骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。病因：1.特發(fā)性（原發(fā)性）幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。2.繼發(fā)性①內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。④遺傳性成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎臟病慢性腎炎血液透析。⑦藥物皮質(zhì)類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、傷后骨萎縮等。⑨胃腸性吸收不良胃切除。⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。?腫瘤多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病等。?其他原因骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。臨床表現(xiàn)1.疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。2.身長縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。3.骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。4.呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。骨質(zhì)疏松癥的檢查：1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）骨質(zhì)標(biāo)志物全套。（2）血甲狀旁腺激素。（3）血鈣、磷和堿性磷酸酶。（4）晨尿鈣/肌酐比值.2.輔助檢查（1）骨影像學(xué)檢查和骨密度檢測2.輔助檢查（2）骨影像學(xué)檢查和骨密度檢測診斷絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷，首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病以及淋巴瘤等。骨質(zhì)疏松癥的并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日常活動(dòng)中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端。骨質(zhì)疏松癥的治療1.運(yùn)動(dòng)在成年，多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動(dòng)。2.營養(yǎng)良好的營養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。絕經(jīng)后婦女、65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)誤區(qū)俗話說“骨頭的精髓在湯里”。生活中，大棒骨湯、排骨湯、鴨架子湯等各類骨頭湯也切實(shí)其實(shí)到處可見?！肮穷^湯一定比純?nèi)飧袪I養(yǎng)，也更利于接收”，這句話的確是推翻現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)。因?yàn)楣穷^湯同純?nèi)饣緵]有可比性，因?yàn)楣穷^湯中的營養(yǎng)其實(shí)低得太多。有人認(rèn)為骨頭中鈣、磷含量雄厚，骨頭湯必然鈣含量很高，是補(bǔ)鈣的好材料。只可惜，骨頭中的鈣磷連系于骨質(zhì)中長短常不亂的，僅以熬湯的方法是幾乎溶不出來的。骨質(zhì)疏松的預(yù)防預(yù)防摔跤，應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折、脊柱骨折以及Colles骨折。骨質(zhì)疏松癥的治療藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素，這些藥物可以阻止骨吸收但對(duì)骨形成的作用特別小。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進(jìn)骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。外科治療只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后，才需外科治療。常見：①椎體壓縮性骨折②髖部骨折③腕部骨折髖骨骨折股骨頸骨折股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個(gè)主要難題。目前主要治療方案只有髖關(guān)節(jié)置換比較有效。腕部骨折保守治療手術(shù)治療骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防：1.一級(jí)預(yù)防應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。2.二級(jí)預(yù)防人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期使用降鈣素治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。3.三級(jí)預(yù)防對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，給予理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

