進(jìn)行詳細(xì)地甄別；還有CVS經(jīng)過一些治療，癥狀不但沒有緩解，甚至越來越重，我們一定要重新進(jìn)行評(píng)估，要看有沒有其他病癥的情況，有沒有被遺漏的情況，當(dāng)然也要分析治療的效果是不是很好，還有孩子的發(fā)作模式是不是發(fā)生了改變，跟原來完全不一樣了，我們也要注意有沒有一些其他疾病的情況。CVS診斷流程北美兒童胃腸肝病營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)，對(duì)于CVS診斷推薦的一個(gè)流程，首先一定是它具有前面講到的一些嘔吐發(fā)作的特點(diǎn)，以及間歇期完全是正常等這樣的一些情況。進(jìn)一步的我們要進(jìn)行評(píng)估了。 前面我也提到了，比方說伴有腹痛等，我們要排除一些消化道疾病，比方說腹部的超聲，不光是胃腸道的，盆腔的一些超聲也要做，因?yàn)槿绻休斈蚬艿慕Y(jié)石或者有積水等，也可以表現(xiàn)CVS嘔吐的一些特點(diǎn)，超聲就可以有很好的診斷幫助； 比方說上消化道造影，為什么CVS的病人就一定要做上消化道造影，因?yàn)榍懊嫖姨岬搅擞形改c的旋轉(zhuǎn)不良、腸扭轉(zhuǎn)等等，一定要把這些解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的情況給排除掉；另外像胃鏡以及食道24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)，有時(shí)候也會(huì)做，因?yàn)榻?jīng)常吐，得看現(xiàn)在胃黏膜有沒有糜爛和潰瘍，如果有的話我們得針對(duì)性的治療，如果有反流性食管炎，我們也要給予針對(duì)性的治療；還有吐可能伴有腹痛的，我們也要注意胰腺相關(guān)的一些疾病，像脂肪酶、淀粉酶等等，篩查胰腺相關(guān)的疾病，也要進(jìn)行評(píng)估；除了嘔吐，我們也要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)方面的一些檢查，比如頭顱核磁。因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)有很多疾病，它之前可以沒有任何異常的表現(xiàn)，也就是一個(gè)間歇發(fā)作的嘔吐。容易被認(rèn)為可能是CVS，但是一做核磁就可以排除了如顱內(nèi)腫瘤等疾病，這方面具體的一些疾病，鄒麗萍教授會(huì)在周期性嘔吐綜合征系列講座第3期給大家做詳細(xì)的講解；在前面關(guān)于有什么原因會(huì)引起CVS，我也提到了，像線粒體疾病的問題、神經(jīng)調(diào)控的一些問題，還有一些是跟代謝性疾病有關(guān)的，就需要做代謝疾病的一些篩查。要把所有可能的因素都查到了、都沒有問題，孩子還有這樣典型的發(fā)作特點(diǎn)，才能夠診斷是周期性嘔吐綜合征。 所以對(duì)于這個(gè)病，我們必須具備這些認(rèn)知，每一個(gè)醫(yī)生要對(duì)這樣的患兒進(jìn)行相關(guān)的、系統(tǒng)的一些檢查，是非常必要的，因?yàn)闆]有這些相關(guān)檢查的話，就沒有辦法排除器質(zhì)性的疾病，我們就沒有證據(jù)來診斷CVS，所以在這方面希望各位家長(zhǎng)們也能夠充分理解。

功能性胃腸病是胃腸的功能性疾病，我的門診大概三分之一左右的病人是這類病人，病人并沒有發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)、形態(tài)和生化上的異常。功能性消化不良病人常因存在各種各樣消化不良的癥狀到醫(yī)院看病，如腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、燒心等。其癥狀無特異性，與很多器質(zhì)性疾病類似，因此診斷必須進(jìn)行一些相關(guān)的檢查以排除器質(zhì)性疾病，如血常規(guī)、血沉、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、胃鏡，有時(shí)甚至CT、磁共振檢查等等，這對(duì)明確診斷是必要的。目的就是為了防止把器質(zhì)性疾病誤診為功能性疾病。功能性胃腸病不會(huì)危及生命，但會(huì)不同程度地影響人們的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外研究表明，因消化不良癥狀接受胃鏡檢查的患者大多在檢查后被診斷為功能性胃腸病。該如何判斷功能性胃腸病？對(duì)功能性胃腸病的檢查，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下二種情況：1、患者自認(rèn)為只是“胃腸紊亂”，只愿開藥，拒絕胃腸鏡等檢查，由此可能造成誤診！2、患者終日擔(dān)心自己的疾病，懷疑自己得癌，會(huì)到多家醫(yī)院就診，每次會(huì)要求醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查；有些醫(yī)生本身經(jīng)驗(yàn)不足或擔(dān)心漏診誤診、避免糾紛也會(huì)要求患者多做一些檢查，由此造成過度檢查。