骨質(zhì)疏松以骨量減少、骨質(zhì)量受損及骨強(qiáng)度降低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。人體骨量在青中年處于增長階段，隨著年齡的增大，骨量逐漸下降，患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)在增大，骨折的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增大。女性比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)流失，女性絕經(jīng)后第一個(gè)10年骨丟失最嚴(yán)重，尤其在絕經(jīng)后頭3-5年中骨量丟失更快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國60歲以上人口2.67億，50歲以上骨質(zhì)疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%，60歲以上骨質(zhì)疏松患病率明顯增高，女性尤為突出，骨量減少者超2億。甲狀腺術(shù)后需要吃優(yōu)甲樂來補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持人體正常的生長發(fā)育和新陳代謝，同時(shí)可以抑制甲狀腺癌細(xì)胞的生長，大多數(shù)甲友都會(huì)面臨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，維持它們的動(dòng)態(tài)平衡。對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后的患者，根據(jù)病情的不同，需要將TSH控制在相對(duì)較低的水平，以防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)。當(dāng)TSH＜0.1mU/L時(shí)，髖骨和椎骨骨折風(fēng)險(xiǎn)分別增加3倍和4倍；同時(shí)，TSH控制在相對(duì)較低的水平，甲狀腺激素可能會(huì)處在相對(duì)較高的水平，骨吸收大于骨形成，從而造成骨質(zhì)流失和骨密度降低；有研究表明，除了過量的甲狀腺素對(duì)骨骼的直接分解代謝作用外，TSH可能也是骨轉(zhuǎn)換的負(fù)調(diào)節(jié)因子，即使在正常范圍內(nèi)，較低的TSH水平也會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)的骨密度以及近端髖部幾何形狀產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)，特別是絕經(jīng)后婦女、老年人、有心血管疾病或其他合并癥的患者。生活質(zhì)量下降，慢性疼痛、癱瘓和長期殘疾，通常會(huì)導(dǎo)致喪失生活質(zhì)量和獨(dú)立性。50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%；80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6%。骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一，發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，髖部骨折一年后，33%的幸存者仍需住進(jìn)護(hù)理院或生活完全無法自理，生活質(zhì)量明顯下降，給家人帶來沉重的負(fù)擔(dān)。調(diào)整生活方式營養(yǎng)均衡，攝入富含鈣和適量蛋白質(zhì)的食物；避免過量飲用濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；避免酗酒，嗜煙。充足日照、合理運(yùn)動(dòng)建議適度曬太陽，上午11:00到下午3:00陽光下曬15-30min。每周至少2次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，也可以進(jìn)行平衡和靈活性的訓(xùn)練。規(guī)律復(fù)查、藥物治療每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，依據(jù)病情按醫(yī)生要求合理補(bǔ)充優(yōu)甲樂，定期監(jiān)測骨密度、血鈣、血磷、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物等指標(biāo)；充足的鈣片和維生素D的補(bǔ)充；遵醫(yī)囑進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松癥的治療。

壓縮性骨折一般是由于外傷、骨質(zhì)疏松或者腫瘤生長等導(dǎo)致，需要根據(jù)具體的嚴(yán)重程度針對(duì)性的選擇治療方案，防止產(chǎn)生后遺癥。1、外傷：如果脊柱的部位受到外傷，比如車禍傷或者高處墜落傷，容易導(dǎo)致椎體骨骼結(jié)構(gòu)的改變，從而產(chǎn)生壓縮性骨折的問題。2、骨質(zhì)疏松：如果存在身體缺鈣的現(xiàn)象，情況比較嚴(yán)重時(shí)容易引發(fā)骨質(zhì)疏松的問題，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，容易引發(fā)脊柱壓縮性骨折的現(xiàn)象，比如腰骶部壓縮性骨折等。3、腫瘤生長：如果脊柱的部位出現(xiàn)腫瘤生長，比如脊柱腫瘤，腫瘤有可能破壞椎體骨質(zhì)，從而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致壓縮性骨折的問題。確診壓縮性骨折之后，如果壓縮的程度小于椎體高度的1/3，可以保守治療，比如早期臥床休息，服用補(bǔ)鈣片或者骨化三醇等藥物促進(jìn)骨折恢復(fù)，后期再進(jìn)行功能鍛煉。如果壓縮的程度大于椎體的1/3，需要考慮通過手術(shù)的方法治療，重建椎體的結(jié)構(gòu)，防止產(chǎn)生后遺癥。

科學(xué)防治骨松，謹(jǐn)記8個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)沉默的骨骼殺手許多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥僅發(fā)生在老年人身上，并不將其視為一種嚴(yán)重的疾病。然而，現(xiàn)實(shí)情況是，骨質(zhì)疏松癥正在逐漸年輕化，并且極易導(dǎo)致跌倒、骨折甚至致命后果，因此被稱為“沉默的骨骼殺手”。01骨質(zhì)疏松癥危害大，有這些癥狀須小心01骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)骨痛:早期一般無自覺癥狀，漸出現(xiàn)疲乏無力。在骨量減少期,就可出現(xiàn)腰背痛、全身骨痛。疼痛通常在翻身時(shí)、起坐時(shí)及長時(shí)間行走后出現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動(dòng)時(shí)疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動(dòng)受限。典型骨痛多發(fā)生在脊柱、骨盆與四肢部位，常為持續(xù)性鈍痛。脊柱變形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形，胸廓畸形，甚至影響心肺功能;嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適。2骨質(zhì)疏松癥危害大骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥是骨折。所謂的脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最典型的骨折，指在日常生活中沒有受到明顯的外力作用或登高爬低等情況下就發(fā)生了骨折。一旦發(fā)生骨折，會(huì)對(duì)日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生很大影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和心理負(fù)擔(dān)加重。骨質(zhì)疏松癥的危害不僅限于活動(dòng)能力的下降，還對(duì)心肺功能、腹部消化功能和睡眠等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至影響壽命。3骨質(zhì)疏松癥的診斷雙能X線吸收測定法(DXA)骨密度測量是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，主要檢測脊柱和髖部。IOF骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題以下是國際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題，下面所列述問題，只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，并建議進(jìn)行骨密度檢查。溫馨提示:測試題共19道，可滑動(dòng)查看。1父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕摔后骨折?2父母中一人有駝背?3實(shí)際年齡超過40歲?4是否成年后因?yàn)檩p摔后發(fā)生骨折?5是否經(jīng)常摔倒(去年超過一次)，或因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒?640歲后的身高是否減少超過3cm以上?7是否體質(zhì)量過輕?