為了防止以上情況，應(yīng)注意器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：1、40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；2、有食欲下降、體重下降、消瘦、貧血、嘔血、黑便、進(jìn)行性吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；3、消化不良癥狀進(jìn)行性加重。對(duì)有“報(bào)警癥狀和體征”的患者，必須進(jìn)行全面檢查，直至找到病因。對(duì)年齡小于40歲，且無“報(bào)警癥狀和體征”者，可選擇基本的實(shí)驗(yàn)室檢查和胃腸鏡檢查。 所以很多人做了各種檢查也沒什么事，找不到器質(zhì)性的毛病，反反復(fù)復(fù)好多年，吃藥效果似乎有點(diǎn)又不太好。這很可能就是功能性胃腸疾病，多跟更年期內(nèi)分泌失調(diào)、心態(tài)、不良生活習(xí)慣、先天因素等相關(guān)。上述原因?qū)е挛改c道的運(yùn)動(dòng)發(fā)生了不協(xié)調(diào)，過快過慢，過于敏感，它的分泌發(fā)生了問題，他的腦腸軸互動(dòng)發(fā)生了問題。治療上：調(diào)整心態(tài)和睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食的調(diào)整、藥物支持等多因素。睡眠心態(tài)等好了，再配合藥物治療，胃腸道功能會(huì)逐漸恢復(fù)。

老是出現(xiàn)打嗝，或者是嗝氣不斷，一般情況是由于脾胃功能不合，消化不良，吸收不好，或病變反復(fù)刺激膈肌導(dǎo)致的。這種情況首先找消化科醫(yī)生看一下是否需要胃鏡檢查，平時(shí)就應(yīng)該注意清淡飲食，不要吃一些太油膩，不好消化的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，避免導(dǎo)致出現(xiàn)胃部不舒服，出現(xiàn)打嗝現(xiàn)象，如果頻繁的出現(xiàn)打嗝的現(xiàn)象，可以多多喝水，適量的吃一些幫助消化，調(diào)理脾胃的藥物來改善癥狀。 可以適量的吃一些胃蘇顆粒，人參健脾丸或者香砂養(yǎng)胃丸，檳榔四消丸，山楂丸，這些中成藥物制劑具有消食化積，調(diào)理脾胃，幫助消化促進(jìn)吸收的作用，能夠緩解消化系統(tǒng)不舒服的癥狀。平時(shí)還應(yīng)該注意放松心情，不要過于的緊張和激動(dòng)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況，再咨詢我指導(dǎo)下用藥。 40歲以上反復(fù)打嗝，建議胃鏡及胸腹體檢。

前言飯后總是肚子脹氣、愛打嗝；口淡，一天都沒有食欲；反酸，吃點(diǎn)奧克就好點(diǎn)，一不吃又犯了，反反復(fù)復(fù)總是好不了；做了胃鏡，醫(yī)生說就是淺表性胃炎，沒什么……老感覺有股氣在肚子里竄來竄去；經(jīng)常便秘，吃多少香蕉也不管用，腸鏡檢查卻正常。諸如此類的問題，你是不是也碰到過？這是怎么引起的呢？該怎么治療呢？上述種種不適其實(shí)都屬功能性胃腸病的范疇，也叫胃腸道功能紊亂。01 功能性胃腸病是什么病癥？功能性胃腸?。ㄎ改c功能紊亂）是消化系統(tǒng)最常見的疾病，是一組胃腸綜合征的總稱，多伴有精神因素的背景，以胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主，具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀，而經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病變。02 為什么會(huì)產(chǎn)生脹氣、打嗝等情況？西醫(yī)方面：多種因素共同參與，由于運(yùn)動(dòng)少、睡眠不足、進(jìn)食不規(guī)律或偏食甜食和產(chǎn)氣食物、壓力大，不良情緒，引起胃十二指腸動(dòng)力異常，另外，內(nèi)臟高敏感、胃酸、Hp感染、遺傳因素亦有參與。胃排空延遲和容受性舒張功能下降，對(duì)機(jī)械擴(kuò)張表現(xiàn)為高敏感反應(yīng)，導(dǎo)致餐后上腹痛、噯氣、惡心、飽脹等消化不良癥狀中醫(yī)方面：脾胃為氣機(jī)升降樞紐，脾主升清，胃主降濁，肝主疏泄，脾胃的升降有賴于肝的疏泄，各種因素?fù)p傷脾胃，或情志不調(diào)，影響脾胃升降功能，致清氣不升，濁氣不降，就會(huì)出現(xiàn)脹氣、打嗝、腹痛、惡心嘔吐等癥狀。飲食傷胃飲食過量、過時(shí)生冷寒涼、肥甘厚膩、辛辣燥熱、饑飽失常、進(jìn)食無規(guī)律，饑飽不勻等損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，胃失和降。情志不暢抑郁惱怒、憂思多慮，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾弱肝旺，影響脾胃升降功能。勞倦熬夜或久病致脾胃受損，中焦虛寒，影響胃的受納、通降和脾的運(yùn)化。03中醫(yī)針?biāo)幉⒂弥委熚改c道功能紊亂優(yōu)勢(shì)明顯 胃腸道功能紊亂的患者，首先要建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，但要避免個(gè)人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。 