(BMI值少于19)BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)8是否曾服用類固醇激素連續(xù)超過3個(gè)月?9是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?10是否被診斷出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養(yǎng)不良?11女士回答：是否在45歲或以前就停經(jīng)?12女士回答：除了懷孕、絕經(jīng)或子宮切除外，是否曾停經(jīng)超過12個(gè)月?13女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補(bǔ)充劑?14男性回答：是否出現(xiàn)過陽萎、性欲減退或其他雄激素過低的相關(guān)癥狀?15是否經(jīng)常大量飲酒(每天飲用超過兩單位的乙醇，相當(dāng)于啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩)?16目前習(xí)慣吸煙，或曾經(jīng)吸煙?17每天運(yùn)動(dòng)量少于30min?(包括做家務(wù)、走路和跑步等)18是否不能食用乳制品，又沒有服用鈣片?19每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10min，又沒有服用維生素D?注意：該測試僅用于骨質(zhì)疏松癥疾病風(fēng)險(xiǎn)初篩亞洲人骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具(OSTA)OSTA指數(shù)計(jì)算方法：OSTA指數(shù)=（體重–年齡）×0.2評(píng)定方法：OSTA指數(shù)＞-1屬于低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)在-1～-4屬于中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)＜-4屬于高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別注意：該測試僅適用于絕經(jīng)后女性做骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)初篩02骨質(zhì)疏松癥非小事，科學(xué)防治很關(guān)鍵骨質(zhì)疏松癥的防治需要樹立一個(gè)重要的理念：無論在哪個(gè)年齡段開始防治都不晚，但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)越早防治越好。即使是青少年和中年人，防治骨質(zhì)疏松癥同樣具有重要意義。1加強(qiáng)營養(yǎng)均衡飲食加強(qiáng)營養(yǎng)并確保均衡膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。我們應(yīng)該攝入富含鈣質(zhì)的食物，特別是乳制品，并確保攝入適量的蛋白質(zhì)。每天每公斤體重要攝入1.0~1.2克的蛋白質(zhì)才能滿足身體需要。說到補(bǔ)鈣，除了乳制品，還有許多其他選擇例如，酸奶、奶酪、豆皮、蝦皮、芝麻和深色蔬菜如西蘭花、小油菜、茄子都富含鈣質(zhì)。2規(guī)律運(yùn)動(dòng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)骨骼負(fù)重能力的關(guān)鍵。骨骼是“用進(jìn)廢退”的，越不使用越容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我們可以進(jìn)行散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞或打乒乓球等運(yùn)動(dòng)，這些都有助于鍛煉肌肉功能并對(duì)骨質(zhì)疏松產(chǎn)生很大幫助，還能防止跌倒。3慎用影響骨代謝的藥物我們應(yīng)注意某些藥物可能影響骨質(zhì)疏松。例如，某些呼吸道、過敏、皮膚科和風(fēng)濕免疫疾病可能需使用的糖皮質(zhì)激素。同時(shí)，服用制酸劑、某些抗病毒的藥物、抗精神類藥物、某些糖尿病和高血壓藥物以及因前列腺癌或乳腺癌等手術(shù)后應(yīng)用抑制性激素的藥物均可能對(duì)骨骼有影響。4充足日照曬太陽是一種既經(jīng)濟(jì)又安全的方式，能幫助我們的身體合成所需的鈣和維生素D。適度的陽光下運(yùn)動(dòng)不僅能享受暖陽，更是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的極佳方式。曬太陽的最佳時(shí)間通常是在上午11點(diǎn)至下午3點(diǎn)之間，每天曬夠15至30分鐘。盡可能多地暴露皮膚，不能隔著玻璃或使用防曬霜。由于紫外線的穿透性較差，薄薄的一張紙、一層防曬霜或霧霾都能將紫外線隔絕在外。特別注意的是，因?yàn)楹谏貢?huì)屏蔽紫外線，所以皮膚較黑的人可能需要更長時(shí)間來曬太陽。??????某些疾病和藥物會(huì)影響維生素D的吸收。比如，胃腸道疾病和肝腎損傷會(huì)降低維生素D的吸收或活化。一些抗驚厥藥物和抑酸劑如蘭索拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁等也可能影響維生素D的吸收。因此，服用這些藥物的人更要注意多曬太陽。5改變不良生活習(xí)慣我們要盡力避免一些不良的生活習(xí)慣，像戒煙和限制酒精攝入，避免過量飲用咖啡和碳酸飲料，這些都能對(duì)我們的骨骼健康產(chǎn)生積極影響。6采取防跌倒措施年齡增長后，防止跌倒也變得尤為重要。骨折常常是由于意外跌倒所引起的，如果能避免跌倒，就能有效防止骨折的發(fā)生。為此，采取積極措施預(yù)防跌倒對(duì)我們來說是至關(guān)重要的。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，我們可以對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行一些改進(jìn)。比如，增強(qiáng)室內(nèi)光線，避免昏暗的照明導(dǎo)致視覺障礙；清理或移除地毯邊緣和其他可能絆倒人的障礙物，以減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這種積極的生活方式將極大地提升我們老年生活的安全性和舒適性。7合理使用骨健康基本補(bǔ)充劑不同年齡段每天需要補(bǔ)充的鈣劑量是不同的，一般來說食補(bǔ)比藥物補(bǔ)充更好。例如，50歲以上的人群每天需要的鈣參考量為1000毫克，而一般飲食中只有400毫克左右，所以需要額外補(bǔ)充600毫克左右的鈣。建議接受充足的陽光照射，對(duì)于維生素D缺乏或不足者，應(yīng)給予維生素D補(bǔ)充劑。無論是補(bǔ)充維生素D還是鈣劑，都不是補(bǔ)完就完事了。因?yàn)檫^量補(bǔ)充會(huì)帶來許多副作用，一定要注意監(jiān)測體內(nèi)維生素D和鈣的含量，確保不要過量補(bǔ)充。8治療骨質(zhì)疏松癥不僅是補(bǔ)鈣許多人在談?wù)摴琴|(zhì)疏松時(shí)，認(rèn)為只要補(bǔ)充鈣和維生素D就能解決問題，但實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。健康的骨骼需要在新陳代謝中不斷更新，由破骨細(xì)胞挖出空位，然后由成骨細(xì)胞填充。然而，在骨質(zhì)疏松患者中，破骨細(xì)胞功能過強(qiáng)，挖的坑較深，而填坑的成骨細(xì)胞功能較弱，導(dǎo)致循環(huán)下來骨量逐漸減少。因此，真正的抗骨質(zhì)疏松治療需要針對(duì)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。一旦被確診為骨質(zhì)疏松癥，一定要接受規(guī)范化的治療。此時(shí)光靠上述基本措施不能有效減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，還需要應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥進(jìn)行積極治療。

老年人保持骨骼健康，關(guān)鍵做好這四點(diǎn)隨著人口老齡化的加劇，老年人的健康問題日益受到關(guān)注。在老年人健康管理中，骨骼健康是一個(gè)重要的方面。老年人骨骼健康的關(guān)鍵在于保持健康體重、減少骨量丟失、增強(qiáng)肌肉力量和提高平衡能力。本文將為您詳細(xì)介紹這些方面的重要性以及如何實(shí)施。保持健康體重保持適宜的體重對(duì)老年人的骨骼健康至關(guān)重要。過重會(huì)增加骨骼的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加；而過輕則可能導(dǎo)致骨量減少。老年人應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，合理控制體重，避免過度肥胖或過度消瘦。均衡的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)是保持健康體重的關(guān)鍵。減少骨量丟失隨著年齡增長，老年人的骨量會(huì)逐漸減少，這是骨質(zhì)疏松的主要原因。為了減少骨量丟失，老年人應(yīng)重視鈣和維生素D的攝入。鈣是骨骼健康的基礎(chǔ)，可以通過食物（如奶制品、豆類、魚類）或補(bǔ)充劑獲得。維生素D有助于鈣的吸收和利用，老年人可以適量曬太陽或使用維生素D補(bǔ)充劑。此外，避免煙草和過量飲酒也有助于保護(hù)骨骼健康。增強(qiáng)肌肉力量肌肉力量對(duì)于老年人的骨骼健康至關(guān)重要。通過定期進(jìn)行力量訓(xùn)練，老年人可以增強(qiáng)肌肉力量，減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)。力量訓(xùn)練可以包括使用自身體重的活動(dòng)（如五點(diǎn)支撐）或使用器械（如啞鈴、彈力帶）。老年人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適合的訓(xùn)練強(qiáng)度和方式，并在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。①老年人最怕摔倒，鍛煉下肢肌肉力量尤為重要。增強(qiáng)下肢肌肉力量的運(yùn)動(dòng)方式包括直腿抬高等，具體內(nèi)容可以戳文了解→想保護(hù)膝蓋？試試這五個(gè)簡單動(dòng)作②鍛煉上肢肌肉力量，減輕骨骼壓力，可以握輕啞鈴、舉較輕的杠鈴進(jìn)行力量鍛煉，簡單、方便、效果佳。③鍛煉腰背部肌肉力量，增強(qiáng)腰椎骨密度，可以有效降低骨質(zhì)疏松性脊柱骨折風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)方式推薦五點(diǎn)支撐、平板支撐等，更多內(nèi)容可戳文了解→5個(gè)動(dòng)作強(qiáng)健核心幫您遠(yuǎn)離腰突，讓腰背少酸痛！提高平衡能力平衡能力的下降是老年人摔倒和骨折的主要原因之一。為了提高平衡能力，老年人可以進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如瑜伽、太極拳、八段錦等。保持良好的姿勢和正確的步態(tài)也有助于提高平衡能力。此外，老年人在行走和日常活動(dòng)中應(yīng)該注意安全，避免發(fā)生意外。如果老年人存在平衡問題，建議咨詢醫(yī)生或物理治療師，獲取更專業(yè)的指導(dǎo)和訓(xùn)練方法?？傊?，保護(hù)老年人的骨骼健康需要綜合考慮多個(gè)因素。通過合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，我們可以幫助老年人保持健康的骨骼，讓他們擁有健康、積極的生活。