西醫(yī)方面：無特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)治療。包括抑酸、促動(dòng)力、消化酶、根除幽門螺桿菌、精神心理治療(抗焦慮抑郁)。老年人用藥要注意，關(guān)于促動(dòng)力藥，多潘立酮（嗎丁啉）國(guó)外有報(bào)道導(dǎo)致猝死及嚴(yán)重心律失常，60歲以上應(yīng)控制療程，劑量不超過30mg/天，建議僅用于緩解惡心與嘔吐癥狀；抑酸劑方面，泮托拉唑與雷貝拉唑與老年人常用藥之間相互作用減少，宜優(yōu)先選用；適當(dāng)加用消化酶及微生態(tài)制劑。中醫(yī)方面：可根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化辨證治療，能有效地改善或緩解上腹部脹滿、疼痛、早飽、噯氣等癥狀，以及功能性便秘或腹瀉，并有助于改善睡眠和緩解焦慮等不良情緒。最常用的方法就是服中藥和針灸治療。針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血，快速改善脹氣、疼痛等癥狀；而中藥可以調(diào)節(jié)臟腑虛實(shí)，從根本上糾正病因。針?biāo)幉⒂?，?biāo)本同治，從而快速有效地緩解功能性胃腸病的種種不適。04日常注意事項(xiàng)飲食有節(jié)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣飲食宜定時(shí)、適量，避免刺激性食物和藥物，不吃辛辣、肥膩冷硬食物，避免濃茶、咖啡、煙、酒、奶茶、飲料和非甾體抗炎藥；對(duì)早飽、餐后腹脹明顯者，建議低脂肪及少食多餐；少吃會(huì)導(dǎo)致或加重消化不良癥狀的食物如粗糧、高脂飲食、甜食和產(chǎn)氣食物等。起居有常，不妄勞作：改善生活方式生活有規(guī)律，按時(shí)作息，避免熬夜，保證充足的睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(和于術(shù)數(shù))每天堅(jiān)持，如散步、慢跑、跳舞、太極等。恬淡虛無，以調(diào)攝精神：保持心情順暢培養(yǎng)興趣愛好，多參加戶外活動(dòng)或唱歌等娛樂活動(dòng)以舒緩壓力。05功能性胃腸病能根治嗎？本病是功能性疾病，通過規(guī)則的治療和自身的調(diào)節(jié)，絕大部分的功能性消化不良是可以緩解的，但不能某些像器質(zhì)性病變一樣能通過手術(shù)等手段進(jìn)行根治。往往容易因工作繁忙、生活無規(guī)律、飲食不節(jié)、精神緊張、憂思多慮等因素而誘發(fā)。因此，功能性消化不良的治療不能單純依賴藥物，自身的調(diào)節(jié)尤其重要。經(jīng)典病例張某，男性，45歲。早晨八點(diǎn)起床，吃了兩個(gè)青團(tuán)和一包牛奶后和平時(shí)一樣去上班，到班上就感覺上腹部不適，到中午的時(shí)候，上腹部就變得越發(fā)的疼痛，于是趕緊吃了一粒西咪替丁，過了半小時(shí)，上腹部仍疼痛不適，午飯也無法下咽，下午在同事的幫忙下來到醫(yī)院就診。醫(yī)生追問病史發(fā)現(xiàn)，患者1年來，上腹部脹痛、伴有噯氣，偶爾出現(xiàn)惡心和失眠，有時(shí)進(jìn)食或服用抑酸藥癥狀可緩解。既往血清學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其幽門螺桿菌陽性，經(jīng)過一療程的根除治療后，上述癥狀仍存在。1周前曾行胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎，HP（—）。肝膽B(tài)超：未見異常?；颊呙刻旌?杯咖啡，吸一包煙，作息不規(guī)律。診斷為“功能性消化不良”。中醫(yī)辨證為肝胃不和證。當(dāng)即予以針刺治療，半小時(shí)后患者胃痛減輕，有饑餓感。然后給予中藥煎劑柴胡疏肝散加減，并對(duì)其飲食和日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)理8周后，癥狀完全緩解。

噯氣:俗稱“拔氣”。指胃或食道里面的氣體不自主或自主反入口腔的一種常見的消化科常見癥狀。 胃型噯氣:多見于胃腸動(dòng)力障礙所致，往往伴隨上腹部堵脹感。亦見于正常人飽食后，噯氣后有種滿足感。 胃上型噯氣:胸骨后堵脹感，伴噯氣頻繁。有時(shí)可自主控制，想什么時(shí)間噯氣就什么時(shí)間噯氣。往往伴隨周身不適，出汗，睡眠障礙及情緒不穩(wěn)。 檢查和治療:在行胃鏡或其他檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的前提下，其主要病因:胃食管動(dòng)力紊亂和內(nèi)臟高敏感。 治療原則: 1.去除誘因病因:如不良的生活事件。 2.飲食。避免食用產(chǎn)氣多的食物。甜食，高脂飲食，奶，豆制品等。 3.藥物:調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物:嗎丁啉，莫沙比利，曲美布丁，得舒特等。不同病情可加用抑酸藥物。 4.調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺藥物:部分抗焦慮，抑郁藥物。需專業(yè)醫(yī)生協(xié)助。不能私自配用?。?/p>