老年人隨著骨量不斷流失，骨質(zhì)疏松后易出現(xiàn)疼痛、脊柱變形等癥狀，乃至導(dǎo)致脆性骨折——骨質(zhì)疏松癥最常見且最嚴(yán)重的后果之一，這便可能意味著生命被裝上了倒計(jì)時(shí)器。被稱為“人生最后一次骨折”的髖部骨折發(fā)生1年內(nèi)，約20%患者會(huì)死于血栓等各種并發(fā)癥，約50%患者因此致殘。問：為什么老人身體好好的，摔一跤沒多久就走了？解答老年人骨折也被稱為“人生的最后一次骨折！”老年人一不留神摔一跤就骨折了，不僅僅是摔跤，有些老人還可能打個(gè)噴嚏、猛烈咳嗽幾聲、提重物后，也突然骨折，出現(xiàn)這些情況的原因，極大可能是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的。問：骨質(zhì)疏松算病嗎？解答答：算！骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病。是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。在骨質(zhì)疏松早期，一般沒有明顯不適癥狀，骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)是在靜悄悄地情況下變得脆弱的，骨頭質(zhì)量和力量都被削弱，使得極易發(fā)生骨折，因而被形象的稱為“悄無聲息的流行病”。注意1、鈣劑與含草酸較多的蔬果同服也會(huì)影響鈣的吸收。因此在服用鈣片的時(shí)候要少吃富含草酸類的蔬菜，如菠菜、苦瓜、毛豆、空心菜等；2、要經(jīng)常外出曬曬太陽，促進(jìn)維生素D的合成，如果直接曬太陽怕被曬黑的話也可以跟維生素D補(bǔ)充劑一起服用，鈣+維生素D的組合可以促進(jìn)鈣的吸收利用并減少鈣質(zhì)流失。問：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松的預(yù)防是全年齡段的，不要等老了以后才“臨時(shí)抱佛腳”，從小就要養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。增加飲食中鈣和適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。遠(yuǎn)離煙酒，少喝濃茶、咖啡和碳酸飲料。適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨骼健康非常重要。如散步、跑步、跳躍和舉重，可以增加骨密度，盡量每周進(jìn)行至少150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)和2—3次的力量訓(xùn)練。多曬太陽因?yàn)樘柟獾淖贤饩€可以促使皮膚生成更多的維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。補(bǔ)充鈣片和維生素D問：測測你的骨骼及格了沒計(jì)算方法：（體重kg—年齡）×0.2=風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)結(jié)果分析：●?指數(shù)大于-1，說明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較低●?指數(shù)小于-4，說明是高風(fēng)險(xiǎn)，要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行治療●?指數(shù)在-1和-4之間，是中風(fēng)險(xiǎn)，建議到醫(yī)院咨詢并預(yù)防注意：具體需要結(jié)合醫(yī)生分析其他危險(xiǎn)因素綜合分析判斷。舉例說明：體重50公斤，年齡85歲的人，風(fēng)險(xiǎn)程度為（50－85）×0.2=-7，結(jié)果小于-4，說明患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)高。建議：40歲以后做一次骨密度檢測，50歲以后每年做一次骨密度檢測，了解自己的骨量水平，才能做到早診斷、早治療。最后提醒大家，補(bǔ)鈣至關(guān)重要。年輕時(shí)應(yīng)該努力提高骨量，這樣即使日后鈣流失，剩余的鈣也能維持在正常水平。否則，年老時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛、易骨折等問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

甲狀腺術(shù)后長期服用優(yōu)甲樂的一個(gè)副作用，就是引起骨質(zhì)疏松，尤其是對(duì)于更年期女性更容易出現(xiàn)這種情況，如何來改善呢？1.要注意調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，需要長期服用優(yōu)甲樂的朋友一定要遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查甲功，根據(jù)自身情況把劑量調(diào)整到理想范圍內(nèi)，避免副作用的發(fā)生。2.每天可以多曬曬太陽，曬太陽有助于合成維生素D，增加身體對(duì)鈣的吸收，可改善骨質(zhì)疏松。3.飲食中增加一些含鈣高的食物，比如喝牛奶，吃一些豆制品。4.補(bǔ)充鈣劑，可改善骨質(zhì)疏松。值得注意的是，服用優(yōu)甲樂不要和含鈣豐富的食物或藥物同時(shí)服用，可錯(cuò)開時(shí)間服用，比如可以早上空腹服用優(yōu)甲樂，晚上吃鈣片，因?yàn)橥瑫r(shí)服用會(huì)影響藥效哦。

●如果疼痛嚴(yán)重，可以先使用鮭降鈣素，商品名叫密蓋息，包裝規(guī)格是一支1ml(50IU，IU的意思就是internationalunit,國際單位的意思)，皮下注射或者肌肉注射，每次一支，每日一次或者隔日一次(如果隔日一次的話，每次使用2支100IU)。先用2周左右。一般來說，一周左右疼痛就有緩解了。鮭魚降鈣素使用一般最長使用不超過3個(gè)月，我個(gè)人給患者每次使用2周，如果疼痛嚴(yán)重，則使用1個(gè)月。鮭降鈣素(密蓋息)，1ml50IU/支，47.07元/支，如果使用15天的話，47.0715=706.05元。還有一種就是鮭降鈣素的鼻噴劑，我沒給病人推薦和使用過，因?yàn)槲艺J(rèn)為鼻噴劑作用不大，也不推薦使用。如果鮭降鈣素過敏，則改用國產(chǎn)藥：依降鈣素，用法如上。我個(gè)人沒用過依降鈣素，有患者反應(yīng)效果不好。如果沒有那么嚴(yán)重的疼痛，不至于痛不欲生的時(shí)候，就沒必要用鮭降鈣素注射針了。●使用口服藥治療骨質(zhì)疏松?？诜幬镉校喊鲮⑺徕c片，商品名福善美，這個(gè)是進(jìn)口藥，也有國產(chǎn)藥阿侖膦酸鈉片，商品名叫固邦，還有一些其他國產(chǎn)廠商仿制藥，叫其他名字，只要藥物成分是阿侖膦酸鈉，含量也是每片70mg即可，每片70毫克，每次一片，每周一次，早晨起床后空腹服用，服用后半小時(shí)不能平臥。或坐或站或走。長期服用。阿侖膦酸鈉片(默沙東-福善美)，70mg/片，1片/盒，58.46元/片/盒1片/1次/周，1年52周，所以1年的費(fèi)用是：58.46元52周=3039.92元/年阿侖膦酸鈉片(石藥集團(tuán)歐意-固邦)，70mg/片，4片/盒，81.6元/盒1片/1次/周，1年52周，所以1年的費(fèi)用是：(81.6/4)元52周=1,060.8元/年很多患者口服藥物依從性不好(也就是說不聽話)，而且到了中老年，大部分患者服用很多藥物，比如治療高血壓的藥物，治療冠心病的藥物，治療糖尿病的藥物，治療高血脂的藥物等等，患者會(huì)擔(dān)心不同藥物之間是否存在反應(yīng)或者禁忌，以及過多藥物是否會(huì)對(duì)胃腸道造成損傷。也有些患者一旦癥狀緩解了，就不堅(jiān)持用藥了。因此為了增加患者的依從性以及用藥安全，可使用間隔期較長的替代藥物。可替代阿侖膦酸鈉片的有唑來膦酸鈉注射液(進(jìn)口的商品名是密固達(dá)，國產(chǎn)的有固邦、依固等)，瓶裝，100ml5mg，靜脈注射，一年一次，注射唑來膦酸注射液的前后各用一瓶250ml的生理鹽水沖管用（也就是說，先輸一瓶生理鹽水，然后再輸唑來膦酸注射液，然后再輸一瓶生理鹽水）。注射前服用塞來西布，降低副作用，有些病人有副作用，猶如感冒，全身酸痛難受，過幾天就會(huì)好，也有一些患者這個(gè)副作用持續(xù)時(shí)間比較長的。用此藥時(shí)應(yīng)該查一下腎臟功能，如果腎臟功能不好的話慎用。為了降低唑來膦酸注射液的副作用，可以先口服阿侖膦酸鈉片1-2月后再開始使用唑來膦酸注射液，這樣的話，后者輸液后的反應(yīng)就會(huì)小很多。嚴(yán)重腎功能不全患者(肌酐清除率小于35ml/min)不建議使用唑來膦酸注射液。唑來膦酸注射液(諾華-密固達(dá))，100ml5mg/瓶，2449.72元/瓶，2449.72元/年。唑來膦酸注射液(四川海蓉),100ml5mg/瓶，365元/瓶，365元/年唑來膦酸注射液(正大天晴)，100ml5mg/瓶，436元/瓶，436元/年根據(jù)患者的需求以及經(jīng)濟(jì)條件選擇其中一種。第二個(gè)液體劑型治療骨質(zhì)疏松的藥物是特立帕肽(重組人甲狀旁腺激素)。特立帕肽(進(jìn)口藥，商品名：復(fù)泰奧，成分就是重組的人甲狀旁腺激素)：是首個(gè)美國FDA批準(zhǔn)促新骨形成的藥物(通俗地講就是長骨頭);能夠提高骨量，改善骨質(zhì)量。一般用于重度骨質(zhì)疏松癥，T值低于-3.5，某個(gè)部位發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者。一個(gè)患者一生僅用兩年；像胰島素一樣預(yù)充式的包裝，冷藏儲(chǔ)存，一支(2.4ml/支)里面含有28天的量，每天20ug(80ul)皮下注射(腹部或大腿外側(cè))，每天換針頭。一個(gè)月內(nèi)疼痛緩解，半年內(nèi)骨頭礦化后，做骨密度檢查才能看到提示；需要說明一下，這個(gè)藥，真的很貴，一年62400元)，而且一般的醫(yī)院藥房都沒有藥。只能在外面藥店自己花錢買，而且還只是在很少的藥店有藥。這個(gè)藥也有國產(chǎn)仿制藥，但藥效咋樣，不清楚，沒用過。特立帕肽注射液(禮來-復(fù)泰奧)，20ug/支，5200元/支，62400元/年。使用特立帕肽藥物之前，需要化驗(yàn)檢查一些項(xiàng)目：1.骨密度。2.肝功16項(xiàng)，堿性磷酸酶異常升高的患者，需要排除Paget‘s等代謝性骨病。3.腎功7項(xiàng):肌酐清除率＜30ml/min時(shí)不可使用。4.鈣、磷等電解質(zhì)和維生素D。5.骨代謝標(biāo)志物(I型膠原、beta膠原特殊序列等四項(xiàng))。6.甲狀旁腺激素PTH.第三個(gè)液體劑型治療骨質(zhì)疏松的藥物是地舒單抗.地舒單抗可減少破骨細(xì)胞形成、功能及存活，抑制骨吸收。地舒單抗像胰島素一樣預(yù)充式的包裝，冷藏儲(chǔ)存，60mg/支，皮下注射，1次/半年，治療5年。地舒單抗總體安全性較好，治療前要注意糾正低鈣血癥，補(bǔ)充充足的鈣劑和維生素D。不良反應(yīng)主要包括低鈣血癥、嚴(yán)重感染(膀胱炎、呼吸道感染、皮膚蜂窩織炎等)、皮疹、皮膚瘙癢、肌痛或骨痛等；長期用藥者有出現(xiàn)下頜骨壞死及非典型股骨骨折的個(gè)例報(bào)告。地舒單抗對(duì)于腎臟功能無特殊要求，因此，有嚴(yán)重腎功能不全的患者可以使用。地舒單抗(美國安進(jìn))，60mg/支，623.53元/支，2次/年，1247.06元/年。骨質(zhì)疏松治療的藥物，還有很多廠家生產(chǎn)的其他藥物，我就不一一推薦了。我也很少使用其他藥物，特別是神藥。所有的藥物，請到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生，進(jìn)行確診診斷，然后根據(jù)病情進(jìn)行開藥，此處不提供診療服務(wù)，不是開醫(yī)囑，更不是建議按照這個(gè)方法去治療，而只是給一些專業(yè)性的僅供參考的建議(雖然我自認(rèn)為是專業(yè)性的建議，但在有些醫(yī)生的眼里，可能我的這些也是很業(yè)余的，或者不正確的)。別到時(shí)候你吃藥吃出問題了，來找我的麻煩。好心辦成了壞事兒了。服用任何藥物，請?jiān)敿?xì)閱讀藥品使用說明書。藥品使用說明書，不僅僅是給醫(yī)生看的，更是給服用藥物的患者看的。切記、切記、切記。還有一個(gè)配套基礎(chǔ)藥，就是阿法骨化醇軟膠囊，成分是1-羥基維生素D3,每粒0.25微克，每次兩粒，每日一次。只要是維生素D3類的藥物，實(shí)際上都是可以的。阿法骨化醇軟膠囊，有進(jìn)口的，叫阿法迪三，有國產(chǎn)的，叫法能，還有一些其他很多廠家仿制生產(chǎn)的，只要成分一樣就行。還有一種可以直接吸收的維生素D3類藥物，叫骨化三醇膠丸，進(jìn)口的商品名叫羅蓋全，國產(chǎn)山寨之一的，直接叫骨化三醇膠丸，肯定還有一些其他國內(nèi)廠商山寨的產(chǎn)品，就不一一列舉了。只要成分一樣就行。不管是用阿法骨化醇軟膠囊，還是骨化三醇膠丸，選其一就可以了。無需重疊使用。對(duì)于老年人吸收功能不好的患者來說，骨化三醇膠丸理論上要好一些，因?yàn)橹苯游帐褂?，無需通過肝腎的加工再造。理論上講，使用這些藥物治療時(shí)，每個(gè)月要抽血查血鈣濃度?；蛘呙块g隔3個(gè)月復(fù)查血鈣。但實(shí)際上沒那么嚴(yán)格。因?yàn)槊總€(gè)病人也不愿意那么頻繁地抽血。所以，如果覺得有啥不舒服，最佳的選擇，就是趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生看。下面羅列幾個(gè)我們醫(yī)院門診有，我個(gè)人用過的治療骨質(zhì)疏松癥的藥物及現(xiàn)在的價(jià)格。1.鮭降鈣素(密蓋息)，1ml50IU/支，47.07元/支2.阿侖膦酸鈉片(默沙東-福善美)，70mg/片，1片/盒，58.46元/片/盒3.阿侖膦酸鈉片(石藥集團(tuán)歐意-固邦)，70mg/片，4片/盒，81.6元/盒4.唑來膦酸注射液(諾華-密固達(dá))，100ml5mg/瓶，2449.72元/瓶5.唑來膦酸注射液(四川海蓉),100ml5mg/瓶，365元/瓶6.唑來膦酸注射液(正大天晴)，100ml5mg/瓶，436元/瓶7.地舒單抗(美國安進(jìn))，60mg/支，623.53元/支8.特立帕肽注射液(禮來-復(fù)泰奧)，20ug/支，5200元/支9.阿法骨化醇軟膠囊(云南貝克諾頓-阿法迪三)，0.25ug20粒/盒，36.48元/盒10.阿法骨化醇軟膠囊(南通華山-法能)，0.5ug20粒/盒，19.40元/盒11.阿法骨化醇片(國采)，0.25ug30粒/盒，36.9元/盒12.骨化三醇膠丸(羅氏制藥)，0.25ug10粒/盒，49元/盒。13.骨化三醇軟膠囊(青島海爾)，0.25ug10/34.48元/盒14.碳酸鈣D3片，600mg30/盒，28.68元/盒15.迪巧鈣(維D鈣咀嚼片，碳酸鈣D3片)，300mg60片/盒，31.98元/盒，2片/次/日16.醋酸鈣片，0.667g24/盒，85.79元/盒，0.667g，3/日。17.醋酸鈣膠囊，0.6g12/盒，43.06元/盒18.醋酸鈣片(國采，海南輝能)，0.667g24/盒，19.19元/盒19.葡萄糖酸鈣片，0.5g100片/瓶，0.5，3/日，98元/盒20.維生素D2軟膠囊,0.125mg20/97元/盒21.維生素D滴劑，400u24/23.04元/盒22.維生素D2注射液，1ml:5mg/18.1元/支我沒用過的藥：23.伊班膦酸鈉注射液(成都苑東)，1ml1mg/支，297元/支我的習(xí)慣：1.在經(jīng)濟(jì)條件許可下，使用進(jìn)口藥。2.如果國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥價(jià)格相差不多，選擇進(jìn)口藥。3.用法簡單，治療有效。4.最后考慮價(jià)格問題。